• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Фетално ограничено растеж (ФОР) при бременност

Чудяли ли сте се защо лекарят ви проверява коремът с мерна лента — особено с всички други инструменти в разпоряжение на лекарите? Оказва се, че този старомоден тест може да бъде ранен индикатор за това дали бебето ви има фетално ограничено растеж (ФОР), vroeger известен като вътрешноматъчно ограничено растеж.

Имайте предвид обаче, че фундалната височина (която лекарят измерва с лентата), не е безупречен индикатор за размера на бебето ви. (И размера на корема определено не е добър индикатор, за това е.) Докато някои бебета могат да имат ФОР, други просто са по-ниски — а други могат да изглеждат по-малки в матката, но се раждат с здрава и нормална големина. Ето какво трябва да знаете за ФОР.

Какво е ФОР?

ФОР е термин, който се използва за описване на бебе, което не расте толкова бързо, колкото трябва в матката. Официално е дефиниран като пресметнато тегло под 10-ти перцентил за гледателна възраст (т.е. стадията на бременността). Всяко бебе, което е по-малко от нормалното, може да бъде диагностицирано със състоянието.

Бебетата могат да имат симетричен ФОР, при който главата и тялото са подобно малки, или асиметричен ФОР, при който главата и мозъкът са с нормална големина, а останалата част от тялото е малка.

Понеже бебетата с ФОР са по-малки в матката, те също така склонят да тежат по-малко веднъж родени.

Какво причинява ФОР?

Една често срещана причина за ФОР е проблем с плацентата. Например, ако плацентата не успява да достави достатъчно кислород и хранителни вещества на бебето или ако кръвоснабдяването на плацентата е нарушено, то може да расте по-бавно.

Други бебета с ФОР имат състояния като хромосомни аномалии или сърдечни дефекти, които могат да ограничат техния растеж.

ФОР също може да възникне, ако храненето, здравето или навиците на майката пречат на здравето растеж на бебето ѝ — например, ако пуши или злоупотребява с алкохол или дроги. Болести като високо кръвно налягане и сърдечни болести могат да причинят ФОР, както и инфекции като рубеола, цитомегаловирус, сифилис или токсоплазмоза.

Не всички по-малки от нормалното бебета имат ФОР, обаче. Около 31 процента от раждалното тегло на бебето се определя от генетични фактори, така че някои бебета са това, което лекарите наричат „конституционално малки“. Ако очакваща майка или баща са ниски по височина и са били малки новородени, техните бебета могат да са напълно здрави — просто малки.

Какви са симптомите на ФОР?

Рядко има очевидни знаци, че бебето не расте, както трябва. И не — нощене на малко корем не е симптом на ФОР.

Един от най-ранните начини да разберете дали бебето ви има ФОР е чрез измерване на фундалната височина — затова е толкова важно редовно да виждате лекаря си през цялата бременност.

Колко често се среща ФОР?

ФОР се среща при пресметнати 3 до 7 процента от новородените, според някои статистики. Докато някои бебета са по-малки при раждане, само около една трета от тях имат ФОР.

Кои са най-голям риск от ФОР?

ФОР е по-често срещано при жени, които:

• Зачат в рамките на 18 месеца след предишно раждане
• Употребяват алкохол или дроги или пушат при бременност
• С са под 17 или над 35 години
• Имали предишно бебе с ниско раждално тегло (въпреки че изследванията показват, че едно бебе с ФОР само умерено увеличава риска от друго такова — и, за предимството ви, всяко последващо бебе е всъщност вероятно да бъде малко по-тежко от предишното)
• Имат високо кръвно налягане или сърдечна болест
• Имат инфекция като рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза или сифилис
• Имат проблеми с плацентата или матъчни аномалии, като отслояване на плацентата
• Имат бременни компликации включително прееclampsia и хиперемез гравидарум
• Имат диабет, белична болест, бобрена болест или серповидна анемия
• Носят близнаци (макар че това е вероятно защото е по-трудно да се носят повече от едно 3,6 кг бебе в една матка, а не защото бебетата не растат правилно).

Как се диагностицира ФОР?

ФОР обикновено се открива при рутинен преглед преди раждане във втората половина на бременността, когато практикуващият измерва фундалната височина и установява, че е твърде малка за гледателната възраст на бебето. Фундалната височина е разстоянието, в сантиметри, от черепната кост до върха на матката.

Ако фундалната височина е по-кратка от очакваното, практикуващият може да последва с ультразвук за по-детайлно изследване на размера на бебето и проверка на кръвния поток на пумбичния шнур. Ако някоя от двете мерки е аномална, това може да означава, че бебето не получава достатъчно кръв или хранителни вещества от плацентата.

Ако основната причина за ФОР е хромосомна аномалия, лекарят ви може вече да е диагностицирал състоянието в първия тримесец с NIPT или амниоцентез. Но ако основната причина не е веднага ясна, лекарят ще извърши тестове, за да разбере основната причина, така че да може да ви лекува по-добре ви и бебето ви.

Какви са потенциалните компликации на ФОР?

Един от най-добрите предиктори за доброто здраве на бебе е неговото раждално тегло — така че ФОР може да представи здравни проблеми за новороденото ви, които лекарят ви ще бъде подготвен да лекува, включително:

• Трудност при поддържане на нормална телесна температура
• По-трудно борба с инфекция
• По-ниски нива на кръвна захар и кислород при раждане
• Ниски Apgar оценки
• Необичайно висок брой червени кръвни телца
• Трудност при стреса от вагинално раждане

Бебе с ФОР може да се наложи да остане в болница или NICU след раждане, особено ако например развие инфекция или тегли по-малко от 2,3 кг.

Как се лекува ФОР?

През цялото време на бременността практикуващият ще ви наблюдава внимателно ви и бебето ви, проверявайки често пумбичния кръвен поток и извършвайки несстресови тестове за слушане на сърдечния ритъм на бебето и ультразвуци за измерване на размера на бебето.

Може да ви дадат лекарства за подобряване на плацентарния кръвен поток или за коригиране на друга диагностицирана проблема, която може да допринася за ФОР, или вътревенозно хранене или стероиди за да помогнете на бебето да зрее по-бързо. По-тежък ФОР може да изисква прием в болница, така че практикуващият да може да следи по-близо напредъка на бебето ви.

Ще искате също да предприемете всяка стъпка, която бихте предприели за здрава бременност: Избягвайте пушене, пиене и рекреативни дроги, яжте балансирано и получавайте добър предражден преглед.

Ако средата вътре в матката ви е лоша и не може да се подобри, и белите дъха на бебето са зрели, то може да бъде родено рано чрез индукция или кезарево сечение на 32 до 34 седмици гледателна възраст. По този начин то може да започне да живее под по-здравословни условия и да получава хранителните вещества, които не получава от плацентата.

Какво трябва да правите, ако бебето ви има ФОР?

Насъщност, повече от 90 процента от бебетата, родени малки за гледателната си възраст, настигат своите ровесници в първите няколко години от живота. Ако родят рано поради ФОР, бебето ви може да изпита някои от компликациите, с които се сблъскват преждевременно родените — но е вероятно да настигне своите пълнанаследствени ровесници преди да изпълни 3 години.