Спонтанен аборт и бременност

Загубата на бременност е сърцераздирателен обрат на събитията, но е много, много честа. Ето отговорите на вашите въпроси относно спонтанен аборт.

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт – известен на медицинския жаргон като спонтанен аборт – е неочакваният край на бременността преди 20 гестационна седмица. По време на спонтанен аборт ембрион или плод се изхвърля спонтанно от матката, но все още не може да живее във външния свят.

След 20 седмици загубата на плод се нарича мъртво раждане вместо спонтанен аборт.

Само защото често се случва в началото на бременността, не означава, че спонтанен аборт не е болезнен за бъдещите родители. Какво е важно да запомните:спонтанен аборт не Ти си виновен. И макар че много родители може да не говорят открито за това, че имат такъв, знайте, че това се случва много по-често, отколкото може да осъзнаете. Прочетете, за да научите повече за причините и видовете, заедно с рисковите фактори.

Какво се случва, когато имате спонтанен аборт?

Когато имате спонтанен аборт, вашият ембрион или плод се изхвърля спонтанно от матката ви, преди да сте бременна на 20-та седмица. Ще имате симптоми, включително силно кървене и коремни спазми, понякога за няколко дни или повече.

Какви са признаците и симптомите на спонтанен аборт?

Симптомите на спонтанен аборт могат да варират от жена до жена и дори могат да бъдат напълно различни, ако една жена преживее множество спонтанни аборти с течение на времето. Но най-честите признаци включват:

  • Спазми или болки в долната част на гърба или корема
  • Обилно кървене, вероятно със съсиреци или тъкан, което е подобно на менструация
  • По-леко кървене, което продължава повече от три дни
  • Изчезване на всички признаци на бременност, които сте изпитвали, като гадене и чувствителност на гърдите

Имайте предвид, че краткотрайните, светли петна обикновено са напълно нормални - и няма причина за незабавно безпокойство. Но ако преминавате през повече от една подложка на час или кървенето ви е продължило повече от три дни, не забравяйте да се консултирате незабавно с вашия доставчик на здравни услуги.

Какво причинява спонтанен аборт?

Спонтанните аборти не са причинени от умерено упражнение, падания, секс, стрес по време на работа, битки със съпруга или сутрешно гадене. По-скоро спонтанен аборт е просто биологичният начин за прекратяване на бременност, която не върви както трябва.

Загубата на ембриона или плода и изхвърлянето му от матката може да бъде причинено от много фактори, вариращи от генетични дефекти в растящото бебе до имунни реакции на тялото на майката. Всъщност около половината от всички ранни аборти са свързани с анормални хромозоми.

Често причината за спонтанен аборт изобщо не се определя точно. И в почти всеки случай няма нищо лошо, което майката е направила, за да причини спонтанен аборт, или би могла да направи различно, за да го предотврати.

Колко чести са спонтанните аборти?

Много по-често, отколкото си мислите:Изследователите са изчислили, че около 10 до 20 процента от бременностите завършват със спонтанен аборт. Но дори това число може да е подценяване, тъй като много спонтанни аборти се случват толкова рано, че остават незабелязани и вместо това се приемат за нормален период.

Дори и да не сте чували някой от вашето семейство или група приятели да има спонтанен аборт, вероятно някой от близкия ви кръг е преминал през такъв. Така че, ако преживеете спонтанен аборт, знайте, че със сигурност не сте сами.

Въпреки че може би сте чували някои хора да казват, че изглежда, че спонтанните аборти днес са по-чести, отколкото са били в миналото, всъщност те винаги са били често срещани - просто сега може да се откриват по-често поради навлизането на достъпни, ранни -домашен тест за бременност.

Кога се случват повечето спонтанни аборти?

Ранните спонтанни аборти се случват през първия триместър и представляват 80 процента от всички спонтанни аборти. Голям брой от тях се появяват през първите седмици от бременността, често преди жената дори да разбере, че е бременна.

През първия триместър по време на бременността ви се случват много неща:клетките на ембриона започват да се делят, за да образуват органи, ембрионът се имплантира отстрани на матката, плацентата трябва да установи връзки между кръвния поток на вашия и на вашето бебе, а имунната ви система се нуждае от да свикнеш с новия плод вътре в теб. Всичко това означава, че има много стъпки, които могат да се объркат и да доведат до спонтанен аборт.

Късните спонтанни аборти са много по-рядко срещани, възникват при 6 от 1000 бременности и се случват между края на първия триместър и 20-та седмица. Освен това е по-вероятно да бъдат причинени от проблеми с плацентата или шийката на матката, излагане на токсини или здравето на майката.

Видове загуба на бременност

Има редица различни видове спонтанен аборт, в зависимост от това кога и защо се случва. Някои от най-често срещаните включват:

  • Химична бременност. Много ранни спонтанни аборти са известни като химическа бременност, което означава, че яйцеклетката е била оплодена, но никога не имплантирана в матката. Въпреки че химическата бременност причинява повишаване на хормона на бременността hCG, което ви дава положителен тест за бременност, ултразвукът няма да покаже плацента или гестационен сак. Въпреки това, тъй като химическата бременност настъпва толкова рано, без ранен тест за бременност те обикновено остават незабелязани от майката.
  • Замърсено яйце. Оплодената яйцеклетка, която се прикрепя към стената на матката и започва да развива плацента (която произвежда hCG), преди да спре да расте, е замърсена яйцеклетка или празен гестационен сак, който може да се види на ултразвук.
  • Заплаха от спонтанен аборт. Ако медицински специалист подозира - във всеки един момент до 20 седмици - че обилното кървене показва вероятност от спонтанен аборт, той или тя може да диагностицира застрашен спонтанен аборт. В този случай спонтанен аборт всъщност все още не е настъпил; сърдечният ритъм на плода може дори да се чуе по време на ултразвук. Всъщност повече от половината жени със заплашен спонтанен аборт продължават да имат здравословна, доносена бременност, като следват напътствията на своя лекар, който може да препоръча почивка или лекарства, за да предотврати спонтанен аборт.
  • Неизбежен спонтанен аборт. Ако жената кърви силно и физическият преглед показва, че шийката на матката е отворена, спонтанен аборт се нарича „неизбежен“. Това означава, че вече е в процес на случване – отворената шийка на матката е начинът, по който тялото естествено изхвърля тъканта от бременността – и за съжаление не може да бъде спряно.
  • Пропуснат спонтанен аборт. Понякога жените имат спонтанен аборт без кървене, известен като пропуснат спонтанен аборт. В тези случаи няма да разберете, че сте направили спонтанен аборт до следващата си пренатална среща, когато ултразвукът не успее да открие пулса на плода.

Въпреки че следните усложнения технически не се считат за спонтанен аборт, те все още са загуба на бременност:

  • Извънматочна бременност. В не извънматочна бременност, ембрионът се имплантира, но не на правилното място; обикновено се имплантира във фалопиевата тръба или шийката на матката вместо в матката. Спазмите и кървенето, причинени от извънматочна бременност, са подобни на обичайните признаци на спонтанен аборт, но могат да доведат до още по-тежки усложнения, ако ембрионът се разкъса, отчупвайки зоната, в която е имплантиран неправилно. За да изключите извънматочна бременност, винаги получавайте кървене и спазми в ранна бременност, проверени от лекар.
  • Моларна бременност. Когато яйцеклетка, на която липсват някои от своите части - а именно генетичния материал - се оплоди от сперма, тя може да започне да расте в маса от кисти в матката. Въпреки че клетките никога не започват да се развиват в плод, те могат да причинят повишаване на хормоните на бременността, което кара жената да мисли, че е бременна за кратко време, въпреки че тези бременности винаги завършват със спонтанен аборт.

Как се диагностицира спонтанен аборт?

Ако изпитвате някой от горните симптоми, обадете се на Вашия лекар. Той или тя ще оцени кървенето и след това евентуално ще измери нивата на hCG (хормон), ще провери дали шийката на матката ви е отворена (трябва да бъде затворена по време на бременност), ще направи ултразвук, за да потърси здрав гестационен сак и плацента и да слуша за плод сърдечен пулс. Резултатите от тези тестове ще помогнат на вашия доставчик на здравни услуги да определи дали сте направили спонтанен аборт.

В редки случаи спонтанните аборти могат да бъдат погрешно диагностицирани. Ако кървите и вашият лекар не може да открие сърдечен ритъм на плода - което понякога може да бъде трудно дори при здравословна бременност - има малка вероятност той или тя да диагностицира спонтанен аборт, когато ембрионът все още процъфтява. Ако обаче спрете кървенето и продължите да имате симптоми на бременност, втори ултразвук – където се надяваме да се чува сърдечният ритъм – може да потвърди, че бебето ви е добре.

Какво се случва след спонтанен аборт

Ако шийката на матката е започнала да се разширява, но нямате кървене или болка, Вашият лекар може да Ви диагностицира некомпетентна шийка на матката и да извърши серклаж – т.е. да зашие шийката на матката – за да предотврати късен спонтанен аборт.

Приблизително две от всеки три жени, които са спонтанни, имат пълен спонтанен аборт. С други думи, цялото съдържание на матката, включително не само плода, но и плацентата и цялата допълнителна маточна лигавица, се изхвърля естествено от само себе си. Този процес може да отнеме до две седмици.

За около една трета от жените части от бременността (наречени от практикуващите здравни грижи „задържани продукти на зачеването“) остават в матката. За да се възстанови тялото и да възобнови нормалните менструални цикли, матката трябва да се изпразни.

Вашият практикуващ вероятно ще започне с предписване на лекарство, което да помогне на тялото ви да изчисти матката. Може да се наложи да приемате това лекарство повече от веднъж. В около 25 процента от случаите лекарствата не работят и Вашият лекар ще трябва да извърши операция, наречена дилатация и кюретаж, или D&C.

Освен това ще трябва да вземете някои допълнителни предпазни мерки след спонтанен аборт, включително избягване на поставяне на нещо във влагалището в продължение на две седмици, за да предотвратите инфекция.

Рискови фактори

Въпреки че спонтанните аборти са често срещани във всяка популация от жени по целия свят, има някои фактори, които могат да увеличат риска ви:

  • Възраст. Проучванията установяват, че по-възрастните майки са по-склонни да имат спонтанни аборти - най-вероятно защото техните яйцеклетки и спермата на партньорите им са по-склонни да имат анормални хромозоми. Около една на всеки три бременности след 40-годишна възраст завършва със спонтанен аборт.
  • Нива на витамини. Изследователите са открили, че дефицитът на витамин D и витамин B12 може да увеличи риска при жената от спонтанен аборт. Други витамини - като витамин А - имат обратния модел:високите нива могат да бъдат опасни по време на бременност. Приемането на пренатален витамин и тестването на нивата на витамин от Вашия лекар може да помогне за намаляване на тези рискове. Имайте предвид, че извън пренаталните витамини, повечето проучвания не показват, че витаминните добавки изобщо влияят на шансовете за спонтанен аборт.
  • Нелекувани дисбаланси на щитовидната жлеза. Хормоните на щитовидната жлеза засягат цялото тяло и могат да променят нивата на други хормони, включително тези, които играят роля при бременност. И хипотиреоидизмът, и хипертиреоидизмът са свързани с рискове от спонтанен аборт. Повечето доставчици на здравни услуги тестват нивата на щитовидната жлеза на жената по време на бременност, особено ако е била диагностицирана с проблеми с щитовидната жлеза в миналото.
  • Наднормено или поднормено тегло. Жените с наднормено тегло или тези с ИТМ от 30 или по-висок, имат значително по-висок риск от спонтанен аборт. По същия начин жените с ИТМ под 18 са по-склонни да спонтанят.
  • Тютюнопушене или употреба на алкохол. Както настоящите, така и бившите пушачи имат повишен риск от спонтанен аборт в сравнение с хората, които никога не са пушили. Проучванията показват също, че високите нива на прием на алкохол по време на зачеването както от майката, така и от татко може да увеличи шансовете за спонтанен аборт. Ако сте бременна или се опитвате да забременеете, това е чудесно време да спрете цигарите и да намалите консумацията на алкохол.
  • Някои ППИ. Полово предаваните инфекции, включително сифилис и някои форми на вирусен хепатит, могат да направят жената по-податлива на спонтанен аборт.
  • Големи миоми на матката. Тези доброкачествени тумори – които са изключително чести при жените с напредване на възрастта – могат да причинят усложнения при бременност, включително повишен риск от спонтанен аборт, ако са особено големи, в определени области на матката или ако започнат да растат в отговор на хормоните на бременността.
  • Хронични заболявания. Бременни жени с бъбречно заболяване, автоимунни заболявания, синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и диабет са изложени на по-висок от обичайния риск от спонтанен аборт. Ако имате едно от тези състояния, бременността ви може да бъде класифицирана като високорискова и ще имате повече срещи и наблюдение, отколкото други жени, за да помогнете за управлението на заболяването си и да запазите растящото бебе в безопасност.
  • Лекарства. Лекарите препоръчват на бременните жени да избягват редица лекарства без рецепта, включително обикновени болкоуспокояващи по време на бременност. Много от тях причиняват вродени дефекти, но някои също са свързани със спонтанни аборти.
  • Токсини и опасности в околната среда. Установено е, че излагането на олово, живак, органични разтворители и йонизиращо лъчение увеличава риска от спонтанен аборт. Тези токсини вероятно не се намират в дома ви, но понякога присъстват на работните места в селското стопанство или промишлените производствени съоръжения. Въпреки че нивата, необходими за повлияване на бременността, най-вероятно биха предизвикали и нежелани забележими странични ефекти, ако сте загрижени за експозицията си, говорете с Вашия лекар.
  • Разстояние между бременностите. Забременяването отново по-малко от шест месеца след последната ви доносена бременност може да увеличи риска от спонтанен аборт само малко - въпреки че доказателствата са смесени. Тъй като това кратко разстояние между бременностите може да доведе до други усложнения, включително преждевременно раждане, най-добре е да дадете на матката си по-дълго време за възстановяване.

Имайте предвид, разбира се, че повечето от тези рискови фактори водят само до много леко повишаване на риска от спонтанен аборт – една чаша вино, преди да разберете, че сте бременна, или липсата на пренатални витамини за няколко дни не е нещо, което трябва да бъде загрижени за. И много жени без нито един от тези рискови фактори все още имат спонтанни аборти. Не забравяйте също, че много от слуховете рискови фактори изобщо не са свързани с шансовете ви за спонтанен аборт. Например, ако майка ви е имала или два спонтанни аборта, това не прави по-вероятно и вие да имате такъв.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Повечето спонтанни аборти не могат да бъдат предотвратени. Така че, освен ако вашият доставчик на здравни услуги не е диагностицирал специфичен рисков фактор - като дисбаланс на щитовидната жлеза или нарушение на съсирването на кръвта - той или тя обикновено препоръчва просто да водите здравословен начин на живот, който включва:

  • Поставяне на контрол върху хроничните състояния преди зачеването
  • Поддържане на наддаването на тегло в здравословен диапазон
  • Прием на пренатален витамин, който включва фолиева киселина и други витамини от група В; изследванията показват, че някои жени имат проблеми със зачеването и/или поддържането на бременност поради дефицит на фолиева киселина или витамин В12, които могат да бъдат лекувани с подходящи добавки
  • Предприемане на стъпки за избягване и лечение на инфекции като ППИ
  • Стой далеч от цигарите и алкохола
  • Приемане само на лекарства, които получават зелена светлина от лекуващия ви лекар

Ами ако съм имала повече от един спонтанен аборт?

Ако сте имали два или три спонтанни аборта, вашият акушер/гинеколог вероятно ще проведе обширни тестове, за да види дали той или тя може да намери причина. Около половината от времето Вашият лекар няма да може да намери нито една причина да сте имали множество спонтанни аборти. Но понякога той или тя може да открие нелекуван здравословен проблем, като автоимунно заболяване - при което имунната система на майката атакува ембриона - проблем с щитовидната жлеза, деформирана матка или едно от малкото много редки заболявания, които могат да накарат тялото ви да отхвърли бременността.

Вие и вашият партньор може също да бъдете тествани за хромозомни аномалии и нарушения на кръвосъсирването; някои жени произвеждат антитела, които атакуват собствените им тъкани, причинявайки кръвни съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове на майката, които хранят плацентата. Може да се направи ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на матката, маточната ви кухина може да бъде оценена с хистероскопия и самият абортиран плод може да бъде тестван за хромозомни аномалии.

Ако Вашият лекар определи една от тези причини, той или тя ще може да Ви помогне да намалите шансовете Ви за бъдещи спонтанни аборти. Хирургията може да коригира проблеми с шийката на матката или матката, лекарствата могат да управляват хормоналния дисбаланс, а други лечения за плодовитост - като IVF - могат да ви помогнат да забременеете.

Добрата новина:Повечето жени, които са имали спонтанен аборт (дори повече от един), в крайна сметка продължават да имат здравословна бременност, въпреки че може да се наложи да управлявате бъдещите бременности по различен начин. Според Американския колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), дори след две или повече последователни загуби, около 65 процента от жените продължават да изнасят следващата си бременност до термин.

Ресурси за поддръжка при спонтанен аборт

Независимо дали е първият или петият ви, след спонтанен аборт е важно да се погрижите както за тялото, така и за ума си. След спонтанен аборт се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги и си оставете време да скърбите. След това, когато сте готови, намерете някой, с когото да говорите, независимо дали е група за подкрепа или приятел, който е минал през същото нещо. Споделянето на чувствата си открито с партньора също може да помогне. Запомнете:Вие сте заедно в това.

Освен това може да намерите следните ресурси за полезни:

  • Какво да очаквате група за поддръжка на скръб и загуба
  • Какво да очаквате TTC/Бременност след група за подкрепа
  • Национална медицинска библиотека, Medline Plus
  • Споделете подкрепа за бременност и загуба на бебета

Previous:

Next: