• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Депресия по време на бременност

Какво е депресия?

Депресията (наричана и депресивно разстройство, мажорна депресия и клинична депресия) е медицинско състояние, което причинява чувства на тъга и загуба на интерес към нещата, които харесвате да правите. Тя може да засегне как се чувствате, мислите и действате и да пречи на ежедневието ви. Тя изисква лечение, за да стане по-добре.

Перинаталната депресия е депресия, която се случва по време на бременност или в първата година след раждане на бебе. Тя е едно от най-честите медицински осложнения на бременността. Засяга до 1 от 7 жени (около 15 процента). Тя включва постпартум депресия (наричана и PPD), която е депресия, която се случва след бременността.

Депресията не е вина ви. И лечението може да ви помогне да се почувствате по-добре. Нелекуваната перинатална депресия може да причини проблеми за вас и бебето ви. Ако мислите, че сте депресирана, кажете на вашия здравен доставчик веднага.

Какви са знаците и симптомите на депресия?

Мажорната депресия е нещо повече от просто чувство на впадение за няколко дни. Можете да имате депресия, ако имате знаци или симптоми на депресия, които продължават повече от 2 седмици. Знаците на състояние са нещата, които някой друг може да види или да знае за вас, като например имате сып или кашляте. Симптомите са нещата, които вие сами чувствате, а другите не могат да видят, като например болка в гърло или замаянка.

Знаци и симптоми на депресия включват:

Промени в чувствата ви

• Чувства на тъга, безнадеждност или превъзхищение
• Чувства на неспокойство или настроеност
• Често плач
• Чувства на безполезност или вина
• Мислети за смърт или самоубийство (убиване на себе си)

Промени в ежедневието ви

• Ядене повече или по-малко от обичайно
• Трудности с запомняне, концентрация или взимане на решения
• Неспособност за сън или прекален сън
• Изолиране от приятели и семейство
• Загуба на интерес към нещата, които обикновено харесвате да правите

Промени в тялото ви

• Липса на енергия и усещане на умора постоянно
• Главоболия, стомашни проблеми или други болки, които не минават

Ако сте бременна и имате някой от тези знаци или симптоми, или ако те се влошават, обърнете се към вашия здравен доставчик. Има неща, които вие и вашият доставчик можете да направите, за да ви помогнете да се почувствате по-добре. Ако сте загрижени, че можете да се нараните, обадете се на спешната помощ на 112.

Може ли депресията по време на бременност да засегне вас и бебето ви?

Да. Депресията по време на бременност увеличава риска ви за:

• Негрижа за себе си. Например, ако депресията ви не се лекува, може да не ядете здравословно и да не набавяте достатъчно тегло по време на бременност. Може да пропуснете пренаталните си прегледи или да не следвате инструкциите на вашия здравен доставчик.
• Пушене, консумация на алкохол или употреба на вредни дроги
• Постпартум депресия (PPD) след бременност. PPD може да утежни грижата за и свързването с бебето ви.
• Самоубийство (убиване на себе си), мисли за самоубийство или мисли за нараняване на бебето ви. Тези са рядкост.

Депресията по време на бременност увеличава риска за бебето ви от:

• Предивременно раждане. Това е раждане, което се случва твърде рано, преди 37 седмици бременност.
• Малко за гестационната възраст (наричано и SGA). Това е когато бебето не тегли колкото трябва преди раждане.
• Ниско тегло при раждане (наричано и LBW). Това означава, че бебето ви се ражда с тегло под 2500 грама (5 фунта, 8 унции).
• По-голяма раздразнителност, по-малка активност, по-малко внимание и по-малко лицеви изрази от бебетата, родени от майки без депресия по време на бременност
• Проблеми с ученето, поведението, развитието и менталното здраве по-късно в живота

Депресията по време на бременност може да утежни подготовката за бебето и грижата за него след раждането. Затова е важно да се лекува депресията възможно най-рано. Например, ако депресията не се лекува:

• Може да ви е трудно да закупите нещата, които ви трябват, като детска седалка, легче и медицински достъп, за да помогнете за безопасност и здраве на бебето ви.
• Бебето ви може да не се корми при гърди дълго. Депресията може да утежни привикването ви и на бебето ви към кормене при гърди. Млякото от гърдите е най-добрата храна за бебето ви през първата година от живота.  
• Бебето ви може да не получи медицинската грижа, която има нужда. Депресията може да утежни грижата за бебето, ако е болно. Може да не забележите здравствени проблеми при бебето, които изискват бърза помощ. Може да ви е трудно да осигурите редовни превентивни прегледи за бебето, като ваксинации. Ваксинациите помагат да се защити бебето от вредни инфекции.

Ранното лечение на депресията може да ви помогне да се почувствате по-добре и да бъдете готови да се грижите за бебето след раждането. Ако мислите, че сте депресирана, кажете на вашия доставчик и попитайте за лечение.

Какво причинява депресия?

Не сме сигурни точно. Може да е комбинация от неща, като променящи се химикали в мозъка или променящи се хормони. Хормоните са химикали, произведени от тялото. Някои хормони могат да засегнат частите на мозъка, които контролират емоциите и настроението.

