Спонтанен аборт и бременност

Загубата на бременност е сърдечнл счупващ обрат, но е много, много често срещано. Ето отговорите на вашите въпроси за спонтанен аборт.

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт — познат в медицинския жаргон като спонтанен аборт — е неочаквано приключване на бременност преди 20 седмици гледателна възраст. При спонтанен аборт ембрионът или фетусът се спонтанно изхвърля от матката, но все още не може да живее във външния свят.

След 20 седмици загубата на фетуса се нарича мъртвороденост вместо спонтанен аборт.

Това, че често се случва рано в бременността, не означава, че спонтанният аборт не е болен за очакващите родители. Важно е да помните: Спонтанният аборт не е вината ви. И докато много родители не говорят отворено за това, знайте, че се случва много по-често, отколкото можете да си представите. Прочетете нататък, за да научите повече за причините и видовете заедно с факторите за риск.

Какво се случва, когато имате спонтанен аборт?

Когато имате спонтанен аборт, ембрионът или фетусът ви се спонтанно изхвърля от матката преди да сте на 20 седмици бременни. Ще имате симптоми включително тежко кръваане и абдоминални сухозения, понякога за няколко дни или по-дълго.

Какви са знаците и симптомите на спонтанен аборт?

Симптомите на спонтанен аборт могат да варират от жена на жена и дори да са напълно различни, ако една жена изпита множество спонтани аборти през времето. Но най-честите знаци включват:

  • Сухозения или болка в долната част на гърба или абдомена
  • Тежко кръваане, eventualmente с тромби или тъкан, подобно на менструация
  • По-леко кръваане, което продължава повече от три дни
  • Изчезване на всички знаци на бременност, които изпитвахте, като нетоля и нежност на гърдите

Имайте предвид, кратко, леко кърваене обикновено е напълно нормално — и няма причина за веднага безпокойство. Но ако преминавате през повече от една влошалка на час, или кръваването ви е продължило повече от три дни, уверете се, че се свържете с вашия здравен доставчик веднага.

Какво причинява спонтанен аборт?

Спонтаните аборти не се причиняват от умерена физческа активност, падове, секс, стрес на работа, сварове с съпруг или сутрешна нетоля. Сходно, спонтанният аборт е просто биологичният начин да се прекрати бременност, която не върви правилно.

Загубата на ембриона или фетуса и неговото изхвърляне от матката може да бъде предизвикана от много фактори, вариращи от генетични дефекти при растящото бебе до имунни реакции от тялото на майката. Всъщност, около половина от всички ранни спонтани аборти са свързани с аномални хромосоми.

Често причината за спонтанен аборт никога не се уточнява. И в почти всеки случай, няма нищо, което майката е направила грешно, за да причини спонтанния аборт или можела да направи по-различно, за да го предотврати.

Колко често са спонтаните аборти?

Много по-често, отколкото мислите: Изследователите са пресметнали, че около 10 до 20 процента от бременностите приключват със спонтанен аборт. Но дори това число може да е подценка, тъй като много спонтани аборти се случват толкова рано, че остават незабелязани и се бъркат с нормална менструация.

Дори ако не сте чували за някого в семейството или приятелската си група да е имал спонтанен аборт, е вероятно някой в ближкия ви кръг да е минал през един. Така че ако изпитате спонтанен аборт, знайте, че определено не сте сами.

Въпреки че може би сте чували някой да казва, че изглежда спонтаните аборти са по-често срещани днес отколкото в миналото, всъщност те винаги са били често срещани — просто те може да се откриват по-често сега поради появата на достъпни, ранни вътрешно-домашни тестове за бременност.

Кога се случват повечето спонтани аборти?

Ранните спонтани аборти се случват в първия тримесец и обхващат 80 процента от всички спонтани аборти. От тях голям брой се случват в първите седмици на бременността, често преди жена дори да знае, че е бременна.

През първия тримесец се случва много в бременността ви: Клетките на ембриона започват да се делят, за да образуват органи, ембрионът се имплантира в страната на матката, плацентата трябва да установи връзки между вашата и кръвната циркулация на бебето ви, и имунната ви система трябва да се привикне към новия фетус вътре в вас. Всичко това означава, че има много стъпки, които могат да сгрешат и да доведат до спонтанен аборт.

Късните спонтани аборти са много по-рядко срещани, случвайки се при 6 на 1 000 бременности, и се случват между края на първия тримесец и 20-та седмица. Те също са по-вероятно да бъдат предизвикани от проблеми с плацентата или шейката на матката, експозиция на токсини или здравето на майката.

Видове загуба на бременност

Има няколко различни вида спонтанен аборт, в зависимост от кога и защо се случва. Някои от най-честите включват:

  • Биохимична бременност. Много ранни спонтани аборти са известни като биохимична бременност, което означава, че яйцеклетка е оплодена, но никога не се е имплантирала в матката. Въпреки че биохимичната бременност причинява увеличение на бременния хормон hCG, давайки ви положителен тест за бременност, ультразвукът би показал никаква плацента или гледателен мехур. Въпреки това, защото биохимичните бременности се случват толкова рано, безранен тест за бременност те обикновено остават незабелязани от майката.
  • Празен гледателен мехур (бластиран овум). Оплодено яйце, което се прилепя за стената на матката и започва да развива плацента (която произвежда hCG) преди да спре да расте, е бластиран овум, или празен гледателен мехур, който може да се види на ультразвук.
  • Заплашен спонтанен аборт. Ако здравен практикуващ подозира — в всяка точка до 20 седмици — че тежкото кръваане указва, че спонтанен аборт е вероятно да се случи, той или тя може да диагностицира заплашен спонтанен аборт. В този случай спонтанният аборт всъщност все още не се е случил; феталният сърдечен ритъм дори може да се чуе при ультразвук. Всъщност, повече от половината жени с заплашен спонтанен аборт продължават да имат здрава, пълнанаследствена бременност, като следват насоките на своя здравен практикуващ, който може да препоръча почивка или лекарство за предотвратяване на спонтанен аборт.
  • Неизбежен спонтанен аборт. Ако жена кръвае тежко и физическият преглед показва, че шейката на матката е отворена, спонтанният аборт се нарича „неизбежен“. Това означава, че той вече е в процес на случване — отворената шейка е начина, по който тялото естествено изхвърля тъканта от бременността — и за съжаление не може да се спре.
  • Пропуснат спонтанен аборт. Понякога жени имат спонтанен аборт без кръваене, познат като пропуснат спонтанен аборт. В тези случаи нямате да знаете, че сте абортирали до следващия си преглед преди раждане, когато ультразвукът не успява да намери фетален сърдечен ритъм.

Докато следните компликации не са технически считаеми за спонтанен аборт, те все пак са загуба на бременност:

  • Вънщоматъчна бременност. При вънщоматъчна бременност, ембрионът се имплантира, но не на правилното място; обикновено се имплантира в една от яйцеводите тръби или шейката на матката вместо в самата матка. Сухозенията и кръваването, предизвикани от вънщоматъчна бременност, са подобни на обичайните знаци на спонтанен аборт, но те могат да доведат до дори по-тежки компликации, ако ембрионът се разкъса, счупвайки областта, в която е имплантиран неправилно. За да изключите вънщоматъчна бременност, винаги проверявайте кръваане и сухозения в ранна бременност от здравен практикуващ.
  • Молярна бременност. Когато яйце, на което липсват някои от частите му — а именно генетичният материал — бъде оплодено от сперматозоид, то може да започне да расте в маса от кисти в матката. Докато клетките никога не започват да се развиват в фетус, те могат да причинят увеличение на бременните хормони, за да мислят жената, че е бременна за кратко време, макар че тези бременности винаги приключват със спонтанен аборт.

Как се диагностицира спонтанен аборт?

Ако изпитвате някой от по-горе изброените симптоми, обърнете се към практикуващия лекар. Той или тя ще оцени кръваването и след това евентуално ще измери нивата на hCG (хормон), ще провери дали шейката ви е отворена (трябва да бъде затворена при бременност), ще извърши ультразвук за търсене на здрав гледателен мехур и плацента и ще posluchaе за фетален сърдечен ритъм. Резултатите от тези тестове ще помогнат на вашия здравен доставчик да определи дали сте абортирали.

В рядки случаи спонтаните аборти могат да бъдат погрешно диагностицирани. Ако кръваете и практикуващият не може да намери фетален сърдечен ритъм — което понякога може да бъде трудно дори при здрава бременност — съществува лека възможност той или тя да диагностицират спонтанен аборт, когато ембрионът все още процъфтява. Ако спрете да кръваете, обаче, и продължите да имате симптоми на бременност, втори ультразвук — където сърдечният ритъм се надяваме да се чуе — може да потвърди, че бебето ви е наред.

Какво се случва след спонтанен аборт

Ако шейката ви е започнала да се разширява, но нямате кръваене или болка, практикуващият ви може да ви диагностицира с некомпетентна шейка и да извърши церклаж — тоест, зашиване на шейката — за да предотврати късен спонтанен аборт.

Приблизително две от три жени, които абортират, имат пълен спонтанен аборт. На други думи, цялото съдържание на матката, включително не само фетус, но и плацента и цялото допълнително матъчно изблювка, се изхвърлят естествено сами. Този процес може да отнеме до две седмици.

За около трета от жените, части от бременността (наричани „остатъчни продукти на зачатие“ от здравните практикуващи) остават в матката. За тялото да се възстанови и да възобнови нормалните менструални цикли, матката трябва да бъде изчистена.

Практикуващият ви вероятно ще започне с предписване на лекарство, за да помогне на тялото ви да изчисти матката. Може да се наложи да приемете това лекарство повече от веднъж. При около 25 процента от случаите, лекарството не работи и лекарът ви ще трябва да извърши операция, наречена дилатация и кюретаж, или D&C.

Ще трябва също да вземате някои допълнителни предпазливости след спонтанен аборт, включително избягване на въвеждане на какво и да е в влагалището за две седмици за предотвратяване на инфекция.

Фактори за риск

Въпреки че спонтаните аборти са често срещани във всяка популация жени по целия свят, има някои фактори, които могат да увеличат риска ви:

  • Възраст. Изследванията са установили, че по-възрастните майки са по-склонни да имат спонтани аборти — най-вероятно защото яйцеклетките им и сперматозоидите на техните партньори са по-склонни да имат аномални хромосоми. Около една от три бременности след 40 години приключва със спонтанен аборт.
  • Нива на витамини. Изследователите са установили, че дефицит на витамин D и витамин B12 може да увеличава риска на жена да абортира. Други витамини — като витамин А — имат обратен модел: високи нива могат да бъдат опасни при бременност. Приемане на пренатален витамин и тестване на нивата на витамини от лекаря ви може да помогне да се намалят тези рискове. Имайте предвид, че извън пренаталните витамини, повечето изследвания не са показывали, че витаминните добавки влияят на шансовете за спонтанен аборт vůобще.
  • Нелекувани щитовидни дисбаланси. Щитовидните хормони влияят на цялото тяло и могат да променят нивата на други хормони, включително тези, които играят роля в бременността. И хипотиреоидизъм, и хипертиреоидизъм са свързани с риск от спонтанен аборт. Повечето здравни доставчици тестват щитовидните нива на жена през бременността, особено ако е била диагностицирана с щитовидни проблеми в миналото.
  • Надтегло или подтегло. Жени с ожирение, или тези с ИМТ 30 или по-високо, имат значително по-висок риск от спонтанен аборт. Подобно, жени с ИМТ под 18 са по-склонни да абортират.
  • Пушене или употреба на алкохол. И настоящи, и постоянен пушачи имат увеличен риск от спонтанен аборт в сравнение с хора, които никога не са пушали. Изследванията също са показали, че високи нива на прием на алкохол около времето на зачатие от двете страни — майка и баща — могат да увеличат шансовете за спонтанен аборт. Ако сте бременна или се опитвате да останете бременна, е страхотно време да спрете да пушите и да ограничите консумацията на алкохол.
  • Определени ППИ. Сексуално пренесенни инфекции, включително сифилис и някои форми на вирусен гепатит, могат да направят жена по-склонна да има спонтанен аборт.
  • Големи матъчни миоми. Тези благокачествени тумори — които са изключително често срещани при жени с възрастта — могат да причинят бременни компликации включително увеличен риск от спонтанен аборт, ако са особено големи, в специфични области на матката или ако започнат да растат в отговор на бременните хормони.
  • Хронични болести. Бременни жени с бобрени болести, аутоимунни болести, поликистен оварен синдром (ПКОС) и диабет са при по-висок от обичайния риск от спонтанен аборт. Ако имате едно от тези състояния, бременността ви може да бъде класифицирана като високорискова и ще имате повече прегледи и наблюдение от другите жени, за да помогнете да управлявате болестта си и да пазите растящото бебе в безопасност.
  • Лекарства. Лекарите препоръчват на бременните жени да избягват редица безрецептурни лекарства включително често срещани обезболяващи при бременност. Много от тях причинят вродени дефекти, но някои също са свързани със спонтани аборти.
  • Екологични токсини и опасности. Експозиция на олово, жива, органични разредители и ионизиращо излъчване са установени да увеличават риска от аборт. Тези токсини вероятно не се намират в дома ви, но понякога са присътни в работните места на земеделски или промишлени производствени обекти. Въпреки че нивата, необходими за засягане на бременността, най-вероятно ще ви причинят и неблагоприятни забележими странични ефекти, ако сте обеспокоени за експозицията си, поговорете с лекаря си.
  • Разстояние между бременностите. Зачатие отново по-малко от шест месеца след последната си пълнанаследствена бременност може да увеличи малко риска ви от спонтанен аборт — въпреки че доказателствата са смесени. Тъй като това кратко разстояние между бременностите може да доведе до други компликации, включително преждевременно раждане, е най-добре да дадете на матката си по-дълго време за възстановяване.

Имайте предвид, разбира се, че повечето от тези фактори за риск водят до само много леко увеличение на риска от спонтанен аборт — едно чаша вино преди да знаете, че сте бременна, или пропуснати пренатални витамини за няколко дни не е нещо, за което да се притеснявате. И много жени без нито един от тези фактори за риск все пак имат спонтани аборти. Помнете също, че много слухове за фактори за риск всъщност не са свързани с вашите шансове за спонтанен аборт vůобще. Например, ако майка ви е имала спонтанен аборт или два, това не ви прави по-склонна да имате един също.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Повечето спонтани аборти не могат да се предотвратят. Така че, освен ако здравният ви доставчик не е диагностицирал конкретен фактор за риск — като щитовиден дисбаланс или разстройство на свертането на кръвта — той или тя обикновено ще препоръча просто да водите здрав начин на живот, който включва:

  • Поддържане на хроничните състояния под контрол преди зачатие
  • Поддържане на набирането на тегло в здрав диапазон
  • Приемане на пренатален витамин, включващ фолинова киселина и други B витамини; изследванията са показали, че някои жени имат трудности да зачат и/или да поддържат бременност поради дефицит на фолинова киселина или витамин B12, който може да се лекува с подходяща допълнителна приемка
  • Предприемане на стъпки за избягване и лечение на инфекции като ППИ
  • Държане подаль от цигари и алкохол
  • Приемане само на лекарства, които получават зелената светлина от практикуващия ви лекар

Какво ако съм имала повече от един спонтанен аборт?

Ако сте имали два или три спонтани аборта, вашият ОБ/ГИН вероятно ще извърши обширни тестове, за да види дали може да намери причина. Около половината време, лекарят ви няма да може да намери единична причина за вашите множествени спонтани аборти. Но понякога той или тя може да открие нелекувано здравно проблем, като аутоимунна болест — където имунната система на майката нападае ембриона — щитовиден проблем, деформирана матка или едно от няколко много рядки разстройства, които могат да направят тялото ви да отхвърля бременностите.

Вие и вашият партньор може да бъдете тествани и за хромосомни аномалии и разстройства на свертането на кръвта; някои жени произвеждат антитела, които нападат собствените си тъкани, причинявайки тромби, които могат да задръснат майчините кръвоносни съдове, които хранят плацентата. Може да се извърши ультразвук, МРТ или КТ на матката ви, матъчната ви полост може да бъде оценена с хистероскопия и самият абортиран фетус може да бъде тестван за хромосомни аномалии.

Ако лекарът ви уточни една от тези причини, той или тя ще може да помогне да намали шансовете ви за бъдещи спонтани аборти. Хирургията може да коригира шейни или матъчни проблеми, лекарствата могат да управляват хормонални дисбаланси и други фертилностни процедури — като ИВФ — могат да ви помогнат да останете бременна.

Добрата новина: Повечето жени, които са имали спонтанен аборт (дори повече от един), в крайна сметка продължават да имат здрава бременност, макар че може да се наложи да управлявате бъдещи бременности по-различно. Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), дори след две или повече последователни загуби, около 65 процента от жените продължават да носят следващата си бременност до срок.

Ресурси за подкрепа при спонтанен аборт

Независимо дали е първият или петият, след спонтанен аборт е важно да се грижите за тялото си и ума си. След спонтанен аборт, се свържете с вашия здравен доставчик и позволите на себе си време да скърбите. После, когато сте готови, намерете някого да поговорите, चाहе то е група за подкрепа или приятел, който е минал през същото. Споделяне на чувствата си отворено с партньора ви също може да помогне. Помнете: Вие сте в това заедно.

Допълнително, може да намерите полезни следните ресурси:

  • What to Expect Grief & Loss група за подкрепа
  • What to Expect TTC/Бременност след загуба група за подкрепа
  • National Library of Medicine, Medline Plus
  • Share Pregnancy and Infant Loss Support

Previous:

Next: