Mateřská úmrtí a těhotenská úmrtí

March of Dimes uznává, že rasismus a jeho účinky jsou faktory v zdravotních disparitách v výsledcích těhotenství a zdraví dětí. Musíme spolupracovat, abychom přinesli fér, spravedlivý a plný přístup k zdravotní péči pro všechny matky a děti.

Věk, zdraví a těhotenská smrt

Riziko těhotenské smrti také roste s věkem. Ve Spojených státech jsou těhotné a porodilé osoby ve věku 35 až 39 let asi 2× náchylnější zemřít z těhotenských příčin než těhotné a rodičovské osoby ve věku 20 až 24 let. Riziko pro těhotné a porodilé osoby, které jsou 40 a starší, je ještě vyšší.

Míra těhotenské smrti v USA se zvyšovala za posledních 30 let a nadále stoupá. Tento nárůst může být proto, že více těhotných lidí má zdravotní stavy, jako vysoký krevní tlak a cukrovka, které mohou zvýšit riziko komplikací během těhotenství. Vysoký krevní tlak je, když je síla krve proti stěnám cév příliš vysoká. To může zatížit srdce a způsobit problémy během těhotenství. Cukrovka je zdravotní stav, při kterém je v krvi příliš cukru (glukózy). To může poškodit orgány, včetně cév, nervů, očí a ledvin.

Co můžete udělat pro snížení rizika těhotenské smrti?

Získání pravidelné zdravotní péče před, během a po těhotenství vám a vašemu poskytovateli může pomoci identifikovat stavy, které mohou způsobit závažné zdravotní problémy. Učení se příznaků a symptům těchto stavů vám může pomoci je poznat brzy, abyste mohli dostat léčbu hned. Příznaky stavu jsou věci, které může někdo jiný vidět nebo vědět o vás, jako mít vyrážku nebo kašlat. Symptomy jsou věci, které cítíte sami a ostatní nevidí, jako mít bolest hrtanu nebo být zmatený.

Důvěřujte svým instinktům! Pokud jste znepokojeni svým zdravím nebo svým těhotenstvím nebo máte příznaky nebo symptomy stavů, které mohou způsobit problémy během těhotenství, volejte svému poskytovateli nebo jděte do nemocnice. Pokud znáte někoho, kdo je těhotná nebo je nový rodič, povzbudíte je, aby šli na své kontroly a řekli svému poskytovateli, pokud myslí, že něco není v pořádku. Šíření slova o tom, jak předcházet mateřské smrti, může pomoci zachránit životy.

Pokud plánujete těhotenství

• Získejte prekoncepční prohlídku. To je prohlídka, kterou dostanete před těhotenstvím, abyste pomohli zajistit, že jste zdraví, když zahnutí nastane. Těhotenská smrt může být způsobena zdravotními stavy, které máte před těhotenstvím. Zjištění o nich a získání léčby před zahnutím může pomoci předcházet smrti.
• Řekněte svému poskytovateli o jakémkoli léku, který berete. Ujistěte se, že jakýkoli zdravotní poskytovatel, který vám předepisuje lék, ví, že se snažíte zahnout. Možná budete muset změnit na lék, který je bezpečnější pro vás a vaše dítě během těhotenství.
• Chraňte se před infekcemi. Například promluvte se svým poskytovatelem o očkování (jako chřipková injekce), které vám může pomoci chránit před určitými nemocemi. Umyjte si ruce mýdlem a vodou po používání záchodu nebo česání nosu. Vyhněte se lidem, kteří mají infekce. Nejíte syrové maso, ryby nebo vejce. Použijte kondom, abyste se chránili před pohlavně přenosnými infekcemi (STI). Pokud máte kočku, požádejte někoho jiného, aby měnil kočičí koupel.
• Dosažte zdravé váhy. Jíte zdravé potraviny a dělejte něco aktivního každý den.
• Nekouřte ani neužívejte škodlivé drogy. Řekněte svému poskytovateli, pokud potřebujete pomoc s přestáním.

Během těhotenství

• Jděte na svou první předporodní návštěvu co nejdřív, jakmile myslíte, že jste těhotná.
• Chodit na všechny předporodní kontroly, i když se cítíte dobře. To může pomoci vašemu lékaři najít a léčit jakékoli zdravotní problémy, které mohou ovlivnit vaše těhotenství.
• Řekněte svému poskytovateli o jakémkoli léku, který berete. Ujistěte se, že jakýkoli poskytovatel, který vám předepisuje lék, ví, že jste těhotná.
• Pokud jste v riziku preeklampsie, promluvte se svým poskytovatelem o užívání nízkodávkového aspirin pro snížení rizika. Preeklampsie je závažný stav, který může způsobit těhotenskou smrt.
• Chraňte se před infekcemi. Například promluvte se svým poskytovatelem o očkování (jako chřipková injekce), které vám může pomoci chránit před určitými nemocemi. Umyjte si ruce mýdlem a vodou po používání záchodu nebo česání nosu. Vyhněte se lidem, kteří mají infekce. Nejíte syrové maso, ryby nebo vejce. Použijte kondom, abyste se chránili před STI. A pokud máte kočku, požádejte někoho jiného, aby měnil kočičí koupel.
• Jíte zdravé potraviny a dělejte něco aktivního každý den.
• Nekouřte, nepijte alkohol ani neužívejte škodlivé drogy. Řekněte svému poskytovateli, pokud potřebujete pomoc s přestáním.
• Pokud nedostáváte péči, kterou si zasloužíte, najděte nového poskytovatele. Pokud cítíte, že jste vystaveni rasismu, podávejte stížnost u kanceláře vašeho poskytovatele a najděte nového poskytovatele.

Po těhotenství

• Řekněte svému poskytovateli hned, pokud máte některé z následujících příznaků nebo symptomy:
  • Bolest v hrudníku
  • Zmatky
  • Horečka a šestý (teplota 38 °C nebo vyšší)
  • Bolest hlavy
  • Nevraživost a/nebo zvracení
  • Potíže s dýcháním
  • Závažná bolest břícha
  • Otok, bolest nebo rudost v nohách, rukách nebo tváři
  • Změny ve zrak
  • Pokud jste znepokojeni čímkoli nebo něco nezdá být správné, volejte svému poskytovateli.
  • Pokud máte lékařskou nouzi, volejte 155.

Co způsobuje těhotenskou smrt?

Víme většinu příčin těhotenské smrti. Vedoucí příčiny mohou být různé v závislosti na časování:

• Během a po těhotenství: Srdeční stavy a mrtvice způsobují více než 1 z 3 těhotenských smrtí.
• Během porodu: Nouzové situace, jako intenzivní krvácení a amniotická embolie, způsobují většinu smrtí během porodu. Amniotická embolie je, když některé buňky vašeho dítěte nebo amniotická tekutina (tekutina, která obklopuje dítě v matci) dostane do krevního oběhu.
• Týden po porodu: Intenzivní krvácení, vysoký krevní tlak a infekce způsobují většinu smrtí v týdnu po porodu.
• Jeden týden po porodu až 1 rok po porodu: Kardiomyopatie (oslabený sval srdce) způsobuje většinu smrtí během této doby.
• Včasná léčba stavů, které mohou způsobit komplikace během a po těhotenství, může pomoci předcházet smrti. Pokud máte příznaky nebo symptomy některého z následujících zdravotních stavů, řekněte svému lékaři hned.

