• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Kojení: Odchod z nemocnice domů

Kojení: Odchod z nemocnice domů

Brzký propust a brzká kontrola

Příliš mnoho nových matek je propuštěno domů dřív, než se cítí jistě v kojení nebo v dalších aspektech péče o sebe nebo miminko. Bohužel nedávný trend k stále kratším pobytům v porodnici byl v podstatě ovlivněn finančními úvahami spíše než zdravím a благополучием dítěte a rodiny. Ve snaze zamezit problému „průjezdových porodů“ byl přijat národní zákon vyžadující, aby pojišťovny prodloužily pokrytí pro normální porody na 48 hodin. Ale i dvoudenní pobyt v nemocnici nezaručuje, že miminka budou kojit zručně v okamžiku odchodu. Brzká kontrola zůstává klíčovým krokem k zajištění úspěchu kojení identifikací mateřsko-dětských párů, kteří potřebují přidání pomoci krátce po odchodu domů. Koncem roku 1995 vydala Americká akademie pediatrie politické prohlášení s minimálními kritérii, která musí být splněna před propuštěním novorozence. Prohlášení silně zdůrazňovalo, že všem novorozencům propuštěným před 48. hodinou života by měl zkušený lékař prohlédnout do dalších 48 hodin. Kromě standardních lékařských posudků by se při kontrole měla zahrnout i pozorování kojení, aby se ověřilo, že kojenec správně chytí prsníček a dudlí.

I když tato doporučení znějí jako zabezpečený systém, skutečnost je, že většina matek odchází domů dřív, než je kojení opravdu probíhá hladce. Brzká kontrola do 48 hodin je naprosto nezbytná, aby se zajistilo, že vaše dítě efektivně kojí, zejména jakmile vaše mléko obohatě přibude. Mnoho pediatrů nyní prohlíží novorozence ve svých ordinacích pár dní po propuštění z nemocnice, jiné páry dostanou domovskou návštěvu sestry. Jiné se vracejí do nemocničního programu následné péče. Ačkoliv telefonát sestry, která se ptá na pokrok kojení, je příjemným doplňkem jedné z těchto návštěv, není adekvátní náhradou pro osobní prohlídku.

Pokud se necítíte připraveni odjít domů, když váš lékař myslí, že ano, vysvětlete své obavy a požádejte o více času. Pokud vaše miminko nekojí dobře, zeptejte se, zda můžete zůstat ještě dalších dvanáct hodin, abyste měli několik dalších kojení s dostupnou pomocí. Pokud to není možné, zkuste domluvit schůzku následující den s laktacním specialistou na nemocnici nebo soukromým laktacním konzultantem v komunitě. Kdykoliv hledáte pomoc s kojení u někoho jiného než u lékaře vašeho dítěte, je samozřejmé, že lékař musí být informován o všech takových kontaktech a doporučeních k krmení. Lékař vašeho dítěte by měl být ten, který koordinuje všechny aspekty zdravotní péče o vaše dítě.

Miminka v riziku nedostatečného kojení

Lékaři, sestřím a rodičům se obvykle zdá, že protože kojení je „přirozené“, bude probíhat přirozeně. Očekávají, že jakékoli problémy v nemocnici se magicky vyřeší, jakmile se rodina dostane domů a matčině mléku obohatě přibude. U většiny žen se věci s každým dalším kojením a každým uplynulým dnem zlepšují. Ale u několika mateřsko-dětských párů se rané drobné problémy stávají závažnými chronickými záležitostmi, které ohrožují úspěch kojení a благополучие miminka.

Po letech hodnocení problémů s kojením věřím, že s určitou přesností mohu předvídat, které mateřsko-dětské páry jsou ohroženy rizikem nedostatečného kojení. Tato páry zaslouží bližší sledování a monitorování, aby jim pomohlo k úspěchu. Cokoliv, co by mohlo ovlivnit produkci matčiněho mléka nebo schopnost miminka chytit se prsu a dudlit dobře, může mít negativní dopad na kojení. Níže jsou uvedeny některé typické příklady.

