Как да избегнем бременност:Научете опциите си

В ТАЗИ СТАТИЯ

Има вероятност да забременеете всеки път, когато правите секс без подходяща контрацепция. Това може да включва и първия път, когато правите секс. Неволната бременност може да бъде избегната чрез използване на хормонални или нехормонални контрацептивни лекарства или устройства, както и естествени методи (1).

Прочетете тази публикация на MomJunction, за да научите повече за методите за предотвратяване на бременност и ползите и рисковете от всеки от тези методи.

Хормонални начини за предотвратяване на бременност

Бременността може да бъде избегната с помощта на хормонални контрацептиви. Това са лекарства или импланти, които освобождават синтетични хормони, за да предотвратят овулацията. Те също така уплътняват цервикалната слуз, което затруднява сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката (2).

Всички хормонални контрацептиви, с изключение на хапчетата за спешна контрацепция, изискват лекарско предписание.

Хормоналните контрацептиви за предотвратяване на бременност включват:

1. Импланти

Това са малки устройства за освобождаване на хормони, имплантирани под кожата на горната част на ръката на жената.

Norplant (6 импланта), Jadelle (2 импланта) и Nexplanon (бивш Implanon; 1 имплант) са някои често срещани марки хормонални импланти. Тези импланти отделят хормони етоногестрел или дезогестрел, които потискат овулацията. В момента nexplanon е световно достъпната марка, тъй като се състои само от един имплант (в сравнение с Norplant и Jadelle). Така е по-лесно за поставяне и премахване.

  • Започват да предотвратяват бременност в рамките на 24 часа след поставянето през първата седмица от менструалния цикъл.
  • Ако се имплантира след пет дни от менструалния цикъл, трябва да използвате презервативи до седем дни, за да предотвратите бременност (или да се въздържате от полов акт). Ако се случи полов акт в рамките на тези първи пет дни, е показана спешна контрацепция.

Имплантът обикновено работи три години и можете да премахнете и поставите нов имплант в същия ден, ако искате да продължите с хормонална контрацепция. Той има само 0,01% процент на неуспех за три години, ако е правилно поставен, което го прави най-ефективната форма на хормонална контрацепция (1) (3).

2. Пластири за контрол на раждаемостта

Пластири за контрол на раждаемостта (наричани още комбинирани пластири, трансдермални пластири или кожни лепенки) предотвратяват бременността чрез освобождаване на естроген и прогестерон в кръвния поток; по този начин потиска овулацията и променя консистенцията на цервикалната слуз.

Препоръчва се да използвате пластира в продължение на 21 дни, за да избегнете бременност. Пластирите се сменят веднъж седмично в продължение на три седмици и се препоръчва да промените местоположението на пластира, за да предотвратите кожно дразнене.

Може да се наложи да проверите пластира, за да се уверите, че е на мястото си. Може да се постави върху подмишниците, корема или задните части. Има процент на отказ от 7% при типична употреба (по-малко от 1% при перфектна употреба)  (1) (4).

3. Контрацептивни инжекции 

Наричани още контрацептивни инжекции, контрацептивните инжекции освобождават хормона прогестин в кръвта ви и потискат овулацията, за да предотвратите бременност. Те се предлагат под търговските марки Depo-Provera, Sayana Press или Noristerat.

  • Depo-Provera и Sayana Press ви осигуряват защита от бременност до 13 седмици, докато Noristerat ви предпазва от бременност до осем седмици.
  • Контрацептивните инжекции са незабавно ефективни, ако се приемат в рамките на първите пет дни от менструалния цикъл.
  • Ако сте получили инжекция след пет дни от менструалния цикъл, трябва да използвате презервативи в продължение на седем дни, за да избегнете бременност (или да се въздържате от полов акт). Ако се случи полов акт в рамките на тези първи пет дни, е показана спешна контрацепция.
Абонирайте се
  • Инжекциите могат да бъдат избрани като начин за предотвратяване на бременност след спонтанен аборт, аборт или след раждане. Този метод, както при всяка хормонална контрацепция, която съдържа прогестини без естроген, може да започне веднага след всяко от тези събития.

Това е високоефективен метод за контрацепция с процент на неуспех от само 0,3% (1) (5) .

4. Хормонални вагинални контрацептивни пръстени

Малките, гъвкави пластмасови пръстени могат да бъдат поставени във вагината ви, за да се избегне бременност. Те отделят синтетични естрогени и прогестинови хормони в кръвта. Те потискат овулацията и може да наблюдавате промени в дебелината на цервикалната слуз.

Nuvaring е една от известните марки. Може да се използва в продължение на три седмици и има 7% процент на отказ при типична употреба (1) (6) .

Вагиналният пръстен може да причини главоболие и вагинално дразнене или секрет при някои жени.

5. Орални контрацептиви, съдържащи само прогестин

Наричани още мини-хапчета, пероралните контрацептиви, съдържащи само прогестин, се препоръчват за кърмещи жени и жени с противопоказания за употреба на естроген. Норгестрел, норетиндрон и дроспиренон са различните форми на мини хапчета. Тези таблетки потискат овулацията и сгъстяват цервикалната слуз.

  • Можете да започнете да ги приемате от петия ден от менструалния си цикъл и на дневна база.
  • Ако пропуснете хапче, вземете го веднага щом се сетите и продължете да поддържате същия график от следващия ден.
  • Ако таблетката се приема повече от три часа от планираното време, трябва да използвате резервна контрацепция през следващите 48 часа, за да избегнете бременност. Ако използвате хапчета, съдържащи дроспиренон, е посочен резервен метод, ако хапчето се приема повече от 12 часа.

Тези хапчета са 99% ефективни, ако се приемат по график. Ако обаче пропуснете хапчета, ефективността пада до 91%.

Жените могат да се върнат към фертилността веднага след прекратяване на приема на това хапче. Може да причини нежелани реакции като гадене, чувствителност на гърдите, главоболие или менструални нередности. (7) (8).

6. Комбинирани орални контрацептиви

Комбинираните орални контрацептиви съдържат синтетичен хормон естроген и прогестерон. Тези хапчета са ефективни, ако се приемат редовно в определено време и имат 7% процент на неуспех при типична употреба (1).

Комбинираните орални контрацептиви се класифицират в три групи (9):

  • Монофазни 21-дневни хапчета: Това са най-често срещаният тип. Приемат се 21 дни, последвани от седемдневна почивка. Всички хапчета съдържат еднакво количество хормон. Microgynon, Marvelon, Yasmine и Cilest са някои от популярните марки монофазни таблетки.
  • Фазични 21-дневни хапчета: Те се приемат в продължение на 21 дни, последвани от без хапчета в продължение на седем дни. Те съдържат различни количества хормони, идват в различни цветове и трябва да се приемат в предписан ред. Logynon е една от популярните марки за фазови хапчета.
  • Хапчета за всеки ден (ЕД): Те се предлагат в опаковка от 21 хормонални хапчета и седем плацебо (неактивни) таблетки. Хапчетата трябва да се приемат всеки ден в предписания ред. Microgynon ED е популярна марка хапчета за ED.

7. 91-дневни комбинирани орални контрацептиви 

Тези противозачатъчни хапчета съдържат естроген и прогестерон. Тези хормонални хапчета са за 12 седмици и седем хапчета само с естроген (без хормони) за последната седмица. Seasonale е популярна марка 91-дневни комбинирани хапчета (10).

Хормоналните начини за предотвратяване на бременност може да не се препоръчват за жени със затлъстяване, пушачи, жени на възраст над 35 години и жени с анамнеза за кръвни съсиреци. Те също не се препоръчват за жени, които изпитват (11):

  • Необяснимо вагинално кървене
  • Значително чернодробно заболяване
  • Рак на гърдата или матката

Странични ефекти: Тези контрацептиви могат да причинят главоболие, акне, косопад, гадене, болезнена менструация, повишен риск от образуване на кръвни съсиреци или болка в гърдите при няколко жени (2).

