• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Вирус Зика и бременност: предаване, микроцефалия, превенция и тестване

Какво е вирусът Зика?

Зика е вирус, който може да причини сериозни проблеми в бременност. Ако сте бременна и заразена с Зика, можете да го предадете на бебето. Зика инфекцията в бременност причинява врождена аномалия, наречена микроцефалия, и други мозъчни проблеми. Може да е свързана и с други сериозни проблеми за бебето.

Нашите ресурси за Зика

• Факторна страница за Зика и бременност
• Инфографика за Зика и бременност
• Инфографика за Зика и комари

Как се разпространява вирусът Зика?

Зика вирусът се предава по няколко начина:

• Чрез комарски ухапвания – най-честият начин. Заразяване от комар, носещ Зика. Комарът получава вируса, ухапвайки заразен човек. После предава вируса, ухапвайки друг. Зика инфекцията застава в кръвта около седмица след заразяване. Комарите, носещи Зика, живеят и вътре, и навън. Наричат се „дневно ухапване“, защото ухапват най-често дневно, но и нощем.
• Чрез предаване на бебето в бременност и род – нужни са повече изследвания, но експертите смятат, че Зика може да премине през плацента към бебето. Плацентата расте в матката и храни бебето през пулвера.
• Чрез секс с заразен човек – заразен мъж може да предаде Зика чрез сперма. Спермата съдържа сперматозоиди, които оплождаят яйцеклетката. Заразена жена може да предаде Зика на партньора чрез влагалишни течности или кръв от менструация.
• Чрез заразена кръв и тъкани, включително сперма – контакт в медицинска среда (лаборатория) или при кръвна трансфузия (вливане на чужда кръв).

Къде се разпространява Зика?

CDC (Център за контрол и превенция) има карти с разпространението на Зика по света – Зика-засегнати зони. Вижте на cdc.gov/zika. В 2018 и 2019 г. няма докладвани случаи на комарно предаване в континенталния САЩ.

Ако сте бременна или опитвате да заемете бременност – не пътувайте в Зика-засегнати зони, освен ако е абсолютно необходимо. Ако пътувате – консултирайте се с лекаря за защита: превенция на комарски ухапвания и бариерни методи при секс (презерватив/дентална дама). Някои бариерни методи (мъжки/женски презервативи) пречат на спермата да достигне яйцеклетката и защитават от ППИ. Денталната дама е квадратна гума за защита при устен секс.

Как да защитите себе си и другите от Зика?

Няма вакцина срещу Зика. Изследваният работят, но може да не е достъпна за публика 1–2 години. Ако сте бременна или опитвате да заемете бременност – ето какво да направите:

• Не пътувайте в Зика-засегнати зони, освен ако е абсолютно необходимо. Ако посещавате – консултирайте се с лекаря преди и превземете мерки срещу комари. Проверявайте CDC пътувания алерти за актуализации.
• Предотвратявайте комарски ухапвания. Вижте долу.
• Не правете секс с партньор, който може да е заразен с Зика или е пътувал в засегната зона. Ако правите секс – използвайте бариерен метод всеки път.
• Ако работите в болница, кабинет, лаборатория или друга медицинска среда – спазвайте правилата за безопасност. Ръкавици, халета, маска, очила. Няма директен контакт с těлесни течности/проби, които може да са заразени. След контакт с заразени пациенти/течности/проби – измийте ръце с сапун/вода или дезинфектант с 60% алкохол. Спазвайте правила за изхвърляне на игли/предмети с течности.
• Ако имате Зика – изчакайте за дарение на кръв/пулверна кръв. Минимум 120 дни след позитивен тест или 120 дни след последни симптоми (по-дългото време). Пулверна кръв = кръв в пулвер/плацента след род. Възможно е Зика да се предава чрез пулверна кръв. Дарението изисква род поне 120 дни след позитивен тест/симптоми. При Зика и планове за дарение/съхранение – консултирайте се с лекаря.
• Ако мислите за бременност с донирана сперма – консултирайте се с лекаря. Донираната сперма не се тества за Зика, но донорите се запитват за посещение на засегната зона. Ако да – техната сперма не се използва. Но защото не се тества – може да има риск.

