• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Přirozené zabijácké buňky a opakované potraty

Zda přirozené zabíječské buňky (NK buňky) způsobují potrat, je široce diskutované téma mezi odborníky na plodnost. Co víme o přítomnosti NK buněk u pacientů s opakovanými potraty a jaká jsou rizika a přínosy jakékoli možné léčby?

Co jsou přirozené zabíječské buňky (NK buňky)?

Přirozené zabíječe (NK buňky) jsou typem lymfocytů, jedním z typů bílých krvinek v našem imunitním systému. Tyto buňky jsou „bojovníky“ zodpovědné za likvidaci virem infikovaných buněk a dokonce i rakovinných buněk z našeho těla.

Funkce v imunitním systému

Náš imunitní systém se dělí na dvě základní části. „Vrozený imunitní systém“ nebo „imunitní systém zprostředkovaný buňkami“ funguje nespecifickým způsobem a napadá vše cizí, co se dostane do našeho těla, bez ohledu na to, co to je.

Naproti tomu získaný imunitní systém je částí imunitního systému, která se zaměřuje na specifické útočníky. Tato část imunitního systému je zodpovědná za zapamatování si vetřelce a za připravenost, pokud by měl být vrácen.

Jako takový hraje důležitou roli v imunizaci, kterou jste dostali proti běžným infekcím. Jako součást vrozeného (neboli nespecifického) imunitního systému mají NK buňky dvě primární funkce:

• NK buňky se mohou vázat s vetřelcem a uvolňovat toxické granule , které buňku buď explodují, nebo způsobí její pomalé umírání
• NK buňky mohou fungovat jako imunoregulátory , ovládání dalších částí imunitního systému prostřednictvím produkce cytokinů

Co víme

Existuje mnoho důkazů, že přirozené zabíječské buňky jsou zvýšené v krevním řečišti (a děloze) žen s opakovanými potraty, ale ne tolik důkazů, že tyto potraty způsobují samotné NK buňky. Navzdory podivně znějícímu názvu není přirozené mít buňky zabíječe špatné.

NK buňky hrají zásadní roli ve fungování imunitního systému. Pomáhají tělu bojovat s nádory a ničit buňky infikované viry a také rakovinné buňky.

Kvůli zvýšeným hladinám NK buněk u žen s opakovanými potraty se někteří vědci domnívají, že NK buňky mohou být také zodpovědné za to, že ženské tělo ukončí těhotenství. Existují však i jiné důvody, proč by mohly být NK buňky zvýšené.

NK buňky při potratu

Je těžké zpochybnit, že NK buňky jsou zvýšené u žen, které mají opakované potraty, protože četné studie zjistily, že je to pravda. Výzkumníci dokonce navrhli, že zvýšené NK buňky by mohly stát za až jednou třetinou všech nevysvětlitelných potratů.

Vědci odhalili několik mechanismů, kterými by zvýšené NK buňky mohly ukončit jinak životaschopné těhotenství, obvykle podporují myšlenku, že narušený imunitní systém způsobuje, že buňky napadají těhotenství.

Alespoň jedna studie našla důkazy, že NK buňky v děloze napadají buňky z těhotenství v případech spontánního potratu, i když není jasné, co tyto výsledky znamenají.

Někteří vědci se dokonce podívali na chromozomy potraceného těhotenství, aby zjistili, zda byly NK buňky zvýšené kvůli přirozené reakci těla na chromozomálně abnormální těhotenství. Vědci zjistili, že ženy se zvýšenými NK buňkami měly potenciálně vyšší pravděpodobnost, že v příštím těhotenství potratí chromozomálně normální dítě.

Pokud je to pravda, zvýšené NK buňky způsobují potraty životaschopných těhotenství, snížení zvýšených NK buněk by mělo vést ke snížení rizika potratu. Studie sledovaly použití kortikosteroidů (jako je prednisolon) a IV imunoglobulinů (IV gamaglobulin) u pacientů s anamnézou opakovaného potratu.

Několik studií zjistilo, že tyto léčby, zejména IV imunoglobuliny, mohou zvýšit šanci, že účastníci přenesou své další těhotenství do termínu. Výzkumníci doporučují, aby byly provedeny další studie, aby bylo možné porozumět rizikům a přínosům těchto léčeb.

Případ proti NK buňkám při potratu

Existuje spousta alternativních vysvětlení pro zjištění zvýšených NK buněk u žen s opakovanými potraty. Existují důkazy, že stres může způsobit výkyvy v NK buňkách.

Studie z roku 2006 zjistila, že ženy s opakovanými potraty mohly mít zvýšené NK buňky při prvním ze dvou odběrů krve, ale pak při druhém odběru krve o 20 minut později nemohly vykázat žádné zvýšení NK buněk ve srovnání se ženami bez anamnézy potratu. Vědci spekulovali, že existuje šance, že některé ženy mají tendenci mít imunitní systém, který pohotověji reaguje na stres, což by mohlo souviset s nějakým dalším výzkumem ukazujícím korelace mezi stresem a potratem.

Určitě existuje také možnost, že zvýšené NK buňky „nezpůsobí“ zvýšené riziko potratu, ale že jak zvýšené NK buňky, tak opakované potraty souvisí se společným imunitním stavem, který může vést k obojímu. Jedno vyšetřování se zabývalo souvislostí mezi NK buňkami, potratem a mírným onemocněním štítné žlázy.

Terapie pro potrat

Zbývá provést mnoho výzkumů analyzujících přítomnost zvýšených NK buněk u pacientů s opakovanými potraty a jakákoli léčba je v tuto chvíli stále považována za experimentální. I když byl IV imunoglobulin v poslední době spojován se snížením počtu opakovaných potratů a dáváme palec nahoru, každá z těchto léčeb je třeba zvážit.

Studie zjistily, že vysoké dávky kortikosteroidů mohou negativně ovlivnit časné těhotenství. Jakákoli léčba, která je považována za experimentální, musí být pečlivě zvážena s ohledem na možné přínosy i riziko léčby.

Navzdory občasným titulkům žádná lékařská organizace formálně nedoporučuje testování a léčbu NK buněk u žen s opakovanými potraty.

Je třeba provést mnohem více výzkumu, než bude někdo moci skutečně doporučit steroidy nebo imunosupresiva jako léčbu opakujících se potratů. Jakákoli léčba zvýšených NK buněk by měla být v tomto okamžiku považována za experimentální. Zároveň, že tato léčba nemusí být užitečná, všechny s sebou nesou vedlejší účinky, které by bylo třeba porovnat s případnými přínosy.

Sečteno a podtrženo

Existuje mnoho mezer v chápání toho, jak NK buňky ovlivňují těhotenství. Pokud jste potratili za druhým, můžete být ochotni kdykoli zkusit cokoliv, abyste měli šanci, že by to mohlo fungovat.

Pokud se zabýváte terapií imunitního systému pro zvýšené NK buňky, ujistěte se, že rozumíte nejistotám ve výzkumu a pracujte se specialistou, který nezaručuje nepřiměřené sliby. Ujistěte se, že zvážíte jakékoli přínosy, které byly zjištěny, oproti možným rizikům léčby v časném těhotenství.

Vyrovnat se s opakovanými potraty je v mnoha ohledech velmi obtížné. Existuje mnoho emocionálních a fyzických obav, které ti, kteří se s tím nesetkali, prostě nemohou pochopit. Pravděpodobně jste dostali dost otřepaných frází, že občas váháte s odpovědí na telefon.

Naštěstí (nebo bohužel) nejste sami. Nyní existují vynikající online podpůrné komunity, jejichž prostřednictvím se ženy mohou spojit s ostatními, kteří „tam byli“ a porozumět některým emocím, které ti, kteří tam nebyli, nemohou začít chápat.