Предимства на хормоналните методи: Те имат по-висока ефективност в сравнение с други методи. Можете да се върнете към плодовитостта след прекратяване на приема на хормонални контрацептиви.

Недостатъци на хормоналните методи: Хормоналните импланти не ви предпазват от полово предавани болести.

Спешна контрацепция

Спешна контрацепция, известна още като спешна посткоитална контрацепция, е употребата на лекарство или устройство за избягване на бременност след незащитен секс. Приемането на хапче за спешна контрацепция в рамките на 72 часа след незащитен секс може да помогне за предотвратяване на бременност.

Спешните контрацептиви включват (12):

  • Медно вътрематочно устройство T380: Може да се постави до седем дни след незащитен полов акт, за да се предотврати бременност.
  • Спешна контрацепция само с прогестерон: Таблетката с прогестин левоноргестрел е най-ефективна през първите 72 часа и може да се приема до 120 часа след незащитен секс.
  • Прогестеронов агонист/антагонист :Предлага се под името улипристал, трябва да се използва 120 часа след незащитен секс. В случай, че повръщате в рамките на три часа след прием на таблетка, трябва да вземете още една.
  • Комбинирана хормонална спешна контрацепция: Също известен като режим на Yuzpe, той включва използването на етинил естрадиол и левоноргестрел в по-висока доза в сравнение с обикновената контрацепция.

Ella или Ellaone е нехормонално хапче за прием сутрин, съдържащо 30 mg улипристал ацетат. Това е ефективно хапче за избягване на бременност след незащитен секс. Може да се нуждаете от рецепта, за да закупите това хапче. Въпреки това, според Американския колеж по акушерство и гинеколози, медното вътрематочно устройство (IUD) е най-ефективната форма на спешна контрацепция (13). Той има процент на отказ от само 0,09%.

Неблагоприятните ефекти хапчетата за спешна контрацепция включват:

  • Гадене
  • Повръщане
  • Незначителни промени в менструацията
  • Нежност на гърдите
  • Умора
  • Главоболие
  • Болки в корема 

Недостатъци: Спешните контрацептиви не ви предпазват от полово предавани болести.

Забележка: Спешна контрацепция може да се използва повече от веднъж в един и същи цикъл, ако е показано. Въпреки това, това не е редовен метод за контрацепция и не трябва да се използва непрекъснато, тъй като е значително по-малко ефективен от обикновената контрацепция. Може да обмислите други методи за контрацепция с указанията на Вашия лекар (14).

Вътрематочни устройства за предотвратяване на бременност

Използването на вътрематочно устройство (ВМС) е един от най-ефективните методи за предотвратяване на бременност. ВМС може да бъде от тип, освобождаващ мед, или хормон.

  • Освобождаваща мед IUD е Т-образно устройство, което уврежда спермата и намалява нейната подвижност, за да предотврати оплождането. Може да предотврати бременност до 12 години.
  • Mirena, Liletta, Skyla и Kyleena са вътрематочни хормонални устройства, които съдържат левоноргестрел за предотвратяване на бременност.

Не трябва да използвате IUD в следните случаи:

  • Аномалии на маточната кухина
  • Генитално кървене с неизвестна причина
  • Рак на матката или шийката на матката
  • Болест на Уилсън (за мед-съдържащи спирали)
  • Бременност
  • Инфекции на шийката на матката
  • Ендометриални инфекции.

ВМС не предизвикват неблагоприятни системни ефекти и техните предимства са:

  • Намалена извънматочна бременност
  • Намалена менструална кръвозагуба и дисменорея
  • Намаляване на рисковете от възпалителни заболявания на таза
  • Намаляване на рисковете от синхронен рак на ендометриума и яйчниците (SEOC)

Недостатъци на спиралата: Поставянето на IUD е свързано с 1% риск от перфорация на матката. Те не предпазват от полово предавани инфекции (15).

Бариерни начини за предотвратяване на бременност

Бариерните начини за контрацепция предотвратяват контакта на спермата с яйцеклетката. Механичните бариери предотвратяват директния контакт, а химическите унищожават спермата.

Бариерните начини за избягване на бременност включват:

14. Мъжки презерватив

Мъжкият презерватив е тънка латексова или полиуретанова обвивка, която се поставя върху пениса, за да се предотврати преминаването на сперма във влагалището.

  • Мъжките презервативи имат 13% шанс за неуспех (1).
  • Те са лесно достъпни и рентабилни.
  • Те помагат за предотвратяване на неволна бременност и болести, предавани по полов път (16).

В редки случаи презервативите може да не успеят да предотвратят бременност. Неправилната употреба на презервативи може да доведе до бременност. Прочетете инструкциите на производителя и винаги проверявайте срока на годност на презервативите, преди да ги използвате.

15. Женски презерватив

Женският презерватив е изработен от полиуретанова обвивка. Може да се постави във вагиналния канал за контрол на раждаемостта.

  • Действа като бариера за предотвратяване на контакт на спермата с вагината.
  • Не се препоръчва да използвате едновременно женски и мъжки презервативи, тъй като това може да доведе до повреда или изместване на презервативите.
  • Има 21% процент на отказ (1).
  • Може да помогне за предотвратяване на болести, предавани по полов път.
  • Може да се постави осем часа преди полов акт. Въпреки това, ако носите презерватив за продължителен период от време, може да получите инфекция на пикочните пътища (17).

16. Диафрагма

Диафрагмата е плитка латексова чаша, която може да се постави във вагината, за да действа като бариера за предотвратяване на бременност.

  • Може да се постави преди полов акт, тъй като не съдържа хормони.
  • Спермицидът се прилага от вътрешната страна на купола.
  • Диафрагмата осигурява защита до няколко часа, ако използвате точния размер.
  • Трябва да изчакате минимум шест часа след секс, за да премахнете диафрагмата.
  • Диафрагмата има 17% процент на отказ при типична употреба (1).

Диафрагмата може да причини инфекции на пикочните пътища, ако се използва продължително. Не ви предпазва от болести, предавани по полов път (18).

17. Цервикална капачка

Над основата на шийката на матката се поставя цервикална капачка, за да се предотврати бременност. Препоръчва се да се напълни една трета от капачката със спермицид преди поставяне. Може да се постави осем часа преди полов акт и да се остави в шийката на матката до 48 часа.

  • Действа като механична и химическа бариера, когато се използва със спермицид.
  • Има 17% процент на отказ (1).
  • Цервикалната капачка осигурява контрацепция до срока на употреба.
  • Може да причини ерозия на шийката на матката и вагинално кървене.
  • Не се препоръчва за жени, които имат положителни резултати от PAP теста, а при затлъстели жени се наблюдава висок процент на неуспех поради изместване.
  • Поставянето му за повече от 48 часа в тялото ви може да доведе до синдром на токсичен шок.

Той е 71% ефективен за предотвратяване на бременност, но не предотвратява болести, предавани по полов път (19).

18. Контрацептивна гъба

Това е меко полиуретаново устройство с форма на диск, съдържащо спермицид. Той убива сперматозоидите и предотвратява бременността, ако се постави дълбоко във влагалището. Може да се постави 24 часа преди полов акт.

  • Препоръчително е да премахнете гъбата най-малко шест часа след секс. Гъбата може да причини инфекция, ако я държите повече от 24 часа във влагалището.
  • Не ви предпазва от полово предавани инфекции.

Има 14% процент на неуспех сред жени, които никога не са били бременни, и 27% процент на неуспех при жени, които са имали бебе (1) (20).

19. Спермицидни средства

Това са химически бариери, съдържащи повърхностно активни вещества, които увреждат мембраната на сперматозоидите. Те трябва да се прилагат във вагината преди секс, за да се избегне бременност.

Те са налични като:

  • Влагалищни пяни
  • Супозитории
  • Желе
  • Филми
  • Пенващи се таблетки
  • Кремове

Химикалът, спермицидът, може да унищожи бактериите и вирусите, като по този начин намалява риска от инфекции. Въпреки това, клиничните данни са ограничени по отношение на ефикасността на спермицид за превенция на ХИВ.

Те могат да унищожат нормалните бактерии във вагиналната флора. Доказано е, че колонизацията с Escherichia coli се увеличава след употребата на спермицид и може да доведе до инфекции на пикочните пътища при няколко жени. Те имат 21% шанс за неуспех (1) (20).

Предимства на бариерните контрацептиви: Те са лесно достъпни и евтини. Могат да се използват от кърмещи майки или от всеки със здравословни проблеми като хипертония.

Недостатъци на бариерните контрацептиви: Те могат да причинят прекъсване по време на полов акт. Те имат по-висок процент на неуспех от хормоналните методи.

Постоянни начини за предотвратяване на бременност

Стерилизирането е ефективен и постоянен начин за избягване на бременност. Това е хирургична техника за предотвратяване на оплождане. Може да се направи както за жени, така и за мъже.

20. Женска стерилизация

Женската стерилизация се постига чрез операция, лигиране на фалопиеви тръби или рядко, ако е необходимо, поради други причини чрез хистеректомия (отстраняване на матката). Маточната тръба се изрязва, запечатва, подстригва и завързва от всяка страна, за да се предотврати оплождането (21).

Системата Essure е постоянен контрол на раждаемостта за жени. Процесът на стерилизация включва поставяне на малки метални и фиброви намотки във фалопиевите тръби, за да се създаде белег във фалопиевата тръба и да се предотврати оплождането (22). Въпреки това, опцията е станала ограничена поради някои опасения след поставяне и продуктът вече не се произвежда.

Има процент на отказ от 0,5% (1).

21. Мъжка стерилизация

Вазектомията е постоянен начин за стерилизация при мъжете. При този метод семепроводите се лигират или фулгурират (унищожават растежа на тъканта с диатермия). Тази процедура предотвратява достигането на сперматозоидите до уретрата.

Хематом, инфекция и грануломи на сперматозоидите са възможни усложнения при мъжката стерилизация. Има 0,15% шанс за неуспех при тази процедура (1).

Предимства на стерилизацията: Не включва хормони и няма доказателства, показващи някакви ефекти върху либидото, менструалния цикъл или кърменето.

Недостатъци на  стерилизацията: Това не ви пречи да се заразите с болести, предавани по полов път (21).

Естествени методи за контрацепция

Това са най-честите начини за предотвратяване на бременност. Ако вашите религиозни и културни вярвания не позволяват използването на лекарства или устройства за контрацепция, можете да изберете тези методи. Избягването на полов акт по време на фертилния ви период също може да помогне за предотвратяване на бременност.

Въпреки това, неуспехът да се определи точният фертилен период и грешките в методите за отнемане могат да доведат до бременност. Естествените методи за контрацепция имат висок процент на неуспех и се препоръчва да се следват други техники. Нито един от тези методи не ви предпазва от полово предавани болести.

Естествените методи за контрацепция включват:

22. Прекъснат полов акт

Известен също като метод на изтегляне или изтегляне, той включва изтеглянето на пениса от влагалището преди еякулация. Ефикасността му зависи от способността на мъжа да се оттегли преди еякулацията. Има 4% процент на отказ (23).

23. Лактационна аменорея

Това е временно отсъствие на менструация след раждане. Това се дължи на повишените нива на пролактин, който е хормон, който предизвиква отделяне на мляко при майките. Тези хормони потискат овулацията при кърмещи жени.

Този тип контрацепция се наблюдава най-добре, когато кърмите бебето си на всеки четири часа през деня и на всеки шест часа през нощта (24).

24. Календарен метод

Известен е още като метод на ритъма. Този метод се основава на следните факти:

  • Яйцеклетката живее само 24 часа след овулацията.
  • Спермата е жизнеспособна само 48 часа след полов акт.
  • Овулацията настъпва между 12-16 дни от цикъла.

Периодът на плодовитост се определя въз основа на датите на менструация за шест месеца. Изваждането на броя на дните в най-краткия менструален цикъл с 18 ще ви даде най-ранния ден от периода на плодовитост. Изваждането на броя на дните в най-удължения цикъл с 11 ще ви осигури последния ден от фертилния период (25).

25. Метод на цервикална слуз

Периодът на плодовитост може да се предвиди чрез количествено определяне на цервикалната слуз с пръсти. Слузта обикновено става по-еластична и обилна през тези дни поради повишения естрогенен хормон в тялото ви.

Може да сте в състояние да разберете увеличеното количество цервикален секрет през тези дни. Половият акт е по-безопасен четири дни след максималната цервикална слуз до началото на следващата менструация (26).

26. Метод за базална телесна температура

Измерването на базалната телесна температура (БТ), тоест телесната ви температура, докато сте в покой, ще ви помогне да разпознаете края на периода на плодовитост в цикъл. Календарният метод или методът на цервикалната слуз се използва за определяне на първия ден от фертилния период. Може да има леко повишаване на базалната телесна температура след овулация, вариращо от 0,5ºF/0,3ºC до 1,0°F/0,6ºC (27).

Базалната телесна температура може да варира поради следните фактори (28):

  • Треска
  • Заболявания
  • Стрес
  • Промяна в работните графици
  • Промени във времето за сън
  • Консумация на алкохол
  • Пътуване
  • Гинекологични заболявания
  • Някои лекарства

27. Симптотермален метод

Тази техника се основава на самооценка на базалната телесна температура и дебелината на цервикалната слуз. Биологичните промени на шийката на матката може да не са очевидни при някои жени по време на фертилния период (27).

Предимства на естествените методи: Те са предпочитани, тъй като не включват устройства, никакви разходи и химикали. Това са подходящи варианти, ако религиозните и културни вярвания на двойката не позволяват използването на лекарства или устройства за контрацепция. Освен това тези методи нямат неблагоприятни ефекти.

Недостатъци на естествените методи: Шансът за неволна бременност е голям и те не предотвратяват болести, предавани по полов път. Естествените начини за контрацепция не са подходящи, ако имате нередовни и непредвидими цикли.

При типичното използване на тези методи се отбелязва 2–23% процент на откази (1).

Често задавани въпроси

1. Можете ли да забременеете, ако забравите да вземете хапчето един ден?

Ако пропуснете едно хапче от дневния си режим на приемане на хапчета, това може да не причини бременност. Трябва да вземете пропуснатото хапче веднага щом си спомните, дори ако това означава, че трябва да приемате две хапчета на ден. Няма изискване за допълнителна контрацепция. Можете да продължите ежедневното си хапче навреме.

Ако пропуснете да вземете хапчето за два дни или повече, това може да доведе до бременност, когато имате незащитен секс. В такива случаи трябва да използвате контрацепция, като презервативи, през следващите седем дни (29).

2. Могат ли противозачатъчните хапчета да причинят безплодие в бъдеще?

Противозачатъчните хапчета може да не причиняват безплодие. Обикновено нередовната менструация, проблемите с овулацията, инфекциите и неуспешната имплантация могат да причинят безплодие при жените. Безплодието може да бъде причинено и от мъжки фактори като брой на сперматозоидите и подвижност на сперматозоидите.

Жените се връщат към плодовитостта след прекратяване на методите за контрол на раждаемостта. Няма научни доказателства от рандомизирани контролни проучвания, показващи безплодие или вродени дефекти при плода, причинени от методи за контрол на раждаемостта.

Препоръчително е да потърсите помощта на Вашия лекар, за да изберете подходящи методи за контрол на раждаемостта, в зависимост от вашите удобства и изисквания (30).

Ако други методи за контрацепция не са разрешени или налични за вас, естествените начини са най-добрият вариант за предотвратяване на бременност. But these have a higher rate of failure. There are misconceptions that some foods and urination and douching (spraying with water) may help to avoid pregnancy. However, these are not recommended by experts. You should consider more effective methods of contraception to prevent pregnancy and sexually transmitted diseases.


Previous:

Next: