• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Skupina B strep (strep B) a těhotenství

Co je strep skupiny B?

Skupina B strep (GBS) je typ bakterií nazývaných streptokokové bakterie. Je to velmi běžné a žije v těle, obvykle v konečníku (zadku) nebo pochvě. Nosí ji zhruba 20% až 40% žen ve Velké Británii.

Přenášení této bakterie je obvykle neškodné - většina lidí si ani neuvědomuje, že ji má. Někdy to však může ovlivnit dítě v době kolem porodu a zhoršit jeho stav. Ve velmi vzácných případech, může ovlivnit dítě během těhotenství. Většina dětí, u nichž se vyvine infekce GBS, onemocní první týden po porodu, ale infekce GBS se mohou vyvinout u dětí do věku přibližně 3 měsíců.

GBS není sexuálně přenosná nemoc a většina žen, které ji nosí, nebude mít žádné příznaky.

Co by GBS mohlo znamenat pro mé dítě?

Mnoho dětí přichází do kontaktu s GBS během porodu nebo kolem porodu a většina z nich zůstane zdravá.

Nicméně, některá z těchto dětí vážně onemocní. Přibližně 1 z každého 1, 750 novorozenců ve Velké Británii a Irsku se v prvním týdnu po porodu necítí dobře, obvykle do 12-24 hodin od narození. Toto je známé jako časný nástup infekce GBS.

GBS může způsobit infekce, jako je sepse, zápal plic a meningitida. Malý počet (1 ze 14) dětí, které se zotaví z infekce GBS, bude mít dlouhodobé postižení. Smutně, malý počet (1 z 19) dětí, u nichž se vyvinula časná infekce GBS, zemře.

Nicméně, ačkoli infekce GBS může způsobit, že se vaše dítě bude cítit velmi dobře, většina dětí se díky včasné léčbě plně uzdraví.

„Nebyl jsem testován na GBS, ale bylo to objeveno po vzorku moči, když jsem byl zhruba v 16. týdnu těhotenství. Bylo opravdu stresující, když mi byla diagnostikována strepová skupina B - moje těhotenství bylo každopádně napjaté, protože jsem už měl syna, který byl mrtvě narozená. Během porodu jsem dostala antibiotika a naštěstí se naše dcera narodila v pořádku a v pořádku a nyní je velmi bouřlivá 6letá. "

Jennifer

Budu v těhotenství testován na strep skupiny B?

Testování strepů skupiny B není běžně nabízeno všem těhotným ženám ve Velké Británii. Testování je obvykle nabízeno pouze ženám, které měly GBS v předchozím těhotenství. Někdy se zjistí náhodou, když máte vaginální nebo rektální výtěry nebo test moči z jiných důvodů.

Rutinné testování je ve Velké Británii kontroverzním problémem, ačkoli je široce dostupný ve většině ostatních zemí s vysokými příjmy. Britský národní screeningový výbor nedoporučuje testovat všechny těhotné ženy. To je proto, že:

• Mnoho žen nosí bakterie a ve většině případů, jejich děti se narodily bezpečně a bez rozvoje infekce.
• Screening žen pozdě v těhotenství nemůže přesně předpovědět, u kterých dětí se vyvine infekce GBS.
• Žádný screeningový test není zcela přesný. Například, mezi 17% a 25% žen, které mají pozitivní výtěr v 35–37 týdnech těhotenství, bude při porodu negativní na GBS. A mezi 5% a 7% žen, které jsou GBS negativní v 35–37 týdnech těhotenství, bude GBS pozitivní při porodu.
• Mnoho dětí, které jsou vážně postiženy infekcí GBS, se rodí předčasně, před doporučenou dobou promítání.
• Podání antibiotik všem nositelům GBS by znamenalo, že velmi velkému počtu žen bude poskytnuta léčba, kterou nepotřebují. To by mohlo poškodit matku a dítě.

Nicméně, většina zemí s vysokými příjmy nabízí univerzální testování těhotným ženám. Nedávno byla financována rozsáhlá výzkumná studie, aby se zjistilo, jaký je nejlepší přístup pro Spojené království.

Co dělat, pokud máte obavy z GBS

Pochopitelně, některé ženy se obávají, že nemají rutinní test na GBS. Pokud máte nějaké obavy ohledně GBS, je nejlepší promluvit si se svou porodní asistentkou nebo praktickým lékařem. Přestože testování není běžně nabízeno všem těhotným ženám, za test můžete zaplatit soukromě.

Informace o testování na GBS najdete na webové stránce Strep Support skupiny B.

Pokud jste měli GBS v předchozím těhotenství

Pokud jste měla GBS v předchozím těhotenství a vaše dítě nebylo GBS ovlivněno, může vám být nabídnut test. Je to proto, že existuje šance 1 ku 2 (50%), že ji budete v tomto těhotenství znovu nosit. Můžete provést test na výtěry (známý jako obohacené kultivační médium nebo test ECM), abyste zjistili, zda nosíte GBS, když jste těhotná ve věku 35-37 týdnů.

Pokud výsledek ukazuje, že stále používáte GBS, riziko, že se u vašeho dítěte vyvine infekce, je přibližně 1 ze 400. Bude vám nabídnuto porodit antibiotika.

Pokud stále nenosíte GBS, pak je riziko vývoje infekce vašeho dítěte mnohem nižší (1 z 5 000). Stále vám mohou být nabídnuta antibiotika, ale můžete se rozhodnout, že je nebudete mít.

Je moje dítě ohroženo infekcí GBS?

Počáteční infekce GBS je pravděpodobnější, pokud:

• vaše dítě se narodilo předčasně (před 37 týdnem těhotenství) - čím dříve se vaše dítě narodí, tím větší riziko
• dříve jste měli dítě, které mělo infekci GBS
• měli jste během porodu vysokou teplotu nebo jiné příznaky infekce
• vaše vody praskly více než 24 hodin před narozením vašeho dítěte
• jste v tomto těhotenství absolvovala jakýkoli pozitivní test moči nebo výtěru na GBS.

Jak můžeme snížit riziko vývoje infekce GBS u mého dítěte?

V závislosti na vašich okolnostech může vám být nabídnuta antibiotika kapáním od začátku porodu a v intervalech, dokud se vaše dítě nenarodí. Před porodem vám nebudou nabídnuta antibiotika, protože to nesnižuje pravděpodobnost, že se u vašeho dítěte vyvine infekce GBS.

Tato antibiotika snižují riziko vzniku infekce GBS v prvním týdnu života vašeho dítěte z přibližně 1 na 400 na 1 ze 4, 000. Váš lékař by s vámi měl mluvit o výhodách a rizicích užívání těchto antibiotik.

Pokud jste již dříve měli dítě s infekcí GBS

Pokud jste již měli dítě, kterému byla diagnostikována infekce GBS, měla by ti být nabídnuta antibiotika kapáním od začátku porodu v každém dalším těhotenství.

Pokud máte pozitivní test GBS

Pokud testování ukáže, že nosíte GBS, budete dostávat antibiotika kapáním od začátku porodu a v intervalech, dokud se vaše dítě nenarodí.

Pokud máte infekci moči GBS

Pokud máte infekci moči způsobenou GBS, okamžitě vám budou nabídnuty antibiotické tablety k léčbě infekce. Během porodu vám také nabídnou antibiotika kapáním.

Pokud se vaše vody rozbijí po 37 týdnech a máte GBS

Pokud k tomu dojde, hned vám bude nabídnuta indukce. To má zkrátit dobu, po kterou je vaše dítě vystaveno GBS před narozením. Také by vám měla být nabídnuta antibiotika kapáním.

Pokud se u vás objeví jakékoli příznaky infekce při porodu

I když není známo, že nosíte GBS, bude vám nabídnuta antibiotika pomocí kapačky, která bude léčit širokou škálu infekcí včetně GBS.

Pokud půjdete do předčasného porodu

Pokud vaše porod začne před 37 dokončenými týdny těhotenství, váš lékař vám doporučí, abyste měli antibiotika kapáním, i když není známo, že máte GBS.

Pokud máte plánovaný císařský řez

Pokud nosíte GBS a máte naplánovaný císařský řez (včetně předčasného), nepotřebujete antibiotika, abyste zabránili infekci GBS u vašeho dítěte. To je, pokud nezačala práce nebo se vaše vody nerozbily.

Všem ženám po císařském řezu nabídnou při operaci antibiotika. To má snížit riziko celé řady infekcí, včetně GBS.

"Během předchozích těhotenství jsem měl pozitivní test na GBS," tak mi byla nabídnuta antibiotika během porodu s mým nejmladším synem. Byl jsem vyvolán kvůli nesouvisejícím komplikacím a měl jsem historii rychlých porodů, a tak mi byla podána moje první dávka antibiotik, než jsem si nechal ručně rozbít vodu. Nakonec to byla moje jediná dávka, protože náš malý chlapec se narodil o 3 hodiny později. Kapání nijak neovlivnilo mou práci, Během porodu jsem byl mobilní a aktivní. Dalo nám obrovský klid, když jsme věděli, že antibiotika minimalizovala šanci, že se u něj vyvine infekce související s GBS. “

Fiona

Jaké mám možnosti, kde mohu mít své dítě?

Vaše porodní asistentka nebo lékař si s vámi promluví o vašem porodním plánu a o tom, kde a jak chcete rodit. Vždy byste měli informovat svého zdravotnického pracovníka, pokud jste dříve měli dítě s infekcí GBS nebo pokud jste v tomto těhotenství měli pozitivní test na GBS.

Pokud během porodu potřebujete antibiotika, budou muset být podány kapačkami. To znamená, že to nemusí být vždy možné zařídit doma nebo v některých jednotkách vedených porodní asistentkou.

Zjistěte více o svých možnostech, kde rodit.

