• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Alfa-2-adrenergické agonisté (Catapres, Tenex) u ADHD: odpovědi na časté otázky

Časté otázky k alfa-2-adrenergickým agonistům a ADHD

Jaké jsou účinky Catapresu a Tenexu na ADHD?

Tato léčiva jsou nejčastěji používána jako lék na tlak, ale najdou uplatnění jako alternativa k stimulantům v léčbě ADHD. Fungují nejlépe u dětí s velkou hyperaktivitou a agresí a u těch, které jsou spíše „přezaměřené“ než jen rozptýlené nebo nepozorné. Jsou také volbou číslo jedna, když ADHD souvisí s tiky nebo Tourettovým syndromem (poruchou, která může zahrnovat vokální i motorné tiky). Fakt jsou používány k léčbě Tourettova syndromu i bez ADHD. Často se kombinují se stimulanty.

Catapres je k dispozici jako transdermální plazmat. Umístěný na trup, poskytuje pomalé, ustálené uvolňování léčiva. To pomáhá vyhnout se ospalosti a zajišťuje dobrou behaviorální kontrolu.

Klíčové výhody

Stejně jako stimulanty, nevytvářejí tolerance. Také neodstraňují chuť k jídlu jako stimulanty. Catapres ve večerním podání může dítěti pomoci usnout – prospěch pro mnoho dětí s ADHD. Tenex nemá vliv na spánek.

I když je výzkum stále v rané fázi, tato léčiva mohou vyvstat jako volba číslo jedna pro konkrétní subtyp ADHD: přezaměřené chování.

Nevýhody

Tato léčiva mají málo vliv na nepozornost typickou pro klasické ADHD. Ale protože pozornostní problémy a impulsivita mohou souběžet u jednoho dítěte, jejich kombinace se stimulanty může nabídnout nejlepší kontrolu. Oba typy léčiv lze bezpečně brát společně.

Další možná nevýhoda: Na rozdíl od stimulantů, které účinkují okamžitě, vaše dítě může muset brát tato léčiva několik týdnů, než se projeví jejich plné účinky. Většina ale začne zaznamenávat zlepšení už během dnů.

Také tato léčiva mohou (zřídka) zhoršit depresi, takže lékař musí pečlivě sledovat náladu u dětí s ADHD a depresí.

Jaké vedlejší účinky můžete očekávat?

Vedlejší účinky jsou nečasté a pokud nastanou, obvykle mírné. Mezi ně patří ospalost, nízký tlak a závratě, bolest hlavy, nevolnost, deprese a vlivy na srdeční rytmus. Většinu vedlejších účinků lze řídit snížením dávky.

Nejčastějším vedleјším účinkem je ospalost. Pokud dítě má potíže vstávat a zůstat v bdělosti, pravděpodobně znamená, že dávkování se zvyšuje příliš rychle. Lékař pravděpodobně sníží dávku a pak ji zase postupně zvýší.

Tato léčiva také snižují krevní tlak. Mírný pokles obvykle neprojeví žádné symptomy, ale větší poklesy mohou způsobit závratě, zejména když dítě rychle vstane z sedu nebo ležení. Toto a další vedlejší účinky – jako bolesti hlavy a nevolnost – obvykle zmizí po několika týdnech léčby. Vážnější, ale zřídka, jsou zprávy, že tato léčiva mohou zhoršit depresi nebo ji spustit u dítěte s rodinnou anamnézou náladových poruch. U dospělých Catapres způsobil nepravidelný srdeční rytmus, ale srdeční účinky u dětí a adolescentů nebyly dosud podrobně studovány.

Pokud musí být dítě od Catapresu nebo Tenexu odstaveno – například proto, že nepomáhá nebo kvůli vedlejším účinkům – lékař to musí udělat postupně. Jako většina léčiv na tlak tato mohou způsobit „rebound hypertenzi“ – náhlý a potenciálně nebezpečný nárůst tlaku – pokud jsou příliš rychle odstavena.

Jaké jsou šance, že léčba bude účinná?

Tato léčiva jsou účinná zhruba v 70 % případů impulsivity. Pro soustředění a pozornost nejsou zvlášť účinná.

Mohou tato léčiva být použita, když dítě bere jiné léky?

Ano. Mají málo známých kontraindikací nebo interakcí s jinými léky nebo potravinami.

Jaká jsou typická dávkování?

Tradičně se Clonidin (Catapres) podává večer, protože funguje jako sedativum. Ale léčivo obvykle funguje nejlépe, když se podává v několika malých dávkách během dne místo jedné větší. Pro snížení sedativních účinků by dávky na začátku léčby měly být nízké – například půlka 0,1 mg tablety denně pro Catapres – a postupně se zvyšovaly pro maximální prospěch. Typické dávkování pro dítě bude cca 0,15 až 0,3 mg denně – tedy tři půlky nebo celé tablety. U adolescentů pravděpodobně o něco vyšší. Většinou maximální dávka nepřesáhne 0,5 mg denně.

Catapres je k dispozici i jako plazmat kromě tablety, takže lze použít u dětí, které mají potíže s pohlcováním léků. Plazmat neospalost, takže je užitečná alternativa pro ty, kdo nesnášejí sedativní účinky tablet. Obvykle ale lékař na začátku předepisuje tablety, dokud se netvoří tolerance k ospalosti. Jeden plazmat obvykle vydrží čtyři až pět dní. U některých se vyvine mírná podráždění kůže pod plazmatem; snadno se léčí nízkodávkovým kortikosteroidním krémem.