• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Lupus a těhotenství

Lupus, také zvaný systémový lupus erythematosus nebo SLE, je autoimunitní porucha, která může způsobit zdravotní problémy během těhotenství. Autoimunitní poruchy jsou zdravotní stavy, které nastávají, kdy protilátky (buňky v těle, které bojují infekce) útočí na zdravé tkáně téměř kdekoli v těle omylem.

Lupus a jiné autoimunitní poruchy mohou způsobit otok, bolest a někdy poškození orgánů. Lupus také může ovlivnit klouby, kůži, ledviny, plíce a cévy.

Lupus postihuje více než 160 000 lidí v této zemi. Ženy jsou náchylnější k autoimunitním poruchám jako lupus než muži. Často se vyvíjí u žen v plodné věku (16 až 44 let) a může ovlivnit těhotenště. Naštěstí, se správnou péčí, můžete stále mít zdravé těhotenství, pokud máte lupus.

Co způsobuje lupus?

Nejsme si jistí, co způsobuje lupus. Vaše geny mohou hrát roli, spolu s jinými věcmi, jako viry. Geny jsou část vašich buněk, která ukládá instrukce pro to, jak vaše tělo roste a funguje.

Jaké jsou symptomy lupusu?

Symptomy často zahrnují:

• Oteklé nebo bolestivé klouby
• Svalové bolesti
• Kůžní vyrážku – Červená, motýlkovitá vyrážka přes nos a tváře je častá.
• Horečku
• Únavu
• Bolest v hrudníku při hlubokém dechu

Symptomy mohou být mírné až závažné s periodami remise (málo nebo žádné symptomy) a flareů (mnoho nebo intenzivních symptomů).

Jaké problémy může lupus způsobit během vašeho těhotenství?

Lupus může zvýšit riziko těchto problémů během těhotenství:

• Lupus flare. Můžete prožít flare během těhotenství nebo v prvních několika měsících po porodu. Pokud je váš lupus v remisi nebo pod dobrým kontrolou, jste méně náchylní k flare.
• Preeklampsi. Preeklampsie je stav, který může nastat po 20. týdnu těhotenství nebo hned po těhotenství. Je to, když těhotná žena má vysoký krevní tlak a znaky, že některé z jejích orgánů, jako ledviny a játra, nemusí fungovat správně. Některé z těchto znaků zahrnují protein v moči, změny ve zraku a závažnou bolest hlavy.
• Předčasný porod. To je porod, který nastane příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
• Potrat. To je, když dítě zemře v matci před 20. týdnem těhotenství.
• Mrtvé narození. To je, když dítě zemře v matci po 20. týdnu těhotenství.

Pokud jste byli v remisi nebo měli svůj stav pod dobrou kontrolou alespoň 6 měsíců před těhotenstvím, jste méně náchylní k komplikacím. Promluvte se svým lékařem před zahnutím o nejbezpečnější čas pro těhotenství.

Jaké problémy může lupus způsobit vašemu dítěti?

Většina dětí matek s lupusem je zdravých. Nicméně, některé děti mohou čelit zdravotním rizikům, jako:

• Předčasný porod. Přibližně 3 z 10 dětí (30 %) matek s lupusem se rodí předčasně. Předčasná děti mohou potřebovat zůstat v nemocnici déle nebo mít více zdravotních problémů než děti narozené v terminu (39 až 41 týdnů těhotenství).
• Neonatální lupus. Přibližně 3 z 100 dětí (3 %) se rodí s tímto dočasným forem lupusu. Tento stav způsobuje vyrážku a krvní problémy, ale obvykle zmizí do 6 měsíců věku. Nicméně, až polovina těchto dětí má srdeční problém zvaný srdeční blok. To je stav, který způsobuje pomalé srdeční tepení. Srdeční blok je často trvalý. Některé děti potřebují kardiostimulátor, aby pomohli jejich srdci bijet pravidelně.

Jak zjistíte, zda máte lupus?

Pokud prožíváte symptomy lupusu, promluvte se svým poskytovatelem. Aby zjistil, zda máte lupus, váš poskytovatel se podívá na vaše symptomy, vaši zdravotní historii a výsledky některých testů, včetně:

• Fyzikální prohlídky
• Krevních testů pro hledání určitých protilátek, které se často vyskytují u lidí s lupusem
• Močových testů, aby zjistil, jak dobře vaše ledviny fungují
• Biopsii, testování malého vzorku tkáně, kůže nebo ledvin pro kontrolu zánětu a poškození

Jak se léčí lupus?

Lupus může být léčen mnoha různými léky. Pokud jste léčeni pro lupus, promluvte se svým poskytovatelem o lécích, které berete, předtím, než zahnutí nastane. Váš poskytovatel může chtít změnit váš lék, zatímco jste těhotná.

Léky používané k léčbě lupusu zahrnují:

• Protiinflamatorická. Aspirin, ibuprofen (Motrin® nebo Advil®) a naproxen (Aleve®) mohou pomoci ulevit bolestem kloubů a horečce. Promluvte se svým poskytovatelem, zjistěte, zda je můžete brát během těhotenství.
• Malariové léky. Hydroxychlorochin (Plaquenil®) a další malariové léky mohou pomoci předcházet flare a ulevit bolestem kloubů, unavě a dalším symptomům. Tato léka jsou bezpečná k užívání během těhotenství.
• Kortikosteroidy. Prednison (Sterapred®), methylprednizolon (Medrol®) a související léky mohou pomoci snížit zánět a ulevit symptomům. Tato léka mohou být použita pouze krátce kvůli vedlejším účinkům. Jsou poměrně bezpečná k užívání během těhotenství, ale mohou zvýšit riziko rozkloveného podnebí. To je vrozená vada, při které strop dětského ústa se neformuje úplně a má v něm otvor.
• Imunosupresiva. Cyklofosfamid (Cytoxan®) a methotrexát (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) jsou protirakovinové léky. Azathioprin (Imuran®) a mykofenolát mofetil (CellCept®) jsou léky používané u pacientů s orgánovými transplantáty k předcházení odmítnutí orgánu. Váš poskytovatel vás může léčit imunosupresivními léky, pokud máte závažné symptomy lupusu. Tato léka mohou způsobit závažné vedlejší účinky, jako zvýšené riziko závažné infekce. Nejsou bezpečná k užívání, pokud jste těhotná. Oba cyklofosfamid a methotrexát jsou spojeny s vrozenými vadami. Nevíme, jak bezpečné jsou azathioprin a mykofenolát mofetil během těhotenství.

Potřebujete speciální zdravotní péči během těhotenství?

Ano. Váš poskytovatel pečlivě monitoruje vaše těhotenství, aby jakékoli lupus flary nebo problémy mohly být rychle léčeny. Obecně byste měli být péče o:

• Vysokorigrizikový porodník, lékař specializovaný na péči o ženách s vážnými komplikacemi těhotenství
• Revmatolog, lékař specializovaný na poruchy související se zánětem nebo bolestí v svalech a kloubech

Nejpravděpodobněji vaše dítě se rodí zdravé, ale můžete chtít plánovat porod v nemocnici, která je vybavena péčí o předčasná nebo nemocná děti.

Další informace

• Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC)
• Národní ústav pro artritidu a kosterní a kůžní onemocnění

Poslední revize: Prosinec 2013