• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Как да избегнете бременност: Знайте вашите опции

Има вероятност да зачатете всеки път, когато имате секс без подходяща контрацепция. Това може да включва и първия път, когато имате секс. Нежеланата бременност може да се избегне чрез използване на гормонални или нехормонални контрацептивни лекарства или устройства, както и естествени методи (1).

Прочетете тази публикация на MomJunction, за да научите повече за методите за предотвратяване на бременност и ползите и рисковете на всеки от тези методи.

Хормонални начини за предотвратяване на бременност

Бременността може да се избегне чрез използване на гормонални контрацептиви. Това са лекарства или импланти, които отделят синтетични хормони за предотвратяване на овулация. Те също задебеляват цервикалния мох, правейки го труден за сперматозоидите да достигнат до яйцеклетката (2).

Всички гормонални контрацептиви, освен спрешните контрацептивни таблетки, изискват лекарска предпис.

Хормонални контрацептиви за предотвратяване на бременност включват:

1. Импланти

Това са малки устройства, отделящи хормони, имплантирани под кожата на горната част на жената ръка.

Norplant (6 импланти), Jadelle (2 импланти) и Nexplanon (преди Implanon; 1 имплант) са някои често срещани марки на гормонални импланти. Тези импланти отделят етоногестрел или дезогестрел хормони, които подтискат овулация. В момента, Nexplanon е световно достъпната марка, тъй като състои от само един имплант (в сравнение с Norplant и Jadelle). Следователно, е по-лесно за поставяне и премахване.

• Те започват да предотвратяват бременност в рамките на 24 часа след поставяне в рамките на първата седмица на менструалния цикъл.
• Ако са имплантирани след пет дни от менструалния период, трябва да използвате презервативи до седем дни, за да предотвратите бременност (или да се въздържате от секс). Ако сексът се случва в тези първи пет дни, е показана спешна контрацепция.

Имплантът обикновено работи за три години, и можете да премахнете и поставите нов имплант в същия ден, ако бихте искали да продължите с гормонална контрацепция. Той има само 0,01% процент на неуспех за три години, ако е поставен правилно, правейки го най-ефективната форма на гормонална контрацепция (1) (3).

2. Контрацептивни налепници

Контрацептивните налепници (наричани също комбинирани налепници, трансдермални налепници или кожни налепници) предотвратяват бременност чрез отделяне на естроген и прогестерон в кръвотока; така подтискайки овулация и променяйки консистенцията на цервикалния мох.

Препоръчва се да използвате налепница за 21 дни, за да избегнете бременност. Налепниците се сменят веднъж седмично за три седмици, и се препоръчва да сменяте местоположението на налепницата, за да предотвратите раздразнение на кожата.

Може да се наложи да проверявате налепницата, за да сте сигурни, че е на място. Може да се постави под мишница, абдомен или билници. Тя има 7% процент на неуспех при типично използване (по-малко от 1% при перфектно използване) (1) (4).

3. Контрацептивни инжекции

Наричани също контрацептивни уколи, контрацептивните инжекции отделят хормон прогестин в кръвотока ви и подтискат овулация, за да предотвратят бременност. Те са достъпни под марковите имена Depo-Provera, Sayana Press или Noristerat.

• Depo-Provera и Sayana Press ви дават защита от бременност до 13 седмици, докато Noristerat ви защитава от бременност до осем седмици.
• Контрацептивните инжекции са веднага ефективни, ако се приемат в рамките на първите пет дни от менструалния цикъл.
• Ако сте получили инжекция след пет дни от менструалния цикъл, трябва да използвате презервативи за седем дни, за да избегнете бременност (или да се въздържате от секс). Ако сексът се случва в тези първи пет дни, е показана спешна контрацепция.

Subscribe

• Инжекциите могат да бъдат избрани като начин за предотвратяване на бременност след самоволно прекъсване, аборт или след раждане. Този метод, както и всеки гормонален контрацептив, съдържащ прогестини без естроген, може да започне веднага след някое от тези събития.

Това е изключително ефективен метод на контрацепция с процент на неуспех от само 0,3% (1) (5).

4. Гормонални вагинални контрацептивни пръстени

Малките, гъвкави пластмасови пръстени могат да се поставят в вагината ви, за да избегнете бременност. Те отделят синтетичен естроген и прогестин хормони в кръвотока. Те подтискат овулация, и може да наблюдавате промени в дебелината на цервикалния мох.

Nuvaring е една от известните марки. Може да се използва за три седмици и има 7% процент на неуспех при типично използване (1) (6).

Вагиналният пръстен може да причини главоболия и вагинално раздразнение или отделяне при някои жени.

5. Само-прогестинови устни контрацептиви

Наричани също мини-таблетки, само-прогестиновите устни контрацептиви се препоръчват за жени, които кърмят с гърди и жени с противопоказания за употреба на естроген. Норгестрел, Норетиндрон и Дроспиренон са различните формулации на мини таблетките. Тези таблетки подтискат овулация и задебеляват цервикалния мох.

• Можете да започнете да ги приемате от петия ден на вашия менструален цикъл и на ежедневно основа.
• Ако пропуснете таблетка, приемете я веднага, щом се сетите, и продължете да поддържате същия график от следващия ден.
• Ако таблетката е приета повече от три часа от планираното време, трябва да използвате резервна контрацепция за следващите 48 часа, за да избегнете бременност. Ако използвате таблетки, съдържащи Дроспиренон, резервен метод е показан, ако таблетката е приета повече от 12 часа.

Тези таблетки са 99% ефективни, ако се приемат по график. Обаче, ако пропуснете таблетки, ефективността спада до 91%.

Жените могат да се върнат към фертилност веднага след спиране на тази таблетка. Може да причини нежелани ефекти като нега, нежност на гърдите, главоболие или менструални нередности. (7) (8).

6. Комбинирани устни контрацептиви

Комбинираните устни контрацептиви съдържат синтетичен естроген и прогестерон хормон. Тези таблетки са ефективни, ако се приемат редовно в планирано време и имат 7% процент на неуспех при типично използване (1).

Комбинираните устни контрацептиви са класифицирани в три групи (9):

• Монофазични 21-дневи таблетки: Това са най-честият тип. Те се приемат за 21 дни, последвани от седемдневен перерыв. Всички таблетки съдържат едно и също количество хормон. Микрогинон, Марвелон, Язмин и Силст са някои от популярните марки на монофазични таблетки.
• Фазични 21-дневи таблетки: Те се приемат за 21 дни, последвани от никакви таблетки за седем дни. Те съдържат различни количества хормони, идват в различни цветове и трябва да се приемат в предписана последователност. Логинон е една от популярните марки на фазични таблетки.
• Всеки ден (ED) таблетки: Те идват в опаковка от 21 гормонални таблетки и седем плацебо (неактивни) таблетки. Таблетките трябва да се приемат всеки ден в предписана последователност. Микрогинон ED е популярна марка на ED таблетки.

7. 91-дневи комбинирани устни контрацептиви

Тези антиконцептивни таблетки съдържат естроген и прогестерон. Тези гормонални таблетки са за 12 седмици и седем естроген-само (безхормонални) таблетки за последната седмица. Сезонал е популярна марка на 91-дневи комбинирани таблетки (10).

Хормоналните начини за предотвратяване на бременност може да не се препоръчват за ожилените жени, пушачи, жени над 35 години и жени с история на тъмбове. Тези също не се препоръчват за жени, които преживяват (11):

• Необяснима вагинална кръвожлизност
• Значително чернодробно заболяване
• Рак на гърдите или матрицата

Странични ефекти: Тези контрацептиви могат да причинят главоболия, акне, изпадане на коса, нега, болно менструация, увеличен риск от тъмбове или болка в гърдите при няколко жени (2).

Предимства на гормоналните методи: Тези имат по-висока ефективност в сравнение с други методи. Можете да се върнете към фертилност след спиране на гормоналните контрацептиви.

Недостатъци на гормоналните методи: Гормоналните импланти не ви защитяват от полски предавани болести.

Спешна контрацепция

Спешната контрацепция, позната също като спешна посткоитална контрацепция, е използване на лекарство или устройство за избегване на бременност след незащитен секс. Приемане на спешна контрацептивна таблетка в рамките на 72 часа след незащитен секс може да помогне за предотвратяване на бременност.

Спешните контрацептиви включват (12):

• Меден Т380 вътрематрично устройство: Може да се постави до седем дни след незащитен секс, за да предотврати бременност.
• Само-прогестинова спешна контрацепция: Прогестин левоноргестрел таблетката е най-ефективна в първите 72 часа и може да се приеме до 120 часа след незащитен секс.
• Прогестин агонист/антагонист: Наличен под името улипристал, трябва да се използва 120 часа след незащитен секс. В случай, че се ровите в рамките на три часа след приемане на таблетка, трябва да приемете още една.
• Комбинирана гормонална спешна контрацепция: Известна също като Йуцпе режим, тя включва употреба на етинил естрадиол и левоноргестрел при по-висока доза в сравнение с редовна контрацепция.

Ела или Елаоне е нехормонална, сутрешна-таблетка, съдържаща 30мг улипристал ацетат. Това е ефективна таблетка за избегване на бременност след незащитен секс. Може да ви се наложи предпис за закупуване на тази таблетка. Обаче, според Американския колаж по обстеטרка и гинекология, медно вътрематрично устройство (ВМУ) е най-ефективната форма на спешна контрацепция (13). То има процент на неуспех от само 0,09%.

Негативни ефекти на спешните контрацептивни таблетки включват:

• Нега
• Ръжане
• Дребни промени в менструациите
• Нежност на гърдите
• Умор
• Главоболие
• Абдоминална болка

Недостатъци: Спешните контрацептиви не ви защитяват от полски предавани болести.

Бележка: Спешната контрацепция може да се използва повече от веднъж в същия цикъл, ако е показано. Обаче, това не е редовен метод на контрацепция и не трябва да се използва постоянно, защото е значително по-малко ефективна от редовната контрацепция. Можете да разгледате други методи на контрацепция с ръководството на вашия лекар (14).

Внутриматрични устройства за предотвратяване на бременност

Използването на вътрематрично устройство (ВМУ) е един от най-ефективните методи за предотвратяване на бременност. ВМУ може да бъде медно-отделящ или гормонално-отделящ тип.

• Медно-отделящият ВМУ е Т-формено устройство, което повредя сперматозоидите и намалява техната подвижност, за да предотврати оплодотворяване. То може да предотврати бременност за до 12 години.
• Майрена, Лилета, Скайла и Кайлина са вътрематрични гормонални устройства, съдържащи левоноргестрел за предотвратяване на бременност.

Не трябва да използвате ВМУ в следните случаи:

• Аномалии на матричната кавитет
• Генитално излитане от неизвестна причина
• Матрични или цервикални ракови
• Болезн на Уилсън (за меди-съдържащи ВМУ)
• Бременност
• Цервикални инфекции
• Ендометриални инфекции.

ВМУ не произвеждат неблагоприятни системни ефекти, и техните предимства са:

• Намалени извънматични бременности
• Намалено менструално излитане и дисменорея
• Намаляване на риска от пелвични воспалителни болести
• Намаляване на риска от синхронни ендометриални и яйничкови ракови (SEOC)

Недостатъци на ВМУ: Поставянето на ВМУ е асоциирано с 1% риск от перфорация на матрицата. Те не защитават от полски предавани инфекции (15).

Бариерни начини за предотвратяване на бременност

Бариерните начини на контрацепция предотвратяват сперматозоидите да дойдат в контакт с яйцеклетката. Механичните бариери предотвратяват директния контакт, а химичните бариери унищожават сперматозоидите.

Бариерни начини за избягване на бременност включват:

14. Мъжки презерватив

Мъжкият презерватив е тънък латекс или полиуретан чехол, който се поставя над пениса, за да предотврати преминаване на сперма към вагината.

• Мъжките презервативи имат 13% шанс за процент на неуспех (1).
• Те са лесно достъпни и ефикасни по цени.
• Те помагат за предотвратяване на нежелана бременност и полски предавани болести (16).

В рядки случаи, презервативите може да не успят да предотвратят бременност. Неподходящо използване на презервативи може да доведе до бременност. Прочетете инструкциите на производителя и винаги проверявайте изтичащата дата на презервативите преди да ги използвате.

15. Женски презерватив

Женският презерватив е направен от полиуретан чехол. Може да се постави в вагиналния канал за контрацепция.

• Той действа като бариера за предотвратяване на контакт на сперма с вагината.
• Не се препоръчва да се използват едновременно жenski и мъжки презервативи, тъй като това може да доведе до повреди или изместване на презервативите.
• Той има 21% процент на неуспех (1).
• Може да помогне за предотвратяване на полски предавани болести.
• Може да се вмъкне осем часа преди секс. Обаче, ако носите презерватива за продължителен период, може да завършите с мочеви път инфекция (17).

16. Диафрагма

Диафрагма е плитка латексова чаша, която може да се постави в вагината, за да действа като бариера за предотвратяване на бременност.

• Тя може да се постави преди секс, тъй като е свободна от хормони.
• Спермицид се прилага на вътрешната страна на нейния купол.
• Диафрагмата осигурява защита за до няколко часа, ако използвате точния размер.
• Трябва да изчакате минимум шест часа след секс, за да премахнете диафрагмата.
• Диафрагма има 17% процент на неуспех при типично използване (1).

Диафрагма може да причини мочеви път инфекции, ако се използва за дълъг период. Не ви защитява от полски предавани болести (18).

17. Цервикална шапка

Цервикалната шапка се поставя над базата на цервикса, за да предотврати бременност. Препоръчва се да се запълни една трета от шапката с спермицид преди вмъкване. Може да се вмъкне осем часа преди секс и да се остави в цервикса за до 48 часа.

• Тя действа като механичен и химичен бариер, когато се използва с спермицид.
• Тя има 17% процент на неуспех (1).
• Цервикалната шапка осигурява контрацепция до края на своя срок на употреба.
• Може да причини цервикална ерозия и вагинално излитане.
• Не се препоръчва за жени с положителни ПАП тестове, и висок процент на неуспех се вижда при ожилените жени поради изместване.
• Поставяне повече от 48 часа вътре в тялото ви може да доведе до токсичен шок синдром.

Тя е 71% ефективна в предотвратяване на бременност, но не предотвратява полски предавани болести (19).

18. Контрацептивна гъба

Това е мека, дисковидна полиуретанова уред, съдържащ спермицид. Тя убива сперматозоидите и предотвратява бременност, ако се постави дълбоко в вагината. Може да се постави 24 часа преди секс.

• Препоръчва се да премахнете гъбата поне шест часа след секс. Гъбата може да причини инфекция, ако я държите повече от 24 часа в вагината.
• Не ви защитява от полски предавани инфекции.

Тя има 14% процент на неуспех сред жени, които никога не са били бременни и 27% процент на неуспех при жени, които са раждали (1) (20).

19. Спермицидни агенти

Това са химични бариери, съдържащи повърхностно-активи вещества, които повредяват клетъчната мембрана на сперматозоидите. Те трябва да се прилагат в вагината преди секс, за да избегнете бременност.

Тези са налични като:

• Вагинални пяни
• Супозитории
• Желе
• Филми
• Пенейщи таблетки
• Кремове

Химиката, спермицидът, може да унищожи бактерии и вируси, така намалявайки риска от инфекции. Обаче, клинични данни са ограничени относно ефективността на спермицид в превенция на ХИВ.

Тези могат да унищожат нормалните бактерии во флората. Ешерехия коли колонизация е показано да се увеличава след употреба на спермицид и може да доведе до мочеви път инфекции при няколко жени. Те имат 21% шанс за процент на неуспех (1) (20).

Предимства на бариерните контрацептиви: Те са лесно достъпни и недвижими. Те могат да се използват от кърмещи майки или всеки с здравни проблеми като хипертония.

Недостатъци на бариерните контрацептиви: Те могат да причинят прекъсване по време на секс. Те имат по-висок процент на неуспех от гормоналните методи.

Постоянни начини за предотвратяване на бременност

Стерилизацията е ефективен и реален начин за избягване на бременност. Това е хирургическа техника за предотвратяване на оплодотворяване. Може да се прави за жени и мъже.

20. Женска стерилизация

Женската стерилизация се постига чрез операция, лигатура на яйводъчните тръби, или рядко, ако е необходимо, поради други причини, чрез хистеректомия (премахване на матрицата). Яйводъчната тръба се сече, запечатва, клипсва и свързва на всяка страна, за да се предотврати оплодотворяване (21).

Системата Essure е постоянна контрацепция за жени. Процесът на стерилизация включва поставяне на малки метални и влакнени катушки в яйводъчните тръби, за да се създаде бяла тъкан в яйводъчната тръба и да се предотврати оплодотворяване (22). Обаче, опцията е станала ограничена поради някои проблеми след поставяне и продуктът вече не се произвежда.

Тя има процент на неуспех от 0,5% (1).

21. Мъжка стерилизация

Вазектомия е реален начин на стерилизация за мъже. В този метод, ваз деференс са лигирани или фулгурирани (унищожават растежа на тъкан с диатермия). Тази процедура предотвратява сперматозоидите да достигнат до уретрата.

Хематом, инфекция и сперматични грануломи са възможни осложнения от процедурата за мъжка стерилизация. Има 0,15% шанс за неуспех в тази процедура (1).

Предимства на стерилизацията: Тя не включва хормони и няма доказателства, показващи ефекти на либидото, менструалния цикъл или лактацията.

Недостатъци на стерилизацията: Тя не ви предотвратява от заразяване с полски предавани болести (21).

Естествени методи на контрацепция

Това са най-често срещаните начини за предотвратяване на бременност. Ако вашите религиозни и културни вярвания не позволяват използване на лекарства или устройства за контрацепция, можете да изберете тези методи. Избягване на секс по време на вашия фертилен период също може да помогне за предотвратяване на бременност.

Обаче, неуспехът да се определи точният фертилен период и грешките в методите за изтегляне могат да доведат до бременност. Естествените методи на контрацепция имат висок процент на неуспех, и се препоръчва да се следват други техники. Нито един от тези методи не ви защитява от полски предавани болести.

Естествени методи на контрацепция включват:

22. Коитус интеруптус

Известен също като изтегляне или pull-out метод, той включва изтегляне на пениса от вагината преди еякулация. Неговата ефективност зависи от способността на мъжа да се изтегли преди еякулация. Има 4% процент на неуспех (23).

23. Лактациона аменорея

Това е временното отсъствие на менструация след раждане. Това се случва поради увеличените нива на пролактин, който е хормон, предизвикващ млечно отделяне при майките. Тези хормони подтискат овулацията у кърмещи жени.

Този тип контрацепция е най-добре наблюдаван, когато кърмите бебето си на всеки четири часа през деня и на всеки шест часа през нощта (24).

24. Календарен метод

Той е известен също като ритмичен метод. Този метод е базиран на следните факти:

• Яйцеклетка живее само 24 часа след овулация.
• Сперматозоидът е жизнеспособен само 48 часа след секс.
• Овулацията се случва между 12–16 дни на цикъл.

Фертилният период се определя въз основа на датите на менструация за шест месеца. Изваждане на броя дни в най-краткия менструален цикъл с 18 ще ви даде най-ранния ден на фертилния период. Изваждане на броя дни в най-дългия цикъл с 11 ще ви даде най-късния ден на фертилния период (25).

25. Метод на цервикален мох

Фертилният период може да се предвиди чрез количествено определение на цервикалния мох с пръсти. Мохът обикновено става по-еластичен и изобилен през тези дни поради увеличения естроген хормон в тялото ви.

Можете да разберете увеличеното количество на цервикалното отделяне през тези дни. Секс е по-сигурен четири дни след максималния цервикален мох до началото на следващата менструация (26).

26. Метод на базална телесна температура

Измерването на базалната телесна температура (БТТ), това е, вашата телесна температура, докато сте в покой, ще ви помогне да разпознаете края на фертилния период в един цикъл. Календарният метод или методът на цервикален мох се използва за определяне на първия ден на фертилния период. Може да има леко увеличение на базалната телесна температура след овулация, вариращо от 0,5°F/0,3°C до 1,0°F/0,6°C (27).

Базалната телесна температура може да варира поради следните фактори (28):

• Горещна
• Болезни
• Стрес
• Промяна в работния график
• Промени в времето за спаване
• Консумация на алкохол
• Пътуване
• Гинекологични разстройства
• Определени лекарства

27. Симптотермичен метод

Тази техника е базирана на самооценка на базалната телесна температура и дебелината на цервикалния мох. Биологичните промени на цервикса може да не са очевидни при някои жени по време на фертилния период (27).

Предимства на естествените методи: Тези са предпочитани, защото не включват устройства, никаква цена и никакви химикали. Тези са жизнеспособни опции, ако религиозните и културни вярвания на двойка не позволяват използване на лекарства или устройства за контрацепция. Освен това, тези методи нямат нежелани ефекти.

Недостатъци на естествените методи: Шансът за нежелана бременност е висок, и те не предотвратяват полски предавани болести. Естествените начини за контрацепция не са подходящи, ако имате нерегулярни и непредсказуеми цикли.

2–23% процент на неуспех е отбелязан при типично използване на тези методи (1).

Често задавани въпроси

1. Можете ли да зачатете, ако забравите да приемете таблетката един ден?

Ако пропуснете една таблетка от вашия ежедневен режим на таблетки, това може да не причини бременност. Трябва да приемете пропуснатата таблетка веднага, щом се сетите, дори ако означава, че трябва да приемете две таблетки в един ден. Няма изискване за допълнителна контрацепция. Можете да продължите ежедневната си таблетка навреме.

Ако пропуснете да приемете таблетката за два дни или повече, това може да доведе до бременност, когато имате незащитен секс. В такива случаи, трябва да използвате контрацепция, като презервативи, за следващите седем дни (29).

2. Може ли антиконцептивните таблетки да причинят безплодие в бъдеще?

Антиконцептивните таблетки може да не причинят безплодие. Обикновено, нерегулярна менструация, проблеми с овулация, инфекции и неуспех на имплантация могат да причинят безплодие у жени. Безплодието може да бъде причино и от мъжки фактори като сперматозойден брой и подвижност на сперматозоидите.

Жените се връщат към фертилност след прекратяване на контрацептивните методи. Няма научни доказателства от рандомизирани контролирани изпитвания, показващи безплодие или родови дефекти в плодовете, вызвани от контрацептивни методи.

Препоръчва се да потърсите помощта на вашия лекар за избор на подходящи контрацептивни методи, в зависимост от вашите удобства и изисквания (30).

Ако други методи на контрацепция не са позволени или налични за вас, естествените начини са най-добрите опции за предотвратяване на бременности. Но те имат по-висок процент на неуспех. Има заблуждения, че някои храни и уриниране и дъшане (пърскане с вода) може да помогнат за избягване на бременност. Обаче, те не се препоръчват от експерти. Трябва да разгледате по-ефективни методи на контрацепция за предотвратяване на бременност и полски предавани болести.