• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Целиакия при тийнейджъри: причини, симптоми, лечение и фактори за риск

Целиакията при тийнейджъри може да причини абдоминални болки, запекание и рвота. В допълнение, забавеното растеж в адолесцентството и ниската височина изискват диагностични тестове при тийнейджъри. Целиакията се нарича също целиак спру или глютен-сезитивна ентеропатия. Тя причинява имунен реакция на глютеновия белтък, намерен в жито, пшеница и ячмень, и повредива вътрешната облекло на чреслата. Тя може да се появи на всякаква възраст при хора с генетична предразположеност към това разстройство. Ако не се лекува, това може да доведе до малхранване и анемия с лошо растеж при деца и тийнейджъри.

Прочетете на, за да научите повече за знаците, симптомите, причините, високорисковите групи и лечението на целиакия при тийнейджъри и безглутенова диета, включително най-добрите хранени избори за тийнейджъри.

Признаци и симптоми на целиакия при тийнейджъри

Симптомите и знаците на целиакия могат да варират при всеки човек. Те могат да включват както вътрешни (пробавни), така и външни проявления. Външните проявления могат да бъдат поради малпробав на есенциални хранителни вещества. Децата склонят да имат повече пробavni проявления в сравнение с знаците на целиак спру при възрастни.

Често срещаните симптоми и знаци на целиакия могат да включват:

1. Хронична диарея
2. Невраст
3. Рвота
4. Запекание
5. Абдоминални болки
6. Пълнене и вздутие (червен газ)
7. Блед, злонамерен мирис и мазни калове
8. Повредна на зъбната емаил
9. Загуба на тегло
10. Главоболия
11. Анемия (желязна дефицитна анемия)
12. Забавен пубертет
13. Ниска височина в сравнение с височината на родителите
14. Трудности в учене
15. Умор
16. Кожен обрив
17. Устни язвеци

Тези симптоми и знаци не са специфични за целиакия, затова вашият тийнейджър изисква медицинска оценка за диагностика.

Как изглежда целиакиен обрив?

Кожното проявяване на целиакия е очевидно като кожни обриви, известни като дерматитс херпетиформзис. Те се проявяват като невероятно сърбищи кожни лезии често на лактите, кожата на главата, билниците, колените и торса.

Обриви, подобни на дерматитс херпетиформзис, се виждат и при някои други аутоимунни разстройства и кожни болести. Затова е най-добре да позволите на лекаря да хвърли поглед, за да постави диагноза.

Причини за целиакия при тийнейджъри

Целиакията е вызвана от аномален отговор на имунната система на глютен, белтък, намерен в ячмень, пшеница и жито. Това води до имуно-медиатирано воспаление на тънките чресла. Тази глютенова чувствителност е вызвана от проблемен HLA DQ белтък-кодиращ ген, расположен на хромосом номер шест. Този ген може да бъде наследен (наследствен), което означава, че състоянието може да се пренася в семейства. Едно от десет тийнейджъри с близки роднини или семейни членове с целиакия може да развие състоянието.

Ако човек с целиакия яде глютен или глиядин-съдържащи храни, това предизвиква имунен отговор, който може да повреди тънките чресла, водейки до неадекватно взимане на хранителни вещества или хрантелни дефицити.

Глютенова чувствителност срещу целиакия

Целиакията е аутоимунно разстройство. Тя причинява щета на чреслата от имунния отговор на глютен, докато глютеновата чувствителност е по-скоро като хранителна алергия към глютен.

Глютеновата чувствителност е непоносимост към глютен-съдържаща диета, която често води до симптоми като абдоминални болки, диарея, вздутие и газове. Това състояние се нарича нецелиакична глютенова чувствителност (НЦГС) или глютенова непоносимост.

Симптомите обикновено се подобряват с безглутенова диета и се повтарят при консумация на глютен. Въпреки това, кръвните тестове и ендоскопичното изобразяване показват нормални резултати при глютенова чувствителност.

Фактори за риск за целиакия

Следните състояния могат да повишат риска от развиване на целиакия:

• Аутоимунни щитовидни болести
• Синдром на Даун
• Синдром на Търнър и синдром на Уилямс
• Позитивна семейна анамнеза на дерматитс херпетиформзис или глютенова непоносимост
• Диабет мелитус тип I
• Селективен IgA дефицит
• Болез на Аддисон
• Микроскопичен колит, известен също като колагенов колит или лимфоцитен колит

Кога да се обърнете към лекар

Можете да консултирате лекар, ако вашият тийнейджър има какието тревожни знаци и симптоми на целиакия. Също, вижте лекар в следните сценарии.

• Пробавни проблеми, като диарея, абдоминални болки или всякакви други гастроинтестинални дискомфорти, продължаващи повече от две седмици.
• Ако имате близък роднина или семейен член с целиакия. Можете да го споменете на лекаря на вашия тийнейджър по време на редовни посещения. Те могат да направят ранни оценки и да превенират осложненията ѝ.

Опитване на безглутенова диета преди диагнозата може да даде фалшиво-отрицателни резултати. Затова потърсете консултация, когато вашият тийнейджър е на редовна диета, включваща глютен, за точна диагностика.

Диагностика на целиакия

Ако знаците и симптомите са насокове за целиакия или ако има позитивна семейна анамнеза, тогава лекарът на вашия тийнейджър може да назначи следните тестове:

• Серологични тестове търсят антитела срещу глютен, които се произвеждат по време на имунен реакция.
• Генетични тестове помагат за идентифициране на дефектни гени, които сочат към целиакия.

Ако резултатите от серологичните и генетичните тестове са положителни, тогава вашият тийнейджър може да се наложи да преживее следните тестове за визуализация на чреслата:

• Ендоскопия използва малка гъвкава тръба с камера за визуализация на пробавния тракт.
• Капсулна ендоскопия използва малка безжична камера за разглеждане на чреславни повреди.
• Кожна тъкан се събира за кожна биопсия, ако се вижда дерматитс херпетиформзис.

Нереагираща и рефрактерна целиакия

Следните случаи на целиакия могат да изискват специална грижа за по-дълъг период:

• Нереагираща целиакия: Това е сложно аутоимунно разстройство, при което хората продължават да показват симптоми на целиакия и чреславни повреди въпреки следване на безглутенова диета за шест месеца до година. Хората с това състояние могат да покажат първоначално подобрение, но след това да преживеят рецидив на симптомите.
• Рефрактерна целиакия (РЦ) или рефрактерен спру: Това е рядка и тежка форма на целиакия и засяга не повече от 4% от лицата с целиакия. Тя е маркирана от постоянни симптоми и чреславни повреди (вилусна атрофия) въпреки безглутенова диета.

Горните състояния могат да изискват допълнително изследване за изключване на следните болести:

• Панкреатична недостатъчност
• Бактериално преразвитие
• Микроскопичен колит
• Раздражен черев синдром
• Лактозна непоносимост
• Фруктозна непоносимост

Нерешена целиакия може също да укаже на замърсяване на диетата с глютен. В такива сценарии вашият тийнейджър може да изисква помощ от специализирани диетолози.

Лечение на целиакия при тийнейджъри

Началният план за управление на целиакия е безглутенова диета. Понякога лекарства са необходими за контрол на чреславното воспаление. Те включват:

• Стероидни лекарства за облекчаване на симптомите на рефрактерна целиакия и ако вашият тийнейджър има тежка щета на чреславната стена.
• Имуносупресивни лекарства, като Entocort EC или Уцерис (будесонид) и Азасан или Имуран (азатиоприн), за облекчаване на симптомите.
• Устен прием на антибиотика дапсон с безглутенова диета за излекуване на целиакиен кожен обрив. Вашият тийнейджър може да изисква редовни кръвни тестове за оценка на страничните ефекти от дапсоновата терапия.
• Витамини и минерални добавки за хрантелни дефицити и анемия поради малпробав. Устни добавки се дават за повечето тийнейджъри. Интравенозна добавка може да бъде разгледана в случаи на тежко малпробав.

По време на лечителния период, може да се наложи да следвате с тестове, включително кръвни тестове, за оценка на ефективността на лечението и безглутеновата диета. Може да отнеме месеци за излекуване на чреслата. Вашият лекар може да назначи ендоскопия, ако симптомите продължават.

Храни и съставки за избягване

Най-добрият начин за управление на целиакия и контрол на дерматитс херпетиформзис е да се консумира изцяло безглутенова диета за целия живот. Глютен-съдържащите храни са:

• Пшеница
• Жито
• Ячмень
• Солод
• Се몰ина
• Фарина
• Дурум
• Грахамово брашно
• Тритикале

Следните съставки или продукти могат да съдържат глютен и често остават незабелязани:

• Хранителни консерванти
• Хранителни стабилизатори
• Модифициран хранителен захар
• Добавки от есенциални хранителни вещества
• Лекарства
• Устен черв
• Зъбна паста
• Устна вода
• Причастни ванилки
• Бира
• Солодов оцет
• Бонбони
• Сосове като соев сос
• Салат дресингове
• Тестени изделия
• Зърнени закуски
• Печени изделия

Обработени, мариновани, панирани и имитационни месо, птици или морски дарове могат също да бъдат замърсени с глютен. Можете също да избягвате подправени закуски и опаковани храни. Целиакичните пациенти могат да ядат чист овес и овесови продукти. Въпреки това, овесът има по-голям шанс за замърсяване с пшеница по време на обработка. Винаги навикнете да четете етикетите на храните, за да намерите глютеново съдържание.

Избягване на глютен в диетата може да намали чреславното воспаление и щета. Трябва да обучавате тийнейджъра за важността на избягване на глютенова диета.

Безглутенови храни

Следните хранителни продукти, сред различни други, могат да бъдат включени в диетата:

• Плодове
• Зеленчуци
• Пресно месо и птици
• Яйца
• Риба
• Леща
• Млечни продукти
• Орехи
• Царница и царничен брашно
• Ориз
• Гречишник
• Амарант
• Грамадно брашно
• Киноа
• Тапиока

Млечните продукти трябва да се взимат след консултация с лекаря. Ако вашият тийнейджър има лактозна непоносимост поради чреславни повреди, тогава млечните продукти може да влошат състоянието. Дистилиран алкохол и вино са безглутенови алкохолни напитки.

Осложнения на целиакия при тийнейджъри

Следните осложнения могат да се случат, ако целиакията не се лекува:

• Малхранване може да се случи поради малпробав на есенциални хранителни вещества от тънките чресла. Това може да причини загуба на тегло, ниска височина, закъснение на растеж и анемия при тийнейджъри.
• Дългосрочният малпробав на витамин D и калций може да доведе до ослабване на костите. Децата могат да имат рахит или омекване на костите (остеомалация) и да развият остеопороза като възрастни.
• Малпробавът може също да засегне репродукцията в бъдеще, като причини състояния като изпускане или бесплодие.
• Нелекувана глютенова ентеропатия може да представи повишен риск от рак на тънките чресла и чреславен лимфом.
• Сулуби и периферна невропатия в нервите на ръцете и краката често се виждат в някои случаи.
• Чреславната стена щета може да причини лактозна непоносимост, водейки до абдоминални болки, газове и диарея при консумация на млечни продукти.

Целиакията при тийнейджъри е вызвана, когато техната имунна система реагира аномално на глютен. Като резултат, тънките чресла се повреждат, което води до хрантелна недостатъчност. Тийнейджърите могат да изпитват рвота, загуба на тегло, главоболия и запекание. Лечението включва стероидни лекарства, хрантелни добавки и промени в диетата. Лекарите могат да препоръчат безглутенова диета за вашите тийнейджъри. Въпреки това, следването на тази диета може да бъде предизвикателство за вас и детето ви. Потърсете съвета на вашия лекар за избор на подходящи хранени опции и подкрепете вашия тийнейджър в неговото пътешествие.