Rizikové faktory laktace u matky

• Předchozí kojené dítě, které dobře nepříbíralo na váze
• Ploché nebo zakloněné bradavičky
• Odchylka od normálního vzhledu prsu (např. výrazná asymetrie)
• Předchozí operace prsu, která mohla přerušit některé mléčné cévy
• Předchozí abcés prsu
• Extrémně bolavé bradavičky
• Minimální zvětšení prsu v těhotenství
• Nedostatek příchodu mléka po porodu
• Těžké poporodové napnutí prsu
• Zdravotní problémy, jako je krvácení, vysoký tlak nebo infekce

Rizikové faktory kojení u kojence

• Malá (méně než 2,7 kg) nebo předčasná (méně než 38 týdnů) novorozence
• Miminka, která mají potíže chytit se jednoho nebo obou prsů
• Miminka, která nedudlí dobře z jakéhokoli důvodu
• Miminka s jakoukoliv abnormálitou jazyka, čeljusti nebo nebe
• Dvojčata nebo vyšší násobčata
• Miminka s zdravotními problémy, jako je žloutenka, srdeční nebo dýchací potíže, infekce
• Miminka s neurologickými problémy nebo poruchami svalové tonus

Indikace k používání pronajaté elektrické sacího stroje

Výše uvedené jsou jen několik příkladů mateřsko-dětských párů, kteří by po propuštění měli dostat přidanou pomoc s kojením. Některé matky budou potřebovat jen jednoduché úpravy v kojícím režimu. Ostatním bude prospěch z používání nemocniční pronajaté elektrické sacího stroje k vyprázdnění prsů ihned po kojení. Pravidelným odsaováním jakéhokoli zbytkového mléka na konci kojení můžete udržet hojnou produkci mléka i když vaše vlastní miminko nekojí efektivně. Miminko, které nekojí dobře, pravděpodobně získává více mléka během svých pokusů o kojení, pokud matka udrží hojnou zásobu. Bez popsané sací rutiny by se matčina produkce mléka mohla rychle snížit, když kojenec kojí špatně. Více o odsaávání po kojení pro extrakci zbytkového mléka se dozvíte v dalších kapitolách této knihy.

Pokud vy nebo vaše miminko máte některý z uvedených rizikových faktorů, lékař vašeho dítěte by měl po propuštění těsně monitorovat kojence, dokud není jasné, že kojení probíhá dobře. Protože málo lékařů má čas vyhodnocovat a řešit problémy s kojením, měli byste požádat o odeslání k laktacní konzultantce, která může poskytnout speciální pomoc s technikou kojení, pomoci rozhodnout, kdy a jak s odsaováním přestat, a komunikovat s lékařem vašeho dítěte o krmění odsaaným mlékem.

Domácí vážení kojenců

Domácí vážení kojenců je další možností, jak pomoci novým rodičům, když je žádoucí těsné monitorování kojení. Nová technologie nyní umožňuje znepokojeným rodičům sledovat váhu svého dítěte doma, čímž se odstraňuje velké množství spekulací z kojení. Rodiče si mohou pronajmout přesný, přenosný, uživatelsky přívětivý elektronický váhy pro pravidelné vážení miminka mezi lékařskými návštěvami, dokud nejsou jistí, že jejich kojenec prospívá kojení. Samozřejmě váha nemůže nahradit lékaře vašeho dítěte. Spíše poskytnuté informace mají za cíl udělat z vás a vašeho lékaře silnější tým. Hlaste váhy, které získáte, lékaři vašeho dítěte, který výsledky s vámi interpretuje.

K dispozici jsou také speciální, vysoce přesné pronajímací elektronické váhy, které vám umožňují změřit příjem mléka kojencem během kojení tím, že ho zvážíte (stejně oblékité) před a po kojení. Tento postup se nazývá testovací vážení pro krmění kojenců. Informace získávané z domácích testovacích vážení miminek mohou být velmi užitečné při monitorování kojenců v riziku nedostatečného kojení. Pokud máte problém s kojením a rozhodnete se provádět testovací vážení doma, důrazně doporučuji, abyste spolupracovali s laktacní konzultantkou, která vám pomůže upravit krmící plán vašeho dítěte na základě informací získaných z testovacích vážení. Samozřejmě váš specialista na kojení bude muset těsně komunikovat s lékařem vašeho dítěte.