Intrahepatální cholestáza těhotenství

Co je intrahepatální cholestáza v těhotenství?

Intrahepatální cholestáza v těhotenství (také nazývaná ICP nebo cholestáza v těhotenství) je nejčastější onemocnění jater, ke kterému dochází během těhotenství. Játra jsou největším orgánem ve vašem těle. Pomáhá vašemu tělu trávit (rozkládat a využívat) jídlo, ukládat energii a odstraňovat jedy. Játra vytvářejí tekutinu zvanou žluč, která pomáhá vašemu tělu rozkládat tuky a pomáhá játrům zbavovat se toxinů (jedovatých látek) a odpadu. ICP zpomaluje normální tok žluči, což způsobuje hromadění žluči ve vašich játrech. Toto nahromadění může způsobit, že se chemikálie zvané žlučové kyseliny rozlijí do krve a tkání, což vede k silnému svědění.

ICP je nejčastější během třetího trimestru, ale některé ženy s ICP mají silné svědění dříve v těhotenství. ICP postihuje asi 1 až 2 z 1 000 těhotných žen (méně než 1 procento) ve Spojených státech a je častější u žen z Latinské Ameriky. Asi 5 ze 100 latinských žen (5 procent) v této zemi má ICP.

Jaké problémy může ICP způsobit během těhotenství a po porodu?

Pokud máte ICP, vy a vaše dítě máte zvýšené riziko komplikací, včetně:

  • Předčasný porod. Jedná se o porod, ke kterému dochází příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství. Děti narozené takto brzy mohou mít více zdravotních problémů nebo potřebují zůstat v nemocnici déle než děti narozené později.
  • Test plodu. To je, když dítě nedostává dostatek kyslíku v děloze. Mezi známky fetální tísně patří snížený pohyb plodu (když se vaše dítě pohybuje méně často než obvykle), změny srdeční frekvence vašeho dítěte a průchod mekonia. Meconium je první stolice vašeho dítěte. Dítě obvykle vylučuje mekonium po porodu, ale dítě ve stavu plodu může pronést mekonium do plodové vody, která ho obklopuje v děloze před porodem nebo během porodu a porodu.
  • Mrtvý porod. To je, když dítě zemře v děloze po 20 týdnech těhotenství.
  • Aspirace mekonia. To je, když má dítě problémy s dýcháním poté, co vdechne plodovou vodu s mekoniem. Pokud vaše dítě během porodu dýchá mekonium, může mu to zablokovat dýchací cesty.
  • Syndrom respirační tísně (také nazývané RDS). RDS je dýchací problém, který se vyskytuje u novorozenců, jejichž plíce ještě nejsou plně vyvinuty. Děti s RDS nemají dostatek povrchově aktivní látky, kluzké látky, která pomáhá plícím plnit se vzduchem a zabraňuje zhroucení malých vzduchových vaků v plicích. RDS je běžná u předčasně narozených dětí.
  • Poporodní krvácení (také nazývané PPH). Jedná se o silné krvácení po porodu. Je to vážný, ale vzácný stav.

Co způsobuje ICP?

Nejsme si jisti, co způsobuje ICP, ale roli mohou hrát geny a těhotenské hormony. Geny jsou součástí buněk vašeho těla, které ukládají pokyny pro to, jak vaše tělo roste, vypadá a funguje. Geny se předávají z rodičů na děti. Během třetího trimestru těhotenství vaše tělo produkuje více těhotenských hormonů estrogenu a progesteronu. Zvýšení těchto hormonů může zpomalit tok žluči z vašich jater.

Více žen je diagnostikováno s ICP během zimy než v jiných obdobích roku, ale odborníci si nejsou jisti proč. Potřebujeme další výzkum ICP, abychom o něm zjistili více a proč ho ženy dostávají.

Můžete být vystaveni zvýšenému riziku ICP, pokud:

  • Měl ICP již dříve. Více než polovina žen, které mají ICP, ji má znovu v dalším těhotenství.
  • Mají rodinnou anamnézu ICP. ICP je častější v některých rodinách, proto informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše matka nebo sestra měla ICP. Vyplňte formulář o rodinné anamnéze March of Dimes, abyste zaznamenali zdravotní informace o své rodině a sdílejte formulář se svým poskytovatelem.
  • Máte v anamnéze onemocnění jater, jako je hepatitida C. Hepatitida C je onemocnění způsobené virem hepatitidy C (také nazývaným HVC), který způsobuje otoky vašich jater. Hepatitida C se obvykle šíří infikovanou krví. Může se také šířit nechráněným pohlavním stykem s infikovanou osobou nebo z matky na dítě během porodu.
  • Mají změny v genu ABCB11 nebo ABCB4 (také nazývané mutace). Tyto geny pomáhají tělu vytvářet a využívat žluč. Změna genu je změna instrukcí, které jsou uloženy v genu. Gen člověka se může změnit sám o sobě nebo může být změněný gen předán z rodičů na děti.
  • jste těhotná s vícečetnými těhotenstvími (dvojčata, trojčata nebo více). Pokud jste vícečetná těhotná, vaše hladiny estrogenu mohou být vyšší, než kdybyste byla těhotná pouze s jedním dítětem.

Jaké jsou známky a příznaky ICP?

Známky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako máte vyrážku nebo kašlete. Příznaky jsou věci, které sami cítíte a které ostatní nevidí, jako je bolest v krku nebo závratě.

Příznaky a příznaky ICP se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou začít ve druhém nebo třetím trimestru. Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte známky a příznaky ICP, včetně:

  • Silné svědění. Svědění kůže je nejčastějším příznakem ICP. Může vás svědit celé tělo, ale nejzávažnější to může být na dlaních a na chodidlech. Svědění může být nejhorší v noci a může vás probudit nebo ztížit spánek.
  • Tmavá moč nebo světlé pohyby střev
  • Žloutenka. To je stav, kdy vaše oči a kůže vypadají žlutě. Stává se to, když vaše játra nefungují dobře a v krvi je příliš mnoho látky zvané bilirubin.
  • Ztráta chuti k jídlu (ne hlad)
  • Nevolnost (nevolnost od žaludku) nebo bolest v pravé horní části břicha

Aby vás zkontroloval na ICP, váš poskytovatel zdravotní péče vám může provést fyzickou prohlídku a krevní test. Krevní test kontroluje množství žlučových kyselin a dalších chemikálií ve vaší krvi, které ukazují, jak dobře fungují vaše játra.

Jak se léčí ICP?

Promluvte si se svým poskytovatelem o léčbě ICP. Váš poskytovatel vám může dát lék na předpis zvaný ursodiol (názvy značek Actigall® a Urso®). Recept je objednávka léku vydaná poskytovatelem zdravotní péče. Ursodiol pomáhá snižovat množství žlučových kyselin ve vaší krvi, zmírňuje svědění kůže a může pomoci snížit riziko komplikací způsobených ICP u vašeho dítěte. Během těhotenství neužívejte žádné léky na předpis, aniž byste si nejprve promluvili se svým poskytovatelem.

Nepoužívejte léky, jako jsou antihistaminika nebo kortikosteroidní krémy nebo pleťové vody, které vám pomohou zmírnit svědění. Tyto léky si můžete koupit bez lékařského předpisu. Antihistaminika jsou léky, které léčí příznaky alergie, jako jsou kožní vyrážky nebo svědění očí. Často nefungují a mohou poškodit vaše dítě během těhotenství. Kortikosteroidní krémy a vody nezmírňují svědění způsobené ICP a mohou poškodit vaše dítě během těhotenství. Napuštění vany s vlažnou vodou vám může pomoci cítit se lépe. Během těhotenství neužívejte žádné volně prodejné léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Pokud máte ICP, váš poskytovatel může sledovat vaše dítě pomocí testů, jako jsou:

  • Amniocentéza. Toto je test, který odebere trochu plodové vody z okolí vašeho dítěte v děloze (nazývané také děloha). Test kontroluje vrozené vady a genetické podmínky vašeho dítěte. Váš poskytovatel může použít ultrazvuk ke kontrole plodové vody vašeho dítěte na mekonium nebo zjistit, zda jsou plíce vašeho dítěte vyvinuty pro narození. Ultrazvuk využívá zvukové vlny a obrazovku počítače k ​​zobrazení obrázku vašeho dítěte v děloze.
  • Monitorování srdeční frekvence plodu (nazývané také nezátěžový test nebo NST). Tento test kontroluje srdeční frekvenci vašeho dítěte v děloze a vidí, jak se srdeční frekvence mění, když se vaše dítě pohybuje. Váš poskytovatel používá tento test, aby se ujistil, že vaše dítě dostává dostatek kyslíku.
  • Biofyzikální profil (také nazývaný BPP). Tento test kombinuje nezátěžový test s ultrazvukem. Váš poskytovatel může pomocí BPP zjistit, kolik plodové vody je ve vaší děloze, a zkontrolovat svalový tonus a pohyby vašeho dítěte.

Pokud máte ICP, může váš poskytovatel doporučit vyvolání porodu, aby se zabránilo komplikacím, jako je mrtvé narození. Vyvolání porodu je, když vám váš poskytovatel podá léky nebo vám rozbije vodu (plodový vak), aby porod začal. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) naznačuje, že ženy mohou potřebovat mít své dítě před 37. týdnem a 7. dnem těhotenství. Pokud je nutné, aby se vaše dítě narodilo před 39. týdnem, zeptejte se svého poskytovatele na typ péče, kterou může vaše dítě potřebovat.

Způsobuje ICP po porodu problémy?

Svědění by mělo ustat během několika dnů po porodu. Váš poskytovatel může po porodu doporučit krevní testy, aby zkontroloval hladinu žlučových kyselin a ujistil se, že vaše játra fungují dobře.

Poslední kontrola:červenec 2020


Previous:

Next: