• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Chorionicitá dvojčat vysvětlena

Terminologie spojená s těhotenstvím dvojčat může být matoucí a přepýchaná. Zjištění, že očekáváte dvojčata, je jen začátek vzrušující zkušenosti. Spolu s přizpůsobením myšlence mít dvě miminka najednou, je hodně co se učit. Zde je průvodce pro porozumění těmto termínům, a co znamenají pro se vyvíjející plody.

Během těhotenství s dvojčaty jste mohly slyšet termíny "Di/Di" nebo "Mo/Di" používané k popisu dvojčat. Tyto termíny se používají ke klasifikaci a vysvětlení anatomie dvojčat v maternici. I když to může znít jako spousta lékařské nesmyslné řeči, jsou to důležité koncepty pro rodiče, protože některá dvojčata jsou v riziku komplikací.

Dvojčata v maternici

Začněme porozuměním prostředí. V maternici plod roste uvnitř matčině maternice. Placenta se připojuje ke stěně maternice a plní dvojí účel: odstraňuje odpady a poskytuje živiny plodu. Spojuje se přes pachová šňůra k miminku.

Plod je uzaven v tekutinou naplněném vakem obklopeném tenkou membránou, zvanou amnion. Druhá membrána, zvaná chorion, obklopuje amniotický vak. Rozeberme to:

• Mo: Znamená jeden
• Di: Znamená dva
• Chorion: Je vnější membrána
• Amnion: Je vnitřní membrána, která tvoří vak naplněný amniotickou tekutinou obsahující plod

Mo termíny pro dvojčata

Tyto termíny popisují dvojčata – vždy monozygotická dvojčata – která sdílejí prostředí. Jsou uzavena v JEDNOM amniotickém vaku a/nebo JEDNOM chorionu:

• Monochoriální: Jeden chorion
• Monoamniotická (nebo monoamniotická): Jeden amnion

Di termíny pro dvojčata

Tyto termíny popisují dvojčata – která mohou být monozygotická nebo dizygotická – která mají každé samostatný vak. Jsou dvě placenty, i když v některých případech se placenty sloučí dohromady do jedné:

• Dichoriální: Dva oddělené choriony
• Diamniotická: Dva amniony/dva amniotické vaky

Kombinace

Tak se na ně podívejme v kombinaci. Většina dvojčat je di/di, to je, dichoriální, diamniotická. To znamená, že se vyvinuly odděleně, každé se svou vlastní placentou a vlastními vaky.

Toto je jak se vyvíjejí všechna dizygotická, nebo bratrská dvojčata. Kromě toho, některá monozygotická (identická) dvojčata se také formují tímto způsobem, v závislosti na tom, jak brzy po pocení se vejce rozdělí.

Avšak, některá monozygotická dvojčata bude mo/di nebo mo/mo. To znamená, že jsou monochoriální, ale diamniotická, nebo jsou monochoriální a monoamniotická. Dvojčata nemohou být di/mo.

Pokud jsou dva choriony, pak nemohou být ve stejném amniotickém vaku, protože je to nejvnitřnější membrána a, podle definice, budou odděleny. Rozeberme to dál.

• Di/Di (dichoriální/diamniotická): Toto jsou dvojčata, která jsou oddělená, s oddělenými choriony a ve svých vlastních amniotických vakách. (Někdy označováno jako DCDA.)
• Mo/Di (monochoriální/diamniotická): Toto jsou dvojčata, která jsou v oddělených amniotických vakách, ale obsažena ve stejném vnějším membráně. Existuje jedna, sdílená placentu. (Někdy označováno jako MCDA.)
• Mo/Mo (monochoriální/monoamniotická): Toto jsou dvojčata, která jsou v jednom amniotickém vaku, s jedním chorionem. Existuje jedna, sdílená placentu. (Někdy označováno jako MCMA.)

• Di/Di dvojčata jsou jako dva domy ve stejné čtvrti. Každé miminko žije ve svém vlastním domě a spravuje své vlastní zdroje.
• Mo/Di dvojčata jsou jako dva apartmány ve stejné budově. Každé miminko žije ve stejné budově, ale mají svůj vlastní soukromý prostor. Jsou odděleny interiérovými zdmi a dveřmi, ale exteriér budovy je sdílen.
• Mo/Mo dvojčata jsou jako dva individua žijící ve stejné místnosti ve stejném domě nebo bytě. Sdílejí zdroje, které přicházejí do prostoru uvnitř stejných zdí.

Jak je identifikována chorionicitá dvojčat?

Během těhotenství, vyšetření placent(y) a membrán přes ultrazvuk může někdy potvrdit chorionicitú. Ultrazvukové skenování, obvykle brzy v těhotenství, zkontroluje jedna nebo dvě placenty a tloušťku membrán.

Tlustší membrána může indikovat di/di dvojčata, zatímco tenká membrána nebo absence membrány může signalizovat mo/di nebo mo/mo dvojčata. Sonografové mohou také zkontrolovat "twin peak sign", také nazývaný "lambda sign" kvůli svému podobu řeckému písmenu λ. Formuje se tam, kde se dvě placenty a vaky dotýkají u di/di dvojčat. T-tvarová struktura může indikovat mo/di dvojčata.

Jediná definitivní potvrzení di/di dvojčat během těhotenství, avšak, je, když jsou miminka identifikována jako jeden kluk a jedna holka. Pokud jsou jiného pohlaví, jsou dizygotická, s vzácnými výjimkami. Pamatujte, všechna dizygotická dvojčata jsou di/di, zatímco monozygotická dvojčata mohou být di/di, mo/di nebo mo/mo.

Po porodu patologická analýza placenty a membrán může dát nějaký náznak. Ale je nejdůležitější určit chorionicitú během těhotenství, aby se mohly monitorovat a řešit jakékoliv potenciální komplikace.

Jaké jsou důsledky?

Znát chorionicitú dvojčat může pomoci posoudit riziko a určit léčebný plán pro poskytnutí správné předporodní péče pro optimální výsledek těhotenství s dvojčaty. Dichoriální/diamniotická (di/di) dvojčata obecně představují méně dodatečných rizik.

Avšak, mo/di a mo/mo dvojčata by měla být pečlivě monitorována, protože jsou v zvýšeném riziku komplikací. Syndrom přelévání krve mezi dvojčaty (TTTS) nebo twin anemia-polycythemia sequence (TAPS) se může vyvinout u mo/di dvojčat. Mo/mo dvojčata mohou být ohrožena splétáním pachových šňůr.