Съвети за родители, които се опитват да се справят с предизвикателно поведение при аутизъм

Ако сте родител на дете с аутизъм, възможно е да се чудите как да се справите с редица поведенчески предизвикателства. Това може да изглежда като детето ви да крещи, ако не може да носи любимите си обувки или се страхува от тоалетната, супермаркета или зъболекаря. Тези предизвикателни поведения са начинът на вашето дете да изрази как се чувства и от какво се нуждае.

Donna Murray, Ph.D., и д-р Daniel Coury, заедно с колектив от други специалисти в Autism Speaks' Autism Treatment Network (ATN), предполагат родителите „да започнат с мисленето за предизвикателни поведение от гледна точка на детето." Задайте си въпроси като:„Той в състояние на болка или паника ли е? Дали се опитва да избегне да прави нещо или се опитва да каже нещо?

Специалистите от ATN са съгласни, че стигането до корена на поведението — евентуално с „помощ от поведенчески анализатор от екипа за здравеопазване на вашето дете“ — ще помогне за намаляването му.

Експерти като Мъри, Кури и специалистите от ATN, както и родители на деца с аутизъм, препоръчват на родителите да се справят със следните шест най-често срещани предизвикателни поведения при аутизъм.

1. Сериозни проблеми със съня

„Повече от половината деца с аутизъм имат умерени до тежки нарушения на съня“, според специалистите на ATN. „Това включва съпротива на съня, отнемане на много време за заспиване, събуждане няколко пъти на нощ и събуждане много рано сутрин.

Кейти Кросби, OTR/L, педиатричен трудотерапевт в Чикаго, обяснява, че като се имат предвид техните разлики в капацитета на възприятие - което означава, че са в състояние да обработват повече информация наведнъж от своите връстници - децата с аутизъм могат имат предизвикателства с реагирането на различни сензорни стимули през целия ден, което влияе върху способността за регулиране на циклите сън/събуждане и осигуряване на спокоен нощен сън.

Някои изследвания сочат мутации в гените, които управляват цикъла сън-будност, докато други предполагат, че хората от спектъра носят мутации, които засягат нивата на мелатонина, хормон, който контролира съня.

Какво могат да направят родителите: Мъри, Кури и техните колеги от ATN съветват родителите да създадат здравословни навици за сън:

  • Спазвайте последователно време за лягане, което е достатъчно рано, за да ви позволи пълноценен сън.

  • Спазвайте рутина преди лягане, която позволява на детето ви да се отпусне с релаксиращи дейности, като четене или къпане, и следвайте тази рутина през цялото време.

  • Ограничете или премахнете времето на екрана един час преди лягане.

  • Бъдете последователни при връщането на детето си в леглото, ако се събуди през нощта. „Това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но придържането към него може да подобри навиците за сън в дългосрочен план“, съгласява се екипът на ATN. „Ако сънят на детето ви не се подобри, говорете с лекаря на детето си за други ефективни методи, които могат да включват терапия или мелатонин.

2. Сривове или истерици

Както обяснява екипът на ATN, дете с невроразнообразие може да проявява истерици, сривове или емоционални изблици, които могат да включват плач, крещи, крещи и упорито или предизвикателно поведение. Те се появяват „от разочарование, за да получат желания обект или в реакция на определена сензорна стимулация, като силни шумове или светлини“, казва екипът. Например детето ви може да загуби контрол и да има затруднения да се успокои.

Кросби предлага родителите и настойниците да четат сигналите и сигналите на невротипично дете и да реагират по начин, който признава как се чувства детето и ги учи как да регулират емоциите. Например, ако семейството е на път да напусне дома си в забързана сутрин и детето бяга, можем да предположим, че детето не е развълнувано от идеята да ходи на училище. Но децата, които имат аутизъм, може да имат по-фини знаци, които могат да доведат до прекъсване на връзката с полагащия грижи.

„Това води до разочарование от несъответствие и реактивност, импулсивност и трудности при работа чрез емоции“, казва Кросби.

Какво могат да направят родителите: Работата върху комуникационните умения е неразделна част от изпреварването или минимизирането на ситуации, които могат да доведат до срив, казва екипът на ATN. Два начина, по които можете да направите това с детето си, са:

  • Практикувайте как да питате за неща по подходящ начин, устно или с помощта на система, базирана на картини или текст, която позволява на детето ви да ви каже своите желания или нужди.