Srdeční a cévní stavy

Kardiomyopatie. Tento stav ovlivňuje sval srdce. Může udělat srdce větší, silnější nebo více rigidní (tvrdší) než normálně, takže je těžší pro srdce nasávat krev. Příznaky a symptomy kardiomyopatie zahrnují:

• Otok v nohách
• Únavu (být skutečně unavený)
• Tlak v hrudníku nebo majité, rychlé nebo kývavé srdeční tepění
• Ztrátu vědomí nebo pocit nedýchání, zmatku nebo zmatku

Srdeční nemoc (také kardiovaskulární nemoc). Srdeční nemoc zahrnuje stavy, které ovlivňují srdce a cévy. Často ovlivňují sval srdce nebo zahrnují zužené nebo zablokované cévy, které mohou vést k infarktu nebo mrtvici. Běžné příznaky a symptomy srdeční nemoci zahrnují:

• Bolest, nepříjemnost nebo ucpanost v hrudníku
• Zmatky nebo ztrátu vědomí
• Extrémní unavu
• Nevraživost (pocit nemoci v žaludku)
• Skutečně rychlé nebo skutečně pomalé srdeční tepění
• Záchvěv
• Otok v nohách, kotnících nebo pažích

Preeklampsie a eklampsie. Preeklampsie je závažný stav krevního tlaku, který může nastat po 20. týdnu těhotenství nebo po porodu (zvaná poporodní preeklampsie). Je to, když těhotná nebo porodilá osoba má vysoký krevní tlak a znaky, že některé z jejich orgánů, jako ledviny a játra, nemusí fungovat normálně. Eklampsie je velmi závažná komplikace preeklampsie, když osoba má záchvaty. Tyto záchvaty mohou vést k komatu, poškození mozku, nebo dokonce smrti matky i dítěte. Řekněte svému poskytovateli hned, pokud máte příznaky nebo symptomy preeklampsie, jako:

• Změny ve zrak
• Bolest hlavy, která neodejde
• Nevraživost, zvracení nebo zmatky
• Bolest v pravé horní části břícha nebo rameni
• Náhlý přírůstek hmotnosti (2 až 5 liber za týden)
• Otok v nohách, rukách nebo tváři
• Potíže s dýcháním

Mrtvice. Mrtvice je, když krvevní zásobení mozku je přerušeno nebo sníženo. Mrtvice může nastat, když krevní sraz blokuje cévu, která přináší krev k mozku, nebo když cév v mozku praskne. Riziko mrtvice se zvyšuje během těhotenství. Příznaky a symptomy mrtvice přicházejí náhle a mohou zahrnovat:

• Nemoc nebo slabost v tváři, rukou nebo nohou
• Pocit zmatení
• Potíže s mluvněním a porozuměním tomu, co jiní lidé říkají
• Potíže s viděním nebo chůzí
• Pocit zmatku
• Mít závažnou bolest hlavy

Trombotická plicní embolie. To je náhlá blokáda tepny v plicích. Obvykle se stane, když krevní sraz v noze cestuje do plic a blokuje průtok krve do plic. Když se krevní sraz formuje v hluboké žíle v noze nebo jinde ve vašem těle, nazývá se to hluboká žílová trombóza (DVT). Jste v zvýšeném riziku trombotické plicní embolie během těhotenství. Řekněte svému poskytovateli, pokud máte některé z následujících příznaků nebo症状:

• Záchvěv, bolest v hrudníku a kašel
• Mít horečku
• Pocit zmatku nebo lehkého zmatku
• Bolest nebo otok v noze
• Mít rychlé srdeční tepění
• Potění nebo křečovitá kůže nebo kůže, která má modrou barvu

Hemoragie (také intenzivní krvácení)

Příčiny hemoragie, které mohou vést k těhotenské smrti, zahrnují:

• Problémy s placentou, včetně placental abruption, placenta previa a placenta accreta, increta a percreta. Placent roste v matci a dodává dítěti jídlo a kyslík přes pušní šňuru. Placental abruption je, když se placent oddělí od matky před porodem. Placenta previa je, když placent leží nízko v matci a pokrývá celou nebo část dělohy. Děloha je otevření matky, které sedí na vrcholu vaginy. Placenta accreta, increta a percreta nastávají, když placent roste příliš hluboko do stěny nebo svalů matky, nebo roste přes matici. Pokud máte krvácení během těhotenství, řekněte svému lékaři hned. Pokud je krvácení závažné, jděte do nemocnice.
• Ruptura matky. To je, když se matice roztrhne během porodu. Příznaky a symptomy ruptury zahrnují bolest, krvácení, dlouhý porod a problémy s dítětem (plodové úzkosti), jako pomalé srdeční tepění během porodu.
• Rupturová ektopická těhotenství. To je, když se ektopická těhotenství rozpraskne. Ektopická těhotenství nastává, když oplodněné vejce se zalodí mimo matici a začne růst. Ektopická těhotenství vždy končí ztrátou těhotenství. Může způsobit závažné problémy. Většinu času jsou ektopické těhotenství odstraněny operací. Příznaky a symptomy ektopické těhotenství zahrnují: vaginální krvácení; bolest v rameni, zádech nebo pánvi (část těla mezi žaludkem a nohama); a pocit zmatku nebo omdlení.
• Uchované plodové produkty. To je tkáň z placenty nebo z dítěte, která zůstane v matci po skončení těhotenství. Příznaky a symptomy zahrnují horečku, krvácení, pánvovou bolest a citlivost matky.
• Uterinní atonie. To je, když se matice nestáhne (nestáhne se) tak silně, jak by měla, po porodu placenty po narození dítěte. Normálně stahování pomáhá zastavit krvácení po oddělení placenty od matky. Ale když tato stahování nejsou dost silná, může nastat hemoragie. Příznaky a symptomy uterinní atonie zahrnují intenzivní krvácení a absence stahování po porodu.
• Trhliny v děloze, vagině nebo křevě v matici

Infekce

Když jste těhotná, váš imunitní systém není tak rychlý v reakci na infekce (nemoci způsobené špatnými kmeny), takže jste náchylnější k získání infekcí, které mohou způsobit problémy pro vás i vaše dítě. Infekce, které mohou způsobit těhotenskou smrt, zahrnují:

• Chorioamnionitidu. To je infekce amniotické tekutiny a tkání, která obklopuje dítě v matci. Příznaky a symptomy této infekce zahrnují horečku, rychlé srdeční tepění u vás nebo vašeho dítěte, matici, která je citlivá na dotek, a výtok z vaginy, který smrďe.
• Chřipku (také influenzu). Chřipka je závažná nemoc, která může způsobit horečku, šestý, kašel, bolest hrtanu a tělesné bolesti. Je bezpečné dostat chřipkovou injekci během těhotenství. Chrání vás i vaše dítě před závažnými zdravotními problémy během a po těhotenství.
• Genitální trakt infekce. Genitální trakt zahrnuje reproduktivní orgány, jako vulva, vagina, matice, vajíčovody a vaječníky. Příznaky a symptomy genitálních traktů infekcí mohou zahrnovat horečku, šestý a bolest v dolní části břícha.
• Sepse. Sepse je extrémní reakce těla na infekci. Může být život ohrožující. Příznaky a symptomy sepsy zahrnují horečku, rychlé srdeční tepění a rychlé dýchání.

Nekardiovaskulární zdravotní stavy

To jsou zdravotní stavy, jako cukrovka, ledvinová nemoc a plicní zánět, které nejsou přímo spojeny se srdcem a cévami. Můžete mít ten stav předtím, než jste zahnuli.

Amniotická embolie

To je vzácný stav, který může nastat během nebo hned po porodu. Řekněte svému poskytovateli, pokud máte příznaky nebo symptomy amniotické embolie, včetně:

• Záchvěv
• Pocit úzkosti (zamyšlenosti)
• Šestý nebo rychlé srdeční tepění
• Záchvaty
• Krvácení z vaginy, z řezu (řezu) z operace, nebo z IV místa (když dostáváte tekutinu nebo lék přes jehlu do žíly)

Jak jsou duševní zdravotní stavy zapojeny do těhotenské smrti?

Duševní zdravotní stavy ovlivňují vaše emoce, pocity a chování. Jsou to zdravotní stavy, které potřebují léčbu, aby se zlepšily. Mohou nastat poprvé během těhotenství a poporodního období (čas hned po porodu), a mohou se opakovat nebo nastat znovu (zvaná relaps) během těchto časů. Duševní zdravotní stavy, které ovlivňují těhotenství, zahrnují:

• Depres (také velký depres). Depres je zdravotní stav, který způsobuje silné pocity smutku, úzkosti (starosti), unavy a ztrátu zájmu o věci, které rádi děláte. Může ovlivnit, jak myslíte, cítíte a jednáte. Může trvat dlouho a může narušit každodenní život.
• Poporodní depres (také PPD). PPD je druh depresu, kterou některé ženy dostanou po narození dítěte. PPD může ztížit péči o sebe a své dítě.

Duševní zdravotní stavy mohou vést k těhotenské smrti. Mít neléčený duševní zdravotní stav může ztížit péči o sebe a své dítě.

Pokud myslíte, že máte duševní zdravotní stav, řekněte svému lékaři. Můžete dostat léčbu, která vám pomůže cítit se lépe. Pokud jste léčeni za duševní zdravotní stav před, během nebo po těhotenství, promluvte se svým poskytovatelem o jakémkoli lék, který berete. Vy a váš poskytovatel můžete spolupracovat na rozhodnutí o možnostech léčby. Je nejlepší promluvit se svým předporodním a duševním zdravotním poskytovatelem o léčebném plánu předtím, než zahnutí nastane.

Co je „téměř-smrt“?

Téměř-smrt je, když porodilý rodič má neočekávané a závažné komplikace z porodu a narození. Tyto komplikace jsou také známé jako „závažná mateřská morbidita“, nebo SMM. Ve Spojených státech je častější prožít téměř-smrt než zemřít, a SMM není neobvyklé. Mezi lety 2006 a 2015 se míra SMM zvýšila o 45 %.

Pokud jste měli téměř-smrt, můžete mít spoustu různých pocitů. Můžete cítit, že byste měli být šťastní nebo vděční. Nebo můžete mít potíže zpracovat to, co se stalo. Můžete cítit smutek, rozladění, úzkost, strach nebo hněv.

Někteří rodiče, kteří měli téměř-smrt, mají stav zvaný posttraumatický stresový porucha (PTSD). To je závažná forma úzkosti (silné pocity starosti nebo strachu). PTSD může nastat, když prožijete něco šokujícího, strašného nebo nebezpečného. Pokud máte PTSD, můžete cítit stres nebo strach i když nejste v nebezpečné situaci.

Příznaky a symptomy PTSD zahrnují:

• Závažnou úzkost
• Flashbacky události. Flashback je, když přežijete traumatickou (strašnou nebo trápnou) událost tak, že se cítíte, jako by se událost děla znovu.
• Noční můry
• Fyzikální reakce (jako potění nebo běžící srdeční tepění), když jste připomenuti události

Pokud myslíte, že máte PTSD:

• Řekněte svému lékaři.
• Navštivte duševního zdravotního profesionála. To je osoba s výukou a vzděláním, která pomáhá lidem s emočními nebo duševními zdravotními stavy jako PTSD. Duševní zdravotní poskytovatelé zahrnují sociální pracovníky, terapeuty, poradce, psychology, psychiatry a psychiatrické sestry praktikující. Požádejte svého lékaře, aby vám pomohl najít duševního zdravotního profesionála.
• Promluvte s rodinou a přáteli o tom, jak se cítíte.
• Spojte se s ostatními rodiči a rodinami, které měly podobné zkušenosti jako vy na Share Your Story, online komunitě March of Dimes.

Poslední revize: Květen 2021

Viz také: March of Dimes Action Center, Vaše prohlídka před těhotenstvím, Vaše první předporodní kontrola, Varovné příznaky po porodu