Léky při kojení: co je bezpečné a co ne

Několik matek užívá léky při kojení a spekulují, zda tyto léky mají nějaký nepříznivý vliv na zdraví jejich dítěte. Nejčastěji používané léky, když jsou užívány pod dohledem, neškodí. Některé léky se mohou přenést dítěti přes mateřské mléko. Tyto hladiny však nemusí být dostatečně vysoké, aby měly škodlivé účinky na nemluvčata.

Takže matka nemusí většině případů přestat kojit. Ale pokud jste na určitých léčích, jako jsou orální retinoidy a antineoplastika, možná budete muset přestat kojit. Proto kojící matky musí konzultovat odborníka před užitím jakýchkoli léků.

Přečtěte si dále o bezpečných a nebezpečných léčích pro laktující matky a způsobech, jak minimalizovat jejich vliv na dítě.

Přenášejí se všechny léky do mateřského mléka?

Většina léků přítomných v matčině krvi může projít do mateřského mléka. Množství léku se však může lišit. Nízké hladiny určitých léčiv v mateřském mléku nemusí způsobovat žádné riziko u většiny nemluvčat. Léky, které se mohou koncentrovat v mateřském mléku v čase, by mohly být škodlivé i při nízkých dávkách.

Následující faktory mohou ovlivnit koncentraci léků v mateřském mléku:

  • Matérní plazmatická koncentrace je přímo související s koncentrací léků v mateřském mléku. Tato může být vysoká v bezprostředních hodinách po užití léků.
  • Schopnost léků vázat se na matérní plazmatické proteiny může také ovlivnit hladiny v mateřském mléku. Nevázané léky se rychle difundují do mateřského mléka.
  • Malé molekuly léků mohou vstoupit do mateřského mléka rychleji než léky s vysokou molekulovou hmotností.
  • Mateřské mléko je mírně kyselější než matérní plazma. Takže léky, které jsou slabé báze, jako je kodein, snadno dosáhnou mléka.
  • Lipidně rozpuštěné léky se snadno rozpuští do mléka.
  • Věk dítěte, čas krmení a množství nakrmeného mateřského mléka mohou také ovlivnit účinky na dítě.

Každý lék v každém případě musí být zvážen samostatně kvůli těmto faktorům. Databáze LactMed americké Národní lékařské knihovny může dát obecné informace o bezpečnosti různých léků u kojících matek. Můžete také diskutovat různé faktory ovlivňující přenos léku do mateřského mléka se svým lékařem před začátkem léčby.

Jaké léky jsou bezpečné při kojení?

Vždy vyhledejte předpis pro užívání jakýchkoli léků při kojení. Následující běžně používané léky byly zjištěny jako bezpečné pro užívání při kojení:

  • Proti bolesti jako ibuprofen (Advil, Motrin IB) a paracetamol (Tylenol). Naproxen (Naprosyn) a nízkodávkový aspirin mohou být bezpečné pro krátkodobé užívání.
  • Antihistaminika jako Allegra Allergy (fexofenadin) a Alavert nebo Claritin (loratadin).
  • Léky snižující produkci žlučových kyselin jako Tagamet HB (cimetidin) a Pepcid (famotidin).
  • Antimykotika jako Diflucan (fluconazol), Mycelex (klotrimazol) a Monistat 3 (mikonazol).
  • Antibiotika jako penicillin (amoxicillin, ampicilin), erytromycin, vankomycin a cephalosporiny (cefalexin nebo Keflex).
  • Dekongestiva, jako Sudafed a Zyrtec D, mohou být užívány s opatrností, protože některé sloučeniny v těchto lécích mohou snížit množství mléka.
  • Antikoncepční pilulky jako minipilulky (pouze gestageny). Kombinované hormonální antikoncepční pilulky obsahující estrogen mohou být užívány, ale mohou snížit produkci mléka.
  • Měkčící stolice pro zácpu jako Dicto nebo Collace (dokusat sodný).
  • Antidepresiva jako Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin). Budete chtít monitorovat své dítě pro ospalost, špatné krmení nebo snížený přírůstek hmotnosti.
  • Antivirální léky jako acyklovir (Zovirax) a valacyklovir (Valtrex).
  • Antacida jako Mylanta a Maalox.
  • Lokální anestetika jako Marcaine (bupivakain) a lidokain.
  • Kortikosteroidy jako prednizolon a prednizon.
  • Kardiovaskulární léky jako digoxin (Lanoxin) a verapamil (Calan, Verelan).
  • Antikoagulanty jako Coumadin (warfarin) a nízkomolekulární heparin.
  • Bronchodilatátory pro astma jako terbutalin a albuterol.
  • Inzulín v nízkých dávkách.
  • Hořčitan hořčitého pro záchvaty a jiné stavy.
  • Antihypertenziva jako metyldopa, nifedipin a metoprolol (Lopressor).
  • Topické krémy na akné jako Avita, Renova a Retin A (tretinoin).
  • Léky na náhradu štítné žlázy jako levothyroxin a Synthroid.

