• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jak chránit spící miminko: Vysvětlení politiky AAP

Autor: Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Ročně přibližně 3400 kojenců v USA zemře náhle a neočekávaně během spánku, často kvůli syndromu náhlé kojenecké smrti (SIDS) nebo nehodovým úmrtím z dusení nebo udušení.

Za účelem snížení rizika všech spánkem souvisejících úmrtí kojenců aktualizované politické prohlášení a technická zpráva Americké akademie pediatrie (AAP) zahrnuje nové důkazy podporující kožní ke kožní péči pro novorozence; adresuje použití postýlek u postele a v posteli; a přidává doporučení, jak vytvořit bezpečné spánkové prostředí.

Poznámka: Všechna tato doporučení, pokud není uvedeno jinak, platí pro kojence do 1 roku věku. Poradte se s pediatrem, pokud máte otázky k jakémukoli z uvedených doporučení.

Doporučení pro bezpečný spánek kojenců

• Do prvního narozenin by kojenci měli spát na zádech pro všechny spánky – pro dřímání i v noci. Víme, že kojenci spící na zádech jsou mnohem méně náchylní k úmrtí na SIDS než kojenci spící na bříšku nebo boku. Problém s boční polohou je, že kojenec se snáze přetočí na bříško. Někteří rodiče se obávají, že kojenci se budou zakousat, když jsou na zádech, ale anatomie dýchacích cest kojence a zvracený reflex to zabrání. I kojenci s gastroezofageálním refluxem (GERD) by měli spát na zádech.

• Novorozenci by měli být umístěni kožní k kožní k matce co nejdříve po porodu, alespoň pro první hodinu. Po tom, nebo když matka potřebuje spát nebo nemůže dělat kožní ke kožní péči, kojenci by měli být položeni na záda do košíku. Zatímco předčasně narozená miminko mohou dočasně potřebovat být na bříšku v NICU kvůli dýchacím problémům, měly by být položeny na záda po vyřešení problémů, aby se zvykly být na zádech před odchodem domů.

• Některá miminko se přetočí na bříško. Měli byste vždy klást své miminko ke spánku na záda, ale pokud je vaše miminko pohodlně přetočitelné oběma směry (záda na bříško, bříško na záda), nemusíte vracet miminko na záda. Avšak ujistěte se, že nejsou žádné deky, polštáře, plushové hračky, nebo ochranné okraje kolem vašeho miminka, aby se miminko nepřetočilo do kterékoli z těchto položek, což by mohlo zablokovat proud vzduchu.

• Pokud vaše miminko usne v autosedačce, kočárku, houpací židličce, kojeneckém nosítku, nebo šátku, měli byste ho přesunout na pevnou spánkovou plochu na záda co nejdříve.

• Používejte pevnou spánkovou plochu. Postýlka, kojenecký košík, přenosná postýlka, nebo hrací pěnové hřiště, která splňuje bezpečnostní standardy Consumer Product Safety Commission (CPSC), je doporučeno spolu s těsně sedícím, pevným matracem a přivolaným prostřením navrženým pro ten konkrétní produkt. Nic jiného by nemělo být v postýlce kromě miminka. Pevná plocha je tvrdá plocha; neměla by se zaklínat, když miminko na ní leží. Postýlky u postele splňující bezpečnostní standardy CPSC mohou být možností, ale neexistují publikované studie, které by zkoumaly bezpečnost těchto produktů. Kromě toho, některé matrace a spánkové plochy jsou inzerovány jako snižující riziko SIDS. Neexistují důkazy, že to je pravda, ale rodiče mohou tyto produkty používat, pokud splňují bezpečnostní standardy CPSC.

• Přineste své miminko do své postele jen pro krmení nebo útěchu. Položte vaše miminko zpět do jeho vlastního spánkového prostoru, když jste připraveni jít spát. Pokud existuje jakákoli možnost, že byste mohli usnout, ujistěte se, že nejsou žádné polštáře, prostření, deky, nebo jakékoli jiné položky, které by mohly zakrýt obličej, hlavu a krk vašeho miminka, nebo přehřát vaše miminko. Jakmile se probudíte, ujistěte se, že přesunete miminko do jeho vlastního lůžka.

• Spání ve společné posteli nedoporučujeme pro žádná miminko. Avšak určité situace dělají sdílení postele ještě nebezpečnějším. Proto byste neměli sdílet postel s vaším miminkem, pokud:

• Vaše miminko je mladší než 4 měsíce.
• Vaše miminko se narodilo předčasně nebo s nízkou porodní hmotností.
• Vy nebo jakákoli jiná osoba v posteli je kouřák (i když nekouříte v posteli).
• Matka miminka kouřila během těhotenství.
• Vzal/a jste jakékoli léky nebo drog, které by mohly ztížit probouzení.
• Vypil/a jste alkohol.
• Nejste rodičem miminka.
• Povrch je měkký, jako vodní matrace, starý matrace, gauč, kanápě, nebo křeslo.
• Je měkké povlečení jako polštáře nebo deky na posteli.

• Spávejte ve stejném pokoji – udržujte spánkovou oblast miminka ve stejném pokoji, kde spíte, po prvních 6 měsíců nebo, ideálně, po prvním roce. Umístěte postýlku, kojenecký košík, přenosnou postýlku, nebo hrací pěnové hřiště do vaší ložnice, blízko k vaší posteli. AAP doporučuje sdílení pokoje, protože to může snížit riziko SIDS až o 50 % a je mnohem bezpečnější než sdílení postele. Kromě toho sdílení pokoje usnadní vám krmení, útěchu a dohled nad miminkem.

• Uchovávejte měkké předměty, volné povlečení, nebo jakékoli předměty, které by mohly zvýšit riziko uvěznění, dusení, nebo udušení, pryč od spánkové oblasti miminka. To zahrnuje polštáře, deky, peřiny, beraní kůže, deky, hračky, ochranné okraje nebo podobné produkty, které se připevňují k lištám nebo stranám postýlky. Pokud se obáváte, že vaše miminko zchladne, můžete použít kojenecké spánkové oblečení, jako nositelný deku. Obecně by vaše miminko mělo být oblečeno pouze s jednou vrstvou navíc než vy.

• Nedovolte, aby vaše dítě usnulo na kojících polštářích nebo polštářových lehátkách. CPSC varuje, že miminko se mohou přetočit na bok nebo bříško a otočit hlavy do měkké tkáně. Nebo, když jsou opřeny o nakloněnou polštář nebo lehátko, jejich hlavy mohou klesnout vpřed, blokovat jejich dýchací cesty.

• Nikdy nekladejte vaše miminko ke spánku na gauč, kanápě, nebo křeslo. Toto je extrémně nebezpečné místo pro spánek vašeho miminka.

• Je v pořádku zabalit vaše miminko. Avšak ujistěte se, že miminko je vždy na zádech, když je zabalené. Zabalení by nemělo být příliš těsné nebo ztěžovat dýchání nebo pohyb boků miminka. Když vaše miminko vypadá, že se snaží přetočit, měli byste přestat balit.

• Zkuste dát dudlík při dřímání a při spánku v noci. To pomáhá snížit riziko SIDS, i když vyjde po tom, co miminko usne. Pokud kojíte, počkejte, až kojení půjde dobře, než nabídnete dudlík. To obvykle trvá 2–3 týdny. Pokud nekojíte vaše miminko, můžete začít s dudlíkem kdykoli chcete. Je v pořádku, pokud vaše miminko nechce dudlík. Můžete zkusit nabídnout znovu později, ale některá miminko prostě nemají ráda dudlíky. Pokud dudlík vyjde po tom, co miminko usne, nemusíte ho vracet zpět.

Co další rodiče mohou dělat: doporučení pro předporodní a poporodní období

• Nekouřte během těhotenství nebo po narození vašeho miminka. Uchovávejte vaše miminko pryč od kouřáků a míst, kde lidé kouří. Pokud jste kouřák nebo jste kouřili během těhotenství, je velmi důležité, abyste nesdíleli postel s vaším miminkem. Také uchovávejte auto a domov bez kouření. Nekouřejte nikde blízko vašeho miminka, i když jste venku.

• Nepoužívejte alkohol nebo nezákonné drog během těhotenství nebo po narození miminka. Je velmi důležité nesdílet postel s vaším miminkem, pokud jste vypili alkohol nebo vzali jakékoli léky nebo nezákonné drog, které mohou ztížit probouzení.

• Kojená miminko mají nižší riziko SIDS. Kojte nebo krmte vaše miminko vydojeným mateřským mlékem. AAP doporučuje kojení jako jediný zdroj výživy pro vaše miminko po dobu asi 6 měsíců. I po přidání pevné potravy do strava vašeho miminka, pokračujte v kojení alespoň 12 měsíců, nebo déle, pokud to vy a vaše miminko přejete.

• Plánujte a chodte na všechny preventivní prohlídky dítěte . Vaše miminko dostane důležité imunizace při těchto návštěvách u lékaře. Nedávné důkazy naznačují, že imunizace mohou mít ochranný účinek proti SIDS.

• Ujistěte se, že vaše miminko má čas na bříšku při bdělosti každý den. Čas na bříšku při bdělosti by měl být dohlížen bdělým dospělým. To pomáhá s motorickým vývojem miminka a předchází ploché hlave. Viz Záda ke spánku, bříško ke hře pro více informací a způsoby, jak hrát s miminkem během času na bříšku.

Buďte opatrní při nákupu produktů

• Buďte opatrní, když produkt tvrdí, že snižuje riziko SIDS. Hrani, pozicovače, speciální matrace a specializované spánkové plochy nebyly ukázány jako snižující riziko SIDS, podle AAP.

• Nespoléhejte na domácí srdeční nebo dechové monitory ke snížení rizika SIDS. Pokud máte otázky k používání těchto monitorů pro jiné zdravotní podmínky, poraďte se s pediatrem.

• Není dostatek výzkumu na postýlky u postele nebo v posteli. AAP nemůže doporučit ani nedoporučit tyto produkty, protože neexistovaly studie, které by se podívaly na jejich efekt na SIDS nebo zda zvyšují riziko zranění a smrti z dusení.

Další informace

• Nakloněné spací prostředky a další položky do registru kojence, kterým se vyhnout
• Lze SIDS předcházet?
• Udělejte pokoj miminka bezpečný: Checklist pro rodiče
• Bezpečný spánek: Charlieův příběh
• Zeptejte se pediatra: Je bezpečné dát sáček rýže na bříško miminka, aby jim pomohlo spát?

O Dr. Moon:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP je pediatr a výzkumnice SIDS na Univerzitě Virginnie. Je také vedoucí oddělení všeobecné pediatrie a profesor pediatrie na Lékařské fakultě Univerzity Virginnie. Její výzkum se zaměřuje na SIDS a rizikové faktory SIDS, zejména u vysokoryzikových populací, jako jsou Africko-Američané a kojenci navštěvující dětskou péči. V rámci Americké akademie pediatrie (AAP) je předsedkyní Task Force na SIDS a asociovaným redaktorem časopisu Pediatrics. Dr. Moon je také redaktorkou Spánek: Co každý rodič potřebuje vědět.