• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Vysvětlení chorionismu dvojčat

Terminologie spojená s těhotenstvím dvojčat může být matoucí a ohromující. Zjištění, že máte dvojčata, je jen začátek vzrušujícího zážitku. Spolu s přizpůsobením se myšlence mít dvě miminka najednou se toho musíte hodně naučit. Zde je návod, jak porozumět těmto termínům a co znamenají pro vyvíjející se plody.

Během těhotenství dvojčat jste možná slyšeli výrazy „Di/Di“ nebo „Mo/Di“, které se používají k popisu dvojčat. Tyto termíny se používají ke klasifikaci a vysvětlení anatomie dvojčat v děloze. I když to může znít jako hodně medicínský nesmysl, pro rodiče jsou to důležité pojmy, protože u některých dvojčat hrozí komplikace.

Dvojčata v lůně

Začněme pochopením prostředí. V děloze roste plod v děloze své matky. Placenta se připojuje ke stěně dělohy a slouží dvojímu účelu – odstraňování odpadu a poskytování živin plodu. Připojuje se přes pupeční šňůru k dítěti.

Plod je uzavřen v tekutinou naplněném vaku obklopeném tenkou membránou, nazývanou amnion. Druhá membrána, nazývaná chorion, obklopuje amniotický vak. Pojďme to rozebrat:

• Po :Znamená jeden
• Di :Znamená dva
• Chorion :Je vnější membrána
• Amnion :Je vnitřní membrána, která tvoří vak naplněný plodovou vodou obsahující plod

Mo Twin Terms

Tyto termíny popisují dvojčata – vždy jednovaječná dvojčata – která sdílejí prostředí. Jsou uzavřeny v JEDNOM amniovém vaku a/nebo JEDNOM chorionu:

• Monochoriální :Jeden chorion
• Monoamniální (nebo monoamniální) :Jedna amnion

Podmínky Di Twin

Tyto termíny popisují dvojčata – která mohou být monozygotní nebo dizygotní – z nichž každé má samostatný vak. Existují dvě placenty, i když v některých případech se placenty spojí do jedné:

• Dichoriónské :Dva samostatné choriony
• Diamniotické :Dva amnion/dva plodové vaky

Kombinace

Podívejme se tedy na ně v kombinaci. Většina dvojčat je di/di, tedy dichoriální, diamniotická. To znamená, že se vyvíjela odděleně, každé s vlastní placentou a vlastními vaky.

Takto se vyvíjejí všechna dvojvaječná neboli bratrská dvojčata. Kromě toho se tímto způsobem vytvoří i některá jednovaječná (identická) dvojčata v závislosti na tom, jak brzy po početí se vajíčko rozdělí.

Některá monozygotní dvojčata však budou mo/di nebo mo/mo. To znamená, že jsou monochoriální, ale diamniotické, nebo jsou monochoriální a monoamniotické. Dvojčata nemohou být di/mo.

Pokud existují dva choriony, nemohou být ve stejném amniovém vaku, protože se jedná o nejvnitřnější membránu a podle definice budou odděleny. Pojďme to rozebrat dále.

• Di/Di (dichoriové/diamniotické) :Jedná se o dvojčata, která jsou oddělená, s oddělenými choriony a ve vlastním plodovém vaku. (Někdy označeno jako DCDA.)
• Mo/Di (monochoriální/diamniotické) :Jedná se o dvojčata, která jsou v oddělených plodových obalech, ale jsou obsažena ve stejné vnější membráně. Existuje jediná, sdílená placenta. (Někdy označováno jako MCDA.)
• Mo/Mo (monochoriální/monoamniální) : Jsou to dvojčata, která jsou v jediném plodovém vaku s jedním chorionem. Existuje jediná, sdílená placenta. (Někdy označováno jako MCMA.)

• Di/Di dvojčata jsou jako dva domy ve stejné čtvrti . Každé miminko žije ve svém domě a hospodaří se svými vlastními zdroji.
• Mo/Di dvojčata jsou jako dva byty ve stejné budově . Každé miminko žije ve stejné budově, ale má svůj soukromý prostor. Jsou odděleny vnitřními stěnami a dveřmi, ale exteriér budovy je společný.
• Mo/Mo dvojčata jsou jako dva jednotlivci žijící ve stejné místnosti ve stejném domě nebo bytě. Sdílejí zdroje, které přicházejí do prostoru uvnitř stejných zdí.

Jak se identifikuje dvojitá chorionita?

Během těhotenství může vyšetření placenty(y) a membrán ultrazvukem někdy potvrdit chorionitu. Ultrazvukové vyšetření, obvykle na začátku těhotenství, zkontroluje jednu nebo dvě placenty a tloušťku membrán.

Silnější membrána může indikovat dvojčata di/di, zatímco tenká membrána nebo nepřítomnost membrány může signalizovat dvojčata mo/di nebo mo/mo. Sonografové mohou také zkontrolovat „twin peak sign“, také nazývaný „lambda sign“ kvůli jeho podobnosti s řeckým písmenem λ. Tvoří se tam, kde dvě placenty a vaky přiléhají u dvojčat di/di. Struktura ve tvaru T může označte mo/di dvojčata.

Jediným definitivním potvrzením di/di dvojčat během těhotenství však je, když jsou děti identifikovány jako jeden chlapec a jedna dívka. Jsou-li různého pohlaví, jsou až na vzácné výjimky dizygotní. Pamatujte, že všechna dvojvaječná dvojčata jsou di/di, zatímco monozygotní dvojčata mohou být di/di, mo/di nebo mo/mo.

Po porodu může poskytnout určitý pohled patologický rozbor placenty a membrán. Nejdůležitější je však určit chorionicitu během těhotenství, aby bylo možné sledovat a řešit případné komplikace.

Jaké jsou důsledky?

Znalost chorionicity dvojčat může pomoci vyhodnotit riziko a určit léčebný plán pro zajištění správné prenatální péče pro optimální výsledek těhotenství dvojčat. Dichoriová/diamniotická (di/di) dvojčata obecně představují méně dalších rizik.

Dvojčata mo/di a mo/mo by však měla být pečlivě sledována, protože u nich hrozí zvýšené riziko komplikací. U dvojčat mo/di se může vyvinout transfuzní syndrom twin-to-twin (TTTS) nebo sekvence dvojité anémie-polycytémie (TAPS). Mo/mo dvojčata mohou být ohrožena zapletením šňůry.