Как да предотвратите комарски ухапвания:

• Използвайте инсекторепелент (спрей/лозия за комари), регистриран в EPA (Агенция за защита на околната среда). Всички EPA-регистрирани са проверени за безопасност и ефективност. Уверете се, че съдържат един или повече от следните безопасни за бременност/кърмаене вещества: DEET, пикаридин, масло от лимонен евкалипт, пара-ментан-диол, IR3535, 2-ундеканон. При DEET – минимум 20%. Не нанасяйте под дрехите. При слънцезащитен крем – първо него, после репелент. При деца: повечето са безопасни за бебета от 2 месеца, но не използвайте с лимонен евкалипт/пара-ментан-диол под 3 години. Не нанасяйте на ръцете/близо до очи/уста. Не на наранени/чувствителни кожи.
• Ако сте били в засегната зона – използвайте репелент 3 седмици след връщане за предотвратяване на разпространение.
• Носете шапка, дълги ръкави, дълги панталони, обувки, чорапи. Обработете дрехи/обувки с перметрин или носете перметрин-обработени дрехи при хайкинг/кемпинг/на открито. Не спъйте перметрин директно на кожата. Ако работите навън – говорите с шефа за репелент или работа вътре. Ако трябва навън – дрехите да защитават кожата. OSHA (Администрация за професионална безопасност) има насоки за защита от Зика на работното място.
• Стойте в помещения с климатик/мрежи на прозорци/врати срещу комари. Проверете за дупки в мрежите.
• Премахнете стояча вода вътре и навън от вкъщи/работно място. Цветочни кашони, кепове, чаши за животни, детски басейни – измийте ги, обърнете или прикрийте. Комарите отлагат яйца в много малки количества вода (размер на капак на бутилка). Таблетки за обработка на стояча вода убиват ларвите – не навредяват на хора/домашни любимци, но не за питейна вода.
• Ако сте в засегната зона и спите навън/в стая без мрежи – спийте под комарна мрежа. Купете от магазин за открито. Търсете одобрена от WHO (Световна здравна организация) схема за оценка на пестициди (WHOPES) и обработена с перметрин. Не изпирайте/не слагате на слънце ако е с перметрин.
• Поставете комарна мрежа над колчето/лексето на бебето. Уверете се, че не допира лицето/тялото.

Как вирусът Зика засяга бебето в бременност?

Зика инфекцията в бременност причинява микроцефалия и други сериозни мозъчни проблеми. Микроцефалия = главата на бебето е по-малка от очакваното за пол/възраст. Мозъкът е по-малък и не се развива правилно. Не всяко бебе на майка с Зика се ражда с микроцефалия. Изследваният работят за установяване на честотата.

Зика също може да е свързана с:

• Растежни проблеми в матката
• Спонтанен аборт (преди 20 седмици)
• Натрупван плод (след 20 седмици)
• Конгенитален Зика синдром – група от 5 здравословни състояния при раждане, свързани с Зика в бременност. Включва врождени аномалии (като микроцефалия) и други проблеми с здравето/развитието. Врождени аномалии = при раждане, променят форма/функция, причиняват проблеми. Около 10% от бременните с Зика в САЩ и DC раждат бебе с аномалии. Жени, заразени в първи тримесец, може да имат по-висок риск от аномалии от тези, заразени по-късно.

Ако бебето се ражда с конгенитален Зика синдром, може да се наложи грижа от различни специалисти. Zika Care Connect – уебсайт с актуална информация за грижа за жени/семейства, експонирани на Зика. Също база данни с доставчици – търсене по локация, вид специалист, език, застраховка. Използвайте за намиране на правилните доставчици за бебето.

Признаци и симптоми на Зика

Можете да разберете дали имате Зика с кръвен или уринен тест. Лекарът може да използва и двата. Повечето с Зика (~80% или 4 на 5) не заболяват и нямат признаци/симптоми. Ако заболейте – обикновено е лека болест, може да не знаете, че сте заразени.

Ако имате симптоми, те започнат 2–7 дни след експозиция. Признак = видим за други (изриг, кашлица). Симптом = субъективен (болка в гърло, замагление). Болестта трае дни до седмица. Най-чести:

• Главоболие
• Тревога (може да нямате тревога при Зика)
• Ставна/мъщическа болка
• Розово око (конюнктивит)
• Изриг

Няма лекарства за Зика. При симптоми:

• Много почивка
• Много течности
• Парацетамол (Тиленол®) за тревога и болка

Ако вие или някой в семейството има/може да има Зика – защитете се от комарски ухапвания. Това предотвразява разпространение.

Кога е ОК да заемете бременност ако вие или партньорът имате/може да имате Зика?

