• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Nemocniční zásady, které podporují úspěch kojení

Strana 1

Nemocniční zásady, které podporují úspěch při kojení Není žádnou velkou záhadou, které politiky nemocnic podporují kojení a které ohrožují jeho úspěch. Naštěstí většina nemocnic v USA udělala velké pokroky v tom, aby se staly „přátelštějšími k dětem“. Čím vyšší je míra kojení tam, kde žijete, tím je pravděpodobnější, že nemocnice, kde porodíte, bude mít podpůrnou politiku pro mateřství, která podpoří úspěch kojení. Na druhou stranu nemocnice s vysokou mírou krmení z lahve mohou být přizpůsobeny normě krmení z lahve. Je známo, že následující zásady pomáhají zahájit kojení co nejlépe. I když tyto požadované postupy nejsou standardní politikou vaší nemocnice, zeptejte se, zda lze ve vašem případě udělat výjimku. Zaměstnanci nemocnice často dělají zvláštní ústupky pro informované asertivní pacienty, kteří žádají, co chtějí. Požádejte, aby váš lékař i lékař vašeho dítěte sepsal nemocniční příkazy, které pomohou zajistit příznivé praktiky kojení.

Nepřetržitý rooming-in
Mnoho studií ukázalo, že jedním z nejlepších způsobů, jak podpořit úspěšné kojení, je držet matky a děti pohromadě ve stejné místnosti. Těsná blízkost dítěte pomáhá matce naučit se číst pokyny svého dítěte a rychle reagovat na potřeby svého dítěte. Ke kojení na požádání dochází snadněji, když jsou matka a dítě spolu. Dítě opečovávané v jeslích pravděpodobně nebude považováno za „náročné“, dokud nebude hlasitě plakat. Bystrá matka s dítětem ve svém pokoji může vyzvednout dítě, aby kojila, jakmile se začne hýbat. Studie ukazují, že miminka jsou méně vystresovaná a nepláčou tolik, když se o ně starají v matčině pokoji. Matky, jejichž miminka jsou držena v jeslích, často přiznávají, že mají o své miminko větší strach. Rooming-in může skvěle posilovat sebevědomí. Novopečená maminka, které se podaří zajistit většinu péče o své dítě sama v nemocnici, odchází s vědomím, že bude moci uspokojit potřeby svého dítěte doma. Požádejte, abyste své dítě měli neustále ve svém pokoji, pokud například nepotřebujete, aby personál hlídal vaše dítě při sprchování. Pokud vaše dítě nesmí v noci na pokoj, požádejte, aby k vám bylo přivedeno na všechna noční kojení, a požádejte dětského lékaře, aby v tomto smyslu napsal objednávku.

Nemocnice s liberálními praktikami rooming-in mají obvykle také nejliberálnější politiku návštěv. Populární trend směrem k rodičovské péči zaměřené na rodinu je vysoce chvályhodný a rozhodně jde o obrovské zlepšení oproti svévolným pravidlům, která platila, když jsem rodila děti. Přivést si dítě do rodiny obklopené všemi svými blízkými může být skvělá věc, ale musím vás varovat, abyste svůj pokoj proměnili v blokovou párty. Mít celou svou širší rodinu a přátele může být na chvíli zábava, ale možná se budete cítit jako koordinátor zábavy. Omezte návštěvníky na ty, které opravdu chcete mít přítomné, a poté udržujte návštěvy krátké. Pamatujte, že účelem vašeho pobytu v nemocnici je naučit se pečovat o své dítě a krmit ho, ne si s návštěvami povídat.

Poptávka
Buďte připraveni kojit své dítě při prvním náznaku, že má zájem o krmení. Přikládejte ji k prsu tak často, jak je potřeba, abyste ji uspokojili. Můžete kojit tak často jako každou hodinu, ale nenechte uplynout více než tři a půl hodiny, aniž byste se pokusili přimět své dítě ke kojení. Časté krmení je důležité k tomu, aby se vaše dítě naučilo správně se přisát a sát, a aby se zajistila dodávka mléka, která odpovídá potřebám vašeho dítěte. Nejlepší rada je "hlídat dítě, ne hodiny."

Neomezené trvání krmení
V minulosti bylo běžnou nemocniční politikou omezovat délku kojení, když žena poprvé začala kojit. Obvykle může být matce doporučeno kojit pouze tři až pět minut na boku, což může délku krmení prodloužit o minutu každý den. Tato zavádějící politika byla založena na mylné víře, že bolavým bradavkám lze předejít tím, že budete zpočátku krmit krátkým krmením a budete pomalu prodlužovat dobu sání. Tato společná politika byla chybná z několika důvodů. Nyní víme, že nejdůležitější příčinou bolavých bradavek je spíše nesprávné přisávání kojence než dlouhé trvání kojení. Přísné omezení délky krmení může způsobit, že matky budou zaneprázdněny sledováním hodin. Omezením krmení na pět minut nebo méně bylo mnoho frustrovaných dětí odstraněno z prsu dříve, než byl spuštěn reflex!

