• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Прееклампсия:симптоми, рискови фактори и лечение

Когато Вашият лекар проверява кръвното Ви налягане и поиска проба от урина при всяко пренатално посещение, той или тя е частично проверка за признаци на прееклампсия. Въпреки че високото кръвно налягане, предизвикано от бременност, не е много често, ако не се лекува, то може да доведе до потенциално опасни усложнения както за вас, така и за вашето бебе.

За щастие състоянието почти винаги се диагностицира рано и се управлява успешно, стига да получавате редовни медицински грижи. При подходящо и своевременно лечение жените с прееклампсия в късна бременност имат почти същия отличен шанс за здравословна бременност и бебе като тези с нормално кръвно налягане.

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията е заболяване, което обикновено се развива след 20-та седмица от бременността и се характеризира с внезапна поява на високо кръвно налягане. Може или не може да изпитате и други симптоми, включително протеин в урината и силно подуване на ръцете и лицето.

Когато състоянието – известно също като хипертония, предизвикана от бременност (PIH) или токсемия – се диагностицира преди 32 седмици от бременността, то се нарича прееклампсия с ранно начало.

Неконтролираната прееклампсия може да попречи на развиващия се плод да получи достатъчно кръв и кислород и да увреди черния дроб и бъбреците на майката.

В редки случаи нелекуваната прееклампсия може да прогресира до еклампсия, много по-сериозно състояние, включващо гърчове, или HELLP, друг сериозен синдром, който може да доведе до увреждане на черния дроб и други усложнения.

Колко често се среща прееклампсия?

Приблизително 5 до 8 процента от бременните жени в САЩ са диагностицирани с прееклампсия. Състоянието е по-често при чернокожи и испански жени, отколкото при бели жени.

Кой е най-застрашен от прееклампсия?

Прееклампсия е по-честа при първите бременности, които обикновено се класифицират като високорискови, след като състоянието е идентифицирано.

Ако сте били диагностицирани с прееклампсия при предишна бременност, има приблизително 1 от 3 шанс да развиете състоянието при бъдеща бременност. Рискът се увеличава, колкото по-рано сте диагностицирани по време на бременността си или ако сте диагностицирани с прееклампсия по време на първата бременност.

Следните фактори също са свързани с жени, които са диагностицирани с прееклампсия:

• Лична или фамилна анамнеза за прееклампсия или хронично високо кръвно налягане (хипертония)
• Съществуващ диабет тип 1 или тип 2
• Гестационна хипертония
• История на мигрена
• Бъбречно заболяване
• Тенденция към образуване на кръвни съсиреци
• Затлъстяване или наднормено тегло
• Бременност с многоплодна бременност
• Бременност в резултат на ин витро оплождане (IVF)
• Да си много млад (20 или под) или на възраст над 35 години
• Да имаш бебета с разлика от по-малко от две години или повече от 10 години
• Автоимунни заболявания, включително лупус
• Синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
• Множествена склероза
• Заболяване на венците
• Гестационен диабет
• Сърповидно-клетъчна болест

Какви са симптомите на прееклампсия?

При всяко пренатално посещение Вашият лекар трябва да Ви проверява за следните признаци на прееклампсия:

• Повишаване на кръвното налягане (до 140/90 или повече), ако никога преди не сте имали високо кръвно налягане
• Протеин в урината
• Силно подуване на ръцете и лицето
• Силно подуване на глезените (оток), което не преминава
• Тежко главоболие, което не се повлиява от ацетаминофен (тиленол)
• Промени в зрението, включително замъглено или двойно виждане
• Внезапно прекомерно наддаване на тегло, несвързано с хранене
• Болки в корема, особено в горната част на корема
• Бърз сърдечен ритъм
• Оскъдна или тъмна урина
• Преувеличени рефлексни реакции
• Анормална бъбречна функция
• По-ниски нива на тромбоцитите в кръвта Ви (тромбоцитопения)
• Ненормално гадене или повръщане
• Недостиг на въздух, причинен от течност в белите дробове

Много симптоми на прееклампсия, като наддаване на тегло и оток, могат да бъдат нормални при напълно здрава бременност. Ето защо е толкова важно редовно да посещавате Вашия лекар, който може да следи симптомите и, ако е необходимо, да назначи тестове за поставяне на окончателна диагноза.

Също така имайте предвид, че високото кръвно налягане само по себе си, независимо дали сте го имали преди бременността или се е развило след зачеването, не е прееклампсия.

Какво причинява прееклампсия?

Никой не знае със сигурност какво причинява прееклампсия, въпреки че експертите смятат, че тя започва в плацентата, когато тялото ви усилва производството на кръв, за да поддържа вашето растящо бебе. Намалено кръвоснабдяване на плацентата при някои жени може да доведе до прееклампсия.

Има редица теории за причините за прееклампсия, включително:

• Генетична връзка. Генетичната структура на плода може да предразположи бременността към прееклампсия. Това означава, че ако майка ви или майката на партньора ви са имали прееклампсия по време на бременността си с някоя от вас, може да е малко по-вероятно да я имате, когато очаквате. Тъй като фамилната анамнеза също увеличава риска, вашата собствена генетика също може да играе роля.
• Дефект на кръвоносен съд. По време на бременност тялото ви трябва да създаде допълнителни кръвоносни съдове, за да изпрати кръв към вашето бебе и плацентата. При някои жени тези клетки не се развиват или не функционират правилно, което води до прееклампсия. Тъй като наличието на прееклампсия по време на бременност увеличава риска от сърдечно-съдово заболяване по-късно в живота, дефектните кръвоносни съдове може да показват предразположеност към високо кръвно налягане при някои жени.
• Заболяване на венците. Наличието на тежко заболяване на венците повече от удвоява вероятността от диагноза прееклампсия. Експертите не знаят дали самото пародонтално заболяване причинява прееклампсия или условията са просто свързани. Но те смятат, че може да се окаже, че инфекцията, причиняваща заболяване на венците, мигрира към плацентата или произвежда химикали, които причиняват прееклампсия.
• Имунен отговор. Бебето и плацентата са чужди тела, които изсмукват хранителни вещества от тялото ви. Възможно е при жени с прееклампсия тялото да стане чувствително към тези „нашественици“ и да реагира по начин, който може да увреди кръвта и кръвоносните съдове. Наличието на партньор с повече сходни генетични маркери изглежда увеличава вероятността от този отговор.

Как се диагностицира прееклампсия?

Редовните пренатални грижи са най-добрият начин за хващане на прееклампсия в ранните й стадии. Да бъдете нащрек за симптомите на прееклампсия и да предупредите Вашия лекар, ако ги забележите, особено ако имате анамнеза за хипертония преди бременността, помага на Вашия лекар да диагностицира състоянието по-рано.

Вашият лекар не търси един симптом, а модел от симптоми. Протеинът в урината, например, е симптом, но това не означава непременно, че имате прееклампсия.

Ако Вашият лекар подозира, че имате прееклампсия, той или тя ще Ви направи изследвания на кръв и урина. Вашият лекар също ще провери колко добре се съсирва кръвта ви и може да извърши ултразвук и наблюдение на плода, за да гарантира здравето на вашето бебе.

За да постави диагноза прееклампсия, вашият доставчик на здравни услуги ще търси следните симптоми:

• Високо кръвно налягане (повече от 140/90 mm Hg)
• Протеин в урината (протеинурия)
• Други признаци на бъбречни проблеми
• Брой на тромбоцитите в кръвта под 100 000 mL
• Ненормално високи чернодробни ензими, което предполага нарушена чернодробна функция
• Течност в белите дробове (белодробен оток)
• Ново главоболие или зрителни нарушения

Какви са възможните усложнения на нелекувана прееклампсия?

Ако прееклампсия не се лекува, тя може:

• Напредък към еклампсия, много по-сериозно състояние на бременността, което води до гърчове и други по-сериозни последици за вас и вашето бебе
• Причини HELLP синдром, друго по-сериозно състояние, което може да доведе до усложнения, включително увреждане на черния дроб без своевременно лечение. HELLP, който може да се случи самостоятелно по време на бременност или във връзка с прееклампсия, се характеризира с нисък брой червени кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и проблеми със съсирването.
• Причина за преждевременно раждане
• Причини за ограничаване на вътрематочното развитие (IUGR)
• Причини откъсване на плацентата или ранно отделяне на плацентата от стената на матката
• Увредете черния си дроб и бъбреците

Наличието на прееклампсия ви излага на по-голям риск по-късно в живота от бъбречно заболяване и сърдечни заболявания, включително инфаркт, инсулт и високо кръвно налягане. Освен това ви излага на по-висок риск от развитие на прееклампсия при следващи бременности.

Не забравяйте, че стига редовно да посещавате лекаря си, ще получите навременна диагноза и лечение – което ви дава същите големи шансове за здравословна бременност и раждане като жените с нормално кръвно налягане.

Можете ли да предотвратите прееклампсия?

Както при повечето усложнения, свързани с бременността, най-добрият начин за предотвратяване на прееклампсия е да следите всичките си пренатални срещи, където можете да споменавате всички състояния, които изпитвате и Вашият лекар може да направи задълбочена изпит. Други начини за намаляване на риска от прееклампсия включват:

• Хранене здравословно. Това означава да следите приема на калории (повечето бременни жени се нуждаят само от 300 до 500 допълнителни калории на ден, гледайки през втория триместър и ако са бременни с близнаци или многоплодни 600 допълнителни калории на ден), с много плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри, пълнозърнести храни , нискомаслени протеини и млечни продукти. Добрият прием на магнезий, по-специално, може да намали риска от прееклампсия (квадрат черен шоколад е изненадващо добър източник). Стремете се да ограничите или избягвате храни, които не са здравословни за всяка бременност, като например захарни или преработени храни.
• Упражнение. Говорете с Вашия лекар за това колко упражнения трябва да правите; мнозина предлагат 30 минути умерена активност (като разходка след обяд и вечеря) на ден.
• Следете теглото си. Покачването на препоръчителното тегло по време на бременност има много ползи за вас и вашето бебе, включително намаляване на риска от прееклампсия. Имайте предвид, че макар да е полезно да отслабнете преди да забременеете, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, никога не е добра идея да се опитвате да отслабнете по време на бременност. Едно проучване на жени с анамнеза за прееклампсия установи, че загубата на тегло между бременностите намалява риска от повтаряща се прееклампсия при тези с нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване.
• Управление на хронични състояния. Хроничната хипертония и диабетът са рискови фактори за прееклампсия, така че е важно да работите с Вашия лекар, за да ги държите под контрол.
• Говорете с Вашия лекар за аспирин. За високорискови жени – тези, които са имали прееклампсия при предишна бременност, раждат многоплоди, имат автоимунно заболяване или имат високо кръвно налягане или диабет в началото на бременността – приемат ниска доза аспирин (81 mg) ден, започващ от 12-та седмица от бременността, може да намали риска от прееклампсия. Преди да приемате каквито и да е лекарства по време на бременност, консултирайте се с Вашия лекар.
• Грижа за вашите зъби. Някои изследвания показват, че жените с анамнеза за пародонтоза са изложени на повишен риск от прееклампсия. Така че, за да сте в безопасност, поддържайте добра устна хигиена преди и по време на бременност, което включва ежедневно използване на конец и посещение на зъболекаря на всеки шест месеца.
• Прием на пренатален витамин. Още една причина да приемате този пренатален витамин всеки ден:Той съдържа витамин D и някои изследвания показват, че дефицитът на витамин D увеличава риска от прееклампсия, въпреки че други проучвания не са установили връзката. Попитайте Вашия лекар дали добавките с витамин D могат да намалят шансовете Ви за получаване на прееклампсия. Дефицитът на калций също е свързан с по-висок риск от заболяването, така че приемането на пренаталния ден всеки ден също ще гарантира, че получавате достатъчно от това хранително вещество. Ако нямате достатъчно калций в диетата или витамин, консултирайте се с Вашия лекар, за да видите дали калциевата добавка може да е наред.

Как се лекува прееклампсия

Важно е незабавно да се лекувате за прееклампсия, за да предотвратите прогресирането й в по-сериозно състояние като еклампсия или HELLP синдром.

Въпреки че можете да поддържате прееклампсията под контрол по време на бременност, "лекуването" започва с раждането на вашето бебе и плацентата. Преди това лечението за лечение на прееклампсия зависи от тежестта на състоянието.

За леки случаи

В 75 процента от случаите прееклампсията е лека, въпреки че може бързо да прогресира до тежка прееклампсия или еклампсия, ако не бъде своевременно диагностицирана и лекувана.

Вашият лекар вероятно ще препоръча следните мерки:

• Редовни изследвания на кръв и урина за проверка на броя на тромбоцитите, чернодробните ензими, бъбречната функция и нивата на протеин в урината, които показват дали състоянието прогресира
• Ежедневен брой удари през третия триместър
• Мониторинг на кръвното налягане
• Промени в диетата, включително ядене на повече протеини, зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти и по-малко сол и пиене на поне осем чаши вода на ден
• Възможно лекарство за понижаване на кръвното Ви налягане (антихипертензивни средства)
• Възможно е някаква форма на почивка на легло, с цел удължаване на бременността, докато раждането и раждането са по-безопасни
• Възможни първоначални хоспитализации за наблюдение на прогресията или стабилността на симптомите, заедно с възможното приложение на кортикостероиди за подобряване на развитието на плода
• Ранно раждане (с индукция или евентуално цезарово сечение) възможно най-близо до 37 седмици

За по-тежки случаи

При тежка прееклампсия кръвното Ви налягане е много по-високо на по-редовна основа. Управлението на състоянието помага за намаляване на риска от увреждане на органите и други по-сериозни усложнения.

Обикновено ще бъдете лекувани в болницата, където Вашият лекар може да Ви препоръча:

• Внимателно наблюдение на плода, включително тестове без стрес, ултразвук, проследяване на сърдечната честота, оценка на растежа на плода и оценка на амниотичната течност
• Лекарство за понижаване на кръвното Ви налягане (антихипертензивни средства)
• Противоконвулсивното лекарство магнезиев сулфат, електролит, който може да помогне за предотвратяване на прогресията до еклампсия
• Ранно раждане, често след като сте достигнали 34 седмици от бременността и състоянието Ви е стабилно; Вашият лекар може да Ви даде кортикостероиди, за да помогне за узряването на белите дробове на Вашето бебе, за да го роди веднага, независимо от гестационната възраст

Прееклампсия след раждане

Повечето случаи на прееклампсия отзвучават при раждането на бебето. Рядко симптомите на прееклампсия се появяват в рамките на 48 часа след раждането, въпреки че следродилната прееклампсия може да се случи до шест седмици след пристигането на бебето. По-често се среща при тези, които са имали прееклампсия по време на бременност, като засяга приблизително 4 до 6 процента от тези жени.

Симптомите на следродилна прееклампсия са подобни на тези, които бихте изпитали по време на бременност (включително високо кръвно налягане и промени в зрението). Важно е да уведомите Вашия лекар, ако забележите тези симптоми.

Ако не се лекува, следродилната прееклампсия може да причини много от същите усложнения като пренаталната прееклампсия (като прогресия до еклампсия и HELLP синдром). Вашият лекар вероятно ще ви лекува с лекарства за кръвно налягане заедно с магнезиев сулфат, за да предотврати припадъци.