CDC препоръчва:

• При симптоми на Зика – изчакайте поне 8 седмици от първи знак/симптом преди опит за бременност.
• При подозрение за експозиция, но без симптоми – изчакайте поне 8 седмици от предполагаемата експозиция.
• Ако партньорът има симптоми – изчакайте поне 3 месеца от неговия първи знак/симптом.
• Ако партньорът е бил експониран, но няма симптоми – изчакайте поне 3 месеца от предполагаемата експозиция.

CDC препоръчва това минимално изчакване, за да сте сигурни, че не сте заразени при опит за бременност. Ако живеете/често пътувате в засегната зона – консултирайте се с лекар за тестване преди опит. Зика застава в кръвта ~седмица, но може до 12+ седмици.

Помнете: повечето с Зика нямат симптоми. Ако смятате, че вие/партньорът може да имате Зика, но нямате симптоми – говорте с лекаря.

Трябва ли да се тествате за Зика ако сте бременна?

CDC не препоръчва рутинно тестване на всички бременни. Ако сте бременна и може да сте били експонирани на Зика преди/в бременност – обърнете се към лекаря. Той може да тества кръв/урин. Ако имате Зика – може да ви се наложат повтарящи се ультразвуци за проверка на микроцефалия/други проблеми. Ультразвук = предражден тест със звукови вълни за снимка на бебето в матката. Може да се наложи амниоцентеза за Зика в амниотичната течност.

CDC препоръчва тестване в бременност ако:

• Имате симптоми на Зика И може да сте били експонирани в 8 седмиците преди бременност или в бременност. Кръвен/уринен тест до 12 седмици след първи симптоми, но най-добре – възможно най-скоро.
• Нямате симптоми, НО имате продължителен риск от експозиция (живеете/често пътувате в засегната зона ИЛИ незащитен секс с заразен мъж). Тестване на първи предражден преглед. Ако негативно – още два теста в бременност като част от рутинната грижа.
• Може да сте били експонирани наскоро И ультразвуците показват, че бебето може да има признаци от конгениталния Зика синдром. Кръвен/уринен тест. Лекарът може да иска тест на плацентата след род. Тестването помага за установяване на Зика-свързани аномалии.

Ако може да сте били експонирани наскоро, но нямате симптоми и нямате продължителен риск – говорте с лекаря за рискове/пользи от тестване. При аборт/натрупван плод и възможна експозиция – лекарът може да препоръча тестване на плацента/тъкани за Зика.

Ако не сте виждали лекар до 12+ седмици след експозиция – все пак кажете за нея. Може да тества или да прави повтарящи се ультразвуци.

В зависимост от щата/локацията, държавното/местното здраве може да има различни препоръки от CDC. Напр. разлики поради вид/брой комари по сезони. В ред е местното здраве да има свои препоръки. За повече информация – контактирайте държавно/племенно/местно/териториално здраве.

Ако имате Зика в бременност, ви е ли нужно специално медицинско грижа?

Ако имате Зика в бременност, лекарът може да ви препрати към маterno-фетален медицина специалист (MFM) или инфекциолог. MFM = лекари с специално обучение за високорискови бременности. Инфекциолог = специалист по диагностика/лечение на инфекции. Използвайте Zika Care Connect за намиране на доставчици.

Лекарът може да говори за споделяне на информация за Зика инфекцията с CDC. CDC има регистър за събиране на данни за бременни жени и деца с Зика – за изучаване на ефектите върху бременността и бебетата.

Дали всички бебета се тестват за Зика след род?

Не. Бебето се тества за Зика и конгенитален Зика синдром ако:

• Бебето има аномалии от конгениталния Зика синдром И вие може да сте били експонирани на Зика в бременност.
• Бебето НЯМА аномалии, НО лабораторните тестове показват, че вие може да сте имали Зика в бременност.

Ако може да сте били експонирани, но не сте тествани или сте тествани след 12+ седмици – доставчикът на бебето може да го тества за Зика и да провери за конгенитален Зика синдром след род.

Ако имате Зика в бременност или след род, можете ли да кърмите с гърди?

Да. Зика вирус е открит в гърдния вън, но няма докладвани случаи на заразяване на бебета чрез кърмаене с гърди.

Повече информация

• Факторна страница за Зика вирус и бременност
• Инфографика за Зика вирус и бременност
• Инфографика за Зика вирус и комари
• Факторна страница – Защитете бебето си от Зика
• Ресурси на March of Dimes и MotherToBaby за Зика
• CDC (Център за контрол и превенция)
• WHO (Световна здравна организация)
• Zika Care Connect

Вижте също: Конгенитален Зика синдром, Микроцефалия, Пътуване в бременност

Последно прегледено: 23 май 2019 г.