• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Nová směrnice o bezpečnosti léčiv pro kojící matky

Nová směrnice o bezpečnosti léčiv pro kojící matky

Máte obavy z kojení při užívání určitých léků? Dobrá zpráva: V září 2013 vydalo Americké akademické pediatrické sdružení (AAP) ve svém časopise Pediatrics revidované směrnice k přenosu léčiv do mateřského mléka, které výrazně uvolňují "pravidla" ohledně bezpečnosti léků pro kojící matky. AAP uvádí: "Mnoho matek je nepatřičně raděno, aby přestaly kojit nebo se vyhnuly užívání esenciálních léků z obav z nepříznivých účinků na své kojence. Tato opatrná přístup může v mnoha případech být zbytečná, protože jen malá část léků je kontraindikovaná u kojících matek nebo spojena s nepříznivými účinky na jejich kojence."

Shrnutí dalších doporučení AAP:

• Ve většině případů převažují výhody kojení nad typicky minimálními riziky užívání většiny léků, ale ženy by stále měly konzultovat svého lékaře, aby zvážily rizika a výhody před užitím jakéhokoli léku bez receptu nebo na recept.
• Lékaři a kojící matky by se měli odkazovat na prohledávatelnou databázi zvanou LactMed pro nejobčasnější a nejkomplexnější informace o bezpečnosti konkrétních léků. Například hledání "Advil" ukáže nejnovější studie a informace o množství léku přeneseném do mateřského mléka, jakýchkoli známých účincích na zdraví a vývoj kojenců (včetně krátkodobých vedlejších účinků) a alternativních léků, které by matka měla zvážit. Poznámka: Databáze LactMed je plná medicínského žargonu a statistik, takže byste měli informace projít se svým lékařem před užitím jakéhokoli léku.
• I když je lék považován za bezpečný, kojícím matkám se často radí brát nejnižší možnou dávku po nejkratší možnou dobu, aby se omezila expozice kojence k léku přenesenému do mateřského mléka.

FDA momentálně pracuje na komplexním novém označování léků pro kojící matky. Dříve většina štítků radila ženám, aby buď přestaly kojit, nebo přestaly užívat lék. Pod novými pravidly pro označování bude sekce zvaná "Laktace" shrnovat rizika a úvahy specifické pro kojení.

Doporučení AAP k konkrétním léčivům

I když AAP primárně uvolňuje své směrnice a nasměrovává pacienty a lékaře k databázi LactMed pro nejnovější informace, zpráva AAP z září 2013 uvádí, že by lidé měli nadále být opatrní u některých typů léků:

• Léky proti úzkosti, antidepresiva a stabilizátory nálady – Informace o dlouhodobých účincích těchto léků je stále omezená a data nejsou k dispozici až pro třetinu léků na duševní zdraví, takže by se měly užívat s opatrností. (Léky, které se objevily v "klinicky významných" úrovních v krevním běhu kojenců: bupropion, diazepam, fluoxetin, citalopram, lithium, lamotrigin, venlafaxin.)
• Léky pro odvyknutí od kouření – Nikotinová žvýkačka nebo bonbony jsou preferovanou formou pomůcek k odvyknutí, pokud je předepsaná úroveň nikotinu v terapii nižší než úroveň nikotinu v počtu cigaret, které by matka kouřila. FDA odrazuje užívání bupropionu (značky Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) a vareniklinu (značka Chantix) u kojících žen.
• Narkotická znebolívací léka – Buďte opatrní s kodeinem a hydrokodonem, sledujte jakékoli účinky na kojící matku nebo kojence. Oxykodon, pentazocin, propoxyfen a meperidin nejsou doporučovány pro kojící matky. Jiné narkotika jsou přijatelná, ale měly by se užívat v nejnižší dávce po nejkratší dobu. Zkontrolujte databázi LactMed pro více informací o bezpečnosti znebolívacích.
• Neléčivé znebolívací léka – Když jsou bezreceptní znebolívací dostatečné pro kontrolu bolesti, ibuprofen (značky Advil, Midol, Motrin) a paracetamol (značka Tylenol) jsou přijatelné. Nízké dávky acetylsalicylové kyseliny (aspirinu) mohou být také přijatelné. Existuje však omezená data o dalších NSAR, takže FDA odrazuje jejich užívání kojícími ženami.
• Galaktogoga (prostředky pro stimulaci laktace, často u matek předčasně narozených dětí nebo adoptivních matek, které chtějí kojit) – Mají omezenou roli v pomáhání ženám laktovat a jejich účinky na kojence nebyly důkladně studovány. AAP doporučuje konzultovat laktačního specialistu namísto užívání těchto léků.
• Bylinné produkty a dietní doplňky – Užívání následujících bylin se nedoporučuje: kava, yohimbe, rýmovice, černý kohout, modrý kohout, chaste strom, ešince, žinšen, ginkgo, Hypericum (šestřík), a valeriána. Vitamíny a železné doplňky jsou bezpečné pro většinu kojících maminek, pokud nepřekračují doporučené denní dávky, ale užívání dalších výživových doplňků nemusí být bezpečné, protože je možné "předávkovat" se určitými vitamíny a minerály.
• Radiofarmaka (diagnostické zobrazovací látky) – Pokud je to možné, elektivní zobrazovací procedury by měly být odloženy, až žena přestane kojit. Poradte se s radiologem pro více informací.
• Onkologická léčiva (léky na léčbu rakoviny) – Léčba rakoviny může vyžadovat více terapií, které znemožňují ženám kojit. Poradte se s onkologem nebo specialistem pro více informací.

Jedno hlavní pravidlo se nezměnilo: Kojící ženy by se měly poradit se svým lékařem před užitím jakéhokoli nového typu předpisovaného nebo bezreceptního léku, bylinného léku nebo dietního doplňku. Zpráva AAP uvádí, že většina mateřských vakcín je bezpečná pro kojící matky a jejich kojence, ale ženy by stále měly zkontrolovat u svého lékaře před imunizací.

Primárním cílem těchto nových směrnic AAP je vyhnout se zbytečným omezením kojení pro ženy, které chtějí kojit. Udržujte otevřenou komunikaci se svým lékařem ohledně užívání léků a ve většině případů vaše dítě bude prospívat těžko zastupitelným protilátkám a živinám mateřského mléka.