  • Когато сте навън в общността, помислете за околната среда и дали има нещо, което може да помогне на детето ви да има по-успешно пътуване, без да предизвиква сензорни реакции. Например, ще помогнат ли шумопотискащите слушалки с шума от пазаруването на хранителни стоки? Можете също да опитате да отидете, когато магазинът е по-малко натоварен.

Професионален съвет за родители: Ленор Копелман, нюйоркска майка на 9-годишно момче на име Ралф, което има аутизъм, казва, че е открила, че най-добрият начин да помогне на сина си да преодолее срива „е да го насърчи да прегърне чувствата си“.

„Ако му кажем да се „успокои“ или „да спре да се разстройва“, това само влошава нещата“, казва Копелман. „Това омаловажава колко разстроен се чувства. Ралф има пълно право на чувствата си и макар че сривовете му може да накарат другите да се чувстват неудобно, ние решихме да се грижим повече за това какво чувства и от какво се нуждае, отколкото за комфорта на напълно непознати навсякъде около него.

Копелман е открила, че като насърчава сина си да „изреве разочарованието и болката си като малко лъвче по вокален начин“, той е в състояние да се справи с това по-бързо, отколкото ако чувствата му са били потиснати . След като „изпусне всичко, той започва да се чувства по-спокоен“, казва тя.

3. Хиперактивност и импулсивност

Децата с аутизъм ще намерят уникални, индивидуални начини да се опитат да регулират своята силно активна нервна система, казва Кросби.

„Това може да изглежда като движение на тялото, движение на ръката, отклоняване на погледа на очите“, казва тя.

Специалистите от ATN описват това предизвикателство като хиперактивност и импулсивност, които дете с аутизъм може да прояви, независимо дали има и разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), тъй като симптомите се припокриват.

Какво могат да направят родителите:

  • Бъдете физически активни. „Някои проучвания са установили, че последователните упражнения са не само полезни за физическото здраве, но подобряват и някои поведения“, казва екипът на ATN. „Доказано е, че бягането, плуването и конната езда са полезни за някои деца [с аутизъм ИЛИ с хиперактивност и импулсивност].“

  • Направете дома си или други настройки по-безопасни, за да могат детето ви да ги изследва, за да може да бъде по-независимо. Например, „Можете да преместите тежки или опасни предмети извън обсега, да изберете детска площадка с адаптивно оборудване или да смените чупливи чинии с по-издръжливи“, казва ATN.

  • Създайте специално успокояващо пространство, в което може да има успокояващи предмети или дейности (като столче за боб) за вашето дете, препоръчва екипът на ATN.

4. Тревожност

Точно като невротипично дете, дете с аутизъм ще изпитва тревожност по време на промяна. Копелман е преживяла това със сина си.

„Изглежда, че Ралф се чувства най-удобно, когато знае какво ще се случи, преди да се случи“, казва тя. "Той не обича изненадите."

Той може да очаква с нетърпение да отиде в любимия си ресторант, но да разбере, че е затворен, или да вярва, че приятел идва да играе, но след това научава, че не могат да успеят, казва тя.

„Този ​​вид ситуации могат да доведат до аутистичен срив, което е напълно нормално и често срещано явление, а не признак на разглезеност, нахалство или слабост“, казва Копелман.

Екипът на ATN потвърждава, че за дете с невроразнообразие промяната и произтичащото от това безпокойство, както описва Копелман, могат да доведат до редица проблеми като истерика, проблем със съня или физическа болка (като главоболие).

Какво могат да направят родителите: Рутината и структурата във вашите дни и дейности са полезни за намаляване на тревожността на детето ви в краткосрочен план и на общата му тревожност с течение на времето, според Мъри, Кури и техните колеги от ATN.

Те също препоръчват следните съвети за премахване на тревожността:

  • Уверете се, че кажете на детето си за промените, преди да настъпят.

  • Ако се случи нещо неочаквано, осигурете устно или физическо успокоение или предложете утешителен, любим предмет, като плюшено животно.

  • Предложете награда — или похвала, или любимо занимание — когато детето ви покаже гъвкавост с прекъсване на рутината.

  • Използвайте визуални изображения, като снимки, рисунки или списъци, за да помогнете на детето си да предвиди предстоящи събития и това, което идва след това.

Професионален съвет за родители: Копелман се опира на визуализации, които тя нарича „социални истории“, за да подготви Ралф за всяка дадена ситуация и казва, че това е най-мощният й инструмент, за да помогне на сина си да се справи в тези ситуации.

„Някои социални истории са нарисувани като комикс“, казва тя. „Други са във видео формат. Например, ако съпругът ми или аз ще отсъстваме за бизнес пътуване, ще създадем малка книжка със снимки в нея, обясняваща, че това ще се случи. Можете да създадете история като тази за буквално всичко – ходене на зъболекар, пътуване, ходене на рожден ден, отиване в нов супермаркет, в който не сте ги водили преди.”

5. Повтарящо се поведение

Наричано „стимулиране“ — или самостимулиращо — самоуспокояващо се, повтарящо се поведение често са най-лесните характеристики на аутизма за забелязване, казва екипът на ATN. Те могат да включват движения като пляскане с ръце, люлеене или издаване на повтарящи се звуци.

Наръчникът за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM-5) включва стимулиране като част от диагностичните критерии за разстройство от аутистичния спектър и може да попречи на ежедневните дейности и да предотврати ученето, според Child Mind институт.

Какво могат да направят родителите: „Оставете време и място на [вашето дете] да прави това, което иска“, казва екипът на ATN. „Дори и да е „стим“, важно е да се предоставят тези опции, когато това не е намеса или досада на другите.“

Професионален съвет за родители: Копелман казва, че насърчава сина си да стимулира.

„Неговият механизъм за справяне е да следи сензорния му вход и изход и да му помогне да се чувства по-добре в света около него“, казва тя. „Седенето неподвижно ги затруднява да обработват информация и да се научат до пълния си капацитет.“

Именно поради тази причина тя насърчава родителите да оставят децата да се въртят в кръг, когато трябва, да се люлеят напред-назад, да се разхождат из пространство като класна стая или да използват успокояващи сензорни играчки, за да докоснат и да се взират.

6. Трудности при хранене и чувствителност към храни

Специалистите от ATN отбелязват, че „проблемите с храненето и храненето засягат повече от една трета от всички деца с аутизъм“.

Причината:„Те може да не желаят или да не могат да понасят определени хранителни текстури, външен вид, вкусове или миризми, или може да имат двигателно предизвикателство, което ограничава това, което могат да ядат“, казва екипът. „Медицински проблеми като запек или стомашна болка или невъзможност да кажат какво не им харесва могат да доведат до проблеми с храненето или да ги влошат.“

Какво могат да направят родителите:

  • Придържайте се към рутина, включително редовно време за хранене и ясни очаквания за това какво искате да прави детето ви по време на хранене, съветват специалистите от ATN.

  • Включете децата в готвенето, което може да им помогне да се чувстват комфортно с новите съставки и по-вероятно да опитат нещо, което са помогнали да направят.

  • Въведете нови или непознати храни до тези, които детето ви вече яде, или ги пригответе по подобен начин, предлага екипът.

  • Тъй като ограниченото хранене може да доведе до хранителни дефицити, ще искате да държите лекаря на детето си в течение за хранителните му навици.

Изводът

Без значение за какво предизвикателно поведение работите, за да намалите, ще направите добре, за да предотвратите превръщането му в стандартния начин за комуникация на детето ви, казват специалистите от ATN.

„Това е трудно да се направи, но в дългосрочен план е ефективно“, казват те. „Не позволявайте на крясъците му да го измъкнат от миенето на зъбите или от хапането му, за да му вземе близалката, която иска. Поведението може да се влоши, преди да се подобри. Следвайте курса и се уверете, че всички членове на семейството и екипа са последователни в този подход и че го свързвате с други положителни стратегии.”

За повече информация относно справянето с предизвикателното поведение, вижте комплекта с инструменти за аутизъм говори предизвикателно поведение, който ще ви предостави стратегии и ресурси и ще ви помогне да ви подкрепи по време на трудни ситуации.


  • Забавно е да избирате подаръци за хората, на които държите – особено за децата. Но какво ще кажете, когато сте служител? Трябва ли бавачките и детегледачките да дават подаръци за празници и рожден ден на децата, за които се грижат? „Това е трудна си
  • Въпреки че ни остават още няколко седмици от 2020 г., време е да започнете да се подготвяте за 2021 г. Една от най-важните неща, за които трябва да се погрижите, е вашата здравна застраховка. Както може би знаете, Законът за достъпни грижи задължава
  • Следучилищните дейности правят чудеса за развитието на детето. Те са свързани с подобряване на социалните умения, оценките, цялостната координация, чувството за себе си и отношенията с възрастни, различни от техните родители. Дейностите от всякакъв в