• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Преждевременно раждане

Повечето бременности (или около 90 процента от тях, грубо казано) продължават до термина – което е поне 37 седмица от бременността (въпреки че това вече се нарича „ранен термин“; доносените бебета се раждат между 39 седмици от бременността и 40 седмица от бременност). Но понякога бебето неочаквано пристига по-рано. Ето защо се случва преждевременно раждане – и какво можете да направите, за да предотвратите това.

Какво се счита за преждевременно раждане?

Преждевременното или преждевременно раждане настъпва след 20-та седмица от бременността и преди 37-та седмица.

Последното изследване от March of Dimes показва, че броят на случаите на преждевременно раждане нараства за пета поредна година и около 10 процента от майките смятат, че очакваните девет месеца бременност се превръщат в неочаквани седем или осем, защото започват да раждат твърде рано.

Какво може да причини преждевременно раждане?

Въпреки че никой не знае със сигурност какво причинява преждевременно раждане, експертите посочват редица фактори, които биха могли да играят роля в задействането на матката да започне да се свива и шийката на матката да се разшири, преди бебето ви да е готово да излезе:

• Тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици: Те не само увеличават риска от спонтанен аборт, но и увеличават риска на бебето да се роди рано или с ниско тегло при раждане (токсините, които преминават през плацентата, могат да попречат на бебето да получи необходимия кислород, от който се нуждае, за да расте). Ако някога има причина да се откажете, това е бременността.
• Кратък интервал между бременностите: Забременяването по-рано от 18 месеца след раждането на последното ви дете увеличава риска от преждевременно раждане. И колкото по-дълго можете да чакате, толкова по-малко сте изложени на риск:голямо скорошно проучване установи, че 20 процента от жените, които чакат по-малко от година между бременностите, раждат преди 37 седмици; процентът пада до 10 процента сред жените, които чакат една година до 18 месеца, и е по-малко от 8 процента при тези, които чакат повече от 18 месеца, за да заченат отново.
• Маточни и вагинални инфекции: Инфекциите - както тези в гениталния тракт, като бактериална вагиноза (BV), така и полово предавани болести (STDs) като трихомониаза, заедно с инфекциите в матката и околоплодната течност - се смята, че са отговорни за почти половината от всички преждевременни раждания. Експертите подозират, че причиняват възпаление, което от своя страна води до освобождаване на простагландини - същото вещество, което инициира раждането, когато сте доносени. Нелекуваните инфекции на пикочните пътища могат да имат същия ефект.
• Усложнения по време на бременност: Усложненията (като гестационен диабет, прееклампсия и прекомерна амниотична течност), както и проблеми с плацентата (като предлежание на плацентата или отлепване на плацентата) могат да направят ранното раждане по-вероятно.
• Структурни аномалии на матката и/или шийката на матката: Матката, която е изключително голяма или има други структурни аномалии, може да затрудни носенето на бебе до термина, както и проблеми с шийката на матката (като къса дължина на шийката на матката или некомпетентна шийка на матката - когато шийката на матката не остава затворена както трябва по време на бременност).
• Инфекции на венците: Хормоните на бременността правят бъдещите майки по-податливи на пародонтоза, което от своя страна е свързано с преждевременно раждане. Някои експерти подозират, че бактериите, които причиняват възпаление на венците, всъщност могат да влязат в кръвния поток на майката, да достигнат до плода и да започнат ранно раждане. Други изследвания предлагат друга възможност:бактериите, които причиняват възпаление на венците, могат също да задействат имунната система да предизвика възпаление в шийката на матката и матката, което предизвиква ранно раждане.
• Нива на стрес: Изследователите предполагат, че тежкият емоционален стрес – не от вида, причинен от тези бушуващи хормони или лош ден, а от вида, който е свързан с травматично преживяване – може да доведе до отделяне на хормони, които от своя страна предизвикват родови контракции.
• Професионални фактори: Екстремният физически стрес на работното място също е свързан с преждевременно раждане. Изследователите са открили, че жените, които стоят дълги периоди от време (повече от пет часа на ден) или които имат работа, която е изключително физически изтощителна, са по-склонни да родят рано.
• Носване на кратни: Множеството е по-вероятно от единичните да пристигнат по-рано.
• Възраст на майката: Жените под 17 и над 35 години са по-склонни да родят преждевременно от по-младите си колеги.
• Предишно преждевременно раждане: Ако преди това сте родили рано, сте изложени на повишен риск от последващо преждевременно раждане.
• Ако и вие бяхте недоносени. Голямо проучване от 2015 г. установи, че жените, които са родени преждевременно, са изложени на по-висок риск от преждевременно раждане (въпреки че тези шансове все още са ниски, 14,2% или по-малко в зависимост от това колко рано сте родени).

Най-важното е да запомните обаче, че наличието на един от тези рискови фактори не означава, че непременно ще започнете преждевременно раждане. По същия начин, липсата на нито един от рисковите фактори не означава, че няма да го направите (някои жени го правят по други причини — или по неизвестна причина).

Има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите преждевременно раждане?

Докато медицинският напредък направи възможно успешното лечение дори на най-малките недоносени бебета, медицинските интервенции за предотвратяване на преждевременно раждане са неуловими, до голяма степен защото лекарите все още не го разбират достатъчно, за да могат да разработят ефективни начини за лечение.

Но това не означава, че вие ​​като загрижена бъдеща майка не можете да направите нищо. Дори и да не сте изложени на риск от преждевременно раждане (и особено ако сте), има много начини да помогнете да поддържате бебето си поставено, докато то или тя е напълно готово за здравословно и навременно пристигане:

• Насочете се към 18 месеца между бременностите. Степента на преждевременно раждане намалява значително, ако изчакате най-малко една година — и оптимално 18 месеца — между последното раждане и повторното забременяване.
• Вижте Вашия лекар. Получаването на ранни и редовни пренатални грижи може да помогне на Вашия лекар да определи и да ви помогне да лекувате всички рискови фактори за преждевременно раждане и да гарантирате, че имате възможно най-здравословната бременност.
• Контролирайте каквото можете. Пушенето, пиенето, употребата на лекарства, които не са предписани от Вашия лекар или нелекуван диабет може да доведе до преждевременно раждане. Премахнете всички, които се отнасят за вас.
• Вземете пренаталните си витамини. Ежедневната пренатална добавка подобрява цялостното ви здраве, подобрявайки шансовете, които ще издържите до срок. Всъщност изследванията показват, че фолиевата киселина (която вече е толкова полезна за вашето бебе) може също да намали риска от отлепване на плацентата (плацентата се отделя от стената на матката) и прееклампсия, две състояния, които са отговорни за добър процент ранни доставки.
• Хранете се добре. Получаването на всички хранителни вещества, от които тялото ви се нуждае от здравословна, балансирана диета за бременност, не само води до по-здраво бебе, но и такова, което пристига в точното време. Доказано е, че адекватният прием на определени омега-3 мастни киселини (открити в сьомгата, DHA яйцата, орехите и лененото семе) намалява преждевременното раждане (и засилва развитието на мозъка на вашето бебе). Други проучвания показват, че витамин С (цитрусови плодове, горски плодове, чушки) и калций (мляко и други млечни продукти или обогатени сокове) също могат да бъдат полезни за предотвратяване на преждевременно раждане.
• Яжте често. Изследванията показват, че не е достатъчно да доставяте на вашето бебе всички правилни хранителни вещества - трябва също така да направите тези пратки възможно най-редовни. Бременните жени, които ядат поне пет пъти на ден (три хранения и две закуски, или пет по-малки хранения, например), са по-малко склонни да родят преждевременно.
• Пийте. Пиенето на достатъчно вода (повече, ако тренирате или е много горещо) ще ви поддържа хидратирани. А поддържането на хидратация увеличава шансовете ви да поддържате бебето добре, тъй като дехидратацията може да доведе до преждевременни контракции.
• Бъдете добри с венците си. Превантивните стоматологични грижи са една от първите ви (и най-добрите и най-лесни) защитни линии за предотвратяване на преждевременно раждане, тъй като то може да бъде предизвикано от заболяване на венците. Така че почистете зъболекаря, конец с конец и посетете зъболекаря си поне веднъж по време на бременността си – не само за редовното си почистване, но и за да се погрижите за всички малки проблеми, преди да станат големи.
• Вървете, когато трябва. Задържането в урината ви, освен че е неудобно, може да възпали пикочния ви мехур - което от своя страна може да раздразни матката ви и да предизвика контракции. Ако не отидете, когато трябва да отидете, това също може да доведе до инфекция на пикочните пътища, друга причина за преждевременни контракции. Затова си създайте навик да пикаете, когато имате желание да отидете.
• Лекувайте се. Ако се считате за високорисков, защото имате BV, попитайте Вашия лекар дали перорален антибиотик е подходящ за Вас. Някои проучвания показват, че симптоматични жени с BV, които са лекувани с антибиотици, имат намален риск от преждевременно раждане. Други проучвания обаче оспорват тези констатации, като казват, че няма намаляване на скоростта на преждевременно раждане, дори ако инфекцията (както BV, така и други полово предавани болести) се лекува. Вашият практикуващ ще може да ви напътства.
• Разгледайте опциите си. Ако вече сте имали едно преждевременно раждане, скорошни изследвания установиха, че хормонът прогестерон (приложен като инжекция или гел през седмици от 16 до 36) намалява риска от преждевременно раждане при жени с предишна анамнеза – затова попитайте Вашия лекар дали може да ви помогне.

Проверки за риск от преждевременно раждане

За съжаление няма универсални скринингови тестове за риск от преждевременно раждане. Но за високорискови пациенти измерването на дължината на шийката на матката между 16 и 22 седмици може да бъде полезно за прогнозиране дали сте изложени на риск от преждевременно раждане. Ако има някакви признаци, че шийката на матката Ви се скъсява или отваря, Вашият лекар може да предприеме някои стъпки, за да предотврати ранното раждане – като например да Ви постави почивка на легло, да Ви предпише вагинален прогестерон или може би да зашие шийката Ви на матката, наречена серклаж.

Как да разпознаем преждевременно раждане

Цели 80 процента от жените, които имат симптоми на преждевременно раждане, няма да родят рано. И макар че е вероятно никога да не се налага да използвате това знание, добре е да го носите в задния си джоб:Колкото по-рано разберете, че раждате, толкова по-рано ще можете да потърсите лечение. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако усетите следните признаци на раждане:

• Редовни контракции: Тоест тези, които идват на всеки 10 минути (или по-често) и не отшумяват при смяна на позицията (опитайте да легнете на една страна). Те не трябва да се бъркат с контракциите на Бракстън Хикс, които вероятно вече сте започнали да усещате, които са контракции на практика, които не са причина за безпокойство (те са нередовни, не се засилват и отшумяват, когато смените позицията). Ако не сте сигурни, все пак се обадете на Вашия лекар.
• Промяна във вагиналното течение: Потърсете кърваво течение („кърваво шоу“) или вагинално кървене.
• Изтичане на течност от вагината ви: Това може да е знак, че водата ви е изтекла. Направете тест за подушване:Ако мирише на амоняк, това е урина. Ако не е така, може да е околоплодна течност.
• Спазми, подобни на периоди: Силните крампи, които усещате в долната част на корема или кръста, може да са признак на раждане.
• Болки в гърба: Постоянната ниска, тъпа болка в гърба може да е признак на раждане.
• Повишено тазово налягане: Ако почувствате значително повишаване на налягането в областта на таза, обадете се на Вашия лекар.

Имайте предвид, че може да имате някои или всички от тези симптоми и да не раждате (повечето бременни жени изпитват болка в таза/натиск или болка в долната част на гърба в даден момент). Но само вашият практикуващ може да каже със сигурност, така че вдигнете телефона и се обадете. В края на краищата, по-добре да се предпазите, отколкото да съжалявате.

Какво да очаквате, ако получите преждевременно раждане

Ако изпитвате някакви симптоми на преждевременно раждане, вашият практикуващ ще иска да ви прецени - или в офиса, или в болницата. Ето какво да очаквате:

Тестове за преждевременно раждане: Първо ще бъдете свързани към фетален монитор, за да проверите за контракции и да се уверите, че бебето не е в беда. Вашата шийка на матката ще бъде прегледана, за да се определи дали е започнало някакво разширяване или изтриване и вашият лекар вероятно ще използва вагинален тампон, за да тества за признаци на инфекция и вероятно фетален фибронектин. Може също да получите ултразвук, за да оцените количеството околоплодна течност и да потвърдите размера и гестационната възраст на вашето бебе. Ако тези тестове и изпити покажат, че не раждате, ще бъдете изпратени вкъщи, често с инструкции как да се успокоите — или може би да преминете към модифициран режим на легло.

Ако вашият лекар смята, че сте в преждевременно раждане: Тъй като всеки ден, престой на бебето в утробата, подобрява шансовете за оцеляване и добро здраве, основната цел на Вашия лекар ще бъде да спре раждането възможно най-дълго. Той или тя може да ви постави на почивка в леглото. Или, в зависимост от това колко напреднала бременността ви и какви други усложнения може да имате, тя може да ви приеме в болницата, където може да получите някое или всички от следните:

• Интравенозни течности: Колкото по-добре сте хидратирани, толкова по-малки са шансовете за продължаване на контракциите.
• Антибиотици: Може да получите антибиотици, особено ако се смята, че инфекцията е предизвикала раждане. И ако все още не сте били тествани за стрептокок от група В (тестът обикновено се извършва след 35 седмици), ще ви бъдат дадени IV антибиотици, за да предотвратите възможно предаване на бактериите на вашето бебе, в случай че наистина сте носител.
• Токолитични средства: Вашият лекар може да ви даде лекарства (като магнезиев сулфат) за отпускане на матката и на теория временно спиране на контракциите. Те обикновено се отпускат само ако сте бременна на по-малко от 34 седмици и ако белите дробове на вашето бебе се считат за твърде незрели за раждане.
• Кортикостероиди: Ако белите дробове на вашето бебе все още са недоразвити, ще получите тези лекарства, за да ускорите зрелостта на белите дробове на плода. Лекарите отдавна препоръчват на жени между 24 и 34 седмици бременни, за които се очаква да изпаднат в предстоящо преждевременно раждане, да се прилагат кортикостероиди. През 2017 г. Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) издаде нови препоръки, които предполагат, че някои жени с риск от преждевременно раждане също получават антенатални кортикостероиди по време на късния период на преждевременно раждане или между 34 и 37 седмици от бременността. ACOG също така казва, че жените могат да обмислят започване на лечение с кортикостероиди на 23-та седмица, ако са изложени на риск от преждевременно раждане в рамките на седем дни. Лекарствата помагат за бързото проследяване на растежа на белите дробове на плода два до седем дни след приемането им, повишавайки шансовете бебето да функционира успешно и да процъфтява без помощ извън утробата.

Ако в някакъв момент Вашият лекар прецени, че рискът за Вас или Вашето бебе надвишава риска от преждевременно раждане, той или тя няма да се опитва да отложи раждането. Добрата новина е, че за около 30 процента от жените преждевременното раждане спира от само себе си и само около 10 процента от жените, които започват преждевременно раждане, раждат в рамките на следващите седем дни.

Здравето на Вашето недоносено бебе

Бебе, родено преди 34 седмици, почти винаги ще трябва да остане в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU) през първите няколко дни, седмици или, в някои случаи, месеци от живота си.