Četní odborníci na kojení dnes trvají na tom, že délka kojení by se neměla omezovat. Tvrdí, že dítě, které je správně přisáté, nezpůsobí žádné poranění bradavek bez ohledu na to, jak dlouho saje. Novorozenec by samozřejmě měl mít možnost kojit alespoň deset až patnáct minut, pokud si to přeje, jakmile sestra ověří, že je dítě správně přisáté. Setkal jsem se však s některými ženami, které v prvních dvou dnech kojily delší dobu a vyvinuly silné poranění a bolest bradavek, přestože jejich děti byly správně umístěny. Domnívám se, že je to důsledkem toho, že některá miminka vytvářejí nadměrný negativní tlak, když kojí dříve, než se mléko hojně dostane. Z tohoto důvodu preferuji umírněnost v časech krmení, řekněme maximálně dvacet minut na každou stranu při každém krmení během prvních tří dnů. Pokud vás bradavky začínají bolet, doporučuji vám, abyste se ujistili, že se dítě správně přisává, a poté zkrátili krmení asi na deset minut na každou stranu. Časté kratší krmení je vhodnější, když se vyvíjí citlivost bradavek.

Strana 2 Vyhýbání se dudlíkům
Mnoho nemocnic běžně vydává dudlík každému novorozenci. Zdravotníci, kteří se starají o miminka, se naučili, že kojenci mají silné nutkání sát, které nemusí nutně uspokojit samotné krmení. Lékaři a sestry se spoléhají na dudlíky, které uklidní rozrušené dítě, aby mohli provádět nezbytná vyšetření, jako je poslech srdce. Většinu lékařů ani nenapadlo, že by dudlík mohl být překážkou při zahájení kojení. Nedávná studie však ukázala zvýšené riziko předčasného odstavení u malých kojenců, kteří často používají dudlík. Napadá mě několik vysvětlení, proč by brzké používání dudlíku mohlo narušit úspěšné zahájení kojení. Za prvé, dudlík je umělá bradavka, která je delší a pevnější než prsní bradavka a dvorec, které se dítě potřebuje naučit používat. U některých dětí může časté vystavení umělé bradavce narušovat učení se kojit. Dalším argumentem je, že novorozenci potřebují prs často sát, aby získali dostatečné množství mléka a poskytli prsům dostatečnou stimulaci. Celý koncept nabídky a poptávky spočívá v tom, že prsa produkují mléko v reakci na to, kolik dítě kojí. Sání dudlíku nijak nestimuluje mateřské mléko a pro dítě je to nevýživná činnost. V prvních týdnech života by většina, ne-li veškeré úsilí dítěte při sání, měla produkovat potravu pro kojence a spouštět produkci mléka u matky. Kromě toho, čím méně zkušená matka je, tím méně bude zručná v rozlišování toho, jak dobře se její dítě kojilo a zda má stále hlad. Mnoho hladových dětí se uklidní a bude vypadat spokojeně, když jim dostanou dudlík, když opravdu potřebují kojit a získávat mléko. Z těchto důvodů odrazuji novopečené maminky od používání dudlíku v prvních týdnech kojení. Během této doby by mělo být dítě povzbuzováno, aby kojilo neomezeným způsobem bez rušení umělými bradavkami. Veškeré sání by mělo poskytovat výživu a mělo by být zaměřeno na stimulaci tvorby mateřského mléka.

Jakmile se dítě bez potíží přisaje, stabilně přibírá na váze, překonalo svou porodní váhu a kojení se ustálilo, může matka zavést dudlík, pokud si to přeje. Když počkáte čtyři až šest týdnů, matka bude mnohem zkušenější v rozlišování kojeneckých příznaků hladu od potřeb pohodlí při sání. Bude méně pravděpodobné, že bude dudlík nadužívat, jakmile se naučí přesně interpretovat signály svého dítěte. Požádejte nemocniční sestry, aby vašemu dítěti dudlík nedávaly nebo jej používali střídmě. Pro ty z vás, kteří potřebují comebackovou reakci na neslavné:„Jenom tě používá jako dudlík!“, vyzkoušejte toto:„Raději bych, aby moje dítě používalo moje prso jako dudlík, než aby mi nahrazovalo dudlík. ."