Депресията също може да бъде причинена от гени. Гените са части от клетките на тялото ви, които съхраняват инструкции за начина, по който тялото ви расте и работи. Гените се предават от родители на деца. Депресията е по-честа при хора, чиито семейни членове имат депресия. Това се нарича семейна история на депресия.

Сте ли в риск от депресия?

Някои неща ви правят по-склонни от други да имате депресия. Те се наричат фактори за риск. Присъствието на фактор за риск не означава сигурно, че ще имате депресия. Но може да увеличи шансовете ви. Говорете с вашия здравен доставчик за това какво можете да направите, за да намалите риска си.

Вашият здравен доставчик скринира (проверява) за депресия на пренаталните ви прегледи. Скринингът означава, че доставчикът ви задава въпроси за вашите рискове, чувства и настроение. Ако скринингът покаже, че може да сте депресирана или че сте в риск от депресия, вашият доставчик може да ви помогне да получите лечение.

Фактори за риск за депресия по време на бременност включват:

• Имали сте мажорна депресия или друго ментално здравно състояние в миналото. Или имате семейна история на депресия или ментално здравно състояние. Семейна история означава, че някой от семейството ви е имал състоянието. Дори ако сте били лекувани за депресия и се чувствате по-добре, бременността може да влоши депресията или да я върне.
• Била сте физически или полово злоупотребявана. Или имате проблеми с партньора си, включително домашно насилие (наричано и интимно партньорско насилие или IPV).
• Бременността ви е непланирана или нежелана. Или сте нежена или бременна като тийнейджър.
• Имате стрес в живота си, като разделяне с партньора, смърт на любим човек или болест, която засяга вас или любим човек. Или сте безработна или имате нисък доход, малко образование или малко подкрепа от семейство или приятели.
• Имате диабет. Диабетът може да бъде предизен диабет (наричано и прегестационен диабет). Това е диабет, който имате преди бременност. Или може да бъде гестационен диабет. Това е вид диабет, който някои жени развиват по време на бременност.
• Имате осложнения по време на бременност, като бременност с многобройни плодове, връстани аномалии и загуба на бременност. Многобройни плодове е когато сте бременна с повече от едно бебе. Връстаните аномалии са здравствени състояния, присъствени при раждането. Те могат да променят формата или функцията на един или повече части от тялото. Връстаните аномалии могат да причинят проблеми в общото здраве, развитието на тялото или неговото функциониране. Загуба на бременност е когато бебето умира преди раждане.
• Пушите, консумирате алкохол или употребявате вредни дроги.

Може ли депресията по време на бременност да бъде предотвратена?

Американският превентивен задължителен съвет казва, че определен вид консултиране (наричано и терапия) може да предотврати перинаталната депресия за жени в по-висок риск от депресия. Консултирането е когато говорите за чувствата и грижите си с консултант или терапевт. Този човек ви помага да разберете чувствата си, да решавате проблеми и да се справите с нещата в ежедневието си.

Задължителният съвет препоръчва консултиране за жени, които имат един или повече от тези фактори за риск:

• Текущи знаци и симптоми на депресия
• История на депресия или друго ментално здравно състояние
• Бременност като тийнейджър или като единична майка
• Стресовни жизнени обстоятелства, като нисък доход
• Жертва на IPV

Задължителният съвет препоръчва два вида консултиране за предотвратяване на депресия при жени в по-висок риск:

1. Когнитивно-поведенческа терапия (наричана и CBT). CBT ви помага да управлявате негативните мисли чрез промяна на начина, по който мислите и действате. Чести видове CBT включват работа с терапевт, за да ви помогне да поставите цели и да идентифицирате негативни мисли и поведение, така че да започнете да мислите и действате по-различно.
2. Интерперсонална терапия (наричана и IPT). IPT ви помага да идентифицирате и да се справите с условия и проблеми в личния си живот, като отношения с партньора и семейството, ситуации на работното място или в квартала, наличие на медицинско състояние или загуба на любим човек. Чести видове IPT включват работа с терапевт в ролевой игри, отговаряне на отворени въпроси (не да/не въпроси) и внимателно изследване на това как вземате решения и комуникирате с другите.

Ако сте в по-висок риск от депресия, вашият доставчик може да ви помогне да получите лечение с CBT и IPT. Бъдете честни с вашия доставчик за живота си, бременността си и чувствата си, така че доставчикът ви да ви помогне да намерите консултанти за лечение.

Как се лекува депресията по време на бременност?

Най-добре е ако екип от доставчици лекува вашата депресия по време на бременност. Тези доставчици могат да работят заедно, за да се уверят, че вие и бебето ви получавате най-добрата грижа. Вашите доставчици могат да бъдат:

• Вашият пренатален доставчик. Това е доставчикът, който ви дава медицинска грижа по време на бременност.
• Вашият първичен здравен доставчик. Това е вашият основен здравен доставчик, който ви дава обща медицинска грижа.
• Специалист по ментално здраве. Това може да бъде психиатър, психолог, социален работник, консултант или терапевт.
• Здравен доставчик на бебето ви

Депресията може да се лекува по няколко начина. Вие и вашите доставчици може да решите да използвате комбинация от лечения вместо само едно. Лечението може да включва:

• Консултиране, като CBT и IPT
• Групи за подкрепа. Това са групи от хора, които се събират заедно или онлайн, за да споделят чувствата и опита си за определени теми. Попитайте вашия доставчик или консултант да ви помогне да намерите група за подкрепа.
• Лекарства. Депресията често се лекува с лекарства, наричани антидепресанти. Вие имате нужда от рецепта от вашия доставчик за тези лекарства. Може да приемате едно лекарство или комбинация от лекарства. Не започвайте и не спирайте да приемате никакви лекарства за PPD без съгласието на вашия доставчик.
• Електроконвулзивна терапия (наричана и ECT). При това лечение електрически ток преминава през мозъка. Този вид лечение се счита за безопасен за използване по време на бременност. Доставчиците може да препоръчат ECT за лечение на тежка депресия.

Колко са безопасни антидепресантите по време на бременност?

Ако приемате антидепресант по време на бременност, може да съществува някакъв риск от връстани аномалии и други здравствени проблеми за бебето ви. В повечето случаи рискът е нисък. Но ако спрете да приемате антидепресант по време на бременност, депресията ви може да се върне. Не започвайте и не спирайте да приемате никакви лекарства по време на бременност без съгласието на вашия доставчик.

Вие и вашият пренатален доставчик и вашият доставчик по ментално здраве можете да работите заедно, за да решите за лечение с антидепресанти. Научете колкото можете за опциите си за лекарства, така че да можете да направите най-добрият избор за вас и бебето ви. Ако приемате антидепресант и планирате да останете бременна, поговорете с вашия пренатален и доставчик по ментално здраве преди да останете бременна.

Има няколко вида антидепресанти. Повечето засягат химикали в мозъка, наричани нейротрансмитери, но всеки вид го прави по различен начин. И всеки има рискове и ползи по време на бременност. Антидепресанти, които могат да се използват по време на бременност, включват:

• Селективни инхибитори на реуптейка на серотонин (наричани и SSRI). SSRI са най-често предписаните антидепресанти. SSRI, които могат да се използват по време на бременност, включут циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и сертралин (Zoloft®).
• Инхибитори на реуптейка на серотонин и норадреналин (наричани и SNRI), като долоксетин (Cymbalta®) и венлафаксин (Effexor XR®)
• Трициклични антидепресанти (наричани и TCA), като нортриптилин (Pamelor®)
• Бупропион (Wellbutrin®)

SSRI пароксетин може да бъде свързан с сърдечни аномалии при бебе, ако е изложен на лекарството в първия тримесестър на бременността. Ако сте бременна или планирате да останете бременна и приемате пароксетин, поговорете с вашия доставчик веднага за смяна на лекарството.

Някои изследвания показват, че приемането на определени антидепресанти по време на бременност може да причини спонтанен аборт, ниско тегло при раждане, предивременно раждане, връстани аномалии (включително сърдечни) или пломнно състояние, наричано персистентна плумонална хипертензия (наричано и PPHN). Изследване на Центрите за контрол и превенция на заболявания (CDC) показва, че връстаните аномалии се случват около 2 до 3 пъти по-често при жени, които приемат SSRI флуоксетин и пароксетин. Изследването също установи, че други SSRI, като сертралин, не причиняват връстани аномалии.

Някои изследвания твърдят, че определени антидепресанти могат да причинят на бебето да бъде раздразнително или да има проблеми с хранеене. Тези изследвания не са потвърдени от допълнителни изследвания, така че не знаем със сигурност дали лекарствата всъщност причиняват такива проблеми. Необходими са повече изследвания.

Какво трябва да знаете за жълтожил (St. John's wort) за лечение на депресия?

Жълтожилът е билка (растение), която някои хора използват за лечение на депресия. Не знаем със сигурност колко добре работи при бременни жени или дали може да причини проблеми по време на бременност. Биологичните продукти не са регулирани от Администрацията за храни и лекарства (FDA), така че има малко информация за това колко са безопасни за бременни жени или правила за колко можете да приемате.

Ако мислите да приемете жълтожил или друг биологичен продукт по време на бременност, поговорете първо с вашия доставчик. Има много малко информация за това как биологичните продукти могат да засегнат бременността ви.

Повече информация

• Лечение за двама: Безопасна употреба на лекарства при бременност от Центрите за контрол и превенция на заболявания (CDC)
• Депресия по време на и след бременност: Ресурс за жени, техните семейства и приятели от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, Администрацията за здравни ресурси и услуги, Кабинетът за майчинно и детско здраве
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Лекарства и още по време на бременност и кормене при гърди от Организацията на специалистите по тератологична информация (OTIS)
• Национален альянс по ментални болести или 800-950-NAMI (6264)
• Национален институт по ментално здраве
• Администрацията за вещове и ментално здраве

Последен преглед: март 2019 г.