• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Léky při kojení:Co je bezpečné a co ne

Několik matek užívá léky při kojení a spekulují, zda tyto léky nemají nepříznivý vliv na zdraví jejich dítěte. Většina běžně používaných léků, pokud se používá pod vedením, nezpůsobuje žádné škody. Některé léky se mohou přenést na dítě prostřednictvím mateřského mléka. Tyto hladiny však nemusí být dostatečně vysoké, aby měly škodlivé účinky na kojence.

Matka tak ve většině případů nemusí přestat kojit. Ale pak, pokud užíváte určité léky, jako jsou perorální retinoidy a protirakovinné léky, možná budete muset přestat kojit. Kojící matky se proto musí před užíváním jakýchkoli léků poradit s odborníkem.

Čtěte dále a dozvíte se více o bezpečných a nebezpečných lécích pro kojící matky a způsobech, jak minimalizovat jejich účinky na dítě.

Přecházejí všechny léky do mateřského mléka?

Většina léků přítomných v krvi matky může přecházet do mateřského mléka. Množství léků se však může lišit. Nízké hladiny některých léků v mateřském mléce nemusí u většiny kojenců představovat žádné riziko. Nicméně léky, které se mohou v průběhu času koncentrovat v mateřském mléce, mohou být škodlivé, i když se užívají nízké dávky.

Následující faktory mohou ovlivnit koncentraci léků v mateřském mléce (1).

• Mateřská plazmatická koncentrace přímo souvisí s koncentrací léčiv v mateřském mléce. To může být vysoké hned několik hodin po užití léků.

• Schopnost léků vázat se na plazmatické bílkoviny matky může také ovlivnit hladinu mateřského mléka. Nevázané léky mohou rychle difundovat do mateřského mléka.

• Malé molekuly léčiv se mohou dostat do mateřského mléka rychleji než léky s vysokou molekulovou hmotností.

• Mateřské mléko je mírně kyselý než mateřská plazma. Takže léky, které jsou slabými bázemi, jako je kodein, se mohou snadno dostat do mléka.

• Léky rozpustné v tucích lze snadno rozpustit v mléce.

• Věk dítěte, doba krmení a množství mateřského mléka krmení může také ovlivnit účinky na dítě.

Vzhledem k těmto faktorům musí být každý lék v každém případě zvažován samostatně. Databáze LactMed Národní lékařské knihovny USA může poskytnout obecné informace o bezpečnosti různých léků u kojících matek (2). Před zahájením lékové kúry můžete se svým lékařem probrat různé faktory, které ovlivňují přenos léku do mateřského mléka.

Jaké léky jsou během kojení bezpečné?

Vždy můžete požádat o předpis, abyste během kojení užívali jakékoli léky. Bylo zjištěno, že použití následujících běžně používaných léků je bezpečné při kojení (3).

• Léky proti bolesti jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) a acetaminofen (Tylenol). Naprosyn (naproxen) a nízké dávky aspirinu mohou být bezpečné pro krátkodobé užívání.

• Antihistaminika jako Allegra Allergy (fexofenadin) a Alavert nebo Claritin (loratadin).

• Léky snížení produkce žaludeční kyseliny, jako je Tagamet HB (cimetidin) a Pepcid (famotidin).

• Antifungální léky, jako je Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) a Monistat 3 (mikonazol).

• Antibiotika jako je penicilin (amoxicilin, ampicilin), erythromycin, vankomycin a cefalosporiny (cefalexin nebo Keflex).

• Dekongestanty , jako jsou Sudafed a Zyrtec D, lze používat s opatrností, protože některé sloučeniny v těchto lécích mohou snížit tvorbu mléka.

• Antikoncepční pilulky jako jsou minipilulky (pouze progestin). Kombinované hormonální antikoncepční pilulky obsahující estrogen lze použít, ale mohou snížit tvorbu mléka.

• Změkčovače stolice při zácpě, jako je Dicto nebo Collace (docusate sodium).

• Antidepresiva jako je Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin). Budete chtít své dítě sledovat, zda nespavost, špatné krmení nebo snížený přírůstek hmotnosti.

• Antivirotika jako je acyklovir (Zovirax) a valaciklovir (Valtrex).

• Antacida jako jsou Mylanta a Maalox.

• Místní anestetika jako je Marcaine (bupivakain) a lidokain.

• kortikosteroidy jako je prednisolon a prednison.

• Léky na srdce jako je digoxin (Lanoxin) a verapamil (Calan, Verelan).

• Antikoagulancia jako je Coumadin (warfarin) a nízkomolekulární hepariny.

• Bronchodilatancia pro astma, jako je terbutalin a albuterol.

• Inzulin v nízkých dávkách.

• Síran hořečnatý pro záchvaty a další stavy.

• Antihypertenziva jako je methyldopa, nifedipin a metoprolol (Lopressor).

• Aktuální krémy na akné, jako je Avita, Renova a Retin A (tretinoin).

• Náhrada štítné žlázy léky, jako je levothyroxin a Synthroid.

