• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Хронични здравни състояния и бременност

Какво е хронично здравно състояние?

Хронично здравно състояние (наричано също хронично заболяване или хронична болест) е такова, което трае 1 година или повече, което изисква текуща медицинска грижа и което може да ограничи обичайните дейности на човека и да засегне ежедневието. Все повече жени в репродуктивна възраст в тази държава имат хронични здравни състояния. Това е защото факторите на риск, които правят хората склонни да имат хронични състояния, като лошо хранене, ограничена физическа активност, наднормално тегло и пушене, се увеличават.

Жените с хронични здравни състояния могат и имат здрави бременности и здрави бебета.

Тялото ви прави отлична работа, грижейки се за бебето ви по време на бременност. Ако имате хронично здравно състояние, то може да се наложи някоя допълнителна помощ от вашите здравни доставчици, за да управлявате състоянието и лечението (включително предписани лекарства) преди, по време на и след бременност. Има много неща, които вие и вашите доставчици можете да направите, за да държите състоянието под контрол и да пазите бебето си безопасно и здраво.

Как хроничните здравни състояния могат да засегнат бременността?

Хроничните здравни състояния увеличават риска ви за определени бременни осложнения. Но внимателно лечение от здравни доставчици може да ви помогне да управлявате състоянието си, за да имате здрава бременност и здраво бебе.

Хроничните здравни състояния могат да увеличат риска ви за:

• Бесплодие. Това означава, че имате трудности да заразите.
• Предизвъншено раждане. Това е раждане преди 37 седмици бременност. Бебетата, родени предизвъншено, са по-склонни да имат здравни проблеми от бебетата, родени навреме.
• Връждани аномалии. Това са здравни състояния, присъщи при раждането, които променят формата или функцията на една или повече части на тялото. Връжданите аномалии могат да причинят проблеми в общото здраве, в това как се развива тялото или как работи тялото.
• Загуба на бременност, като извънреден аборт и мъртворождене. Извънредният аборт е смъртта на бебе в матичната длъж преди 20 седмици бременност. Мъртворожденето е смъртта на бебе в матичната длъж.

Какви са примери за хронични здравни състояния?

Хроничните здравни състояния включват:

Автоимунни болести. Ако имате автоимунно заболяване, антитялата (клетки в тялото ви, които се борят с инфекции) атакуват здрави тъкани по грешка. Автоимунните болести включват:

• Анкилозиращ спондилит. Това е вид артрит, който засяга гръбначната колона (гърб). То причинява воспаление (болка, червенене, отек) между вертебите (костите в гръбначната колона) и ставите между гръбначната колона и тазът. Може също да засегне други стави. Тазът свързва краката с тялото.
• Въспалително чревно заболяване (IBD) включва болест на Крон и улцеративен колит. IBD причинява проблеми в травежния тракт, където тялото ви разлага храна, взема хранителни вещества и премахва отпадъци.
• Лупус (системен червен лупус или SLE). Лупусът може да повреди ставите, кожата, бъбреците, сърцето, белите дробове и други части на тялото.
• Мултипла склероза (MS). MS атакува части от нервите в мозъка и гръбначната колона.
• Псориаза. Това е кожно заболяване, което причинява сврабеж или болка на дебели, червени кожици. Плътовете обикновено се появяват на локтите, колене, кожата на главата, гърба, лицето, длановете или стъпалата. Но те могат да се появят и на други части на тялото. Някои хора с псориаза получават форма на артрит, наречена псориатичен артрит, който причинява болка, скованост и отек на ставите.
• Реumatoен артрит (RA). RA атакува обкладката на ставите през цялото тяло.
• Склеродермия. Това е група болести, които засягат свързъчната тъкан в тялото ви. Свързъчната тъкан е тъкан, която поддържа кожата ви и вътрешните органи, като бъбреци, бели дробове и сърце.

Хронична болка. Това е болка, която може да трае седмици, месеци или дори години. Може да бъде причината от нараняване, инфекция или друго състояние. Понякога причината е неизвестна.

