• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Uvažování o léčbě neplodnosti

Co je léčba neplodnosti?

Mnoho žen potřebuje speciální lékařskou léčbu, která jim pomůže zůstat těhotnými. Tento typ léčby se nazývá léčba neplodnosti.

Neplodnost je, když nejste schopni zůstat těhotná (zachytit) po jednom roce (nebo déle) nemít chráněný sex.

Aby se těhotenství stalo, sperma muže musí spojit s vejcem ženy. Pro mnoho párů bez neplodnosti se to může stát, když:

• Ženské tělo uvolní vejce z jednoho z jejích vaječníků (také zvané ovulace)
• Mužova sperma spojí vejce po cestě (také zvané oplodnění)
• Oplodněné vejce cestuje vejcovodivým vodivem směrem k maternici (matce)
• Oplodněné vejce se připevní k uvnitřní straně maternice (implantace)

Pokud se pokoušíte zůstat těhotné 3 nebo 4 měsíce, pokračujte v pokusech. Může to prostě trvat déle, i déle, než myslíte, že by mělo. Možná budete chtít uvažovat o léčbě neplodnosti, pokud:

• Jste mladší než 35 let a snažíte se zůstat těhotná alespoň rok.
• Jste 35 let nebo starší a snažíte se zůstat těhotná alespoň 6 měsíců.
• Snažíte se zůstat těhotná a máte nepravidelné, velmi bolestivé nebo žádné menstruace.
• Snažíte se zůstat těhotná a máte stavy jako endometrióza, zánět malé pánve nebo minulý potrat.
• Vy a váš partner myslíte, že může být mužský faktor (jako historie ranění vajíček nebo minulá neplodnost s jiným partnerem).

Promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud myslíte, že možná budete potřebovat léčbu neplodnosti.

Jak zjistit, zda potřebujete léčbu neplodnosti?

Pokud myslíte, že vy a váš partner možná budete potřebovat léčbu, která vám pomůže zůstat těhotnými, zde je to, co můžete udělat:

• Promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Můžete navštívit poskytovatele prenatální péče, jako gynekologa nebo porodní asistentku, který se stará o těhotné ženy. Nebo můžete navštívit specialista na neplodnost (také zvaný reproduktivní endokrinolog). Toto je lékař, který je expertem na pomoc ženám zůstat těhotnými.
• Řekněte svému poskytovateli o vaší rodinné zdravotní historii. Toto je záznam o jakýchkoli zdravotních stavech a léčbách, které jste měli vy, váš partner a všichni ve vašich rodinách. Ujistěte se, že řeknete svému poskytovateli, zda jste byli dříve těhotná a o jakýchkoli dětech, které jste měli.
• Udělejte změny ve svém životě, které vám mohou pomoci zůstat těhotná bez léčby. Například věci jako kouření, nadváha nebo podváha, příliš kofeinu a užívání určitých léků může ovlivnit vaši a vašeho partnera plodnost a ztížit vám zůstat těhotné. Použití horké vany může ovlivnit plodnost u mužů, protože vysoké teploty ovlivňují pohyb sperm.
• Sledujte své menstruace, abyste zjistili, kdy ovulujete. Ovulace je, když váš vaječník uvolní vejce do vašich vejcovodů. Čas, kdy ovulujete, se obvykle stává uprostřed vašeho menstruačního cyklu nebo uprostřed mezi začátky vašich menstruací. Abyste zjistili, kdy ovulujete, zapište, kdy vaše menstruace začíná každý měsíc a jak dlouho trvá. Nebo použijte náš online ovulační kalendář. Znát čas, kdy ovulujete, vám pomůže vědět nejlepší časy v měsíci, kdy mít sex s partnerem, abyste se pokusili zůstat těhotná.

Váš poskytovatel vám a vašemu partneru může dát lékařské testy, abyste zjistili, zda možná budete potřebovat léčbu. Například váš poskytovatel může:

• Chtít, aby váš partner dostal test sperm, aby se ujistil, že je zdravá. To se nazývá spermogram. Váš poskytovatel mu může říct, kde se má tento test udělat.
• Dát vám některé testy, abyste se ujistili, že nejsou žádné problémy s vašimi vejcovody nebo maternicí. Pokud jsou vaše vodivé zablokované nebo pokud jsou problémy s vaší maternicí, můžete mít potíže se zachycením. Můžete mít možnost dostat léčbu, která tyto problémy vyřeší.

Po těchto testech můžete vy, váš partner a váš poskytovatel rozhodnout o léčbě neplodnosti.

Jaké problémy může léčba neplodnosti způsobit?

Léčba neplodnosti pomáhá mnoha ženám zůstat těhotnými. Ale může způsobit také určité problémy. Nejzávažnější problém je, že léčba může způsobit, že zůstanete těhotná s vícepříložím. Některé léčby neplodnosti mohou způsobit, že uvolníte mnoho vejce najednou. Každé z těchto vejce může být oplodněno spermou, což vás může donutit zůstat těhotnou s více než jedním dítětem.

