• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Постпартум krvожъление

Постпартум krvожъление (наричано също PPH) е когато жена има тежко кръвене след раждане. Това е сериозно, но рядко състояние. Обикновено се случва в рамките на 1 ден след раждането, но може да се случи до 12 седмици след раждането на бебе. Около 1 до 5 от 100 жени, които раждат бебе (1 до 5 процента), имат PPH.

Е нормално да се загуби малко кръв след раждане. Жените обикновено губят около половин кварт (500 милилитра) по време на вагинално раждане или около 1 кварт (1000 милилитра) след кесарево сечение (наричано също c-section). Кесарево сечение е операция, при която бебето ви се ражда чрез ряз, който лекарът ви прави в корема и матката ви. С PPH, можете да загубите много повече кръв, което е това, което го прави опасно състояние. PPH може да причини сериозен спад в кръвното налягане. Ако не се лекува бързо, това може да доведе до шок и смърт. Шок е когато органите на тялото ви не получават достатъчно кръвно обление.

Кога се случва PPH?

След като бебето ви е родено, матката обикновено се скращава, за да изтисне плацентата. Скращванията след това помагат да поставят налягане на кръвоносните съдове, където плацентата беше прикрепена в матката ви. Плацентата расте в матката ви и снабдява бебето с храна и киселинен чрез плучовода. Ако скращванията не са достатъчно силни, съдовете кръвенеят повече. Може да се случи и ако малки парчета от плацентата останат прикрепени.

Как знаете, че имате PPH?

Може да имате PPH, ако имате някой от тези знаци или симптоми. Ако имате, обадете се на своя здравен доставчик или 112 веднага:

• Тежко кръвене от влагалищния път, което не забавя или не спира
• Спад в кръвното налягане или признаци на шок. Признаци на ниско кръвно налягане и шок включват размазено зрение; треперене, кlieben кожа или наистина бърз сърдечен ритъм; обърканост, замаглене, сънливост или слабост; или усещане, че сте на ръба от обморок.
• Мъка (усещане на болест в стомаха) или рвота
• Блед кожа
• Отхъстване и болка около влагалищния път или перинеума. Перинеумът е областта между влагалищния път и прясното.

Само някои жени по-вероятни ли са да имат PPH?

Да. Нещата, които ви правят по-вероятни от другите да имате PPH, се наричат фактори за риск. Имате фактор за риск не означава за сигурно, че ще имате PPH, но може да увеличи шансовете ви. PPH обикновено се случва без предупреждение. Но поговорете със своя здравен доставчик за това какво можете да направите, за да помогнете да намалите риска си от PPH.

Вие сте по-вероятни от другите жени да имате PPH, ако сте го имали преди. Това се нарича история на PPH. Азиатски и латиноамерикански жени също са по-вероятни от другите да имат PPH.

Няколко медицински състояния са фактори за риск за PPH. Може да сте по-вероятни от другите жени да имате PPH, ако имате някое от тези състояния:

Състояния, засягащи матката

• Утерина атония. Това е най-честата причина за PPH. Това се случва, когато мускулите в матката ви не се скращват (напрегат) добре след раждане. Утерините скращвания след раждане помагат да спрат кръвенето от мястото в матката, където плацентата се отделя. Може да имате утерина атония, ако матката ви е изтягана или разширена (наричана и дистендирана) от раждане на близнаци или голямо бебе (повече от 4 кг). Това също може да се случи, ако вече сте имали няколко деца, сте в родови дейности дълго време или имате твърде много амниотична течност. Амниотичната течност е течността, която обгръща бебето ви в матката.
• Утерина инверсия. Това е рядко състояние, когато матката се обръща навътре след раждане.
• Утерина руптура. Това е когато матката се рипва по време на родови дейности. Това се случва рядко. Може да се случи, ако имате бяла на матката от кесарево сечение в миналото или ако сте имали други видове операции на матката.

Състояния, засягащи плацентата

• Плацента абрупция. Това е когато плацентата се отделя рано от стената на матката преди раждане. Тя може да се отдели частично или напълно.
• Плацента акрета, плацента инкрета или плацента перкрета. Тези състояния се случват, когато плацентата расте в стената на матката твърде дълбоко и не може да се отдели.
• Плацента превия. Това е когато плацентата лежи много ниско в матката и прикрива цялото или част от сервикса. Сервиксът е отвора към матката, който седи на върха на влагалищния път.
• Задръжана плацента. Това се случва, ако не изхвърлите плацентата в рамките на 30 до 60 минути след раждането. Дори ако изхвърлите плацентата скоро след раждане, доставчикът ви проверява плацентата, за да се увери, че не липсва никаква тъкан. Ако тъкан е липсваща и не е премахната от матката веднага, може да причини кръвене.

Състояния по време на родови дейности и раждане

• Имате кесарево сечение
• Получавате обща анестезия. Това е лекарство, което ви засява, за да не усещате болка по време на операция. Ако имате извънредно кесарево сечение, може да се наложи обща анестезия.
• Приемане на лекарства за индуциране на родови дейности. Доставчиците често използват лекарство, наречено Питоцин, за да индуцират родови дейности. Питоцинът е изкуствената форма на окситоцин, хормон, който тялото ви произвежда, за да започне скращванията.
• Приемане на лекарства за спиране на скращванията по време на предисрочени родови дейности. Ако имате предисрочени родови дейности, доставчикът ви може да ви даде лекарства, наречени токолитици, за да забави или спре скращванията.
• Първане (наричано и лакерации). Това може да се случи, ако тъкантите във влагалищния път или сервикса са рязани или изривани по време на раждане. Сервиксът е отвора към матката, който седи на върха на влагалищния път. Може да имате първане, ако раждате голямо бебе, бебето ви е родено през родовия път твърде бързо или имате епизиотомия, която се рипва. Епизиотомия е ряз, направен при отвора на влагалищния път, за да помогне за излизането на бебето. Първане също може да се случи, ако доставчикът ви използва инструменти, като форцепи или вакуум, за да помогне да премести бебето ви през родовия път по време на раждане. Форцепите изглеждат като големи щипци. Вакуумът е мека пластмасова чаша, която се прикрепя към главата на бебето ви. Той използва вакуум, за да тегли нежно бебето, докато вие натискате по време на раждане.
• Бързи родови дейности или дълги родови дейности. Родовите дейности са различни за всяка жена. Ако раждате за първи път, родовите дейности обикновено отнемат около 14 часа. Ако сте раждали преди, обикновено отнемат около 6 часа. Аугментирани родови дейности също могат да увеличат риска от PPH. Аугментация на родовите дейности означава, че лекарства или други средства се използват, за да направят повече скращвания на матката по време на родовите дейности.

Други състояния

• Кръвни състояния, като болест на фон Вилебранд или дисеминирана интраваскуларна коагулация (наричана и DIC). Тези състояния могат да увеличат риска ви от формиране на хематом. Хематом се случва, когато кръвен съд се рипва, което причинява кръвен тромб да се образува в тъкан, орган или друга част на тялото. След раждане, някои жени развиват хематом в влагалищната област или вулвата (жените полови органи извън тялото). Болест на фон Вилебранд е кръвозавръщащо разстройство, което прави трудно за човек да спре кръвенето. DIC причинява кръвни тромбове да се образуват в малки кръвни съдове и може да доведе до сериозно кръвене. Определени бременни и родови усложнения (като плацента акрета), операции, сепсис (кръвна инфекция) и рак могат да причинят DIC.
• Инфекция, като хориоамнионитис. Това е инфекция на плацентата и амниотичната течност.
• Интрахепатична холестаза на бременността (наричана и ICP). Това е най-честото чернодробно състояние, което се случва по време на бременност.
• Зателване. Зателване означава, че имате излишно количество телесно мазнина. Ако сте зателени, индексът ви на телесна маса (наричан и BMI) е 30 или по-висок. BMI е мярка на телесна мазнина въз основа на височината и теглото ви. За да разберете вашия BMI, отидете на www.cdc.gov/bmi.
• Прееклампсия или гестационна хипертензия. Това са видове високо кръвно налягане, които само бременните жени могат да получат. Прееклампсия е състояние, което може да се случи след 20-та седмица на бременността или веднага след бременността. То е когато бременна жена има високо кръвно налягане и знаци, че някои от органите ѝ, като бобрените и черният дроб, може да не работят правилно. Признаци на прееклампсия включват наличие на протеин в урина, промени в зрението и сериозно главоболие. Гестационна хипертензия е високо кръвно налягане, което започва след 20 седмици бременност и изчезва след раждането. Някои жени с гестационна хипертензия имат прееклампсия по-късно в бременността.

Как се тества и лекува PPH?

Вашият доставчик може да използва тези тестове, за да види дали имате PPH или да опита да намери причината за PPH:

• Кръвни тестове наречени тестове за свершващи фактори или факторни анализа
• Хематокрит. Това е кръвен тест, който проверява процента на вашата кръв (наричана цялостна кръв), която е съставена от червени кръвни клетки. Кръвенето може да причини нисък хематокрит.
• Измерване на загуба на кръв. За да види колко кръв сте загубили, доставчикът ви може да претегли или да брои броя на пеленките и гъби, използвани за впиване на кръвта.
• Пелвичен преглед. Доставчикът ви проверява влагалищния път, матката и сервикса.
• Физически преглед. Доставчикът ви проверява пулса и кръвното налягане.
• Ултразвук. Доставчикът ви може да използва ултразвук, за да провери за проблеми с плацентата или матката. Ултразвукът е тест, който използва звукови вълни и компютърен екран, за да прави снимка на бебето ви вътре в матката или на тазовите ви органи.

Лечението зависи от това какво причинява кръвенето ви. Може да включва:

• Получаване на течности, лекарства (като Питоцин) или кръвна трансфузия (вкарване на нова кръв в тялото ви). Вие получавате тези лечения чрез игла в вената си (наричана и интравенозна или IV), или можете да получите някои директно в матката.
• Операция, като хистеректомия или лапаротомия. Хистеректомия е когато доставчикът ви премахва матката ви. Обикновено имате нужда от хистеректомия само ако другите лечения не работят. Лапаротомия е когато доставчикът ви отваря корема ви, за да провери за източника на кръвенето и да спре кръвенето.
• Масаж на матката ръчно. Доставчикът ви може да масира матката, за да помогне да се скращи, да намали кръвенето и да помогне на тялото да изхвърли кръвни тромбове. Доставчикът ви може също да ви даде лекарства като окситоцин, за да накара матката да се скращи и да намали кръвенето.
• Получаване на киселинен чрез ноене на маска за киселинен
• Премахване на останали парчета от плацентата от матката, натоварване на матката с марля, специален балон или гъби, или използване на медицински инструменти или шевове, за да помогне да спре кръвенето от кръвоносните съдове.
• Емболизация на кръвоносните съдове, които снабдят матката. В тази процедура, доставчикът използва специални тестове, за да намери кръвенещия кръвен съд и инжектира материал в съдът, за да спре кръвенето. Тя се използва в специални случаи и може да предотврати нуждата от хистеректомия.
• Приемане на допълнителни желязни добавки заедно с предродилен витаминен комплекс може също да помогне. Вашият доставчик може да препоръча това в зависимост от колко кръв е загубена.

Вижте също: Материнска смърт

Последно прегледано март 2020