I když jsou tyto léky známé jako bezpečné pro laktující matky, monitorování dítěte a úprava dávkování jsou často vyžadovány v závislosti na individuálních faktorech. Kojící ženy se mohou také bezpečně očkovat inaktivovanými nebo živými vakcínami, s výjimkou vakcíny proti žluté horečce a neštovic.

Jak užívat léky při kojení?

Americká akademie pediatrie doporučuje laktujícím matkám užívat nízké dávky a krátké léčby léků, když je to naprosto nutné, protože účinky všech léků na kojená nemluvčata nejsou plně jasné. Následující tipy mohou pomoci snížit riziko účinků matérních léků na kojená nemluvčata:

  • Vždy informujte zdravotnického poskytovatele, že kojíte, před předpisem a uveďte, zda vaše dítě má jakékoliv zdravotní potíže. To může pomoci lékaři předpsat alternativní léky, pokud běžně používané mohou ovlivnit kojení.
  • Matky s předčasně narozenými dětmi by měly to uvést, protože předčasně narozené nemohou být schopny zvládnout určité léky jako dorysová nemluvčata kvůli méně vyvinutým orgánovým systémům a nízké váze při narození.
  • Vždy používejce předpisované léky a zeptejte se lékaře na správné dávkování a bezpečnost volně prodejních léků, pokud jsou potřeba.
  • Užívejte léky po kojení dítěte a kojte znovu po pauze jedna až dvě hodiny. Můžete se zeptat lékaře na vhodné pokyny, protože některé léky mohou vyžadovat více času na vyčištění z matérní krve.
  • Jednodenní dávkování léčiv je často doporučeno, pokud máte několik kojicích sezení denně s velkým intervalem mezi nimi.
  • Používejte kratší účinkující léky, protože jsou rychle eliminovány z těla.
  • Sledujte jakékoliv nepříznivé účinky u dítěte, jako jsou vyrážky, podrážděnost a ospalost, pro včasnou diagnózu vedlejších účinků.
  • Odštěpování mléka a jeho skladování na určitou dobu je doporučeno před užitím určitých léků.
  • Dočasné pozastavení kojení je doporučeno při užívání cytostatických léků jako radiofarmaceutik.

Jaké léky se vyhnout při kojení?

Existují různé léky, kterým se vyhnout během kojení, pokud jsou k dispozici alternativní možnosti. V některých okolnostech jsou předepisovány léky s menšími riziky a dítě je těsně monitorováno pro účinky.

Následující léky jsou protipokazány laktujícím matkám:

  • Amiodaron může trvat dlouho metabolizovat a jodová molekula v něm může ovlivnit štítnou žlázu dítěte.
  • Retinoidy mohou způsobit potenciální vedlejší účinky u nemluvčat.
  • Jod v vysokých dávkách může vést k hypotyreoidě u nemluvčete.
  • Zlaté soli mohou způsobit nephritidu, vyrážky a jiné hematologické abnormality.
  • Antineoplastika mohou způsobit potlačení kostní dřeně a leukopenii.
  • Radiofarmaceutika mohou způsobit nepříznivé účinky a užívají se po dočasném pozastavení kojení.
  • Lithium se podává v nevyhnutelných okolnostech s neustálým monitorováním dítěte pro ranou detekci účinků.

I když kouření může zvýšit riziko náhlé kojenecké smrti, nikotinové substitutní terapie nejsou absolutní protipokaz kojení. Vysoký příjem kofeinu při kojení může také způsobit problémy u nemluvčat. Kofein může být často aditivou v některých lécích.

Máte přestal kojit při užívání léku?

I když se výhradní kojení doporučuje pro prvních šest měsíců života, některé matky jsou pověřeny ukončit kojení, pokud vyžadují dlouhodobý předpis potenciálně škodlivých léků. Většina léků je však bezpečná pro užívání během kojení a často výhody převažují nad riziky.

Trvalé nebo dočasné zastavení kojení je doporučeno v nevyhnutelných okolnostech. Odštěpování mateřského mléka s mlečními čerpadly je často navrhováno matkám užívajícím určité léky. Můžete odštěpovat a skladovat mateřské mléko podle doporučení. Je důležité dodržovat pokyny časování léku a odštěpování mléka, abyste se vyhnuly nepříznivým účinkům na nemluvčata.

Trvalé zastavení kojení kvůli nepříznivým účinkům léků je zřídka vyžadováno. Lékaři se v většině případů pokusí použít alternativní metodu léčby. V některých podmínkách, pokud je to naprosto nutné, matkám je doporučeno přestat kojit a doplnit dětskou výživou a začít odvávání, pokud je dítě starší než šest měsíců.

Typ a dávkování léku předepisovaného při kojení se může lišit z několika důvodů. Pravidelná pozorování dítěte pro určení nepříznivých účinků může být vyžadována ve všech případech. Vždy se poraďte se svým zdravotnickým poskytovatelem před užitím léku při kojení, abyste zjistili nejlepší doporučení pro bezpečnost vašeho dítěte.

Previous:

Next: