• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Antidepressiva pro děti s ADHD: nejčastější otázky a odpovědi

Časté otázky k antidepresivům pro děti

Jaké jsou účinky antidepresiv na ADHD?

I když jsou antidepressiva chemicky odlišná od stimulantů, mají podobné účinky na klíčové symptomy ADHD: pozornost, impulsivitu a hyperaktivitu.

Ve srovnání se stimulanty jsou antidepressiva mírně méně účinná a mají vyšší riziko vážných vedlejších účinků. Kromě toho antidepressiva se musí v těle nakumulovat, aby byla účinná; stimulanty ne. Z těchto důvodů většina lékařů preferuje začít stimulantní léčbou a antidepressiva použít, pokud stimulanty nefungují nebo mají nepřípustné vedlejší účinky. U lidí, kteří mají jak ADHD, tak depresi, jsou antidepressiva preferovanou volbou.

Klíčové výhody

Antidepressiva mají oproti stimulantům určité výhody. Působí delší dobu, takže je často možné dávkovat dvakrát denně (ráno a večer), což eliminuje problém podávání dávek během školního dne. Lékař také může pomocí krvního testu změřit množství léčiva v krvi; to může být užitečné k určení, zda lék funguje, jak má, a ke sledování příliš vysokých hladin.

Nevýhody

Největší nevýhodou je, že se musí v systému hromadit, aby byla účinná. To ztěžuje jemné doladění léčby. Také nemůžete léčbu náhle ukončit; musíte dávku snižovat postupně během tří až čtyř týdnů.

A protože se musí hromadit v čase, nikdy se z těla úplně neodstraňují. Stimulanty naopak jsou z těla odstraněny do pár hodin.

Obecně tricyklická antidepressiva jsou více vhodná pro adolescenty a dospělé než pro děti. Když je děti používají, nejlepší strategie je začít s nízkou dávkou (např. 10–25 mg desipraminu) rozdělenou do tří a více dávek, pokud je to možné, a pak dávku postupně zvyšovat několik týdnů, až do maxima 125 mg denně. Většina pacientů tak vysoké dávky nepotřebuje, a postupné zvyšování umožňuje lékaři sledovat účinnost a potenciální vedlejší účinky.

I když je riziko srdečních problémů malé, většina odborníků doporučuje pravidelné EKG u pacientů beroucích tricyklická antidepressiva. EKG, které sleduje srdeční rytmus, může dát rané varování před srdečními problémy.

Jak tato léčiva fungují?

Antidepressiva, stejně jako stimulanty, ovlivňují, jak mozek využívá neurotransmitery. Zdají se fungovat tím, že brání rozkladu neurotransmiterů po jejich uvolnění z nervového konci. Výsledkem je zvýšení množství neurotransmiterů mezi nervovými buňkami, čímž pomáhají efektivněji přenášet signály.

I když fungují jiným mechanismem než stimulanty, konečný výsledek je v podstatě stejný: více neurotransmiterů je k dispozici pro přenos poselství mezi nervovými buňkami.

Jaké vedlejší účinky můžete očekávat?

Vedlejší účinky antidepresiv jsou obvykle méně závažné než u stimulantů. Nejčastější – vyskytující se u zhruba jedné čtvrtiny až jedné třetiny případů – zahrnují sucho v ústech, sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy, nevolnost, únavu, závratě a nespolehlivost. Občas zvyšují srdeční frekvenci a krevní tlak, ale tyto účinky jsou u nízkých dávek používaných k léčbě ADHD obvykle nepatrné.

Mohou tato léčiva být použita, když dítě bere jiné léky?

Záleží na léku a typu antidepressiva. Jednou strategií, kterou u ADHD někdy používáme, je kombinace určitých antidepresiv se stimulanty. To nám umožňuje používat nižší dávky obou a využít jejich doplňkových výhod: Protože antidepressiva jsou dlouho působící, můžeme je dávat v nižších dávkách pro základní úroveň soustředění. Stimulanty dávají lepší soustředění, takže je můžeme používat jako doplněk – opět v nižších dávkách – v klíčových chvílích jako škola pro úplnější kontrolu. Tento přístup často umožňuje zabránit kolísání, které nastává u krátce působících stimulantů, a může pomoci snížit vedlejší účinky, protože používáme nižší dávky obou léčiv.