I když zůstanete těhotná s jedním dítětem, některé léčby neplodnosti dělají vaše dítě náchylnějším k problémům než dítě narozené bez léčby neplodnosti. Mezi ně patří předčasný porod, nízká porodní hmotnost a vrozené vady. Promluvte se svým poskytovatelem o rizicích léčby neplodnosti, abyste vy a váš partner měli všechny informace, které potřebujete k rozhodnutí, zda je léčba pro vás správná.

V závislosti na tom, jaké léčby neplodnosti používáte, existuje také riziko krvácení a infekce. Můžete také mít syndrom hyperstimulace vaječníků (OHSS). To je, když léky používané v některých léčbách neplodnosti způsobí bolest ve vašich vaječnících. OHSS může způsobit nadýmání a nevolnost. I když zřídka, některé ženy mohou mít rychlý nárůst váhy a Duchů obtíže, které potřebují nouzovou léčbu.

Jaké druhy léčby neplodnosti existují?

Existuje několik druhů léčby neplodnosti. Vy, váš partner a váš poskytovatel můžete rozhodnout, která léčba vám dává nejlepší šanci zůstat těhotná a mít zdravé těhotenství. Mezi běžné léčby patří:

• Operace pro opravu částí vašeho nebo vašeho partnera reproduktivního systému. Například možná budete potřebovat operaci na vejcovodech, aby pomohly vašim vejcím cestovat z vaječníků do maternice.
• Kontrolovaná ovaria hyperstimulace
• In vitro fertilizace
• Intracytoplasmatická injekce spermie

Můžete se dozvědět o jiných typech léčby neplodnosti na resolve.org.

Co je kontrolovaná ovaria hyperstimulace?

Kontrolovaná ovaria hyperstimulace (také COH) je druh léčby neplodnosti, která používá léky k tomu, aby vaše tělo ovulovalo (uvolnilo vejce). Pokud máte COH, váš poskytovatel může upravit vaši léčbu, pokud myslí, že jste náchylná uvolnit více než jedno vejce. Léky používané pro COH zahrnují:

• Clomifen citrát (také zvaný clomifen, Clomid® nebo Serophene®). Tento lék přichází jako tableta. Je to nejčastěji používaný lék pro pomoc ženám s ovulací. Můžete mít vedlejší účinky z léku, jako je pocit nemoci na žaludek, náladovost, horkové vlny a bolavé prsy.
• Gonadotropiny. Dostanete tento lék v injekcích. Vedlejší účinky zahrnují pocit nadýmání nebo bolest v dolní části břicha.

Pokud dostáváte COH, mějte sex několik dní před a den, kdy ovulujete. Častěji máte sex během této doby, tím větší pravděpodobnost, že zůstanete těhotná. Váš poskytovatel může doporučit, že spolu s COH máte také léčbu zvanou intrauterinní inseminace (IUI). Pri IUI váš poskytovatel vloží spermy do vaší maternice, když ovulujete.

Co je in vitro fertilizace?

In vitro fertilizace (také IVF) je druh léčby neplodnosti zvaný asistenovaná reproduktivní technologie (ART). ART je jakýkoliv druh léčby neplodnosti, kde jsou jak vejce, tak sperma manipulována v laboratoři. ART léčby odstraní zralá ženská vejce z vaječníků pomocí jehly a spojí je se spermou v laboratoři.

IVF je nejčastější druh ART. Pri IVF jsou vejce a spermy spojeny v laboratoři, aby vytvořily embryon (oplodněné vejce), který je pak vložen do vaší maternice. Kroky k IVF zahrnují:

• Ovaria stimulace. Stejně jako u COH, berete lék injekcemi nebo injekcemi do dolní části břicha, aby pomohly vašim vejcím dozrát.
• Vejcový výběr. Zralá vejce jsou odstraněna z vašich vaječníků s pomocí ultrazvuku a jehly. Ultrazvuk používá zvukové vlny a počítačovou obrazovku k pořízení obrázků vašich vaječníků.
• Oplodnění. Sperma a vejce jsou spojena dohromady v laboratoři.
• Embryonální transfer. Tenká dlouhá trubka je vložena do vagina, aby umístila embryon do maternice.

Co je intracytoplasmatická injekce spermie?

Intracytoplasmatická injekce spermie (také ICSI) je další forma ART podobná IVF, kde je jedna sperma vložena do zralého vejce. ICSI může být provedena, pokud existují mužské faktory ovlivňující plodnost a pokud IVF nebylo úspěšné. Mužské faktory mohou zahrnovat počet sperm a to, jak se pohybují. Po injekci spermie do vejce pro vytvoření embrya je embryon umístěn do vaší maternice.

Pro více informací

• American Society for Reproductive Medicine's ReproductiveFacts.org
• Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC)
• CDC Show Your Love Campaign
• RESOLVE: The National Infertility Association
• Society for Assisted Reproductive Technology

Poslední revize: duben 2020