• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Kojení:Jít domů z nemocnice

Strana 1

Kojení:Cesta domů z nemocnice Předčasné propuštění a včasná kontrola
Příliš mnoho čerstvých matek je propuštěno domů, než se přesvědčí o kojení nebo jiných aspektech vlastní péče nebo péče o dítě. Bohužel, nedávný trend ke stále kratším mateřským pobytům byl z velké části poháněn finančními důvody, nikoli zdravím a blahobytem dítěte a rodiny. Ve snaze omezit problém „průjezdových dodávek“ byla schválena vnitrostátní legislativa, která pojišťovnám vyžaduje, aby rozšířily krytí pro běžné dodávky na čtyřicet osm hodin. Ale ani dvoudenní pobyt v nemocnici nezaručí, že děti budou v době, kdy půjdou domů, dobře kojit. Včasné sledování zůstává zásadním krokem k zajištění úspěchu kojení tím, že se identifikují páry matka-dítě, které potřebují další pomoc krátce po návratu domů. Koncem roku 1995 zveřejnila Americká akademie pediatrů prohlášení o politice obsahující minimální kritéria, která je třeba splnit, než by měl být novorozenec propuštěn. Prohlášení silně zdůrazňovalo, že všechny kojence propuštěné před čtyřiceti osmi hodinami věku by měl během následujících čtyřiceti osmi hodin vyšetřit zkušený poskytovatel zdravotní péče. Kromě standardních lékařských vyšetření provedených při následné návštěvě by setkání mělo zahrnovat pozorování kojení, aby se zajistilo, že se dítě správně přisaje a saje.

I když všechna tato doporučení činí systém bezpečným proti selhání, faktem zůstává, že většina matek jde domů dříve, než kojení skutečně proběhne hladce. Včasné sledování během dvou dnů je naprosto nezbytné, aby bylo zajištěno, že vaše dítě kojí efektivně, zvláště když se vaše mléko dostává hojně. Mnoho dětských lékařů nyní vidí novorozence ve svých ordinacích několik dní po propuštění z nemocnice, zatímco jiné páry matka-dítě mají následnou domácí návštěvu sestry. Ještě jiní se vracejí do nemocničního následného programu. I když telefonát od sestry, aby zkontrolovala, jak probíhá vaše kojení, je příjemným doplňkem jedné z těchto návštěv, není to adekvátní náhrada toho, aby vás někdo viděl osobně.

Pokud se necítíte připraveni jít domů, když si váš lékař myslí, že jste, vysvětlete své obavy a požádejte o více času. Pokud se vaše dítě nekojí dobře, zeptejte se, zda můžete zůstat ještě dalších dvanáct hodin, abyste získali několik dalších kojení, kde je k dispozici pomoc. Pokud to není možné, zjistěte, zda si můžete následující den domluvit schůzku buď s laktačním specialistou v nemocnici, nebo se soukromou laktační poradkyní v komunitě. Kdykoli hledáte pomoc s kojením u někoho jiného než u lékaře vašeho dítěte, je samozřejmé, že lékař musí být informován o všech takových setkáních a doporučeních ohledně krmení. Lékař vašeho dítěte by měl být tím, kdo bude koordinovat všechny aspekty zdravotní péče o vaše dítě.

Děti ohrožené nedostatečným kojením
Lékaři, sestry i rodiče obvykle předpokládají, že protože kojení je „přirozené“, bude probíhat přirozeně. Očekávají, že všechny problémy, které zažili v nemocnici, se magicky vyřeší, jakmile se rodina vrátí domů a mateřské mléko bude hojně přicházet. Pro většinu žen to jde lépe s každým dalším krmením a každým dalším dnem. Ale u několika párů matka-dítě se rané malé problémy stanou vážnými chronickými záležitostmi, které ohrožují úspěch kojení a blaho dítěte.

Po letech vyhodnocování problémů s kojením věřím, že dokážu s určitou přesností předpovědět, které páry matka-dítě jsou vystaveny zvýšenému riziku nedostatečného kojení. Tyto páry si zaslouží bližší sledování a monitorování, které jim pomůže být úspěšnými. Cokoli, co by mohlo ovlivnit tvorbu mléka matky nebo schopnost jejího dítěte přisát se k prsu a dobře sát, může mít negativní dopad na kojení. Některé typické příklady jsou uvedeny níže.

