• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

8 симптоми и причини за диабет тип 1 при деца

Диабет тип 1 при деца е често срещан, като засяга около едно на всеки 400 деца и тийнейджъри. Нарича се още инсулинозависим диабет или ювенилен диабет (при деца) и е доживотно заболяване, причинено от недостиг на инсулин в организма. Точната причина за неговата причина обаче е неизвестна.

Инсулинът е основен хормон, който транспортира кръвната глюкоза до клетките за производство на енергия. Следователно нивата на кръвната захар при деца с диабет тип 1 ще бъдат по-високи. Въпреки че няма постоянно лечение, захарният диабет тип 1 може да бъде ефективно управляван с чести инсулинови инжекции.

Прочетете, за да научите повече за захарен диабет тип 1 при деца, включително неговите причини, рискови фактори, симптоми, усложнения, диагноза, лечение, превенция и как да помогнете на детето си да управлява състоянието.

Причини за диабет тип 1 при деца

Точните причини за диабет тип 1 при децата все още не са установени. Въпреки това, факторите на околната среда и генетичните фактори могат да имат роля в развитието на ювенилен диабет.

Може да бъде причинено от автоимунно разрушаване на бета клетките (клетки, произвеждащи инсулин) в островчетата на Лангерханс, което е областта в панкреаса, съдържаща хормон-продуциращи (ендокринни) клетки.

Атаката на имунната система на организма към клетки, произвеждащи инсулин, може да доведе до липса или недостатъчно производство на инсулинов хормон. Това може да причини високи нива на глюкоза в кръвта, което често води до животозастрашаващи усложнения.

Симптоми на диабет тип 1 при деца 

Децата могат да имат бързо развитие на признаците и симптомите на диабет тип 1, когато има липса на инсулин. Признаците и симптомите на диабет при деца могат да включват:

1. Прекомерна жажда
2. Често уриниране или напикаване на легло
3. Повишен глад
4. Загуба на тегло
5. Умора
6. Раздразнителност
7. Промени в поведението
8. Плодова миризма в дъха

Потърсете медицинска помощ, ако детето ви има тези признаци и симптоми на диабет тип 1. Консултацията с педиатър най-рано може да помогне при диагностицирането и лечението преди развитието на усложнения.

Рискове за диабет тип 1 при деца 

Следните рискови фактори могат да увеличат вероятността от развитие на диабет тип 1 при деца (4).

• Генетични фактори може да увеличи риска от диабет при деца. Това може да се дължи на експресията на специфични гени. Положителна семейна история може да увеличи риска, особено ако родителите или братята и сестрите имат заболяването поради наследствени фактори.

• Излагане на определени вируси може да предизвика автоимунна атака на ендокринните клетки на панкреаса. Вирусните инфекции от ентеровируси, коксакивирус B, ротавирус, вирус на паротит, рубеола и цитомегаловирус играят роля в разрушаването на ендокринните клетки на панкреаса.

Усложнения на диабет тип 1 при деца

Следните проблеми са често срещани сред децата с диабет тип 1 и често изискват незабавна медицинска помощ.

• Хипогликемия е нивото на кръвната глюкоза по-ниско от необходимите нива. Повишената физическа активност, пропускането на хранене или високата доза инсулин са значителни причини за хипогликемия при деца с диабет. Глад, изпотяване, треперене, загуба на съзнание и др. са симптоми на ниска кръвна захар. Приемът на бързодействащ въглехидрат като плодов сок, таблетки с глюкоза, бонбони или сладка сода (не диетична сода) може да бъде полезен. Децата в безсъзнание може да се нуждаят от спешна инжекция с хормон глюкагон, за да повишат нивата на кръвната захар.

• Хипергликемия е нивото на кръвната захар над оптималния диапазон. Ниските дози инсулин, яденето над границата, заболяването или неизпълнението на препоръчаните упражнения могат да бъдат причина за повишени нива на глюкоза. Гадене, сухота в устата, засилено уриниране, замъглено зрение и др. са симптоми на хипергликемия. Ако забележите по-високи нива на кръвната захар чрез тестове, потърсете съвет от лекар.

• Диабетна кетоацидоза (DKA ) е състояние, при което тялото започва да използва мазнините за енергия, тъй като няма инсулин за разграждане на глюкозата. Сухота в устата, жажда, объркване, плодов дъх и др. са симптоми на натрупване на кетони в тялото. Излишъкът на кетони в кръвта може да бъде животозастрашаващ и се препоръчва да потърсите спешна медицинска помощ, ако забележите симптомите. 

Забележка: Консумирането на сладкиши със съдържание на мазнини, като сладолед или шоколади, може да няма бързи ефекти по време на хипогликемия, тъй като мазнините забавят усвояването на захарта. Не карайте детето си да тренира, ако има високи нива на кръвна захар или кетони при изследвания на урината.

Ненормалните нива на кръвната захар могат да бъдат вредни за повечето органи в тялото. Следните дългосрочни усложнения често се наблюдават при диабет тип 1.

• Сърдечно-съдови заболявания . Рискът от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, като хипертония (високо кръвно налягане), инсулт и стесняване на кръвоносните съдове, се увеличава в по-късна възраст.

• Невропатия е увреждане на нервите поради нараняване на капилярите (малки кръвоносни съдове), снабдяващи нервите. Пареща болка, изтръпване и изтръпване са симптоми на увреждане на нервите.

• Нефропатия (увреждане на бъбреците) може да се появи при диабет поради увреждане на капилярите от захарта.

• Ретинопатия (увреждане на очите) поради нараняване на кръвоносните съдове на ретината често води до проблеми със зрението като катаракта, глаукома или слепота.

• Остеопороза може да се случи при диабет в зряла възраст поради ниска минерална плътност. 

• Психологически проблеми . Диабетът може да увеличи риска от тревожност, депресия и свързани с диабета дистрес при много деца, особено през тийнейджърските им години. Насърчаването, образованието и подкрепата от родителите са от съществено значение за тийнейджърите да бъдат оптимисти и да не експериментират с алкохол, наркотици или тютюнопушене. Злоупотребата с вещества или алкохол може да влоши диабета, като често го прави животозастрашаващ.

Важно е да се правят редовни прегледи за оценка на нивата на глюкозата и функционирането на органите при пациенти с диабет, за да се предотвратят усложнения. Ако детето ви има симптоми на увреждане на нервите, не ги пренебрегвайте, тъй като невропатиите и проблемите с кръвообращението увеличават риска от инфекции на рани и често водят до ампутация на крайници.

Диагностика на диабет тип 1 при деца

Всеки от следните кръвни изследвания може да се направи за диагностициране на диабет тип I при деца.

• Произволен тест за кръвна захар може да бъде основният скрининг тест в повечето случаи и ниво на кръвна захар от 200 mg/dL (11,1 mmol/L) или повече може да се наблюдава при диабет.

• A1C тест или тестът за гликиран хемоглобин дава средно ниво на глюкоза за последните три месеца. За диагностициране на диабет са необходими нива на HbA1C, по-високи от 6,5% при два различни теста.

• Тест за кръвна захар на гладно се прави след гладуване през нощта и 126 mg/dL (7 mmol/L) или повече от нивото на кръвната захар на гладно предполага диабет.

Ако някой от посочените по-горе тестове даде положителна диагноза на диабет при вашето дете, лекарят назначава няколко допълнителни теста, за да потвърди диагнозата. Тези тестове могат да открият диабет, а допълнителните тестове са от съществено значение за разграничаване на диабет тип 1 и тип 2, тъй като и двете състояния изискват различни стратегии за лечение.

Положителните резултати от следните тестове могат да предполагат диабет тип 1, отколкото диабет тип 2.

• Наличие на кетони в изследванията на кръвта или урината
• Наличие на автоантитела в кръвните изследвания

Педиатрите планират лечение на диабет според вида на диабета. Диабетът тип 2 и преддиабетът са състояния, които често се лекуват с промяна в начина на живот, като здравословна диета и упражнения.

Лечение на диабет тип 1 при деца

Лечението на диабет тип 1 може да бъде наблюдавано от диабетен екип, включващ педиатър, диабетолог, диетолог и преподавател по диабет. Целта на лечението е да поддържат нивата на кръвната захар възможно най-нормални.

Лечението може да включва: 

1. Инсулинова терапия

Единична или комбинирана инсулинова терапия през целия живот е необходима за оцеляването на пациенти с диабет тип 1. Налични са различни видове инсулин, в зависимост от продължителността на действие.

• Бързодействащ инсулин е вид инсулин, който започва да действа в рамките на 15 минути след прилагане. Това може да се предлага като инсулин аспарт (Fiasp, Novolog), инсулин лиспро (Humalog, Admelog) и инсулин глулизин (Apidra) по лекарско предписание.

• Краткодействащ инсулин действа в рамките на 30 минути след инжектирането и се предлага като човешки инсулин под търговските марки Humulin R и Novolin R.

• Инсулин със средно действие действа в рамките на час до три часа, като дава ефект от 12 до 24 часа. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N и Novolin N са примери за NPH инсулин – инсулин с междинно действие.

• Дългодействащ и ултра дългодействащ инсулин е инсулин, който може да поддържа нивата на глюкозата от 14 до 40 часа. Инсулин детемир (Levemir), инсулин деглудек (Tresiba) и инсулин гларжин (Toujeo, Lantus, Basaglar) са примери за дългодействащ инсулин.

Инсулинът може да се прилага по следните начини.

• Инсулинова писалка

• Сприц и фина игла

• Исулиновата помпа е малко устройство, което може да се носи и доставя инсулин чрез помпа до коремната кожа. Тези дни се предлагат и безкамерни помпи.

• Увеличената със сензор помпа (хибридна затворена система) е едно от устройствата за доставяне на инсулин с инсулинова помпа и непрекъснат глюкозен монитор за автоматично доставяне на необходимото количество инсулин.

Провеждат се много проучвания относно опциите за доставяне на инсулин, като например напълно автоматизирани устройства за доставяне на инсулин, които могат да бъдат наречени изкуствен панкреас.

1. Често проследяване на кръвната захар

Ако детето ви има непрекъснат монитор за глюкоза (CGM), може да се наложи да следите нивата на кръвната му захар минимум четири пъти на ден. Ако те не предоставят непрекъснат монитор, може да се наложи да го записвате по-често, за да сте сигурни, че нивото на кръвната захар на вашето дете е в необходимия диапазон.

Непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) се извършва от имплантирано или временно сензорно устройство, поставено под кожата и записва нивата на глюкозата на всеки няколко минути. Някои видове устройства дават показания на смарт часовник или на смартфон, докато някои може да изискват приемникът да бъде поставен над сензора.

2. Здравословна диета

Плановете за лечение на диабет винаги включват здравословна диета, тъй като нивата на кръвната захар зависят от вида на храната, която консумираме. Децата може да не трябва да спазват строга диета за диабет, но трябва да следват указанията на диетолог за адекватно хранене. Нискокалорични и нискомаслени диети с висока хранителна стойност се препоръчват най-добре за деца.

В диетата са включени зеленчуци, плодове, постни протеини и пълнозърнести храни. Плановете за хранене се правят според здравните цели и това може да включва и случайни лакомства. Обучителите по диабет могат да помогнат на родителите да се научат как да броят въглехидратите в храните, за да определят дозите инсулин.

3. Редовни планове за упражнения

Децата с диабет тип I изискват редовна физическа активност според препоръките на лекаря. Упражнението може да понижи нивата на кръвната захар и може да се наложи да проверявате нивата на глюкозата, за да коригирате диетата и дозите инсулин според тях.

Може да се наложи често да проверявате кръвната захар, когато детето ви започне нова дейност, за да поддържа оптималните нива на глюкоза.

Забележка :Няма алтернативни добавки, домашни средства или лекарства, които да заменят инсулина за управление на диабет тип 1.

Как да подкрепим дете с диабет тип I?

Диабет тип I е заболяване през целия живот и детето ви може да се нуждае от емоционална подкрепа, за да се справи с препятствията на болестта. Наред с емоционалната и психологическата подкрепа, можете също да помогнете на детето си да разбере физическите симптоми на вариациите на глюкозата в кръвта и как да се справи с тях.

Внимателното управление на диабет тип 1 може да помогне за намаляване на риска от усложнения при вашето дете. Това е състояние през целия живот и може да не е възможно родителите или полагащите грижи да помогнат на детето в 24-часов план за грижи. Така че включването на вашето дете в управлението на диабета може да бъде от полза за тях. Ето какво можете да научите детето за управление на състоянието.

• Оставете детето си да участва активно в управлението на диабета
• Научете ги кога и как да извършват измервания на глюкоза и инсулинови инжекции
• Разкажете им за избора на здравословна храна
• Насърчавайте редовната физическа активност
• Кажете им да носят и покажат медицинския си идентификационен етикет, тъй като е полезен при спешни случаи

Нека училищната медицинска сестра и учителите на вашето дете знаят състоянието им, за да помагат в учебните часове. Диабетът може да причини промени в поведението и раздразнителност при децата поради променливи вариации на глюкозата, а препятствията на заболяването също могат косвено да засегнат детето.

Превенция на диабет тип 1 при деца

Все още няма начин да се предотврати или забави развитието на диабет тип 1 (12). Учените работят върху превенцията на диабета във високорискови групи, за да забавят разрушаването на островните клетки чрез лекарства. Въпреки че автоантителата се откриват при много хора месеци или години преди да развият диабет тип 1, не всеки го развива.

Въпреки че е невъзможно да се предотврати диабет тип 1, следните съвети могат да помогнат за предотвратяване на усложнения от диабет при дете.

• Поддържайте нивото на кръвната захар според препоръките
• Здравословно хранене и редовни упражнения
• Проследяване навреме

Въпреки че диабет тип 1 при деца е заболяване през целия живот, то може да се управлява с подходящо лечение и проследяване. Необходима е инсулинова терапия, тъй като в това състояние се разрушават инсулин-секретиращите клетки. Въпреки че не се лекува, инсулиновата терапия с балансирана диета и упражнения може да помогне за подобряване на резултатите. Правят се редовни прегледи на бъбреците, очите и черния дроб, за да се гарантира функционирането на органите и да се започне ранна грижа в случай на проблеми. Децата може да се нуждаят от консултиране и психотерапия, за да се справят с хроничното състояние, особено по време на тийнейджърската им възраст. Местни групи за подкрепа и уебсайтове за онлайн подкрепа за родители и деца с диабет, като Американската диабетна асоциация (ADA), също могат да бъдат полезни.