• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Следродилен кръвоизлив

Следродилният кръвоизлив (наричан още PPH) е, когато жената има силно кървене след раждане. Това е сериозно, но рядко състояние. Обикновено се случва в рамките на 1 ден след раждането, но може да се случи до 12 седмици след раждането. Около 1 до 5 на 100 жени, които имат бебе (1 до 5 процента), имат PPH.

Нормално е да загубите малко кръв след раждането. Жените обикновено губят около половин литър (500 милилитра) по време на вагинално раждане или около 1 литър (1000 милилитра) след раждане с цезарово сечение (наричано още цезарово сечение). Цезарово сечение е операция, при която вашето бебе се ражда чрез разрез, който вашият лекар прави в корема и матката (утробата). С PPH можете да загубите много повече кръв, което го прави опасно състояние. PPH може да причини тежък спад на кръвното налягане. Ако не се лекува бързо, това може да доведе до шок и смърт. Шокът е, когато органите на тялото ви не получават достатъчно кръвен поток.

Кога се случва PPH?

След раждането на бебето матката обикновено се свива, за да изтласка плацентата. След това контракциите помагат да се окаже натиск върху кървящите съдове, където плацентата е била прикрепена в матката. Плацентата расте в матката и доставя на бебето храна и кислород през пъпната връв. Ако контракциите не са достатъчно силни, съдовете кървят повече. Това може да се случи и ако малки парченца от плацентата останат прикрепени.

Как да разберете дали имате PPH?

Може да имате PPH, ако имате някой от тези признаци или симптоми. Ако го направите, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или 911 веднага :

• Обилно кървене от влагалището, което не се забавя или спира
• Понижаване на кръвното налягане или признаци на шок. Признаците на ниско кръвно налягане и шок включват замъглено зрение; втрисане, лепкава кожа или наистина учестено сърцебиене; чувство на обърканост, замаяност, сънливост или слабост; или чувствате, че ще припаднете.
• Гадене (повръщане в стомаха) или повръщане
• Бледа кожа
• Подуване и болка около вагината или перинеума. Перинеумът е зоната между вагината и ректума.

Някои жени по-вероятно ли е от други да имат PPH?

да. Неща, които ви правят по-склонни от други да имате PPH, се наричат ​​рискови фактори. Наличието на рисков фактор не означава със сигурност, че ще имате PPH, но може да увеличи шансовете ви. PPH обикновено се случва без предупреждение. Но говорете с вашия доставчик на здравни услуги какво можете да направите, за да намалите риска от PPH.

По-вероятно е от други жени да имате PPH, ако сте го имали преди. Това се нарича анамнеза за PPH. Азиатските и испанските жени също са по-склонни от другите да имат PPH.

Няколко медицински състояния са рискови фактори за PPH. Може да е по-вероятно от други жени да имате PPH, ако имате някое от следните състояния:

Състояния, които засягат матката

• Атония на матката. Това е най-честата причина за PPH. Това се случва, когато мускулите в матката ви не се свиват (стегнат) добре след раждането. Контракциите на матката след раждането помагат за спиране на кървенето от мястото в матката, където плацентата се откъсва. Може да имате атония на матката, ако матката ви е разтеглена или увеличена (наричана още разтеглена) от раждането на близнаци или голямо бебе (повече от 8 паунда, 13 унции). Това може да се случи и ако вече сте имали няколко деца, раждате дълго време или имате твърде много околоплодна течност. Амниотичната течност е течността, която заобикаля вашето бебе в утробата.
• Обръщане на матката. Това е рядко състояние, когато матката се обръща навън след раждането.
• Руптура на матката. Това е, когато матката се разкъсва по време на раждане. Случва се рядко. Това може да се случи, ако имате белег в матката от цезарово сечение в миналото или ако сте имали други видове операция на матката.

Състояния, които засягат плацентата

• Отлепване на плацентата. Това е, когато плацентата се отделя рано от стената на матката преди раждането. Може да се отдели частично или напълно.
• Placenta accreta, placenta increta или placenta percreta. Тези състояния се случват, когато плацентата враства в стената на матката твърде дълбоко и не може да се отдели.
• Placenta previa. Това е, когато плацентата лежи много ниско в матката и покрива цялата или част от шийката на матката. Маточната шийка е отворът към матката, който се намира в горната част на влагалището.
• Задържана плацента. Това се случва, ако не преминете плацентата в рамките на 30 до 60 минути след раждането. Дори ако преминете плацентата скоро след раждането, вашият доставчик проверява плацентата, за да се увери, че не липсва никаква тъкан. Ако тъканта липсва и не бъде отстранена от матката веднага, това може да причини кървене.

Състояния по време на раждане и раждане

• Цезово сечение
• Получаване на обща анестезия. Това е лекарство, което ви приспива, за да не чувствате болка по време на операция. Ако имате спешно цезарово сечение, може да се нуждаете от обща анестезия.
• Приемане на лекарства за предизвикване на раждане. Доставчиците често използват лекарство, наречено Pitocin, за да предизвикат раждане. Питоцинът е създадената от човека форма на окситоцин, хормон, който тялото ви произвежда, за да започне контракции.
• Прием на лекарства за спиране на контракциите по време на преждевременно раждане. Ако имате преждевременно раждане, вашият доставчик може да ви даде лекарства, наречени токолитици, за забавяне или спиране на контракциите.
• Разкъсване (наричано още разкъсвания). Това може да се случи, ако тъканите във влагалището или шийката на матката са нарязани или разкъсани по време на раждането. Маточната шийка е отворът към матката, който се намира в горната част на влагалището. Може да имате сълзене, ако раждате голямо бебе, бебето ви се ражда твърде бързо през родовия канал или имате епизиотомия, която разкъсва. Епизиотомията е разрез, направен при отвора на влагалището, за да помогне на бебето да излезе. Разкъсване също може да се случи, ако вашият доставчик използва инструменти, като форцепс или вакуум, за да помогне за преместването на вашето бебе през родовия канал по време на раждането. Форцепсите изглеждат като големи клещи. Вакуумът е мека пластмасова чаша, която се прикрепя към главата на вашето бебе. Той използва засмукване, за да издърпа внимателно бебето ви, докато бутате по време на раждането.
• Бързо раждане или продължително раждане. Раждането е различно за всяка жена. Ако раждате за първи път, раждането обикновено отнема около 14 часа. Ако сте раждали преди, обикновено отнема около 6 часа. Удълженото раждане може също да увеличи риска от PPH. Увеличаването на раждането означава, че се използват лекарства или други средства, за да се направят повече контракции на матката по време на раждането.

Други условия

• Кръвни състояния, като болест на фон Вилебранд или дисеминирана интраваскуларна коагулация (наричана още DIC). Тези състояния могат да увеличат риска от образуване на хематом. Хематомът се случва, когато кръвоносен съд се счупи, което води до образуване на кръвен съсирек в тъкан, орган или друга част от тялото. След раждането някои жени развиват хематом във вагиналната област или вулвата (женските полови органи извън тялото). Болестта на фон Вилебранд е нарушение на кървенето, което затруднява спирането на кървенето. DIC причинява образуването на кръвни съсиреци в малките кръвоносни съдове и може да доведе до сериозно кървене. Някои усложнения при бременност и раждане (като плацента accreta), хирургия, сепсис (инфекция на кръвта) и рак могат да причинят DIC.
• Инфекция, като хориоамнионит. Това е инфекция на плацентата и околоплодната течност.
• Интрахепатална холестаза при бременност (наричана още ICP). Това е най-често срещаното чернодробно заболяване, което се случва по време на бременност.
• Затлъстяване. Затлъстяването означава, че имате излишно количество телесни мазнини. Ако сте с наднормено тегло, вашият индекс на телесна маса (наричан още ИТМ) е 30 или по-висок. BMI е мярка за телесните мазнини въз основа на вашата височина и тегло. За да разберете своя ИТМ, отидете на www.cdc.gov/bmi.
• Прееклампсия или гестационна хипертония. Това са видове високо кръвно налягане, които могат да получат само бременни жени. Прееклампсия е състояние, което може да се случи след 20-та седмица от бременността или веднага след бременността. Това е, когато бременната жена има високо кръвно налягане и признаци, че някои от нейните органи, като бъбреците и черния дроб, може да не работят правилно. Признаците на прееклампсия включват наличие на протеин в урината, промени в зрението и силно главоболие. Гестационната хипертония е високо кръвно налягане, което започва след 20 седмици от бременността и изчезва след раждането. Някои жени с гестационна хипертония имат прееклампсия по-късно през бременността.

Как се изследва и лекува PPH?

Вашият доставчик може да използва тези тестове, за да види дали имате PPH или да се опита да открие причината за PPH:

• Кръвни изследвания наречени тестове за фактори на съсирването или факторни анализи
• Хематокрит. Това е кръвен тест, който проверява процента от вашата кръв (наречена цяла кръв), която се състои от червени кръвни клетки. Кървенето може да причини нисък хематокрит.
• Измерване на кръвозагуба. За да види колко кръв сте загубили, вашият доставчик може да претегли или преброи броя на подложките и гъбите, използвани за попиване на кръвта.
• Тазов преглед. Вашият доставчик проверява вагината, матката и шийката на матката.
• Физически преглед. Вашият доставчик проверява пулса и кръвното Ви налягане.
• Ултразвук. Вашият доставчик може да използва ултразвук, за да провери за проблеми с плацентата или матката. Ултразвукът е тест, който използва звукови вълни и компютърен екран, за да направи снимка на вашето бебе в утробата или в тазовите ви органи.

Лечението зависи от това, което причинява кървенето ви. Може да включва:

• Приемане на течности, лекарства (като питоцин) или кръвопреливане (поставяне на нова кръв в тялото ви). Можете да получите тези лечения чрез игла във вената си (наричана още интравенозно или IV) или може да получите някои директно в матката.
• Операция, като хистеректомия или лапаротомия. Хистеректомията е, когато вашият доставчик отстранява матката ви. Обикновено се нуждаете от хистеректомия само ако други лечения не работят. Лапаротомията е, когато вашият доставчик отваря корема ви, за да провери за източника на кървене и спира кървенето.
• Масажиране на матката на ръка. Вашият доставчик може да масажира матката, за да й помогне да се свие, да намали кървенето и да помогне на тялото да премине кръвните съсиреци. Вашият доставчик може също да ви даде лекарства като окситоцин, за да накара матката да се свие и да намали кървенето.
• Получаване на кислород с носене на кислородна маска
• Отстраняване на всички останали парчета от плацентата от матката, опаковане на матката с марля, специален балон или гъби, или използване на медицински инструменти или шевове за спиране на кървенето от кръвоносните съдове.
• Емболизация на кръвоносните съдове, които захранват матката. При тази процедура доставчикът използва специални тестове, за да открие кървещия кръвоносен съд и инжектира материал в съда, за да спре кървенето. Използва се в специални случаи и може да ви попречи да се нуждаете от хистеректомия.
• Прием на допълнителни добавки с желязо заедно с пренатален витамин също може да помогне. Вашият доставчик може да препоръча това в зависимост от това колко кръв е загубена.

Вижте също: Майчина смърт

Последен преглед март 2020 г.