Dostupnost potřebného vybavení a zdrojů pro kojení
Nemocnice poskytující porodní služby by měla být schopna uspokojit potřeby svých kojících klientů. Kromě poskytování přesných informací a přímé pomoci s kojením by nemocnice měly kojícím matkám poskytnout potřebné vybavení pro kojení. Mnoho matek bude potřebovat elektrickou pumpu z půjčovny v nemocnici k vyřešení problému s kojením, k odsávání mléka pro nedonošené dítě nebo k odsávání po návratu do práce. Pokud vaše nemocnice nemá vlastní program pro zapůjčení pumpy, zeptejte se, kde můžete pumpu získat, pokud ji budete potřebovat. Mnoho nemocnic má na skladě prsní skořepiny na vpáčené nebo bolavé bradavky, lanolin modifikovaný podle USP (lékařské kvality) na bolavé bradavky, malé odsávačky mléka, sady pro duální sběr elektrických pump k pronájmu, doplňkový systém kojení a další potřeby pro kojení. Než opustíte nemocnici, vyžádejte si telefonní čísla na několik zdrojů podpory a informací o kojení. Mezi dobré zdroje na vyžádání patří specialista na kojení ve vaší nemocnici, místní soukromé laktační poradkyně, místní centrum pro doporučení kojení, La Leche League, Poradna kojících matek a místní programy WIC.

Žádné doplňky pro kojené děti, pokud to není z lékařského hlediska nezbytné
Před lety bylo běžnou nemocniční praxí nabízet novorozencům po každém kojení láhev vody nebo umělé výživy, dokud se nedostalo mateřského mléka. Tato destruktivní politika měla velmi negativní dopad na úspěšnost kojení. V mnoha případech bylo kojení sabotováno ještě předtím, než žena opustila nemocnici, protože děti dostávaly četné krmení z láhve, když se ještě učily kojit. Nejen, že delší, tužší dudlík láhve se dal lépe uchopit než měkké prso, ale obsah láhve vytékal mnohem rychleji než pramínek mleziva. Není divu, že mnoho nových miminek začalo upřednostňovat krmení z lahvičky před kojením! I když se zdálo, že kojené děti stále dobře kojí, mnoho z nich nekojilo tak často, jak je doporučeno, protože jejich bříška zůstala déle plná kvůli nadbytečným tekutinám, které jim byly podávány. Vzhledem k tomu, že její dítě nekojilo často, matčina mléčná zásoba se možná nikdy dobře nevytvoří, takže její používání doplňkových krmiv zůstane zachováno. Až příliš často kojení selhalo, než se vůbec rozjelo.

Dnes zastánci kojení na celém světě uznávají, že rutinní suplementace novorozenců může ohrozit úspěšné kojení ze všech právě zmíněných důvodů. V ideálním případě bude vaše dítě během pobytu v nemocnici pouze kojeno, aniž by dostávalo další tekutiny. Na druhou stranu musím zdůraznit, že někdy je z vážných zdravotních důvodů, jako je nedonošenost, těžká žloutenka nebo nízká hladina cukru v krvi, nutné dočasně podávat mléko navíc některým novorozencům. V takových případech výhody podávání požadovaného suplementu převažují nad potenciálními riziky podkopávání kojení. Zjevnou prozíravou věcí je starat se nejprve o blaho dítěte a pracovat na zdokonalení kojení, jakmile bude zdraví dítěte zajištěno.

Zadržet dárkové balíčky obsahující vzorec
Některé společnosti vyrábějící kojeneckou výživu dodávají nemocničním jeslím bezplatnou kojeneckou výživu a dárkové balíčky pro čerstvé maminky. Tato praxe je pro nemocnici úsporou nákladů a marketingovou příležitostí pro výrobce kojenecké výživy, kteří si uvědomují, že novopečené matky pravděpodobně nakupují značky umělé výživy, které jsou jim nejznámější. Kojící i kojící matky běžně dostávají dárkové balíčky pro umělou výživu, i když obsah balení se liší podle způsobu výživy matky.

Většina zastánců kojení se domnívá, že marketingové praktiky společností s umělým mlékem mají negativní vliv na úspěšnost kojení. Oprávněně se obávají, že dávat nastávajícím nebo čerstvým kojícím matkám cokoli s logem umělé výživy může znamenat nenápadnou podporu umělé výživy a podkopat kojení. Mnoho zastánců kojení trvá na tom, že nemocnice by měly přestat přijímat dárky od společnosti na umělé mléko a místo toho by měly nabízet a nakupovat vlastní kojeneckou výživu, stejně jako nakupují jiné zásoby. Několik nemocnic v USA, které jsou přátelské k dětem a přijaly deset kroků k úspěšnému kojení, již přestalo přijímat bezplatnou výživu. Mnoho nemocnic přestalo dávat kojícím matkám dárkové balíčky pro umělou výživu. Pokud dostanete nějaký vzorec, který si vezmete domů, ujistěte se, že rozumíte, kdy, pokud vůbec, jej použít. Jako čerstvá kojící matka si musíte uvědomit, že podávání umělé výživy svému dítěti bez platného důvodu může snížit vaše šance na úspěch v kojení. Pravděpodobně není na škodu mít doma umělou výživu, pokud ji nepoužíváte nevhodně.