Съвети за родители за справяне с предизвикателното поведение при аутизъм

Съвети за родители за справяне с предизвикателното поведение при аутизъм

Ако сте родител на дете с аутизъм, вероятно се питате как да се справите с редица поведенчески предизвикателства. Те могат да изглеждат като крик на детето, ако не може да обувe любимите си чевли, или страх от тоалетната, супермаркета или зъболекаря. Тези предизвикателни поведения са начинът на детето да изразява какво усеща и какво има нужда.

Дона Мъри, Ph.D., и д-р Даниел Кори, заедно с колектив от специалисти в мрежата за лечение на аутизма на Autism Speaks (ATN), препоръчват на родителите „да започнат с мислене за предизвикателните поведения от гледна точка на детето“. Задавайте на себе си въпроси като: „Има ли той bolка или паника? Опитва ли се тя да избегне нещо или да каже нещо?“

Специалистите от ATN са съгласни, че разбиране на основната причина на поведението – потенциално с „помощ от поведенчески аналитик в екипа за здраве на детето ви“ – ще помогне за неговото намаляване.

Експерти като Мъри, Кори и специалистите от ATN, както и родители на деца с аутизъм, препоръчват на родителите да се фокусират върху следните шест най-често срещани предизвикателни поведения при аутизъм.

1. Сerioзни проблеми със съня

„Повече от половина от децата с аутизъм имат умерени до тежки разстройства на съня“, според специалистите от ATN. „Това включва устоиване срещу засыпване, дълго засыпване, пробуждане няколко пъти през нощта и много ранно сутрин.“

Кейти Кросби, OTR/L, детска ерготерапевт в Чикаго, обяснява, че заради разликите в восприеманата способност – т.е. те могат да обработват повече информация едновременно от ровесниците си – децата с аутизъм могат да имат трудности с реакцията на различни сензорни стимули през деня, което засяга способността за регулиране на циклите сън/бденост и за придобиване на редовен нощен сън.

Някои изследвания сочат към мутации в гени, управляващи цикъла сън-бденост, докато други предполагат, хората в спектъра носят мутации, засягащи нивата на мелатонин, хормон, контролиращ съня.

Какво могат да направят родителите: Мъри, Кори и техните колеги от ATN съветват родителите да създадат здрави навици за сън:

  • Поддържайте последователно залегване, достаточно ранно, за да се позволи пълно нощно спаване.

  • Следвайте рутина преди заспиване, която позволява време на детето да се разслаби с релаксиращи дейности, като четене или вана, и спазвайте я постоянно.

  • Ограничете или елиминирайте екранното време един час преди залегване.

  • Бъдете последователни във връщането на детето в леглото, ако се пробуди през нощта. „Това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но устойчивостта може да подобри навиците за сън на дълъг срок“, съгласява екипът на ATN. „Ако сънът на детето не се подобри, поговорете с лекаря му за други ефективни методи, които могат да включват терапия или мелатонин.“

2. Сривове или истерики

Като екипът на ATN обяснява, невроразличното дете може да проявява истерики, сривове или емоционални изблици, които могат да включват плач, крик, викане и упрямо или protivопоставящо се поведение. Те се случват „от фрустрация, за да се получи желан обект или в реакция на определена сензорна стимулация, като силен шум или светлина“, казва екипът. Например, детето ви може да загуби контрол и да има трудности да се успокои.

Кросби препоръча на родителите и грижовниците да четат сигналите и знаците на невротипичното дете и да отговарят по начин, който признава как се чувства детето и го учи как да регулира емоциите си. Например, ако семейството се грижи да излезе в поспешната сутрин и детето бяга, можем да предположим, че детето не е в ентусиазъм за идеята за училище. Но децата с аутизъм могат да имат по-финови сигнали, което може да създаде разбой с грижовника.

„Това води до фрустрация от несъответствие и реактивност, импулсивност и трудности в преработване на емоциите“, казва Кросби.

Какво могат да направят родителите: Работата по комуникативни умения е неотделима за предотвратяване или минимизиране на ситуации, които могат да доведат до срив, казва екипът на ATN. Два начина да го направите с детето си са:

  • Практикувайте как да поискате нещо подходящо, или вербално, или чрез система на изображения или текст, която позволява на детето да ви каже желанията или нуждите си.

  • Когато сте в общността, обмислете средата и дали има нещо, което може да помогне на детето ви да има по-успешно излизане без да се активират сензорни реакции. Например, дали шумоизолиращи слушалки ще помогнат при шума при пазаруване? Можете също да опитате да ходите, когато магазинът е по-малко зает.

Съвет от родител: Ленор Копелман, мама от Ню Йорк на 9-годишен момче по име Ралф с аутизъм, казва, че е установила, че най-добрият начин да помогне на сина си през срив е „да го насърчи да прегръща чувствата си“.

„Ако му кажем ‚успокой се‘ или ‚престани да се раздразни‘, това само влошава нещата“, казва Копелман. „Това намалява колкото е раздразнен. Ралф пълноценно има право на своите чувства, и докато сривовете му могат да направят другите некомфортни, ние решихме да грижим повече за това какво усеща и какво има нужда, отколкото за комфорта на чужди хора.“

Копелман е установила, че насърчавайки сина си да „изрича фрустрацията и болката си като малко лъвче на глас“, той успява да се справи по-бързо, отколкото ако чувствата му бяха подтиснати. Веднъж като „изпусне всичко, той започва да се чувства по-спокоен“, казва тя.

3. Хиперактивност и импулсивност

Децата с аутизъм намират уникални, индивидуални начини да се опитат да регулират своето изключително активно нервно система, казва Кросби.

„Това може да изглежда като телесно движение, движение на ръце, отвръщане на поглед“, казва тя.

Специалистите от ATN описват този вызов като хиперактивност и импулсивност, която дете с аутизъм може да проявява, независимо дали има и дефицит на внимание с хиперактивност (ADHD), тъй като симптомите се прекриват.

Какво могат да направят родителите:

  • Запознайте се с физическа активност. „Някои изследвания са установили, че последователното упражнение не само е полезно за физическото здраве, но подобрява и някои поведения“, казва екипът на ATN. „Бягане, плуване и конски спорт са показани като полезни за някои деца [с аутизъм ИЛИ справи се с хиперактивност и импулсивност].“

  • Направете дома си или други среди по-безопасни за изследване на детето, за да може да бъде по-независно. Например, „Можете да преместите тежки или небезопасни предмети извън обхват, да изберете игрище с адаптирана екипировка или да смените чупливи чинии с по-държиви“, казва ATN.

  • Създайте специално успокояващо пространство, което може да има успокояващи обекти или дейности (като бобен стол), за детето ви, препоръчва екипът на ATN.

4. Тревога

Precisely като невротипичното дете, детето с аутизъм ще изпита тревога по време на промени. Копелман е преживявала това със своя син.

„Ралф изглежда най-комфортно, когато знае какво ще се случи, преди да се случи“, казва тя. „Не харесва изненади.“

Той може да се наслаждава на очакване да отиде в любимия си ресторант, но да разбере, че е затворен, или да вярва, че приятел идва да играе, но след това да научи, че не може, казва тя.

„Такива ситуации могат да доведат до автистичен срив, което е напълно нормално и често и не е знак за породеност или слабост“, казва Копелман.

Екипът на ATN потвърждава, че за невроразличното дете, промяната и получената тревога, както опише Копелман, може да доведе до редица проблеми като истерика, проблем със съня или физическа болка (като главоболие).

Какво могат да направят родителите: Рутината и структурата в дните и дейностите ви са полезни за намаляване на тревогата на детето ви на кратък срок и на общата им тревога през времето, според Мъри, Кори и техните колеги от ATN.

Те също препоръчват следните съвети за справяне с тревогата:

  • Уверете се, че сте разказали на детето за промените, преди да се случат.

  • Ако се случи нещо неочаквано, предоставете вербално или физическо утешение или предложете утешаващ, любим предмет, като плюшено животно.

  • Предложете възнаграждение – или похвала, или любима дейност – когато детето ви прояви гъвкавост при нарушение на рутината.

  • Използвайте визуални образи, като снимки, рисунки или списъци, за да помогнете на детето си да предвиди предстоящите събития и какво идва след тях.

Съвет от родител: Копелман се опира на визуални материали, които нарича „социални истории“, за да подготви Ралф за всякаква ситуация, и казва, че това е най-силният й инструмент за помагане на сина си да се справи в тези ситуации.

„Някои социални истории са нарисовани като комікс“, казва тя. „Други са в видео формат. Например, ако или аз, или съпругът ми ще отсъстваме за służбено пътуване, ще създадем малка брошура с фотографии, обясняваща, че това е на وشك да се случи. Можете да създадете такава история за буквално всичко – отидане до зъболекар, пътуване, рожден ден, нов супермаркет, в който не сте ги водели досега.“

5. Повтарящи се поведения

Наречени „стимулация“ – или самостимулиращи – самоуспокояващи, повтарящи се поведения често са най-лесното за забелязване при аутизъм, казва екипът на ATN. Те могат да включват движения като трептене на ръце, шатеене или издаване на повтарящи се звуци.

Диагностическо-статистическият ръководник за психични разстройства (DSM-5) включва стимулацията като част от диагностичните критерии за разстройство от аутистичен спектър, и тя може да пречи на ежедневните дейности и да предотврати ученето, според Child Mind Institute.

Какво могат да направят родителите: „Позволете времена и места за [детето ви] да прави каквото иска“, казва екипът на ATN. „Дори ако е ‚стим‘, е важно да се предоставят тези опции, когато не е намеса или досада за другите.“

Съвет от родител: Копелман казва, че насърчава сина си да стимулира.

„Това е неговият механизъм за справяне за мониторинг на сензорния вход и изход и за да му помогне да се чувства по-добре в света около него“, казва тя. „Седедне на спокойствие затруднява обработката на информация и ученето на пълна капацитет.“

Затова тя насърчава родителите да позволяват на децата да се въртят в кръг, когато имат нужда, да се шатеят нагоре-надолу, да ходят по пространство като клас или да използват успокояващи сензорни играчки за допир и гледане.

6. Трудности с хранеене и чувствителност към храна

Специалистите от ATN отбелязват, че „проблеми с ядене и хранеене засягат повече от трета от всички деца с аутизъм“.

Причината: „Те могат да са нежелателни или не в състояние да толерират определени текстури на храна, внешност, вкусове или миризми, или да имат моторен вызов, ограничаващ това, което могат да ядат“, казва екипът. „Медицински проблеми като запекло, стомачни болки или неспособност да кажат какво не им харесва могат да доведат до проблеми с хранеене или да ги влошат.“

Какво могат да направят родителите:

  • Спазвайте рутина, включително редовни време за хранене и ясни очаквания какво искате детето ви да прави по време на хранене, съветват специалистите от ATN.

  • Включете децата в готвенето, което може да им помогне да стават комфортни с нови съставки и по-вероятно да опитат нещо, което са помогнали да приготвят.

  • Въвеждайте нови или непознати храни до тези, които детето ви вече яде, или ги пригответе по подобен начин, предлага екипът.

  • Защото ограниченото ядене може да доведе до хранови дефицити, ще искате да информирате лекаря на детето за навиците му по хранене.

Крайната линия

Независимо от какво предизвикателно поведение се опитвате да намалите, ще действате добре, ако предотвратите да стане основният начин, по който детето ви комуникира, казват специалистите от ATN.

„Това е трудно, но на дълъг срок е ефективно“, казва те. „Не позволявайте на неговите крикове да го извадят от почистване на зъбите или на хапането му да му донесе лолипопа, който иска. Поведението може да се влоши, преди да стане по-добро. Останете на курса, и уверете се, че всички членове на семейството и екипът са последователни в този подход и че го комбинирате с други позитивни стратегии.“

За повече информация за адресиране на предизвикателните поведения, проверете набора от инструменти за предизвикателни поведения на Autism Speaks, който ще ви предостави стратегии и ресурси и ще ви подкрепи по време на трудни ситуации.

Previous:

Next: