Lupus a těhotenství

Lupus, také nazývaný systémový lupus erythematodes nebo SLE, je autoimunitní porucha, která může způsobit zdravotní problémy během těhotenství. Autoimunitní poruchy jsou zdravotní stavy, ke kterým dochází, když protilátky (buňky v těle, které bojují s infekcemi) omylem napadnou zdravou tkáň téměř kdekoli v těle.

Lupus a další autoimunitní poruchy mohou způsobit otoky, bolest a někdy poškození orgánů. Lupus může také postihnout klouby, kůži, ledviny, plíce a krevní cévy.

Lupus v této zemi postihuje více než 160 000 lidí. Ženy mají větší pravděpodobnost, že budou mít autoimunitní poruchy, jako je lupus, než muži. Často se rozvíjí u žen v plodném věku (16 až 44 let) a může ovlivnit těhotenství. Naštěstí se správnou péčí můžete mít stále zdravé těhotenství, pokud máte lupus.

Co způsobuje lupus?

Nejsme si jisti, co způsobuje lupus. Vaše geny mohou hrát roli spolu s dalšími věcmi, jako jsou viry. Geny jsou částí vašich buněk, která uchovává pokyny pro způsob, jakým vaše tělo roste a funguje.

Jaké jsou příznaky lupusu?

Příznaky často zahrnují:

  • Oteklé nebo bolestivé klouby
  • Bolest svalů
  • Kožní vyrážka – Častá je červená vyrážka ve tvaru motýla přes nos a tváře.
  • Horečka
  • Únava
  • Bolest na hrudi při hlubokém nádechu

Příznaky mohou být mírné až závažné s obdobími remise (málo nebo žádné příznaky) a vzplanutím (mnoho nebo intenzivních příznaků).

Jaké problémy může způsobit lupus během těhotenství?

Lupus může zvýšit riziko těchto problémů během těhotenství:

  • vzplanutí lupusu . Vzplanutí můžete zaznamenat během těhotenství nebo v prvních měsících po porodu. Pokud je váš lupus v remisi nebo pod dobrou kontrolou, je méně pravděpodobné, že budete mít vzplanutí.
  • Preeklampsie . Preeklampsie je stav, který se může objevit po 20. týdnu těhotenství nebo těsně po těhotenství. Je to tehdy, když má těhotná žena vysoký krevní tlak a známky toho, že některé její orgány, jako jsou ledviny a játra, nemusí správně fungovat. Některé z těchto příznaků zahrnují přítomnost bílkoviny v moči, změny vidění a silné bolesti hlavy.
  • Předčasný porod . Toto je porod, ke kterému dochází příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
  • Potrat . To je, když dítě zemře v děloze před 20. týdnem těhotenství.
  • Mrtvý porod . To je, když dítě zemře v děloze po 20 týdnech těhotenství.

Pokud jste byla v remisi nebo jste měla svůj stav pod dobrou kontrolou alespoň 6 měsíců před těhotenstvím, je méně pravděpodobné, že budete mít komplikace. Před otěhotněním si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o nejbezpečnějším období pro těhotenství.

Jaké problémy může lupus způsobit vašemu dítěti?

Většina dětí matek s lupusem je zdravá. Některá miminka však mohou čelit zdravotním rizikům, například:

  • Předčasný porod. Asi 3 z 10 dětí (30 procent) matek s lupusem se narodí předčasně. Předčasně narozené děti mohou muset zůstat v nemocnici déle nebo mít více zdravotních problémů než děti narozené donošené (39 až 41 týdnů těhotenství).
  • Novorozenecký lupus. Asi 3 ze 100 dětí (3 procenta) se rodí s touto dočasnou formou lupusu. Tento stav způsobuje vyrážku a krevní problémy, ale obvykle vymizí do 6 měsíců věku. Až polovina těchto miminek má však srdeční problém zvaný srdeční blok. Toto je stav, který způsobuje pomalý srdeční tep. Blokáda srdce je často trvalá. Některá miminka potřebují kardiostimulátor, aby jim srdce pravidelně tlouklo.

Jak poznáte, že máte lupus?

Pokud pociťujete příznaky lupusu, promluvte si se svým poskytovatelem. Chcete-li zjistit, zda máte lupus, váš poskytovatel se podívá na vaše příznaky, vaši zdravotní historii a výsledky některých testů, včetně:

  • Fyzická zkouška
  • Krevní testy ke zjištění určitých protilátek, které se často vyskytují u lidí s lupusem
  • Testy moči, abyste zjistili, jak dobře fungují vaše ledviny
  • Biopsie, testování malého vzorku tkáně, kůže nebo ledvin ke kontrole zánětu a poškození

Jak se léčí lupus?

Lupus lze léčit mnoha různými léky. Pokud se léčíte na lupus, poraďte se se svým poskytovatelem o lécích, které užíváte, než otěhotníte. Váš poskytovatel může chtít změnit váš lék, když jste těhotná.

Mezi léky používané k léčbě lupusu patří:

  • Protizánětlivé . Aspirin, ibuprofen (Motrine® nebo Advil®) a naproxen (Aleve®) mohou pomoci zmírnit bolesti kloubů a horečku. Poraďte se se svým poskytovatelem, abyste zjistili, zda je můžete užívat během těhotenství.
  • Léky proti malárii . Hydoxychlorochin (Plaquenil®) a další léky proti malárii mohou pomoci zabránit vzplanutí a zmírnit bolesti kloubů, únavu a další příznaky. Tyto léky jsou během těhotenství bezpečné.
  • kortikosteroidy . Prednison (Sterapred®), methylprednisolon (Medtrol®) a související léky mohou pomoci snížit zánět a zmírnit příznaky. Tyto léky lze kvůli nežádoucím účinkům užívat pouze krátkodobě. Jejich použití během těhotenství je poměrně bezpečné, ale mohou zvýšit riziko rozštěpu patra. Jedná se o vrozenou vadu, při které se střecha úst dítěte zcela nevytvoří a má v sobě otvor.
  • Imunosupresiva . Cyklofosfamid (Cytoxan®) a metotrexát (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) jsou léky proti rakovině. Azathioprin (Imuran®) a mykofenolát mofetil (CellCept®) jsou léky používané u pacientů po transplantaci orgánu, aby napomohly prevenci odmítnutí orgánu. Váš poskytovatel vás může léčit imunosupresivními léky, pokud máte vážné příznaky lupusu. Tyto léky mohou způsobit závažné nežádoucí účinky, jako je zvýšené riziko závažných infekcí. nejsou bezpečné užívání, pokud jste těhotná. Cyklofosfamid i methotrexát jsou spojovány s vrozenými vadami. Nevíme, jak bezpečné jsou azathioprin a mykofenolát mofetil během těhotenství.

Potřebujete během těhotenství speciální lékařskou péči?

Ano. Váš poskytovatel pečlivě sleduje vaše těhotenství, aby bylo možné rychle léčit jakékoli vzplanutí lupusu nebo problémy. Obecně by se o vás mělo starat:

  • Vysoce rizikový porodník, lékař, který se specializuje na péči o ženy s vážnými těhotenskými komplikacemi
  • Reumatolog, lékař, který se specializuje na poruchy související se zánětem nebo bolestí svalů a kloubů

Vaše dítě se s největší pravděpodobností narodí zdravé, ale možná budete chtít naplánovat porod v nemocnici, která je vybavena pro péči o předčasně narozené nebo nemocné děti.

Další informace

  • Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Národní institut pro artritidu a muskuloskeletální a kožní choroby


Poslední kontrola:prosinec 2013


    Previous:

    Next: