• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

10 бременни осложнения, за които чернокожите жени трябва да знаят

Бременността и раждането са сред най-ценните преживявания в живота. Докато повечето жени могат да разчитат на приятна, здрава бременност и раждане, понякога възникват осложнения – и чернокожите майки са по-склонни да ги преживеят от белите жени.

Фактически, чернокожите жени са две до три пъти по-често умират от бременни осложнения от белите жени, според Центрите за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Защо? Е, е сложно. За едно, чернокожите жени са по-често без здравно осигуряване и се сблъскват с по-големи финансови пречки за здравна помощ. Но дори 상대телно благополучните чернокожи жени са по-склонни да се сблъскат с осложнения поради системния расизъм в системата за здравна помощ.

Един анализ на данни от болници в Ню Йорк от 2016 г. установи, че чернокожите, с висше образование майки са по-често изправени пред животозастрашителни бременни или родови осложнения от белите майки само със завършено средно образование.

Добрата новина е, че много бременни осложнения са предотвратеними, или поне управляеми. Ако сте чернокожа майка-в-очакване, има конкретни стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си от осложнения. И да бъдете в състояние с тялото си и да разбирате предупредителните знаци, че нещо може да не е наред, може да ви помогне да се защитите.

Ето 10 често бременни осложнения, които непропорционално засягат чернокожите майки.

1. Гестационен диабет

Какво е? Гестационният диабет (ГД) е едно от най-честите бременни осложнения, засягащо между 6 и 9 процента от очакваните майки. Но с внимателно наблюдение и подходящ уход, той може да се управлява без да се компрометира здравето на бременността ви.

Фактори за риск: ГД е малко загадка за разбирането защо някои жени го получават, а други не. Въпреки това, специфични фактори, които могат да увеличат риска от ГД, някои от които могат да обяснят защо чернокожите очаквани майки са по-често диагностикувани с това състояние, включват:

• Надзрагане или ИМТ 30 или повече в началото на бременността
• Сemeenна анамнеза на тип 2 диабет
• Предишна бременност с гестационен диабет
• Преддиабет
• Излишно набиране на тегло, включително това, свързано с леглов режим

Защото представителите на чернокожата общност имат най-висока превалентност на ожирване в сравнение с други расови групи, според CDC, чернокожите очаквани майки имат тенденция да са по-възложени за гестационен диабет. Чернокожите жени са също по-склонни да имат високо кръвно налягане от белите жени и са по-увредливи за семейна или предишна анамнеза на ГД.

Социоикономическият статус, бедността и жилищните ситуации също играят роля при някои чернокожи жени, които нямат средствата да си позволят или да имат достъп до хранителни продукти, богати на хранителни вещества като пресни плодове и зеленчуци. Това, от своя страна, може да повлияе на техната способност да поддържат здрава диета и бременно тегло. Липсата на информираност и знания за ГД, както и липсата на достъп до качествена медицинска помощ, също са за вина.

Как да се защитите: Повечето жени с гестационен диабет не изпитват никакви симптоми. Най-добрият начин да потвърдите дали имате ГД е да извършите теста за глюкоза около 24-28 седмица на бременността.

Как се лекува: Веднъж диагностикуван, ГД обикновено се лекува със специална диета (модифицирана за въглехидрати и рафинирани захарове) и редовни упражнения за предотвратяване на допълнително излишно набиране на тегло и по-добро регулиране на кръвната захар. Въпреки че повечето случаи се разрешават след раждането, инсулин може да бъде предписан за контрол на нивата на кръвната захар при по-тежки случаи.

Неконтролираният гестационен диабет може да доведе до други бременни осложнения, включително прееклампсия и макрозомия (големи бебета), които могат да засегнат раждането.

2. Прееклампсия

Какво е? Прееклампсията се развива типично след 20 седмица бременност и се характеризира с внезапно настъпило високо кръвно налягане, тежко отекване на ръцете и лицето и протеин в урината. Ако не се лекува, може да доведе до сериозни осложнения за майката и бебето.

Фактори за риск: Няколко предсъществуващи състояния са асоциирани с прееклампсия, които поставят чернокожите жени при по-голям риск от диагноза, включително:

• Анамнеза на хипертония
• Ожирване
• Болезнь на серповидните клетки
• Диабет
• Дефицит на витамин D в първите 26 седмици на бременността
• Аутоимунно заболяване като волф

Тъй като чернокожите жени имат по-високи стойности на високо кръвно налягане, хипертония, болест на серповидните клетки, ожирване и диабет, и чернокожата общност в цялост има по-високи стойности на дефицит на витамин D, бременните чернокожи майки са по-вероятно да бъдат диагностикувани с прееклампсия и да преживеят по-тежки исходи от белите жени.

Чернокожите жени също са склонни да проявяват симптоми на прееклампсия по-рано в бременността от белите жени, и е установено, че прееклампсията е по-разпространена сред очакваните американски майки от ниско доходилни райони на Юга.

Как да се защитите: Най-важното, което можете да направите, е да обърнете внимание на тялото си и да наблюдавате за тези често срещани симптоми на прееклампсия:

• Скачане на кръвното налягане
• Внезапно излишно набиране на тегло, което не може да се обясни
• Тежко отекване на ръцете и лицето
• Отек, или тежко отекване на глезените, което не отстъпва
• Тежки главоболия, които не се обезболяват с парацетамол (Тиленол)
• Болявка в корема, особено в горната част
• Двоен или размазан образ
• Ускорено сърдечно биене
• Трудности при дишането или изразена дъснока
• Тъмна или малка количества урина

Лекарите също са започнали да предписват нискодозов аспирин, често от края на първия тримесечък до края на бременността, защото той може да намали риска от развитие на прееклампсия с до 24 процента, и също може да помогне за предотвратяване на тромбове, които могат да допринесат за други осложнения. Не забравяйте да разговорите с лекара си преди да приемате аспирин или други лекарства по време на бременност.

Ако вашият лекар счете, че може да имате прееклампсия, ще бъдете помолени да дадете урина и кръвна проби за проверка на протеин в урината (протеинурия), изключително високи черен дроб ферменти или брой тромбоцити под 100 000 мл.

Как се лекува: Прееклампсията се лекува типично с лекарства за кръвно налягане и почивка. Въпреки че състоянието е управляемо, лечението започва с раждането на бебето и плацентата, което може да доведе до преждевременно раждане при по-тежки случаи. Щастливо, 75 процента от случаите са леки.

Въпреки че прееклампсията е управляема с ранно откриване и подходящо лечение, в рядки случаи могат да възникнат допълнителни осложнения, включително преждевременно раждане, синдром ХЕЛП, еклампсия и други.

Рядко симптомите на прееклампсия могат да се появят след раждането. Постпартум прееклампсия засяга оценени 4 до 6 процента от жените, които са имали прееклампсия по време на бременност. Есенциално е да информирате лекара си, ако изпитавате каквито и да било симптоми на прееклампсия до шест седмици след раждането на бебето ви.

3. Предизривни родове

Какво е? Предизривните родове се класифицират като раждане на бебе преди 37 седмица бременност. Повечето изследвания показват, че предизривните родове засягат около 1 от всеки 10 младенци в САЩ, но CDC докладва, че тези числа последователно растат в последните години.

Темпът на предизривни раждания сред чернокожите жени е 14 процента, почти 50 процента по-висок от темпа за белите жени (9 процента). Но има начини за чернокожите очаквани майки да намалят своя риск от предизривно раждане. И има много предизривно родени бебета, които продължават да живеят здрави и щастливиlivи.

Фактори за риск: Няма специфични причини за предизривно раждане, но има няколко фактора, които могат да играят значителна роля за извикване на предизривни родове:

• Хроничен емоционален стрес или екстремен (работа-възникнал) физически стрес
• Пушене, дъргове и употреба на алкохол
• Аномалии на вратката на матката или на матката
• Зачерстване когато сте по-млади от 17 или по-възрастни от 35
• Предишно предизривно раждане
• Бременности, разделени с по-малко от 18 месеца
• Периодонтално заболяване
• Майки, родени предизривно сами
• Матъчни и влагалищни инфекции като бактериална вагиноз и трихомониаза
• Нелечени уринарни инфекции
• Носят близнюци или други многоплодни бременности
• Бременни осложнения като гестационен диабет, прееклампсия и други

Как да се защитите: Фокусирайте се върху грижата за себе си и бебето си. Приемайте тези здрави навици, ако все още не сте:

• Не пийте, не пушете и не вземате дъргове, не предписани от вашия лекар
• Поддържайте здрава диета и тегло
• Редовно приемайте пренаталните си витамини
• Поддържайте добро устно здраве
• Консултирайте се редовно с лекара си и обучавайте се за своя риск
• Пийте много вода

Как се лекува: Ако вие или лекарът ви подозревате, че може да сте при риск от предизривни родове, лекарът ви може да извърши няколко теста за предвиждане дали сте при риск. В зависимост от резултата, могат да бъдат предприетени стъпки за предотвратяване на предизривните родове (или отлагане на родовете колкото е възможно), или ако сте достатъчно напреднали, може да се препоръча да бъдете индуцирани.

4. Еклампсия

Какво е? В рядки случаи, когато прееклампсията не се управлява правилно, очакваната майка може да бъде диагностикувана с еклампсия, която може да се разглежда като тежко осложнение на прееклампсията.

Ограничената информация за действителния брой случаи подсказва, че еклампсията засяга около 1 на всеки 1500 бременности – и като прееклампсия, се характеризира с тежко отекване, високо кръвно налягане и протеин в урината ви.

Фактори за риск: Бременните жени, които не са получили подходящ уход за прееклампсия, са при по-висок риск от развитие на еклампсия. Това, за съжаление, поставя някои чернокожи жени при повишен риск поради липса на достъп до здравно осигуряване и качествена медицинска помощ. Расистски предразсъдци и дискриминация също могат да играят значителна роля за това чернокожите жени да не получат подходящ медицински третман.

Как да се защитите: Адвокатирането за себе си е най-доброто, което чернокожа очаквана майка може да направи, ако бъде диагностикувана с еклампсия или ако подозирате, че може да я имате. Ако имате прееклампсия, вашият провайдър трябва да ви наблюдава и кръвното ви налягане много внимателно, за да се увери, че състоянието ви не става по-тежко.

Ако чувствате, че не получавате адекватен уход или ако състоянието ви започва да се влошава, се обърнете към лекара си веднага или потърсете спешна медицинска помощ.

Как се лекува: Пъдиците са типично най-честият симптом, асоцииран с еклампсия, и защото състоянието може да бъде животозастрашително за майка и бебе, лекарът може да препоръча веднагашно раждане в зависимост от това колко напреднала е бременността. Като при прееклампсия, раждането е единственото лечение за състоянието. Въпреки това, материнска смърт в резултат на еклампсия е много рядка в САЩ, и с подходящ медицински уход и последващо лечение, жените се връщат към нормално здраве след раждането.

5. Синдром ХЕЛП

Какво е? Еклампсията не е единственото рядко осложнение, което може да се появи за жени с прееклампсия. Синдромът ХЕЛП е състояние, което типично се случва в съчетание с прееклампсия по време на третия тримесечък. Това чернодробно и krvосъбаване разстройство се случва при само около 1 до 2 на 1000 бременности.

Фактори за риск: Докато не се знае точно какво причинява синдрома ХЕЛП, оценени 70 до 80 процента от жените, диагностикувани със състоянието, също имат прееклампсия, което е причина да се разглежда като възможно осложнение на прееклампсията. Следователно, жените, диагностикувани с прееклампсия или еклампсия, са при по-голям риск да получат синдром ХЕЛП.

По подразбиране, това, за съжаление, прави чернокожите жени също при по-висок риск да бъдат диагностикувани със състоянието, защото те са при по-висок риск да бъдат диагностикувани и с прееклампсия, и с еклампсия. Националните институти за здраве (NIH) докладват, че оценени 1 на 4 жени, които са имали ХЕЛП по време на предишна бременност, са при по-голям риск да бъдат диагностикувани със състоянието по време на последваща бременност.

Как да се защитите: Въпреки че ХЕЛП типично се случва между 27 и 37 седмици на бременността, някои случаи могат да се развият в рамките на 48 часа след раждането. Разпознаването на симптомите е инструментално за ранно откриване и лечение.

Симптомите включват:

• Главоболия, които не отиват
• Излишно набиране на тегло
• Излишно и постоянно отек или задържане на вода и отекване
• Болявка и нежност в горния десен quadrant на корема
• Мъки и/или блювотене
• Размазан образ
• Носови кръвожелязи
• Общо не се чувствате добре
• Пъдици (в рядки случаи)

Признаците на ХЕЛП лесно могат да бъдат объркани с тези на прееклампсия или дори типични бременни симптоми, така че разговаряйте с лекара си, ако забележите някой от тях. Това е особено важно, ако сте при риск от прееклампсия или вече сте диагностикувани с прееклампсия и симптомите ви се влошават.

Как се лекува: Единственото лечение на синдром ХЕЛП е раждането на бебето ви. Ако изпитвате симптоми, обадете се на лекара си или отидете веднага на спешната помощ.

6. Хипертония

Какво е? Първо, е важно да се направи разлика между гестационна хипертония (вида, който се появява по време на втората половина на бременността) и хронична хипертония (когато бременна жена има предсъществуваща хипертония).

Гестационната хипертония се диагностикува типично по време на бременността и обикновено отстъпва след раждането. Въпреки това, лекарът ви ще ви наблюдава внимателно, защото гестационната хипертония може да прогредира до прееклампсия.

Хроничната хипертония, от друга страна, ви поставя и бебето при по-висок риск за предизривно раждане и ниско тегло при раждане, както и прееклампсия. Може да бъдете диагностикувани с хронична хипертония, ако имате две стойности на кръвното налягане 140/90 мм Hg преди да достигнете 20 седмици бременност.

Фактори за риск: Факторите за риск за хронична хипертония са същите като за високо кръвно налягане, и включват:

• Надзрагане или ожирване
• Имате диабет
• Сemeenна анамнеза на високо кръвно налягане
• Липса на физическа активност
• Имате апнея на съня
• Пиете твърде много алкохол
• Висок холестерол
• Пушене
• Стрес

Повече от 50 процента от не-испански чернокожи хора имат високо кръвно налягане. Изследователите вярват, че темповете са толкова високи, защото чернокожите хора са по-склонни да бъдат ожирвани или да имат диабет.

Как да се защитите: Хроничната хипертония може да се управлява, и ако бъде диагностикувана, вероятно ще продължите да имате безопасна бременност и здраво бебе. Най-важните неща, които можете да направите, са да пазите всички пренатални си прегледи и да отидете на всички тестове, които лекарът ви предписва.

Вашият лекар може да препоръча да приемате нискодозов аспирин от края на първия си тримесечък през останалата част от бременността, защото той може да помогне да се намали рискът ви от развитие на тромбове и други осложнения като прееклампсия. Но винаги питайте практикът си преди да приемете каквито и да било лекарства по време на бременност.

Как се лекува: Ще работите с лекара си за изработване на план за лечение, адаптиран към вашите специфични нужди. Може да се наложи да продължите да приемате лекарствата за кръвно налягане, които приемахте преди да зачестнете, или може да се наложи да преминете към по-безопасни. Може също да ви се съвети да приемате беби аспирин.

7. Сърдечно заболяване

Какво е? "Сърдечно заболяване" се отнася за няколко състояния, засягащи сърцето, включително коронарна артериална болест, аритмии и връждени сърдечни дефекти. То е водещата причина за материнска смърт в САЩ.