Přestože je známo, že tyto léky jsou pro kojící matky bezpečné, je často vyžadováno sledování dítěte a úprava dávkování v závislosti na individuálních faktorech. Kojící ženy se také mohou bezpečně nechat očkovat inaktivovanými nebo živými virovými vakcínami, s výjimkou vakcíny proti žluté zimnici a vakcíny proti neštovicím.

Jak užívat léky během kojení?

Americká akademie pediatrů doporučuje kojícím matkám používat nízkou dávku a krátkou kúru léků, když je to absolutně nutné, protože účinky všech léků na kojené děti nejsou zcela jasné. Následující tipy mohou pomoci snížit riziko účinků mateřské léčby na kojené děti (1).

• Vždy před předpisem informujte poskytovatele zdravotní péče, že kojíte, a uveďte, zda má vaše dítě nějaké zdravotní problémy. To může pomoci lékaři předepsat alternativní léky, pokud ty běžně používané mohou ovlivnit ošetřovatelství.

• Matky s předčasně narozenými dětmi by to měly specifikovat, protože předčasně narozené děti nemusí být schopny zvládnout některé léky jako donošené děti kvůli méně vyvinutým orgánovým systémům a nízké porodní váze.

• Vždy používejte léky na předpis a v případě potřeby se zeptejte lékaře na správné dávkování a bezpečnost volně prodejných léků.

• Po kojení dítěte užívejte léky a po uplynutí jedné nebo dvou hodin znovu kojte. Můžete požádat lékaře o vhodné pokyny, protože některé léky mohou vyžadovat delší dobu, než se vyloučí z mateřské krve.

• Léky podávané jednou denně se často doporučují, pokud máte několik krmení denně s dlouhou mezerou mezi každým z nich.

• Používejte léky s kratším účinkem, protože se z těla rychle vylučují.

• Pro včasnou diagnostiku nežádoucích účinků sledujte jakékoli nežádoucí účinky na dítě, jako jsou vyrážky, podrážděnost a ospalost.

• Před užitím určitých léků se doporučuje mléko odsát a po určitou dobu ho skladovat.

• Při užívání cytotoxických léků, jako jsou radiofarmaka, se doporučuje dočasné přerušení kojení.

Jakým lékům se vyhnout při kojení?

Existují různé léky, kterým je třeba se během kojení vyhnout, pokud jsou k dispozici alternativní možnosti. Za určitých okolností jsou předepisovány léky s menším rizikem a dítě je pečlivě sledováno z hlediska účinků.

Následující léky jsou kontraindikovány u kojících matek (1).

• Amiodaron se metabolizuje dlouho a molekula jódu v něm může ovlivnit funkci štítné žlázy dítěte.

• Retinoidy mohou způsobit potenciální vedlejší účinky u kojenců.

• Jód ve vysokých dávkách může vést k hypotyreóze kojenců.

• Soli zlata mohou způsobit nefritidu, vyrážky a další hematologické abnormality.

• Anneoplastika mohou způsobit útlum kostní dřeně a leukopenii.

• Radiofarmaka mohou způsobit nežádoucí účinky a berou se po dočasném přerušení kojení.

• Lithium se podává za nevyhnutelných okolností s neustálým sledováním dítěte pro včasné zjištění účinků.

Přestože kouření může zvýšit riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců, nikotinové substituční terapie nejsou absolutní kontraindikací ošetřovatelství. Vysoký příjem kofeinu během kojení může také způsobit problémy u dětí. Kofein může být často přísadou některých léků.

Měli byste přestat kojit při užívání léků?

Přestože se výlučné kojení doporučuje prvních šest měsíců života, některým matkám se doporučuje kojení přerušit, pokud vyžadují dlouhodobé předepisování potenciálně škodlivých léků. Většinu léků je však během kojení bezpečné a přínosy mohou často převažovat nad riziky.

Za nevyhnutelných okolností se doporučuje trvalé nebo dočasné přerušení kojení. Odsávání mateřského mléka pomocí odsávaček se často doporučuje matkám užívajícím určité léky. Mateřské mléko můžete odsát a skladovat podle doporučení. Je nezbytné dodržet předepsané načasování léku a odsávání mléka, aby se předešlo nežádoucím účinkům na miminka(3).

Trvalé ukončení kojení z důvodu nežádoucích účinků léků je vyžadováno jen zřídka. Lékaři se mohou ve většině případů pokusit použít alternativní způsob léčby. Za určitých podmínek, pokud je to nezbytně nutné, se matkám doporučuje, aby přestaly kojit a přikrmovaly kojeneckou výživou a začaly odstavovat, pokud je dítě starší než šest měsíců.

Typ a dávkování předepsaného léku během kojení se mohou lišit v důsledku několika faktorů. Ve všech případech může být vyžadováno pravidelné sledování dítěte za účelem zjištění nežádoucích účinků. Před užíváním léků během kojení se můžete vždy poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste znali nejlepší doporučení pro bezpečnost vašeho dítěte.