• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Провокателни деца: Получаване на професионална помощ

Знаете кога имате нужда от помощ

Провокателни деца: Получаване на професионална помощ Водете написан дневник на проблематичните поведения на детето си
Ако не сте сигурни дали да търсите професионална помощ, водете дневник на ситуациите или поведенията, които намирате предизвикателни. Да, това отнема време и е трудно да се помни да се прави, но написани записи като тези – и всякакви бележки, които правите по време на срещи с учители или други бележки, получени от училище – са полезни, когато започнете процеса на получаване на помощ.

Ако един родител мисли, че другият пререагира, бележник може да помогне на двойката да реши дали проблемите са изолирани събития или тенденция. Освен това, ако всъщност потърсите помощ, професионалистите ще намерят тази информация полезна. Ако нищо друго, това е страшна история на детето ви.

Бърз съвет
Водете запис на коментари или ситуации, които показват трудности. Включете дата, направен коментар, от кого и ситуационни детайли.

Пречки за получаване на професионална помощ
Ако родител не е готов да търси помощ, той често рационализира или игнорира коментари и препоръки.

Вината може да бъде голям отблъскващ фактор за търсене на помощ. Някои родители са окачвани от това, че са чакали толкова дълго. Опасявайки се, че са пропуснали очевидни знаци и са игнорирали чужди предупреждения, те мъчатся заради използване на потенциално вредни родителски техники, притеснявани, че не е твърде късно. „Ако само бяхме отговорили по-рано.“ Или „Ако само бях настоявала, когато съпругът ми не искаше да търсим външна помощ.“ Слушайте своя инстинкт. Ако мислите, че ситуацията има нужда от професионална помощ, вероятно е така. Поне един професионален поглед може да даде посока. Не позволявайте на страх или вина да превъзхождат вашата добра преценка.

Някои родители са толкова притеснени, че някой ще ги обвини, че отказват да търсят професионално насочване. Вместо това, ако правят нещо изобщо, четат книга след книга за родителство на трудни деца, вместо да комбинират тази информация с инсайтите на професионалист. Книгите могат да дадат инсайт и информация. Знаещ професионалист може да ви насочи в използването на тази информация, за да помогнете на детето и семейството си.

Някои семейства се впрегат в въпроса „как е станал така.“ „Какво направих аз (или съпругът ми), за да причиня това?“ е често неизречената притеснение. Е сякаш, докато не знаят със сигурност, един или друг начин, те са застрънали. Подобно, страхът, че помощта ще доведе до стигма на етикет, отблъсква много семейства да се обърнат към професионалисти. Когато въпросът „защо“ ги отвлича или проблематика с вината или вината става толкова голяма, че семейството не може да я преодолее, индивидуална или партньорска консултация трябва да се счита за съществена част от лечебния пакет. Не можете да помогнете на детето си, докато не помогнете на себе си.

„Диагноза и етикети“
Може да се опасявате от виждане на професионалист, за да „диагностицирате“ детето си. Но не се мамете – всеки диагностицира детето ви. Вие сте, свекърва ви е, и така е и учителят на детето ви. Всички се опитват да разберат какво е „грешно“ с вашето предизвикателно дете. (Или какво е грешно с вас.) Диагнозата е етикет, и етикетът може да бъде много страшно нещо. Но дали етикет ще бъде залепен на детето ви, не е истинският проблем. Това не променя трудността, с която детето ви се сблъсква просто да мине през ежедневието си. Ако голяма част от животът е борба за вас или за него, съвет от професионалист с релевантно образование и опит може да бъде точно това, от което имате нужда.

Направете изследване Кога да търсите професионална помощ
Време е да търсите професионална помощ, когато:

• Детето ви не постига развителни вехове навреме според стандартни мерки.
• Поведението на детето ви води до привличане на негативно внимание върху себе си на редовна основа. Неговото поведение изисква специално внимание от възрастни, за да гарантира неговото или на другите безопасност. Връзките го избягват.
• Поведението на детето води до неговото изключване от ситуация или програма, в която иска да участва и която е добър мач за неговите умения и/или интереси.
• Детето ви последователно се държи или говори ядосано; е реактивно.
• Родителството на това дете е ошелстяващо, изтощаващо и понякога болно изживяване, което ви оставя да се питате: „Той ли е или аз ли съм?“
• Други възрастни с референтен кадр (често срещан контакт с детето, опит с други деца на същата възраст, експертиза в детско развитие или детско поведение) го препоръчват.
• Възникват потенциално вредни или застрашаващи за живота поведения. Те обосновват незабавна професионална консултация.

Образование и изследване
Шарън: Говорете с педиатъра си. Някои лекари могат да минимизират проблема и няколко твърде бързо да прибегнат кърм медикаментация, но повечето са изключително компетентни и ще имат добри идеи за това как да се движите напред. Защото педиатрите са виждали много предизвикателни деца, те често са отличен първи ресурс и може да бъдат част от начална оценка. Те могат да препоръчат четиво или да ви насочат към други професионалисти. Трябва също да говорите с учители – не само с текущия учител на детето ви, но и с този от миналата година. Говорете с приятели, които са образователи. Всички тези са потенциални ресурси за професионални препоръки.

Преди да получите оценка, и определено преди да започнете каквито и да било препоръчани терапии или услуги, образовете се колкото се може повече. Вие сте на път да станете случаен мениджър на детето си. Вие ще решите на какъв чужденец да се доверите. Трябва да определите коя от многотези опции са правилни за вас, детето ви и семейството ви.

ЧЕТЕТЕ! Четете книги, чиито заглавия изглежда улавят чертите на детето ви. Проверете някои от книгите, които препоръчваме в раздела Ресурси в задна част на тази книга. Следвайте препоръките в други книги за допълнително четене. Попитайте библиотекар къде да намерите книги, които могат да бъдат релевантни за проблемите на детето ви. Докато някои не дават конкретни решения, повечето дават посока за професионална консултация. Те могат да помогнат за разясняване на каква информация ви трябва да знаете преди да продължите. В допълнение, повечето помагат да дадат на родителите перспектива за ситуацията – и перспективата е важна.

Интернет изследване
Направете изследване в интернет. Ако детето ви е препоръчано за тестване за нещо като ADHD, или депресия, тревога, или аутизъм, търсете в интернет, въвеждайки ключова дума, като аутизъм, и проверете сайтовете, които изникват. Отбележете каквото изглежда полезно, защото може да искате да се върнете към тези сайтове след като тестването е свършено. Уверете се, че използвате множество търсачки, за да гарантирате широка покривност на интернет ресурсите. Най-добрите сайтове предоставят връзки към други сайтове за допълнителна информация. Много също предоставят списъци с препоръчани книги, някои от които имат рейтинги, които може или да не бъдат полезни за вашата ситуация. Често търсене по ключова дума ще ви насочи към организации или асоциации за подкрепа на родители на деца с поведенчески проблеми. Тези могат да бъдат много полезни.

Интернет сайтовете идват и гатнат, така че не сеbazвайте единствено на следния списък. Опитайте www.conductdisorders.com за разстройство на поведението (CD) и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Опитайте www.autism.org за аутизъм. Правителствени сайтове, намерени чрез въвеждане на „National Institute for Mental Health“, могат да предоставят информация за поведенчески разстройства, текущи изследвания и източници за допълнителна помощ. Сайтът на Националната асоциация за депресия и маниакално-депресивно разстройство (www.ndmda.org) може да предостави информация за детска депресия и биполярно разстройство. Опитайте www.chadd.com, сайтът на Деца и възрастни с дефицит на внимание/хиперактивност.

Информацията, която съберете в тази ранна фаза, ще помогне да дефинирате проблема. Еквивалентно важно, тя ще ви помогне да разработите списък с въпроси за задаване на професионалист, като следните:

• Трябва ли това поведение да получи диагноза?
• Как ще засегне детето ми в училище?
• Какви типове услуги са доказали успех?
• Кой може най-добре да предостави тези услуги?
• Какви стъпки да предприема първо?

Често помага да се състави списък с въпроси дори преди да започнете изследването и да го коригирате според това, което научавате. Понякога, веднъж когато започнете процеса, има тъй много нова информация, че не можете да разберете какво ви трябва да знаете. Списък с въпроси ви държи фокусирани върху вида информация, която първоначално смятате за важна. Когато четете и говорите с другите, можете да модифицирате списъка.

Намерете правилния професионалист Избор на кого да посетите
Джан: По-важното от всичко, исках да се уверя, че имаме „правилния“ човек за тестването. Не исках да се окаже скептичен за валидността на каквато и да е диагноза.

След шест седмици събиране на препоръки, обадих се на родител на друго дете в класа на дъщеря ми. Нейният син имаше ADHD. Желязах да съм се обадила по-рано. Беше облекчение да говоря с родител, по-нататъшен в този процес. Тя ми даде имената на психолога, който беше тествал сина ѝ, както и терапевт, който син ѝ посещаваше.

Тъй като бяхме все по-притеснени за еродиращата се самооценка на Теодор, обадих се на терапевта. Тя силно насърчи да получим резултатите от тестването първо, за да разберем по-добре с какво се справим. Само след това да го доведем да я види.

Това беше моето въвеждане в концепцията „секуенциране на интервенции.“ Секуенциране на интервенции означава да правите лечение или да получавате професионална помощ в последователност, вместо всичко наведнъж. Ако правите всичко едновременно, няма да знаете какво работи и какво не. Постепенно научих колко е важно това за мудро използване на професионална помощ – и за непретоварване нито на детето ми, нито на портфейла ми.

Свих имената, които бях получил, до един изключително препоръчан невропсихолог. Когато го обадих, го достигнах директно и имах възможност да питам за това как тества за дефицит на внимание. Репутация, бляскави препоръки от повече от един човек и директен контакт бяха важните фактори в моето решение. После инстинктът ми превзема. Усетих, че мога да се доверя на този човек, че знае какво прави.

Търсене на други родители с деца като вашето

• Попитайте учители за имена на родители, с които бихте могли да говорите. (Те може да искат да получат разрешение от този родител първо.)
• Попитайте съседи или роднини за повече имена.
• Намерете местна група за подкрепа, където родителите могат да споделят опита си за справяне с предизвикателното си дете.

Получаване на официална оценка или евалуация
Шарън: Когато стигнете до точката, където искате професионална помощ, мислете в термини на получаване на официална „оценка“ или евалуация, за да ви помогне да разберете какво се случва с детето ви. Много хора могат да управляват тестове; по-малко имат способността да интерпретират резултатите, използвайки опита си, за да разберат детето ви. Докато техниците могат да бъдат адекватни за управляване на тест, най-добрите оценяващи учат колкото от говорене с детето, семейството и учителите, и от наблюдение как детето „стига“ до отговора, колкото и от самите резултати.

Трикът е да се намери „правилният“ професионалист за оценка на детето ви – този, в когото ще имате доверие, че оценката им на детето ви звучи истински. За да намерите този човек (или хора), трябва да правите изследване и да събирате препоръки. Добър знак е, когато получавате същото име от няколко, различни източника. Интервюирайте квалифицирани кандидати за комфортен пас. Това не означава необходимо, че ще се съгласите с всичко, което ви казват – или че ще ви хареса заключенията, до които ще достигнат. Важно е да намерите някого, чийто опит и преценка ще ви помогнат да разберете по-добре детето си.

За да намерите професионалиста, който е правилен за вас, някои от въпросите, които трябва да попитате, включват:

• Каква е вашата конкретна област на експертиза?
• Какви са вашите квалификации?
• Какво сте лицензирани да правите?
• Специализирате ли се в оценка на деца?
• Какво включва оценката?
• Давате ли конкретни препоръки като част от оценката си?
• Колко сесии ще отнеме?
• Каква е цената?

Освен тези въпроси за квалификации, разходи и т.н., трябва също да подготвите списък с въпроси за това какво те – или всеки друг експерт, когото може да видите – могат да направят за вас и детето ви.

• Ще доведат ли услугите ви до диагноза?
• Можете ли да присъствате на срещи за обсъждане на резултатите и препоръки към педагози?
• Ще подчертае ли оценката стила на учене и силните страни на детето ми, както и евентуални неспособности?
• Препоръчвате ли допълнителни услуги?
• Предоставяте ли някоя от терапевтичните услуги, които могат да бъдат необходими?
• Какво можем да очакаме да видим като промяна в резултат на тези услуги?

Веднъж когато сте в нячия кабинет, е лесно да се отвлечете и да излезете без да попитате важни въпроси. Уверете се, че който и дато виждате, отделя достатъчно време за адресиране на всичките ви притеснения. Често това означава предаване на вашия списък с въпроси преди срещата.

Компоненти на оценката Как да намерите правилния професионалист

• Консултирайте се с педиатъра си.
• Обадете се на група(и) за подкрепа. Намерете групи за подкрепа в интернет; след това потърсете местно отделение в телефонния справочник. Или обадете се на националната организация за препоръки в вашия регион.
• Обадете се на местни агенции за ментално здраве. Започнете с градската или окръжната здравна служба. Попитайте ги за имена на частни агенции също.
• Направете изследване – четене на книги; търсене на информация в интернет.
• Анкетирайте професионалисти. Търсете пресечни препоръки:
  • От вашия педиатър
  • От училище
  • От приятели и познати експерти
• Интервюирайте професионалисти, които може да искате да използвате.
• Доверявайте на инстинктите си. Професионалистът (или професионалистите), които изберете, трябва да „се усеща правилно“ или може да нямате доверие, че диагнозата е правилна, особено ако не ви харесва. Ако не се усеща правилно, ще бъдете далеч по-малко склонни да следвате препоръките на специалиста за лечение.

Шарън: Каквато и да е диагноза, тя трябва да бъде резултат от пълна оценка, а не от преценка или изявление в края на единична среща. Това е процес, базиран на голямо количество информация, предоставена от детето и родителя, и събрана от специалиста(ите). Процесът на оценка води до диференциална диагноза, тоест, определение не само на това каква е диагнозата на детето ви, но, точно толкова важно, какво не е. Чрез обширен преглед на информация, комбиниран с интервюта с родители и деца и наблюдения, опитен професионалист прави оценка, или диагноза. Именно този пълен процес движи решенията относно лечението. Ако един професионалист не управлява всички аспекти на пълна оценка, търсете препоръки за тези, които могат да допълнят това, което е направено. Може да бъде дълъг и неудобен, но е безценен.

Компоненти на оценка или евалуация

Компонент	Причина
Семейна оценка (с социален работник или друг специалист)	За да се определи какви семейни динамики, ако има такива, могат да допринасят за проблема на детето; да се препоръча семейно поведенческо модифициране
Психосоциална и školна оценка (контакт с учител или školен консултант)	За да се оцени функционирането на детето сред vrsteвни; да се определи учебното и поведенческо представяне в училище
Психологическо тестване (с психолог)	Голяма група тестове, които оценяват емоционалното и когнитивно (мислещ) функциониране на детето
Невропсихологическо тестване (с психолог)	Разширени и специфични тестове за оценка на мисленето или информационно-обработващите способности на детето
Структурирани родителски интервюта	Детайлни въпроси за историята на детето ви
Медицинска оценка (педиатър)	Физическо изследване и лабораторни изследвания по показания; препоръчително преди използване на медикаменти и когато има притеснения за медицински принос към проблема на детето
Оценка на медикаментация	Пълен история на детето и неговите текущи и минали емоционални и поведенчески проблеми; преглед на гореизброените

Тази таблица представя потенциални оценки за деца с поведенчески и емоционални разстройства. Процесът на оценка варира значително в зависимост от региона на страната, вида на практиката и обстоятелствата на детето.

Адаптирано от „Таблица 2. Елементи на процеса на психофармакологична оценка,“ в Пряк разговор за психиатрични лекарства за деца от Тимоти И. Уилънс, МД (Ню Йорк: Гилфорд Прес, 1999), стр. 56.

Получете помощ в правилната последователност Толкова важни са оценката и диагнозата, те са началото, а не края на процеса. Оборудвани с тази информация, родителите все още трябва да разберат какво означава да се има первазивно развително разстройство (PDD) или тревожно разстройство, или някое от другите имена, дадени на проблемите, които децата могат да имат. Какво ви казва този етикет за нуждите на детето ви? Какво можете да очакате в бъдещото развитие на детето ви? Какви услуги са налични, за да ви помогнат да адресирате нуждите на детето си? Как можете да ги намерите? Как можете да оцените услугата и лицето, което я доставя, когато я намерите? Докато получаването на диагноза може да се усети като спирачка, това е времето да действате – без значение дали детето ви има официална диагноза или не.

Секуенциране на професионална помощ
В общ случай, следната последователност трябва да ви помогне да вземате решения за кого да посетите първи:

1. Разгледайте веднага сериозни притеснения за живота на детето си, безопасността и контрола над собственото си поведение. Попитайте се:
   • Боя ли се, че детето ми може да се нарани или да нарани други? Ако да, получи помощ сега.
   • Детето ми ли губи контакт с реалността, вижда или чува неща, които не са там, или изпитва внезапно спиране на развитие (като внезапна загуба на език, внезапно появяване на удряне с главата и т.н.)?
   • Боя ли се, че мога да нарана детето си?
2. Ако получите препоръка, че медикаментацията може да помогне, изследвайте това по-нататък.
3. Фокусирайте се върху поведенията, които ви дразнят – конкретно онези, които неблагоприятно засягат ежедневните рутини. Ако нещата са се влошили твърде много, семейна или индивидуална терапия може да бъде необходима.
4. Разгледайте препоръчаните вспомагателни услуги като работеща терапия, речеви и езикови услуги или физически терапии.
5. В зависимост от нуждите на детето и семейните приоритети, разгледайте семейна или индивидуална терапия, обучение на социални умения, партньорска терапия и образователно съветване. Оценете всеки дете на индивидуална основа.