Фактори за риск: Има много медицински състояния и жизнени избори, които ви поставят при по-голям риск от сърдечно заболяване, включително:

• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• Пушене
• Диабет
• Нездравословна диета
• Липса на упражнения
• Излишна употреба на алкохол

Сърдечните заболявания са по-разпространени сред чернокожите жени в общо отколкото сред белите жени. Някои от състоянията, при които чернокожите жени са при по-висок риск – включително хипертония, ожирване и диабет – увеличават риска от сърдечно заболяване, което прави чернокожите жени по-уязвими.

Как да се защитите: Ако знаете, че имате сърдечно заболяване, е най-добре да разговорите с лекар преди да започнете да опитвате да зачестнете, защото бременността ще постави допълнителен стрес на циркулаторната ви система. Може да бъдете насочени към специалист по маterno-феттална медицина, вид акушер-гинеколог, специализиран в високорискови бременности.

Въпреки това, сърдечното заболяване често се нарича "тиен убиец" по причина. Много жени имат сърдечно заболяване и дори не подозират. Всички бременни и постпартум жени трябва да пазят за тези сърдечни предупредителни знаци:

• Внезапно, екстремно отекване или набиране на тегло
• Екстремна умора
• Обморок
• Постоянна кашлица
• Болявка в гърдите
• Дъснока

Ако изпитавате някой от горните симптоми, отидете веднага на спешната помощ.

Как се лекува: Лечението на сърдечно заболяване зависи от вашата индивидуална ситуация. Може да ви се съвети да преживеете консултация за стрес и проблеми с менталното здраве, или да лекувате свързани състояния като високо кръвно налягане и диабет. Може също да ви бъде предписано сърдечно рехабилитиране (рехаб), ако сте преживели сърдечни проблеми в миналото.

8. Перипартум кардиомиопатия

Какво е? Перипартум кардиомиопатията (ППКМ) е рядко, но сериозно сърдечно състояние, което може да се развие по-късно в бременността или постпартум и се случва, когато камерите на сърцето се разширяват и мускулите на сърцето започват да ослабват. Това пречи на сърцето ефективно да качва киселородно-богата кръв към останалата част на тялото. Около 10 процента от случаите на ППКМ се проявяват по време на последния месец на бременността и 80 процента се случват в първите три месеца след раждането.

Фактори за риск: Изследванията показват, че чернокожите жени са при по-висок риск да бъдат диагностикувани с ППКМ и на по-млада възраст, но има ограничена информация какво прави чернокожите жени по-уязвими, освен че имат повишен риск от други сърдечни състояния, диабет и хипертония. Щастливо, ППКМ не е често и засяга една от всяка 1000 жени в САЩ.

Остава неясно какво причинява ППКМ, но изследванията подсказват, че има няколко фактора, често асоциирани с диагнозата, като:

• Лоша диета
• Ожирване
• Тежка употреба на алкохол
• Пушене
• Предишни сърдечни проблеми
• Бременност с близнюци
• Възраст (над 30 години)

Как да се защитите: Експертите казват, че ако сте диагностикувани с ППКМ по време на една бременност, вероятно ще я развиете отново по време на последваща бременност. Следователно, лекарите силно препоръчват жените с предишна диагноза ППКМ да консултират лекара си преди да опитат да зачестнеотново.

Е важно да знаете знаците и симптомите на ППКМ – включително екстремно отекване на ръцете и краката, изразена умора, болявка в гърдите и нередовно сърдечно биене, сред други – за да откриете състоянието рано и да го лекувате възможно най-скоро. Но може да бъде трудно, тъй като много симптоми на ППКМ оглеждат обичайните бременни симптоми. Най-доброто е да не се впитате в паника и да се свържете с практикът си.

Как се лекува: Ако сте диагностикувани с ППКМ, лекарът ви вероятно ще се фокусира върху стабилизиране на симптомите ви и облекчаване на дискомфорта, асоцииран с тях. Може да ви бъдат предписани и сърдечни лекарства.

Родовете могат да бъдат индуцирани в по-тежки случаи, в зависимост от това колко напреднала сте в бременността, а очакваните майки с по-леки случаи ще бъдат наблюдавани внимателно и индуцирани само ако състоянието им се влошава.

9. Миоми

Какво е? Матъчните миоматозни тъмори са неракови маси от мускулна тъкан, които растат на стената на матката ви. Повечето жени, които имат миоми, продължават да имат напълно нормални бременности (и много жени дори не осъзнават, че ги имат, докато не преживеят своя първи ультразвук).

Въпреки това, има някои бременни рискове, асоциирани с тяхното наличие, включително плацентарно отслояване (когато плацентата се отделя от матъчната стена преди раждането), предизривни родове и кезарен сеч. Чернокожите жени трябва да знаят за миомите, защото те са до 3 пъти по-вероятно да ги имат от белите жени, и тъморите са по-склонни да растат по-големи и да причиняват тежка болка.

Фактори за риск: Изследователите все още не са сигурни защо миомите са толкова по-чести при чернокожите жени, но вярват, че те могат да са свързани с хроничен стрес, асоцииран с живот на изложеност на расизъм.

Освен да бъдете чернокожа, фактори за риск включват:

• Възраст (най-често в 30-те и 40-те години)
• Сemeenна анамнеза
• Ожирване
• Консумация на много червено месо

Как да се защитите: Огромното мнозинство от бременните жени с миоми не изпитват осложнения. Въпреки това, ако изпитавате влагалищно кръвожеляз, болка в корема или тежка гръбначна болка, обадете се на лекара си веднага – това са знаци за плацентарно отслояване, което е сериозно.

Как се лекува: Не може да се направи много за миомите по време на бременност (и шансовете са, че можете просто да ги оставите спокойни дори след раждането). Ако ви притесняват, лекарът ви може да препоръча да приемате парацетамол (Тиленол).

10. Постпартум кръвожеляз

Какво е? До 5 процента от жените преживеят постпартум кръвожеляз (ППК), или излишно кръвожеляз след раждане. Обикновено ППК се случва веднага след като бебето е родено, но може да се случи и по-късно. Не-испански чернокожи жени са по-склонни да преживеят сериозни осложнения от жени на всякаква друга раса.

Фактори за риск: Няколко състояния допринасят за по-висок риск за постпартум кръвожеляз. Те включват:

• Прееклампсия
• Ожирване
• Кръвни и чернодробни състояния
• Имате кезарен сеч
• Лекарства за индуциране на родовете или спиране на предизривни схващания
• Влагалищно или вратно нараняване
• Бързи родове или дълги родове
• Имате многоплодна бременност като близнюци, трилници или повече

Съществува и малък повишен риск от ППК, ако имате миоми, което може да помогне да се обясни защо чернокожите жени са по-склонни да преживеят осложнения от ППК.

Как да се защитите: Докато повечето случаи на ППК се случват в рамките на един час от раждането на бебето, то може да се случи до 12 седмици след раждането. Обърнете се към лекара си веднага, ако изпитавате някой от тези симптоми:

• Намокряне на повече от един педик в час
• Ярко червено влагалищно кръвожеляз след третия ден след раждането
• Кръвни тромби по-големи от слива
• Размазан образ
• Влажна кожа
• Замъгляване
• Слабост
• Трепере
• Мъки
• Усещане за обморок

Как се лекува: Има много лечения за ППК, и лекарът ви ще избере едно, базирано на причините за вашето кръвожеляз.

Можете да сте спокойни, че въпреки че тези бременни осложнения засягат чернокожите очаквани майки повече от белите жени (и от други раси и етническа принадлежност в някои случаи), чрез редовно посещение на пренаталните си прегледи, адвокатиране за себе си, задаване на много въпроси и поддържане на възможно най-здравословно състояние, можете да намалите шансовете си да развиете тези състояния по време на бременност.

Можете също да ги управлявате правилно, ако се появят. Това, от своя страна, означава, че значително ще увеличите шансовете си за щастлива, здрава бременност и бебе.