• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Плацентарни аномалии: акрета, инкрета и перкрета – причини, диагностика и лечение

Плацентата расте в матката и снабдява бебето с храна и кислелород през пулвера. Нормално тя се прилепя към горната част на матъчната стена и остава там до раждането. След изнасяне на бебето плацентата се отделя, а сокращенията я изтискат през родовия път (т.нар. „последно родово“).

Понякога плацентата се вмъква твърде дълбоко в матъчната стена и не се изхвърля след раждането. Това води до опасни състояния:

• Плацента акрета – плацентата се прилепя твърде дълбоко и твърде здраво в матъчната стена.
• Плацента инкрета – плацентата прониква още по-дълбоко в мускулната стена на матката.
• Плацента перкрета – плацентата прораства през матката, понякога достигайки до съседни органи (напр. мехур).

При тези състояния плацентата не се отделя пълно след раждането, което причинява опасно кръвожадяне. Честота: около 1 на 530 раждания годишно.

Признаци на плацентарни аномалии

Могат да причинят вагинално кръвожадяне в третия тримесец. При какъвто и да е вагинален кръвожадяне по време на бременност – незабавно обръщане към лекар; при тежко – в болница.

Диагностика

Основен метод: ультразвук. В някои случаи – магнитно резонансно изследване (МРТ) – безболезнен, безопасен за майка и бебе, дава детайлна снимка на вътрешността и помага за планиране на родовото извършване.

Лечение

При предварителен диагноз преди род:

• Препоръчва се кесериово сечение, последвано веднага от хистеректомия (премахване на матката) – това предотвратява животзастрашаващо кръвожадяне.
• Кесеривото сечение е операция, при която бебето се изважда през нарез на абдоминалната стена и матката.
• Хистеректомията означава, че жената вече не може да заеме бременност.

Оптималният срок за род не е ясен, но често се препоръчва 34–38 седмици за предотвратяване на опасно кръвожадяне. Екипът се подготвя за евентуални екстренни процедури – кръвна трансфузия и др.

Ако жената желае бъдещи бременности, могат да се приложат специални техники преди кесеривото сечение за контрол на кръвожадянето и запазване на матката.

Ако плацентата не се отдели след род, лекарът може да опита хирургично премахване за спиране на кръвожадянето. Използват се специални шевове за връзване на големите кръвоноси или балон (Бакри), поставен в матката за тампонада. Ако не помогнат – хистеректомия.

Причини за плацентарни аномалии

Причините не са напълно ясни. Често се развиват на мястото на бели от предишни операции – кесериово сечение, премахване на миом (доброкачествена тумор на матката).

Жени с предишно кесериово сечение са с по-висок риск от тези с вагинален род. Колкото повече кесериови сечения, толкова по-висок рискът.

Други рискови фактори:

• Пушене
• Предишно кесериово сечение
• Предишна операция на матката
• Предишен къретаж (D&C)
• Възраст над 35 г.
• Предишни бременности
• Радиация в тазовия регион (напр. при лечение на рак)
• Плацента превиа
• Ендометриоза
• Бременност след IVF

Как да намалите риска от плацентарни аномалии?

• Вагинален род вместо кесериово сечение, ако е възможно. Кесериово сечение само при медицински показания.
• При здрава бременност – изчакване на естествен старт на родовете. Не планиране на кесериово сечение от немедицински причини (желана дата, дискомфорт).
• След кесериово сечение е възможен вагинален род (VBAC) – в зависимост от вида на нареза и общото състояние. Консултирайте се с лекаря.

Други плацентарни проблеми

Понякога плацентата не се развива правилно – може да е твърде тънка, твърде дебела, с допълнителен лоб. Пулверът може да не е коректно прилепян, да има две вместо три къщи. Инфекции, тромби, инфаркти (зони на некроз) могат да повредят плацентата по време на бременност. Някои се диагностицират при рутинни ультразвуци и се проследяват.

Тези проблеми носят рискове:

• Спонтанен аборт
• Забавено плацентно растеж
• Усилени кръвожадяния при род
• Предимешен род (преди 37 седмици)
• Врождени аномалии при бебето

Лекарът проверява плацентата след род за пълнота и нормалност. Понякога се изпраща за патологоанатомично изследване (патология) – особено при бебе с проблеми (напр. лошо растеж). Резултатите можете да обсъдите при постнаталния преглед.

Последно актуализирано: януари 2022 г.