Užívání antibiotik by vám nemělo bránit ve volném pohybu během porodu nebo porodu do vody, Pokud je to to, co chceš.

Pokud se vaše vody rozbijí před porodem, Váš zdravotnický pracovník s vámi promluví o tom, kdy budete potřebovat antibiotika, a o nejvhodnější době, kdy se vaše dítě narodí. To bude záviset na vašich individuálních okolnostech a na tom, kolik týdnů jste těhotná.

Pokud víte, že při porodu potřebujete antibiotika, kontaktujte svého zdravotnického pracovníka, jakmile začne porod nebo se vám rozbije voda. Je důležité, abyste měli antibiotika co nejdříve.

Bude moje dítě po narození sledováno na GBS?

Pokud se vaše dítě narodí v plném termínu (po 37 dokončených týdnech) a vy jste měla porodní antibiotika alespoň 4 hodiny před porodem, po porodu nebudou potřebovat speciální sledování.

Pokud se domníváte, že je vaše dítě vystaveno vyššímu riziku infekce GBS a nedostali jste antibiotika alespoň 4 hodiny před porodem, budou pozorně sledováni na příznaky infekce po dobu nejméně 12 hodin. To bude zahrnovat posouzení celkové pohody vašeho dítěte, Tepová frekvence, teplota, dýchání a krmení.

Pokud jste již dříve měli dítě postižené infekcí GBS, vaše dítě bude sledováno po dobu 12 hodin, i když jste měla porodní antibiotika.

Šance, že se u vašeho dítěte vyvine infekce GBS po 12 hodinách, je velmi malá. Vy a vaše dítě poté nebudete potřebovat antibiotika, ledaže by někdo z vás onemocněl.

Jaké jsou příznaky infekce GBS u mého dítěte?

Děti s časným nástupem infekce GBS mohou mít následující příznaky:

• chrochtání, hlučné dýchání, sténání, zdálo se, že tvrdě pracuje na dýchání, když se díváte na jejich hrudník nebo bříško nebo vůbec nedýcháte
• být velmi ospalý a/nebo nereagovat
• beznadějně plakat
• být neobvykle disketový
• špatně se krmit nebo nedržet mléko
• mají vysokou nebo nízkou teplotu a/nebo je jejich pokožka příliš horká nebo studená
• mají změny barvy kůže (včetně skvrnité kůže)
• máte abnormálně rychlý nebo pomalý srdeční tep nebo dechovou frekvenci
• máte nízký krevní tlak nebo nízkou hladinu cukru v krvi (testy se provádějí v nemocnici).

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků nebo máte strach o své dítě, měli byste urychleně kontaktovat svého zdravotnického pracovníka a sdělit mu, že máte obavy, že se může jednat o GBS. Pokud má vaše dítě infekci GBS, včasná léčba jim poskytne nejlepší šanci na uzdravení.

Jaké testy a léčby bude moje dítě absolvovat?

Pokud si váš lékař myslí, že vaše novorozené dítě má infekci, provedou testy, aby zjistili, zda je to způsobeno GBS. To může zahrnovat provedení krevního testu, nebo bude odebrán vzorek tekutiny z míchy vašeho dítěte (známý jako lumbální punkce).

Před provedením těchto testů budete požádáni o souhlas (povolení).

Děti se známkami infekce GBS nebo děti, u nichž existuje podezření na infekci, by měly být léčeny antibiotiky co nejdříve. Léčba bude ukončena, pokud po 36 hodinách nenastanou žádné známky infekce, a všechny testy jsou negativní.

Mohu stále kojit, pokud má moje dítě infekci GBS?

Ano, je bezpečné kojit své dítě. Nebylo prokázáno, že by kojení zvyšovalo riziko infekce GBS, a nabízí mnoho výhod jak vám, tak vašemu dítěti.

Mohlo by se u mého dítěte vyvinout infekce GBS po prvním týdnu života?

Většina (dvou třetin) infekcí GBS u kojenců je v prvním týdnu po porodu. Třetina GBS infekcí u dětí má pozdní nástup, což znamená, že k nim dochází mezi 7 dny a 3 měsíci po porodu.

Mít antibiotika během porodu nezabrání infekci GBS s pozdním nástupem, a v současné době nejsou známy žádné způsoby prevence infekcí GBS s pozdním nástupem.

Zavolejte 999 nebo přejděte na A&E, pokud se u vašeho dítěte objeví některý z těchto příznaků:

• být disketový a nereagovat
• chrochtání při dýchání
• neobvykle vysoká nebo nízká teplota
• velmi rychlé nebo pomalé dýchání
• velmi rychlý nebo pomalý srdeční tep.

V nemocnici mohou okamžitě potřebovat léčbu antibiotiky.

Více informací a podpora

Skupina B Strep Support je britská charitativní organizace, která se snaží zastavit infekce streptokokem skupiny B u kojenců. Poskytují aktuální a na důkazech založené informace o streptokokech skupiny B novým a nastávajícím rodičům a jejich zdravotníkům, a podpora postiženým rodinám.