Kdy je doplnění kojence lékařsky nezbytné

Kdy je doplnění kojence lékařsky nezbytné

Někdy rodiče, kteří jsou silně motivovaní k kojení, zaleknou, když lékař jejich dítěte předepsané doplňování výživou. Chybně se bojí, že jejich šance na kojení budou zničeny, pokud miminko dostane jakoukoli výživu. Byla jsem svědkem úzkostných silových bojů mezi dobrým míněnými rodiči a lékaři ohledně této věci. To mě vždy zarmutí, protože rodiči a zdravotničtí pracovníci by měli být společnými zastánci svého dítěte, nikoli soupeři. Prosím, pochopte, že rozhodnutí o doplnění je obtížné. Dávání výživy se stává nezbytným, když je miminko předčasné, má nízkou hladinu cukru v krvi, ztrácí nadměrnou váhu po narození nebo má těžkou žloutenku. Požádejte lékaře vašeho dítěte, aby vysvětlil důvody, proč doporučuje doplnění pro vaše dítě, a jak dlouho očekává, že bude potřeba. Ujasněte, že kojení je pro vás důležité, a požádejte o odbornou pomoc při řešení jakýchkoli problémů s kojením, které buď přispívají k potřebě doplnění, nebo z něj vyplývají. S takovou pomocí jsou šance výborné, že i když vaše dítě dočasně vyžaduje doplňkové mléko, nakonec budete moci kojit výhradně.

Zmatky bradaviček

Mnohem se psalo o populární přesvědčení, že rané lahvové krmění kojenců vede k „zmátkům bradaviček“. Příběhy hojí o mimincích, která byla vystavena lahvovému krmění dřív, než bylo kojení dobře ustáleno, a která pak projevila preferenci lahvového krmění před kojením. Typický scénář znějí takto: Kojenec dobře kojí hned po porodu, pak zůstané v kojenecké noci, kde je jedné nebo vícekrát nakrmen láhví. další ráno miminko vaguje a na prsu se chová, jako by nevědělo, co má dělat, a nechce se přichytit k dudlí. Pokud je mu ale nabídnuta láhev, bere ji nadšeně.

Po slyšení těchto příběhů se někteří rodiče přesvědčí, že i jediná lahvová dávka v prvních týdnech života vážně ohrozí jejich pokusy o kojení. Takoví rodiče mohou váhat poskytnout doplňkové mléko svým dětem i při existenci platného lékařského důvodu, protože se bojí, že zmatek bradaviček nevyhnutelně nastane. Avšak předpoklad, že jedna láhev pravděpodobně způsobí následné potíže s kojením, nikdy nebyl prokázán. Mnoho kojenců dostane v prvním týdnu života jednu nebo více doplňkových dávek láhvě a přesto pokračuje v výhradním kojení. Jiní kojenci, včetně těch, jejichž matky pracují mimo domov, bez problémů berou láhev v nepřítomnosti matky a bez obtíží pokračují v kojení, když matka vrátí.

Můj vlastní závěr je, že zmatky bradaviček nastávají u některých, ale rozhodně ne u všech miminek. Myslím, že novorozenci jsou náchylnější než starší děti k negativním účinkům lahvového krmění, protože se teprve učí kojit a objem kolostra, který získávají, je relativně nízký. Pokud se novému miminku, které ještě nekojí dobře, dovolí vzít láhev, může vnímat delší a tužší umělou bradavičku, která dává větší objem rychle téčícího mléka, jako snazší a odměňující než pokusy u prsu. Také věřím, že je možné předvídat, která miminka jsou náchylnější k zmatkům bradaviček. Cokoliv, co ztěžuje správné přichycení k prsu nebo volný tok mléka z prsu, pravděpodobně změní preference miminka na lahvové krmění. Takže miminko, které má potíže s přichycení kvůli plochým bradavičkám matky a získává málo mléka kvůli její nízké produkci, bude zranitelnější k zmatkům bradaviček, pokud mu dovolíme lahvové krmění, než jiný kojenec, který mnohokrát dobře kojil a jehož matka má vyčnívající bradavičky s hojným, volně tekoucím mlékem. Důležité je si pamatovat, že i když lahvové dávky způsobí, že miminko hůře kojí, ještě není vše ztraceno. Dodržováním základů správné techniky kojení, používáním sacího stroje k zajištění, že vaše vlastní zásoba mléka zůstane hojná (viz str. 124-125), a získáním pomoci od specialisty na kojení, můžete stále očekávat, že vaše dítě se naučí správně kojit a bude kojeno výhradně.

Možnosti poskytování nezbytného doplňkového mléka kojencům

Nejčastější metodou dávání doplňkového mléka kojenci je použití láhve a bradavičky. Většina rodičů i mnoho zdravotničtích pracovníků neví, že existují i jiné možnosti, jak dát miminku mléko. Pokud je doplňkové mléko nezbytné a chcete se vyhnout lahvovému krmění, zeptejte se sestry vašeho dítěte, zda je v nemocnici k dispozici některá z těchto alternativních metod.

Systém SNS (Supplemental Nursing System)

Pokud vaše miminko umí chytit prsníček a kojit, ale vyžaduje doplňkové mléko z legitimního lékařského důvodu, je možné dávat doplněk, zatímco miminko kojí u prsu, pomocí zařízení SNS. Tato metoda nezasahuje do kojení a naopak ho posiluje tím, že dává miminku okamžitou odměnu za jeho úsilí. K dispozici jsou pohodlné startovní sady SNS pro krátkodobé používání. Zeptejte se, zda laktacní specialista ve vaší nemocnici nebo jedna z novorozeneckých sester má zkušenosti s používáním SNS a mohla by vám pomoci. SNS nejlépe funguje, když se miminko naučilo správně chytit prsníček, ale stále potřebuje dodatečné mléko. Miminka se významnými problémy s přichycení nemusí být schopna správně uchopit hadici SNS zároveň s prsem.

Klička, lžička, kapátko, strčnice

V jiných částech světa se novorozenci, kteří vyžadují doplňkové mléko, často krmení kličkou nebo jinou metodou, která se vyhýbá používání láhví. Někteří odborníci tvrdí, že alternativní krmicí metody jsou preferovatelné před lahvovým krměním, zejména když kojenec, který ještě neumí efektivně kojit, vyžaduje doplňkové mléko. Kličkové krmení není obtížné a existuje několik možností, od jedinnocových plastových lžiček k dispozici v každé nemocnici po speciálně vyrobené kličkové zařízení pro doplňování kojencům. Zeptejte se, zda by jedna z těchto metod mohla být použita k předání předepsaného doplňku, a požádejte, aby vám byla technika naučena.

Při kličkovém krmění se miminko drží vzhůru a okraj kličky lehce spočine na dolním rtě. Klička se lehce nakloní, aby mléko just dotklo rty miminka. Mléko se nelije! Spíše se dovolí kojenci, aby mléko slizel a pak pил po svém vlastním tempu.

Protože miminka potřebují dudlit, jak pro pohodlí, tak pro správný vývoj ústních struktur a řeči, nedoporučuji kličkové krmení na dlouhodobé. Vidím to jako dočasnou metodu dávání nezbytného doplňku, která s pravděpodobností nezasáhne učení se kojit. Jakmile matčina mléko přibude v obilí, doplněk může již nebýt potřeba, pokud se miminko naučilo efektivně kojit.

Miminko lze také nakrmit plastovou lžičkou použitou podobně jako klička. Někteří zdravotničtí pracovníci používají kapátko k dávání mléka stejným způsobem jako u perorálních léků pro kojence. Jiní mají zkušenosti s krměním novorozenců obyčejnou strčnicí (bez jehly, samozřejmě) nebo parodontální strčnicí s zakřiveným plastovým koncem. Pokud vaše miminko potřebuje doplněk a vy preferujete, aby se nepoužila láhev, jedna z těchto možností může být vhodná, když SNS není k dispozici. Nikdy nezkoušejte používat tyto alternativní metody bez přímého dohledu zdravotnického pracovníka zkušeného v jejich používání.

Rozhodnutí o typu doplňkového mléka

Matčina vlastní odsaané prsní mléko je ideální doplněk. Můžete být schopni získat dostatek kolostra nebo mléka pomocí nemocniční elektrické sacího stroje. Pokud je potřeba větší objem mléka, než lze odsaat, bude nutná výživa (pokud nemáte štěstí mít k dispozici prověřené, zpracované darované prsní mléko z banky mléka). Pokud se výživa stane nezbytnou pro vaše dítě v nemocnici, rozhodování o tom, kterou použít, vám může zakruhovat hlavu. Ideálně by rozhodnutí mělo být učiněno společně s lékařem vašeho dítěte a založeno na vaší rodinné anamnézii alergií a dalších lékařských faktorech. Doufejme, že bude potřeba pouze minimální množství doplňku, dokud se váš vlastní objem mléka nezvýší. Kromě mnoha značek výživy na bázi kravského mléka dostupných ve USA existuje i několik možností na bázi sóji. Avšak sójová výživa nemá výhodu před výživou na bázi kravského mléka pro doplňování kojenců a nemá prokázanou hodnotu v prevenci alergií. Pokud existuje silná rodinná anamnéza alergických onemocnění, jako jsou potravinové alergie, astma nebo ekzém, dávám přednost hypoalergenní výživě, navzdory jejím vyšším nákladům. Když jeden nebo více členů rodiny trpí alergickou chorobou, stává se obzvláště žádoucí, aby matky kojily co nejdéle. K dispozici je také bezlaktózová výživa na bázi kravského mléka. Nevidím však žádnou výhodu v vyhýbání se laktóze u kojence, protože prsní mléko samotné obsahuje mléčný cukr, laktózu.

Previous:

Next: