• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Nemocniční politiky podporující úspěch kojení

Nemocniční politiky podporující úspěch kojení

Není to velký tajemství, které nemocniční politiky podporují kojení a která je ohrožují. Naštěstí většina amerických nemocnic udělala velký pokrok ve stání se „přátelskými k miminkům“. Čím vyšší jsou míry kojení ve vaší oblasti, tím pravděpodobnější je, že nemocnice, kde rodíte, bude mít podporující mateřské politiky, které podporují úspěch kojení. Na druhé straně nemocnice s vysokými mírami lahvového krmění mohou být nastaveny na normu lahvového krmění. Následující politiky jsou známé tím, že pomáhají kojení dostat co nejlepší start. I když tyto žádoucí praktiky nejsou standardní politikou vaší nemocnice, zeptejte se, zda v vašem případě může být udělena výjimka. Nemocniční personál často uděluje speciální Zugeständnosti informovaným, prosaditelným pacientům, kteří se ptají na to, co chtějí. Požádejte, aby váš vlastní a lékař vašeho dítěte vydali nemocniční příkazy, které pomohou zajistit výhodné praktiky kojení.

Neustálé společné pobyt (Rooming-in)

Mnoho studií ukázalo, že jeden z nejlepších způsobů, jak podpořit úspěšné kojení, je udržet matky a miminka společně ve stejném pokoji. Blízká blízkost kojence pomáhá matce naučit se číst signály svého dítěte a reagovat na jeho potřeby. Kojení na vyžádání probíhá snadněji, když jsou matka a miminko spolu. Miminko pečované v kojenecké pravděpodobně nebude považováno za „žádající“, dokud nezačne hlasitě plakat. Všimavá matka s miminkem v pokoji může zvednout kojence k prsu, jakmile se začne hýbat. Studie ukazují, že miminka jsou méně zestresovaná a méně pláčou, když jsou pečovány v pokoji matky. Matky, jejichž miminko jsou v kojenecké, často přiznávají, že se víc obávají o své kojence. Společný pobyt může být velkou budovatelskou jistotou. Nová maminka, která v nemocnici uspěje v poskytnutí většiny péče o své dítě sama, odchází s vědomím, že bude schopna splnit potřeby svého dítěte doma. Požádejte, aby vaše miminko zůstalo ve vašem pokoji po celou dobu, pokud nepotřebujete personál, aby hlídal vaše dítě, když se sprchujete, například. Pokud vaše miminko nemá povoleno být ve vašem pokoji v noci, požádejte, aby jí bylo přineseno k všem kojením v noci a požádejte lékaře vašeho dítěte, aby vydal příkaz k tomu.

Obvykle nemocnice s liberálními praktikami společného pobytu mají také nejliberálnější návštěvní politiky. Populární trend k rodinně centrální mateřské péči je vysoce pochvalitelný a rozhodně obrovským zlepšením oproti libovolným pravidlům v době, kdy jsem rodila. Je to skvělá věc přivést dítě do rodiny obklopené všemi milovanými, ale musím vás varovat před tím, že z vašeho pokoje uděláte block party. Mít všechny rozšířené členy rodiny a přátelé může být zábavné na chvíli, ale můžete zůstat s pocitem, že jste zábavný koordinátor. Omezte návštěvníky na ty, které opravdu chcete mít přítomny, a pak udržujte návštěvy krátké. Pamatujte, účelem vašeho pobytu v nemocnici je naučit se péče a krmění vašeho dítěte, ne dělat small talk s návštěvníky.

Kojení na vyžádání

Buďte připraveni kojit vaše miminko při prvním znaku, že má zájem o jídlo. Přiložte ji k prsu tak často, jak je nutné, aby byla nasycená. Můžete kojit tak často jako každou hodinu, ale nedovolte, aby uplynulo více než přibližně tři a půl hodiny bez pokusu o kojení. Časté kojení je důležité, aby se vaše miminko stalo zručným v chycení prsníčku a správném dudlení a aby pomohlo přivést produkci mléka, která odpovídá potřebám vašeho dítěte. Nejlepší rada zní: „Sledujte miminko, ne hodiny.“

Neomezená délka kojení

V minulosti bylo běžnou nemocniční politikou omezovat délku kojení, když žena začínala kojit. Typicky mohla matce být poručeno kojit pouze tři až pět minut na jednu stranu, možná s prodlužováním doby kojení o minutu každý den. Tato zmatená politika byla založena na omylném přesvědčení, že bolavé bradavičky lze předcházet udržením kojení na začátku krátkých a postupným prodlužováním doby dudlení. Tato běžná politika byla chybná z několika důvodů. Nyní víme, že nejdůležitější příčinou bolavých bradaviček je nesprávné přichycení kojence, nikoli prodloužená délka kojení. Těžká omezení délky kojení mohou matky donutit stát se předzrávavými na sledování hodin. Omezením kojení na pět minut nebo méně bylo mnoho frustrovaných miminek odňato od prsu dřív, než byl spuštěn reflex výstřiku mléka!

Mnoho dnešních odborníků na kojení trvá na tom, aby na délku kojení neklady žádná omezení. Argumentují, že kojenec, který je správně přichytěn, nevyvolá žádné poškození bradaviček bez ohledu na to, jak dlouho dudlí. Jistě, novorozene by se mělo dovolit kojit alespoň deset až patnáct minut, pokud to chce, jakmile sestra ověří, že kojenec je správně přichytěn. Nicméně setkala jsem se s některými ženami, které v prvních dvou dnech kojily prodlouženě a vyvinuly těžké poškození a bolest bradaviček, navzdory správné poloze kojence. Myslím, to je proto, že nějaká miminka vytvářejí nadměrný podtlak při kojení, než mléko obohatě přibude. Z tohoto důvodu preferuji míru v dobe kojení, řekněme maximálně dvacet minut na stranu při každém kojení během prvních tří dnů. Pokud vaše bradavičky bolí, navrhuji, abyste se ujistili, že kojenec chytá správně, a pak zkrátíte kojení na zhruba deset minut na stranu. Častější kratší kojení jsou preferovatelné, když se vyvíjí bolavost bradaviček.

Vyhýbání se saskám

Mnoho nemocnic rutinně vydává sasku každému novorozenci. Zdravotničtí pracovníci, kteří pečují o kojence, byli naučeni, že kojenci mají silnou dudlivou touhu, která není nutně uspokojena samotným krměním. Lékaři a sestry spoléhají na sasky k uklidnění naštvaného kojence, aby mohli provést nezbytné posudky, jako je poslouchání srdce. Nikdy většině lékařů nenapadlo, že saska může být překážkou pro zahájení kojení. Ale nedávná studie ukázala zvýšené riziko raného odstavu u malých kojenců, kteří často používají sasku. Mohu si představit několik vysvětlení, proč rané používání sasky by mohlo interferovat s úspěšným zahájením kojení. Prvo, saska je umělá bradavička, která je delší a tužší než bradavička a areola, které se miminko musí naučit používat. U některých miminek může častá expozice umělé bradavičce narušit učení se kojit. Další argument je, že novorozenci potřebují často dudlit prsu, aby získali dostatek mléka a dali prsům dostatečnou stimulaci. Celý koncept poptávky a nabídky je ten, že prsa produkují mléko v reakci na to, kolik miminko kojí. Dudlení sasky nestimuluje matčinu produkci mléka a je pro miminko nenutritivní aktivita. V ranných týdnech života by většina, ne-li všechna, dudlivá úsilí miminka měla produkovat jídlo pro kojence a spouštět produkci mléka u matky. Kromě toho, čím méně zkušená je matka, tím méně bude zručná v rozlišení, jak dobře miminko kojilo a zda stále může být hladové. Mnoho hladových miminek se uklidní a bude vypadat nasyceně, když dostane sasku, když ve skutečnosti potřebují kojit a získat mléko. Z těchto důvodů odrazuji nové matky od používání sasky v prvních týdnech kojení. Během této doby by se miminko mělo povzbuzovat k kojení bez omezení bez zásahu umělých bradaviček. Všechny dudlivé úsilí by měla poskytovat výživu a být směřována k stimulaci matčiny produkce mléka.

Jakmile miminko chytá bez potíží, stálě přibírá na váze, překonalo svou narozenovou váhu a kojení se stalo dobře ustáleným, pak může matka zavést sasku, pokud si přeje. Čekáním čtyř až šesti týdnů bude matka o mnohem zkušenější v rozlišení signálů hladu kojence od potřeby dudlení pro pohodlí. Bude méně pravděpodobné, že sasku bude nadužívat, jakmile se naučí přesně interpretovat signály svého dítěte. Požádejte nemocniční sestry, aby vašemu miminku nedávaly sasku, nebo ji používaly šetrně. Pro ty z vás, kteří potřebujete odpověď na proslulý útok „On vás používá jen jako sasku!“, zkuste tuto: „Raději nechám své miminko používat moje prso jako sasku, než abych nahrazovala sasku za moje prso.“

Dostupnost nezbytného kojeneckého vybavení a zdrojů

Nemocnice, která poskytuje mateřské služby, by měla být schopna splnit potřeby svých kojících klientů. Kromě poskytování přesných informací a přímé pomoci s kojením by nemocnice měla zpřístupnit nezbytné kojenecké vybavení kojícím matkám. Mnoho matek bude potřebovat nemocniční pronajatý elektrický sací stroj k řešení problému s kojením, k odsaávání mléka pro předčasné dítě nebo k odsaávání po návratu do práce. Pokud vaše nemocnice nemá vlastní program pronájmu sacích strojů, zeptejte se, kde můžete pronajmout sací stroj, pokud byste ho potřebovali. Mnoho nemocnic má na skladě prsní slupky pro ploché nebo bolavé bradavičky, USP Modified Lanolin (lékařská kvalita) pro bolavé bradavičky, malé sací stroje, dvojité sběrací sady pro pronajímací elektrické sací stroje, Systém SNS a další kojenecké potřeby. Než odejdete z nemocnice, požádejte o telefonní čísla několika zdrojů podpory a informací o kojení. Dobré zdroje, o které můžete požádat, zahrnují vaši nemocniční specialistu na kojení, místní soukromé laktacní konzultanty, místní centrum pro přesměrování kojení, La Leche League, Nursing Mothers' Counsel a místní programy WIC.

Žádné doplňky pro kojené miminko, pokud není lékařsky nezbytné

Dříve byla běžnou nemocniční praxí nabídnout novorozenci po každém kojení láhev s vodou nebo výživou, dokud matčině mléku nepřibylo. Tato ničivá politika měla velmi negativní dopad na úspěch kojení. V mnoha případech bylo kojení sabotováno dřív, než žena opustila nemocnici, protože miminko dostalo množství lahvových dávek, zatímco se ještě učilo kojit. Nejen že delší, tužší láhevní bradavička byla snazší chytit než měkké prso, ale obsah láhve tekl mnohem rychleji než kapek kolostra. Nikdo se nediví, že mnoho nových miminek začalo preferovat lahvové krmění před kojením! I když se doplňovaná miminka zdála stále kojit dobře, mnoho z nich nekojilo tak často, jak bylo doporučeno, protože jejich bříška zůstala plná déle kvůli dodatečným kapalinám, které dostali. Protože její miminko nekojilo často, matčina produkce mléka mohla nikdy dobře nenastat, což prodlužovalo její používání doplňkových dávek. Vše příliš často kojení jen zhaslo, dřív než vůbec rozběhlo.

Dnes se zastánci kojení po celém světě shodují na tom, že rutinné doplňování novorozenců může ohrozit úspěšné kojení ze všech právě zmíněných důvodů. Ideálně by vaše miminko mělo být v nemocnici výhradně kojeno, bez příjmu jakýchkoli dodatečných kapalin. Na druhé straně musím zdůraznit, že někdy platný lékařský důvod, jako je předčasnost, těžká žloutenka nebo nízký cukr v krvi, zanechává dočasné dávání dodatečného mléka určitým novorozencům. V takových případech převažují výhody dání potřebného doplňku nad potenciálními riziky podkopávání kojení. Očividně opatrná věc je dbát na благополучие dítěte jako první a pracovat na zdokonalení kojení, jakmile je zdraví dítěte zajištěno.

Uchování darových balíčků s výživou

Některé společnosti vyrábějící výživu pro kojence dodávají nemocničním kojeneckým oddělením zdarma výživu a darové balíčky pro nové matky. Tato praxe je úsporou nákladů pro nemocnici a marketingovou příležitostí pro výrobce výživy, kteří si uvědomují, že nové matky pravděpodobně budou kupovat značky výživy, které jim jsou nejznámější. Obě kojící i lahvově krmící matky rutinně dostávají darové balíčky od firem vyrábějících výživu, i když obsah balíčků se liší podle metody krmění matky.

Většina zastánců kojení věří, že marketingové praktiky firem výživy mají negativní vliv na úspěch kojení. Oprávněně se obávají, že dávání čehokoli s logem výživy očekávajícím nebo novým kojícím matkám může naznačit jemné podporování lahvového krmění a podkopat kojení. Mnoho zastánců kojení trvá na tom, že nemocnice by měly přestat přijímat darované výživy a místo toho by měly soutěžit o a nakupovat vlastní výživu pro kojence, stejně jako nakupují jiné potřeby. Několik amerických nemocnic přátelských k miminkům, které přijímají Deset kroků k úspěšnému kojení, už přestaly přijímat zdarma výživu. Mnoho nemocnic přestalo dávat kojícím matkám darové balíčky firem výživy. Pokud dostanete nějakou výživu s sebou domů, ujistěte se, že rozumíte, kdy, pokud vůbec, ji použít. Jako nová kojící matka musíte ocenit, že dávání výživy vašemu miminku bez platného důvodu by mohlo snížit vaše šance na úspěch v kojení. Pravděpodobně není škoda mít výživu v dome, dokud ji nepoužijete nepřímo.