Състояния, засягащи кръвта, кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове. Тези включват:

• Астма. Това е белично заболяване, което причинява стягане на дихателните пътища, затруднявайки дишането.
• Сърдечно-заболяване (кардиоваскуларно заболяване). Това включва състояния, засягащи сърдечния мускул или включващи стенати или блокирани кръвоносни съдове, които могат да доведат до сърдечен удар или инсулт.
• Високо кръвно налягане (хипертензия). Кръвното налягане е силата на кръвта, която натрупва срещу стените на артериите. Артериите са кръвоносни съдове, които носят кръв от сърцето ви към другите части на тялото. Ако налягането в артериите стане твърде високо, имате високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане може да положи допълнително натоварване на сърцето и бъбреците ви. Това може да доведе до сърдечно-заболяване, бъбречно заболяване и инсулт.
• ХИВ. ХИВ означава вирус на човешкото имунодефицит. ХИВ е вирус, който атакува имунната система на тялото. ХИВ е вирусът, който причинява СПИН (придобиено имунодефицитно синдром).
• Обезита. Ако сте ожирени, имате излишно количество телесно мазнина и индексът ви на телесната маса (BMI) е 30.0 или по-висок. BMI е мярка на телесната мазнина въз основа на височината и теглото ви. За да разберете BMI си, отидете на www.cdc.gov/bmi.

Състояния, засягащи хормоните (химикали, произведени от тялото). Тези включват:

• Диабет. Диабетът е, когато тялото ви има твърде много захар (наричана глюкоза) в кръвта. Когато ядете, тялото ви разлага захар и škроб от храна в глюкоза, за да се използва за енергия. Панкреасът ви (орган за стомаха) произвежда 호рмон, наречен инсулин, който помага на тялото ви да поддържа правилното количество глюкоза в кръвта. Когато имате диабет, тялото ви не произвежда достатъчно инсулин или не може да използва инсулина добре, така че оставате с твърде много захар в кръвта. Диабетът може да повреди органи в тялото ви, включително кръвоносни съдове, нерви, очи и бъбреци. Ако имате диабет преди бременност, то се нарича предществуващ диабет. Гестационният диабет е вид диабет, който някои жени получават по време на бременност.
• Щитовидни състояния. Щитовидната жлеза е жлеза на врата ви, която произвежда хормони, които помагат на тялото ви да съхранява и използва енергия от храна. Ако произвежда твърде малко или твърде много от тези хормони, можете да имате здравни проблеми.

Ментални здравни състояния. Тези състояния засягат как се чувствате, мислите и действате. Те могат да пречат на ежедневието ви. Депресията (наричана и депресивно разстройство, голяма депресия или клинична депресия) е пример за ментално здравно състояние. Депресията причинява чувства на тъга и загуба на интерес към нещата, които харесате да правите. Това е медицинско състояние, което изисква лечение, за да стане по-добре.

Какви видове здравни доставчици ви трябват за лечение на хронично здравно състояние преди, по време на и след бременност?

За най-добро управление на състоянието си по време на бременност, ви трябва екип от здравни доставчици, които работят заедно, за да ви дадат най-доброто всестранно грижа. Вашият екип е воден от:

• Вашият пренатален доставчик
• Доставчикът, който лекува вашето хронично здравно състояние

Вашият екип също може да включва други доставчици, които ви помагат да управлявате състоянието си преди, по време на и след бременност. И може да включва здравния доставчик на бебето ви, особено по мерето, че се приближавате до раждането на бебето.

Преди да опитате да заразите, уверете се, че всеки доставчик знае за плановете ви за бременност и другите доставчици, които виждате. Всички ваши доставчици работят заедно с вас, за да ви помогнат да се подготвите за бременност и да останете здрави по време на бременност. Например, ако имате депресия, вашият пренатален доставчик трябва да знае кой ви лекува за депресия и какво е вашето лечение. И вашият ментален здравен доставчик трябва да знае кой виждате за пренатална грижа. Споделете техните контактни данни, така че вие и вашите доставчици да можете лесно да се свържете.

Всички ваши доставчици работят заедно, за да се уверят, че всяко лечение, което получавате (включително лекарства), е безопасно за вас и бебето ви преди, по време на и след бременност. Не започвайте и не спирайте да вземате какъвто и да е лекар без да говорите с всеки от вашите доставчици за ефекта му върху бременността. Започване, спиране или промяна на лекарства може да причини сериозни здравни проблеми.

Вашият екип от доставчици включва:

Вашият пренатален доставчик, който се грижи за вас по време на бременност и родви ви бебето. Например:

• Акушер-гинеколог (OB). OB е лекар, който има образование и обучение за грижа за бременни жени и родене на бебета.
• Лекар по обща медицина (family physician). Това е лекар, който може да се грижи за всеки член на семейството ви. Този лекар може да се грижи за вас преди, по време на и след бременност.
• Специалист по материнско-фетална медицина (MFM). Това е OB с образование и обучение за грижа за жени с високорискови бременности.
• Сертифицирана медицинска сестра-акушерка (CNM). Това е медицинска сестра с образование и обучение за грижа за жени на всякаква възраст, включително бременни жени.
• Семейна медицинска сестра (FNP) или медицинска сестра по женско здраве (WHNP). FNP е медицинска сестра с образование и обучение за грижа за всеки член на семейството ви. WHNP е медицинска сестра с образование и обучение за грижа за жени на всякаква възраст, включително бременни жени.

Лекари, които лекуват вашето специфично състояние. Например:

• Кардиолог лекува и предотвратява болести на сърцето и кръвоносните съдове.
• Ендокринолог лекува проблеми с жлездите или хормоните, като диабет или щитовидни състояния.
• Гастроентеролог лекува състояния, засягащи травежната система, като IBD.
• Специалист по инфекциозни болести лекува инфекции, като ХИВ или вирус Зика.
• Невролог лекува проблеми с мозъка, гръбначната колона или нервите, като епилепсия.
• Психиатър лекува хора с емоционални или ментални здравни проблеми, като депресия.
• Пулмонолог лекува белични състояния, като астма.
• Ревматолог лекува автоимунни болести и болести, засягащи костите, ставите, мускулите, връзките и тендоните.

Други видове доставчици, като:

• Ментални здравни професионалисти, включително психиатрични медицински сестри, психолози, социални работници, терапевти и консултанти
• Дула. Дула е обучен професионалист, който предоставя информация и физическа и емоционална грижа и подкрепа на жени преди, по време на и след раждане, включително непрекъсната подкрепа през раждането.
• Лактационен консултант. Това лице има специално обучение за помощ на жени да кърмят с гърди.
• Диабетен едукатор. Това е някой с специално обучение за помощ на хора с диабет да контролират захарта си в кръвта.
• Регистриран диетолог. Това е лицензиран здравен професионалист, който помага на хората да ядат здравословни храни, за да живеят здравословен живот.

Как лекарствата, които вземате за състоянието си, могат да засегнат бременността ви?

Много жени вземат лекарства по време на бременност, за да контролират хронично здравно състояние. Около 9 от 10 жени (90 процента) вземат някакъв вид лекарство по време на бременност. И 7 от 10 жени (70 процента) вземат поне едно предписано лекарство по време на бременност. Но някои лекарства по време на бременност могат да увеличат риска ви от сериозни осложнения, включително:

• Предизвъншено раждане
• Връждани аномалии
• Неонатален абстинентен синдром (NAS). NAS е група състояния, причинен когато бебе се отказва от определени дрогове, на които е изложено в матичната длъж преди раждане. Най-често NAS е причинен от дрогове, наречени опиоиди. Предписаните опиоиди се използват за лечение на болка.
• Развитителни инвалидности при бебето ви. Това са проблеми с това как работят мозъците, които могат да причинят на човек да има трудности или закъснения в физическото развитие, ученето, комуникацията, грижата за себе си или съжителството с другите.
• Извънреден аборт, мъртворождене и детска смърт

Лекарството, което вземате по време на бременност, зависи от:

• Вашето хронично здравно състояние и всякакви други състояния, които имате
• Колко лекарство вземате
• Кога вземате лекарството по време на бременност
• Други лекарства, които може да вземате

Ако лекарството, което вземате за състоянието си, може да бъде вредно за бебето ви, може да можете да смените на такова, което е по-безопасно. Но някои лекарства може да са критични за вашето лично здраве, дори ако могат да засегнат бебето ви. Вие и вашите доставчици можете да претеглите ползите и рисковете от лекарството, което вземате, за да ви дадете най-здравата възможна бременност.

Когато доставчикът ви даде рецепта за лекарство, той ви казва точно колко да вземате (наричано доза), колко често да го вземате и колко дълго да го вземате. Когато вземате каквото и да е предписано лекарство:

• Вземете го точно така, както доставчикът ви казва да го вземате.
• Не го вземате с алкохол или други дрогове.
• Не вземате чуждо предписано лекарство.

Ако имате въпроси или притеснения за лекарството си, говорите с вашите здравни доставчици.

Какво можете да направите преди бременност, за да се подготвите да управлявате състоянието си по време на бременност?

Планирайте напред, така че да бъдете колкото се може по-здравословни преди да заразите. Вашите здравни доставчици могат да ви помогнат да получите състоянието си под контрол и да направите промени в живота си, за да се подготвите за бременност. Ето какво можете да направите:

Подгответе екипа си от доставчици. Уверете се, че всички доставчици знаят за другите доставчици в екипа ви и как да се свържат с тях. Те всички трябва да знаят за вашето състояние и че планирате да заразите.

Направете предбременен преглед. Това е медицински преглед, който правите с вашия пренатален доставчик преди бременност, за да помогнете да се уверите, че сте здрави, когато заразите. Отидете на този преглед преди да започнете да опитвате да заразите. На прегледа попитайте доставчика си за прием на фолова киселина, за да помогнете да предотвратите връждани аномалии на мозъка и гръбначната колона, наречени невролъчови дефекти. Вашият доставчик може да се увери, че ваксинациите ви са актуални, за да ви предпази от инфекции, които могат да причинят проблеми по време на бременност.

Говорете с доставчиците си за кога да заразите. Те могат да ви помогнат да помислите за най-доброто време за зараждане и да ви помогнат да изберете контрацепция, докато не сте готови за бременност. Това може да помогне да се предотвратят непланирани бременности или бременност по време на периоди, когато вашето състояние може да причини проблеми за вас и бебето ви. Например, ако имате автоимунно заболяване като IBD, имате периоди на ремисия (малко или никакви симптоми) и обострения (много или интензивни симптоми). Най-добре е да не заразите, когато болестта ви се обострява, когато сте започнали ново лечение или когато вземате определени лекарства. Използването на контрацепция и планирането на бременността ви може да помогне да намалите риска от осложнения.

Работете с доставчиците си, за да получите състоянието си под контрол. Например, ако имате предществуващ диабет, работете за да го получите под контрол 3 до 6 месеца преди бременност. Наблюдавайте захарта си в кръвта, вземайте лекарството си за диабет, яжте здравословни храни и бъдете активни всеки ден.

Говорете с доставчиците си, за да се уверите, че лечението ви е безопасно за вас и бебето ви, когато заразите. Работейки с екипа си от доставчици, можете да вземате решения за лечение, включително предписани лекарства. Не започвайте и не спирайте да вземате каквото и да е предписано лекарство без да говорите с доставчиците си първи.

Уверете се, че всеки доставчик, който ви предписва лекарство, знае, че опитвате да заразите. И уверете се, че вашият пренатален доставчик знае всичко, което вземате. Това включва предписани лекарства, лекарства без рецепта, добавки и билни продукти. Може да използвате лекарства без рецепта (OTC), като обезболяващи и лекарства за настуда, за лечение на често срещани състояния като главоболие или закупена носа. Лекарствата без рецепта означава, че можете да закупите лекарството без рецепта от здравен доставчик. Но не всички OTC лекарства са безопасни за употреба по време на бременност. Това важи и за добавки и билни продукти. Добавката е продукт, който вземате, за да компенсирате определени хранителни вещества, които не получавате в достатъчно количество от храните, които ядете. Например, може да вземате витаминна добавка, за да ви помогне да получите повече витамин B или C. Или може да вземате желязо или калциев добавка.

Как можете да управлявате хронично здравно състояние по време на бременност?

Веднъж когато сте заразили, е важно да наблюдавате бременността си и състоянието си внимателно. Ето какво можете да направите:

Получете ранна и редовна пренатална грижа. Това е медицинска грижа, която получавате по време на бременност. На всеки визит, вашият пренатален доставчик проверява вас и растящото се бебе. Обадете се на доставчика си и отидете за първи пренатален преглед възможно най-скоро, след като знаете, че сте заразили. И отидете на всички пренатални прегледи, дори ако се чувствате добре.

На всеки пренатален визит, говорите с доставчика си за вашето състояние, план за лечение и поддържане на другите доставчици актуални за вашата пренатална грижа. Защото имате хронично здравно състояние, може да ви трябват допълнителни пренатални прегледи през бременността. Вашият доставчик може да ви помоли да наблюдавате здравето си вкъщи между визитите. Например, ако имате високо кръвно налягане, може да се наложи да измервате собственото си кръвно налягане всеки ден.

На първият пренатален преглед, вашият доставчик ви дава физически изследване и проверява общото ви здраве. Тя също говори с вас за пренатални тестове. Тези са медицински тестове, които получавате по време на бременност, за да помогнете на доставчика си да разбере как сте вие и бебето ви. Защото имате хронично здравно състояние, може да ви трябват допълнителни пренатални тестове.

Кажете на пренаталния си доставчик за всяко лекарство, което вземате, дори ако е предписано от друг доставчик. Уверете се, че всеки доставчик, който ви предписва лекарство, знае, че сте бременна. Не започвайте и не спирайте да вземате каквото и да е предписано лекарство по време на бременност без да говорите с доставчиците си първи. Внезапното спиране на лекарството ви може да причини сериозни проблеми. Например, ако имате автоимунно заболяване, може да установите, че състоянието ви се подобрява по време на бременност. Но ако спрете да вземате лекарството си, състоянието ви може да се обостри и да навреди на бебето ви.

Получавайте редовно лечение за състоянието си. Продължете да виждате всички доставчици, които лекуват вашето състояние. Не спирайте да ходите на прегледи, защото отивате на пренатални прегледи, също. Помнете, че вашите доставчици са всички част от вашия екип, и всеки играе важна роля в грижата ви по време на бременност.

Направете план за постнатална грижа. Това е план, който ви помага да се подготвите за медицинската си грижа след раждане. Вашият доставчик може да ви каже кога да заредите първият си постнатален преглед. Това е медицински преглед, който получавате след раждане на бебе, за да се уверите, че се възстановявате добре от раждането. Направете плана си при един от пренаталните си прегледи. Вашият план включва избор за контрацепция и кърмене с гърди, като се уверите, че получавате лечение за всякакви осложнения, които сте имали по време на бременност.

Планирайте кърменето с гърди. Попитайте доставчиците си как вашето здравно състояние засяга кърменето с гърди. Гърдното мляко е най-добрата храна за бебетата в първата година на живот. То помага на бебетата да растат и се развиват. Повечето жени с хронични здравни състояния могат да кърмят с гърди. Но някои състояния и някои лекарства, които вземате за състояние, може да направят кърменето с гърди небезопасно за бебето ви. Говорете с доставчика си, за да решите за кърменето с гърди.

Ако не планирате да кърмите с гърди, попитайте доставчика си за хранене на бебето си с донорско гърдно мляко или формула. Донорското мляко е гърдно мляко, което жена дари на млечна банка. Млечната банка получава и съхранява дариено гърдно мляко, тества го, за да се увери, че е безопасно, и го изпраща на семейства на бебета, които имат нужда от него. Донорското гърдно мляко е предписвано от здравния доставчик на бебето ви. То има всички ползи от вашето собствено гърдно мляко. Формулата е млечен продукт, който можете да дадете на бебето си вместо гърдно мляко.

Как можете да управлявате хронично здравно състояние след като родите?

Дори след като бебето ви се роди, здравето ви – особено лечението за състоянието ви – е супер важно. Най-доброто, което можете да направите за себе си и бебето си, е да се грижите за здравето си. Ето какво можете да направите:

Отидете на постнаталните си прегледи, дори ако се чувствате добре. Това е важно, защото новите майки са в риск от сериозни и понякога животозастрашителни здравни осложнения в дните и седмиците след раждане. Повече нови майки страдат или дори умират от здравни проблеми, които биха могли да бъдат предотвратити чрез постнатална грижа.

На прегледите ви, вашият доставчик ви дава физически изследване и проверява вашето хронично здравно състояние. Говорете с доставчика си за всеки проблеми, които сте имали по време на бременност, раждане и родови, които могат да засегнат здравето ви след бременност. Вие можете да предотвратите проблеми при бъдещи бременности, дори ако сега не мислите за друго дете. Например, ако сте имали преждевременно раждане при една бременност, сте в увеличен риск от преждевременно раждане отново при друга бременност. Дори ако не планирате повече деца, попитайте доставчика си дали някой от проблемите, които сте имали по време на бременност, може да засегне здравето ви сега или в бъдеще.

Кажете на доставчика си, ако сте притеснени от каквито и да е дискомфорти след раждане. Тялото ви се променя много след раждане. Някои промени са физически, като гърдите ви, стават пълни с мляко, а други са емоционални, като усещане на допълнителен стрес. Много от тези дискомфорти и промени в тялото са нормални. Но ако сте притеснени за това как се чувствате, кажете на доставчика си. Не вземайте какъвто и да е лекарство за лечение на дискомфорт без да говорите с доставчика си първи.

Научете предупредителните знаци на здравни проблеми след раждане. Тези включват гърсна болка, затруднено дишане, тежко krvопроливане, тежка главоболия и екстремна болка. Бързото лечение може да ви спаси живота. Живототозастрашителни състояния, които могат да се случат след раждане, включват инфекции, тромбози, постнатална депресия (PPD) и постнатална хеморагия (PPH). Хроничните здравни състояния могат да увеличат риска ви от някои от тези състояния. Например, ако имате депресия или друго ментално здравно състояние, може да сте по-склонни да имате PPD. Ако сте ожирени, сте в увеличен риск от тромбози или PPH.

Получавайте редовно лечение за състоянието си. Продължете да виждате всички доставчици, които лекуват вашето състояние. Не спирайте да ходите на прегледи, защото вече не сте бременна и отивате на постнатални прегледи. Пазете връзка с всички доставчици в екипа си за здраве.

Ако кърмите с гърди, пазете гърдното си мляко безопасно за бебето ви. Можете да предадете лекарство на бебето си чрез гърдно мляко. Така че попитайте доставчика си дали вашето лекарство е безопасно за прием по време на кърмене с гърди. Ако не е, попитайте за хранене на бебето си с донорско мляко или формула. И не пушете, не пийте алкохол и не използвате вредни дрогове. Всички те могат да направят гърдното ви мляко вредно за бебето ви.

Използвайте контрацепция, докато не сте готови да заразите отново. За повечето жени е най-добре да се изчакат най-малко 18 месеца между раждане и отново зараждане. Толкова време дава на тялото ви време да се възстанови напълно от последната си бременност, преди да бъде готово за следващата си бременност. Вие и вашият екип от доставчици можете да работите заедно, за да управлявате състоянието си, така че да сте здрави, когато сте готови за следващата си бременност.

Допълнителни версии на тази статия са достъпни на: арабски, китайски опростен, хинди и урдю
Преведените документи са любезност на служителите на CooperSurgical Inc.

Повече информация

• Food and Drug Administration (FDA)
• Mother to Baby
• Treating for Two

Последен преглед: март, 2019

Вижте също: Предписани лекарства по време на бременност, Предбременен преглед, Пренатални прегледи, Вашите постнатални прегледи