• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Jak udržet své spící dítě v bezpečí:Vysvětlení zásad AAP

Od:Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Asi 3400 dětí v USA zemře náhle a neočekávaně každý rok ve spánku, často v důsledku syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS) nebo náhodných úmrtí v důsledku udušení nebo uškrcení.

Ve snaze snížit riziko všech úmrtí kojenců souvisejících se spánkem obsahuje aktualizované politické prohlášení a technická zpráva Americké akademie pediatrie (AAP) nové důkazy, které podporují péči kůže na kůži u novorozenců; řeší používání lůžka a lůžka; a přidává k doporučením, jak vytvořit prostředí pro bezpečný spánek.

Poznámka:Všechna tato doporučení, pokud není uvedeno jinak, platí pro děti do 1 roku. Máte-li dotazy k některému z uvedených doporučení, promluvte si se svým pediatrem.

Doporučení pro bezpečnost kojeneckého spánku

• Až do svých prvních narozenin by děti měly spát na zádech po celou dobu spánku – na zdřímnutí i v noci. Víme, že u dětí, které spí na zádech, je mnohem menší pravděpodobnost, že zemřou na SIDS, než u dětí, které spí na břiše nebo na boku. Problém polohy na boku je v tom, že se miminko snáze převalí na bříško. Někteří rodiče se obávají, že se miminko udusí, když leží na zádech, ale anatomie dýchacích cest dítěte a dávivý reflex tomu zabrání. Dokonce i děti s gastroezofageálním refluxem (GERD) by měly spát na zádech.
  

• Novorozenci by měli být přikládáni k matce kůži na kůži co nejdříve po porodu, alespoň na první hodinu. Poté, nebo když matka potřebuje spát nebo nemůže dělat kůži na kůži, by měla být miminka uložena na záda do kočárku. Zatímco předčasně narozené děti mohou potřebovat být dočasně na břiše, když jsou na JIP kvůli problémům s dýcháním, měly by být po vyřešení problémů umístěny na záda, aby si mohly zvyknout na to, že jsou na zádech a než odejdou domů.

• Některá miminka se převalí na břicho. Dítě byste měli vždy ukládat ke spánku na záda, ale pokud dítěti vyhovuje převalování na obě strany (záda na bříško, bříško na záda), nemusíte dítě vracet na záda. Ujistěte se však, že kolem vašeho dítěte nejsou žádné přikrývky, polštáře, plyšové hračky nebo podložky, aby se vaše dítě nestočilo do žádné z těchto věcí, které by mohly blokovat proudění vzduchu.

• Pokud vaše dítě usne v autosedačce, kočárku, houpačce, kojeneckém nosiči nebo šátku, měli byste ho co nejdříve přemístit na pevnou spánkovou plochu na zádech.

• Používejte pevný povrch na spaní. Je doporučena postýlka, kočárek, přenosná postýlka nebo hřiště na hraní, které splňují bezpečnostní normy Komise pro bezpečnost spotřebního zboží (CPSC), spolu s přiléhavou, pevnou matrací a prostěradlem navrženým pro daný konkrétní produkt. V postýlce by kromě miminka nemělo být nic jiného. Pevný povrch je tvrdý povrch; nemělo by se odsazovat, když na něm dítě leží. Volitelnou možností mohou být spací lůžka, které splňují bezpečnostní normy CPSC, ale neexistují žádné publikované studie, které by zkoumaly bezpečnost těchto produktů. Některé matrace do postýlek a povrchy na spaní jsou navíc inzerovány, aby se snížilo riziko SIDS. Neexistuje žádný důkaz, že je to pravda, ale rodiče mohou tyto produkty používat, pokud splňují bezpečnostní normy CPSC.

• Přiveďte své dítě do postele pouze za účelem nakrmení nebo pohodlí. Až budete připraveni jít spát, umístěte své dítě zpět do jeho vlastního spacího prostoru. Pokud existuje nějaká možnost, že byste mohli usnout, ujistěte se, že nemáte žádné polštáře, prostěradla, přikrývky nebo jiné předměty, které by mohly zakrýt obličej, hlavu a krk vašeho dítěte nebo přehřátí vašeho dítěte. Jakmile se probudíte, přesuňte dítě do jeho vlastní postele.

• Sdílení postelí se nedoporučuje pro žádné děti. V určitých situacích je však sdílení postelí ještě nebezpečnější. Proto byste neměli sdílet postel se svým dítětem, pokud:

• Vaše dítě je mladší než 4 měsíce.

• Vaše dítě se narodilo předčasně nebo s nízkou porodní hmotností.

• Vy nebo jakákoli jiná osoba v posteli jste kuřák (i když v posteli nekouříte).

• Matka dítěte během těhotenství kouřila.

• Užil jste nějaké léky nebo léky, které by vám mohly ztížit probuzení.

• Vypil jsi nějaký alkohol.

• Nejste rodič dítěte.

• Povrch je měkký, jako je vodní postel, stará matrace, pohovka, pohovka nebo křeslo.

• Na posteli je měkké lůžkoviny jako polštáře nebo přikrývky.

• Sdílení pokoje – ponechejte prostor pro spaní dítěte ve stejné místnosti, kde spíte, prvních 6 měsíců nebo v ideálním případě první rok. Umístěte dětskou postýlku, kočárek, přenosnou postýlku nebo hřiště do ložnice, blízko vaší postele. AAP doporučuje sdílení pokoje, protože může snížit riziko SIDS až o 50 % a je mnohem bezpečnější než sdílení postelí. Sdílení pokoje vám navíc usnadní krmení, pohodlí a sledování vašeho dítěte.

• Uchovávejte měkké předměty, volné lůžkoviny nebo jakékoli předměty, které by mohly zvýšit riziko zachycení, udušení nebo uškrcení, mimo spánkovou oblast dítěte. Patří sem polštáře, přikrývky, prošívané přikrývky, ovčí kůže, přikrývky, hračky, podložky do nárazníků nebo podobné výrobky, které se připevňují k roštům nebo bokům postýlky. Pokud se obáváte, že vaše dítě prochladne, můžete použít kojenecké oblečení na spaní, jako je nositelná deka. Obecně platí, že miminko by mělo být oblečeno pouze o jednu vrstvu více, než máte vy.
  

• Nenechte své dítě usínat na kojícím polštáři nebo polštářovitých podložkách na lenošení. CPSC varuje, že děti se mohou převrátit na boky nebo na břicho a otočit hlavu do měkké látky. Nebo když se opře o polštář nebo lehátko, jejich hlavy mohou spadnout dopředu a zablokovat jim dýchací cesty.
  

• Nikdy neukládejte své dítě ke spánku na pohovku, pohovku nebo křeslo. Toto je extrémně nebezpečné místo pro spaní vašeho dítěte.

• Je v pořádku zavinout své dítě. Dbejte však na to, aby miminko bylo při zavinování vždy na zádech. Zavinovačka by neměla být příliš těsná a neměla by dítěti ztěžovat dýchání nebo pohyb boky. Když vaše dítě vypadá, jako by se snažilo převrátit, měli byste přestat zavinovat.

• Zkuste dát dudlík v době spánku a před spaním. To pomáhá snížit riziko SIDS, i když vypadne poté, co dítě spí. Pokud kojíte, s nabídkou dudlíku počkejte, až kojení půjde dobře. To obvykle trvá 2-3 týdny. Pokud miminko nekojíte, můžete dudlík spustit, kdykoli budete chtít. Je to v pořádku, pokud vaše dítě nechce dudlík. Můžete zkusit nabídnout znovu později, ale některá miminka je prostě nemají ráda. Pokud dudlík vypadne poté, co vaše dítě usne, nemusíte ho vkládat zpět.

Co dalšího mohou rodiče udělat:doporučení pro prenatální a postnatální období

• Nekuřte během těhotenství ani po narození dítěte. Udržujte své dítě mimo kuřáky a místa, kde lidé kouří. Pokud jste kuřačka nebo jste kouřila během těhotenství, je velmi důležité, abyste se svým dítětem nesdíleli postel. Udržujte také své auto a domov nekuřácké. Nekuřte nikde v blízkosti svého dítěte, i když jste venku.

• Během těhotenství nebo po narození dítěte neužívejte alkohol ani nelegální drogy. Je velmi důležité nesdílet postel se svým dítětem, pokud jste pili alkohol nebo brali nějaké léky či nelegální drogy, které vám mohou ztížit probuzení.

• Kojené děti mají nižší riziko SIDS. Kojte nebo krmte své dítě odstříkaným mateřským mlékem. AAP doporučuje kojení jako jediný zdroj výživy pro vaše dítě po dobu asi 6 měsíců. I poté, co do stravy svého dítěte přidáte tuhou stravu, pokračujte v kojení alespoň 12 měsíců, nebo déle, pokud si to vy a vaše dítě přejete.

• Naplánujte a přejděte na všechny návštěvy zdravých dětí . Vaše dítě při těchto návštěvách lékaře dostane důležité očkování. Nedávné důkazy naznačují, že imunizace může mít ochranný účinek proti SIDS.

• Ujistěte se, že vaše dítě má každý den čas na bříško, když je vzhůru. Na čas probuzení břicha by měl dohlížet bdělý dospělý. To pomáhá s motorickým vývojem dítěte a předchází syndromu ploché hlavy. Viz Zpět do spánku, břicho ke hře pro více informací a způsoby, jak si hrát s dítětem během chvilky na bříšku .

Při nákupu produktů buďte opatrní

• Buďte opatrní, když produkt tvrdí, že snižuje riziko SIDS. Klíny, polohovadla, speciální matrace a specializované povrchy na spaní podle AAP neprokázaly snížení rizika SIDS.

• Nespoléhejte se na domácí monitory srdce nebo dechu, abyste snížili riziko SIDS. Máte-li dotazy ohledně používání těchto monitorů pro jiné zdravotní stavy, promluvte si se svým pediatrem.

• Neexistuje dostatek výzkumů ohledně lůžek u postele nebo v posteli. AAP nemůže doporučit pro nebo proti těmto produktům, protože nebyly provedeny žádné studie, které by sledovaly jejich účinek na SIDS nebo zda zvyšují riziko zranění a smrti udušením.

Další informace

• Šikmé pražce a další položky registru dětí, kterým je třeba se vyhnout
• Lze SIDS předcházet?
  
• Zajistěte bezpečný dětský pokoj:Kontrolní seznam pro rodiče
  
• Bezpečný spánek:Charlieho příběh
• Zeptejte se pediatra:Je bezpečné dát dítěti na bříško sáček rýže, aby mu pomohlo spát?
  

O Dr. Moonovi:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP je dětská lékařka a výzkumnice SIDS na University of Virginia. Je také vedoucí divize obecné pediatrie a profesorkou pediatrie na lékařské fakultě University of Virginia. Její výzkum se zaměřuje na SIDS a rizikové faktory SIDS, zejména u vysoce rizikových populací, jako jsou Afroameričané a kojenci navštěvující péči o děti. V rámci American Academy of Pediatrics (AAP) je předsedkyní pracovní skupiny pro SIDS a přidruženou redaktorkou časopisu Pediatrics. Dr. Moon je také editorem Sleep:What Every Parent Need to Know .