Rizikové faktory laktace u matky
• Dříve kojené dítě, které špatně přibíralo na váze
• Ploché nebo vpáčené bradavky
• Odchylky od normálního vzhledu prsou (jako je výrazná asymetrie)
• Předchozí operace prsu, která mohla přerušit některé mlékovody
• Předchozí absces prsu
• Extrémně bolavé bradavky
• Minimální prenatální zvětšení prsou
• Po porodu nedochází k dostatečnému přísunu mléka
• Silné poporodní zvětšení prsou
• Zdravotní problémy, jako je krvácení, vysoký krevní tlak nebo infekce

Strana 2

Rizikové faktory kojení u kojenců
• Malé (méně než šest liber) nebo předčasně narozené děti (méně než třicet osm týdnů)
• Děti, které mají potíže s přisátím na jedno nebo obě prsa
• Miminka, která z jakéhokoli důvodu špatně sají
• Miminka s jakoukoli abnormalitou jazyka, čelisti nebo patra
• Dvojčata nebo vícenásobky
• Miminka se zdravotními problémy, jako je žloutenka, srdeční nebo dýchací potíže, infekce
• Miminka s neurologickými problémy nebo problémy se svalovým tonusem

Indikace pro použití pronajaté elektrické pumpy
Předchozí je jen několik příkladů párů matka-dítě, kterým by se měla dostat zvláštní pomoci s kojením po propuštění. Některé matky budou vyžadovat pouze jednoduché úpravy v rutině kojení. Jiní budou těžit z používání elektrické pumpy z půjčovny v nemocnici k vyprázdnění prsou ihned poté, co kojí své děti. Pravidelným odsáváním zbytkového mléka na konci kojení můžete vytvořit a udržovat štědrou zásobu, i když vaše vlastní dítě nemusí kojit efektivně. Dítě, které se nekojí příliš dobře, pravděpodobně získá více mléka během pokusů o krmení, pokud se jeho matce podaří udržet dostatek mléka. „Pít z hasičského hydrantu“ může být neefektivní kojenec stále schopen získat dostatek mléka. Bez právě popsaného režimu odsávání může produkce mléka matky rychle klesat, když její kojenec špatně kojí. Více o odsávání po kojení za účelem odsátí zbytkového mléka uslyšíte v dalších kapitolách této knihy.

Pokud máte vy nebo vaše dítě některý ze zmíněných rizikových faktorů, lékař vašeho dítěte by měl vaše dítě po propuštění pečlivě sledovat, dokud nebude jasné, že kojení probíhá dobře. Vzhledem k tomu, že jen málo lékařů má čas zhodnotit a zvládnout problémy s kojením, měli byste požádat o doporučení k laktační poradkyni, která vám může poskytnout speciální pomoc s technikou kojení, pomůže vám rozhodnout, kdy a jak zmírnit odsávání, a komunikovat s lékařem vašeho dítěte. o podávání odsávaného mléka svému dítěti.

Vážení kojenců doma
Domácí vážení kojenců je další možností, jak pomoci novým rodičům, když je žádoucí pečlivé sledování kojení. Nová technologie nyní umožňuje starostlivým rodičům sledovat váhu svého dítěte doma, a tím se zbavit mnoha dohadů ohledně kojení. Rodiče si mohou pronajmout přesnou, přenosnou, uživatelsky přívětivou, elektronickou váhu, aby své dítě pravidelně vážili mezi lékařskými návštěvami, dokud si nejsou jisti, že jejich dítě kojením prospívá. Váha rozhodně nemůže nahradit poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte. Informace, které poskytuje, mají spíše za cíl vytvořit z vás a vašeho zdravotníka silnější tým. Nahlaste získané váhy dětskému lékaři, který s vámi může interpretovat výsledky.

K dispozici jsou také speciální, vysoce přesné elektronické váhy k zapůjčení, které vám umožní měřit příjem mléka vašeho dítěte během kojení jeho vážením (stejně oblečeného) před a po kojení. Tento postup je známý jako testovací závaží pro kojence. Informace získané z domácího testovacího vážení miminek mohou být velmi užitečné při sledování kojenců ohrožených nedostatečným kojením. Pokud máte problém s kojením a rozhodnete se provést testovací závaží kojenců doma, důrazně vám doporučuji, abyste také spolupracovali s laktační poradkyní, která vám může pomoci upravit plán krmení vašeho dítěte na základě informací získaných z postupů zkušebního vážení. Váš specialista na kojení bude samozřejmě muset úzce komunikovat s lékařem vašeho dítěte.