• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Предизвикателство към деца:Получаване на професионална помощ

Знайте кога имате нужда от помощ

Предизвикателски деца:Получаване на професионална помощ Вадете писмен дневник за проблемното поведение на вашето дете
Ако не сте сигурни дали да потърсите професионална помощ, водете дневник на ситуациите или поведенията, които намирате за предизвикателство. Да, отнема много време и е трудно да се запомни, но писмени записи като тези – и всички бележки, които правите по време на конференции на учители или други бележки, които получавате от училище – са полезни, когато започнете процеса на получаване на помощ.

Ако единият родител смята, че другият реагира прекалено, тетрадката може да помогне на двойката да реши дали проблемите са изолирани събития или тенденция. Освен това, ако в крайна сметка потърсите помощ, професионалистите ще намерят тази информация за полезна. Ако не друго, това е страхотна история на вашето дете.

Бърз съвет
Записвайте коментари или ситуации, които показват затруднения. Включете дата, направен коментар, от кого и подробности за ситуацията.

Пречки пред получаването на професионална помощ
Ако един родител не е готов да потърси помощ, той или тя често ще рационализира или игнорира коментари и препоръки.

Чувството за вина може да бъде основна пречка за търсене на помощ. Някои родители са сковани от това, че са чакали толкова дълго. Страхувайки се, че са пренебрегнали очевидните признаци и са пренебрегнали предупрежденията на другите, те агонизират, че са използвали потенциално вредни техники за родителство, притеснени, че не е твърде късно. — Само да бяхме отговорили по-рано. Или „Ако бях настоявал, когато съпругът ми не желаеше да получи помощ отвън“. Слушайте инстинкта си. Ако смятате, че ситуацията се нуждае от професионална помощ, вероятно е така. Най-малкото, професионалната гледна точка може да даде насока. Не позволявайте на страха или вината да надделеят над добрата ви преценка.

Някои родители са толкова загрижени, че някой ще ги обвини, че отказват да потърсят професионално ръководство. Вместо това, ако правят нещо, те четат книга след книга за отглеждането на трудни деца, вместо да комбинират тази информация с прозрения на професионалист. Книгите могат да дадат представа и информация. Един опитен професионалист може да ви насочи как да използвате тази информация, за да помогнете на вашето дете и семейство.

Някои семейства се затъват във въпроса „как е стигнал до този път“. „Какво направих аз (или моят съпруг), за да предизвикам това?“ често е неизказана грижа. Сякаш, докато не знаят със сигурност, по един или друг начин, те са заседнали. По същия начин страхът, че помощта ще доведе до стигмата на етикета, възпира много семейства да се обърнат към професионалисти. Когато въпросът „защо“ ги отклони или въпросът за вина или вина стане толкова голям, че семейството не може да го преодолее, индивидуалното или двойно консултиране трябва да се счита за съществена част от пакета за лечение. Не можете да помогнете на детето си, докато не помогнете на себе си.

„Диагностика и етикети“
Може да се притеснявате да видите професионалист, който да „диагностицира“ детето ви. Но не се заблуждавайте - всеки диагностицира детето ви. Ти си, твоята свекърва е, учителката на детето ти също. Всеки се опитва да разбере какво "не е наред" с вашето предизвикателно дете. (Или какво не е наред с вас.) Диагнозата е етикет, а етикетът може да бъде много страшно нещо. Но дали етикетът се прикрепя към детето ви всъщност не е проблем. Това не променя трудностите, които детето ви изпитва, просто преминавайки през ежедневния си живот. Ако голяма част от живота е борба за вас или за него, съветът от професионалист със съответното образование и опит може да е точно това, от което се нуждаете.

Направете своето проучване Кога да потърсите професионална помощ
Време е да потърсите професионалист помощ, когато:

• Вашето дете не постига етапи в развитието навреме според стандартните мерки.
• Поведението на вашето дете води до редовното му привличане на негативно внимание към себе си. Поведението му изисква специално внимание от възрастните, за да се гарантира неговата или безопасността на другите. Връстниците избягват детето ви.
• Поведението на вашето дете води до изключването му от ситуация или програма, в която то иска да участва, и е подходящо за неговите умения и/или интереси.
• Детето ви постоянно се държи или говори гневно; той е реактивен.
• Отглеждането на това дете е непосилно, изтощително и понякога болезнено преживяване, което ви кара да се чудите:„То ли е или аз съм?“
• Други възрастни с референтна рамка (чести контакти с детето, опит с други деца на същата възраст, опит в детското развитие или детското поведение) предполагат това.
• Появяват се всякакви потенциално вредни или животозастрашаващи поведения. Те изискват незабавен професионален съвет.

Образование и изследвания
Шарън: Говорете с вашия педиатър. Някои лекари може да сведат до минимум проблема и някои твърде бързо прибягват до лекарства, но повечето са много добре осведомени и ще имат добри идеи как да продължат. Тъй като педиатрите са виждали много предизвикателни деца, те често са отличен първи ресурс и могат да бъдат част от първоначалната оценка. Те могат да предложат материал за четене или да ви насочат към други професионалисти. Вие също трябва да говорите с учители - не само с настоящия учител на вашето дете, но и с миналогодишния. Говорете с приятели, които са възпитатели. Всичко това са потенциални ресурси за професионални препоръки.

Преди да получите оценка и със сигурност преди да започнете каквито и да било препоръчани терапии или услуги, образовайте се колкото е възможно повече. Предстои ви да станете мениджър на случаите на вашето дете. Вие ще решите на кой непознат да се доверите. Трябва да определите коя от многото опции е подходяща за вас, вашето дете и вашето семейство.

ЧЕТЕТЕ! Четете книги, чиито заглавия сякаш улавят чертите на вашето дете. Вижте някои от книгите, които препоръчваме в нашия раздел Ресурси в края на тази книга. Следвайте предложенията в други книги за по-нататъшно четене. Попитайте библиотекар къде да намерите книги, които може да са подходящи за проблемите на вашето дете. Докато някои не дават конкретни решения, повечето дават насоки относно професионална консултация. Те могат да ви помогнат да изясните каква информация трябва да знаете, преди да продължите. В допълнение, повечето помагат да се даде на родителите гледна точка за ситуацията - и перспективата е важна.

Интернет изследвания
Направете малко проучване в Интернет. Ако детето ви е било препоръчано за тестване за нещо като ADHD или депресия, тревожност или аутизъм, потърсете в интернет, като въведете ключова дума, като например аутизъм, и разгледайте сайтовете, които се появяват. Маркирайте всичко, което изглежда, може да бъде полезно, защото може да искате да се върнете към тези сайтове, след като тестването е извършено. Не забравяйте да използвате множество търсачки, за да осигурите широко покритие на интернет ресурсите. Най-добрите сайтове предоставят връзки към други сайтове за допълнителна информация. Много от тях също предоставят списъци с препоръчани книги, някои от които имат оценки, които могат или не могат да бъдат полезни за вашата ситуация. Често търсенето по ключови думи ще ви отведе до организации или асоциации за подкрепа на родители на деца с поведенчески проблеми. Те могат да бъдат много полезни.

Интернет сайтовете идват и си отиват, така че не разчитайте само на следния списък. Опитайте www.conductdisorders.com за поведенческо разстройство (CD) и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Опитайте www.autism.org за аутизъм. Правителствените сайтове, разположени чрез въвеждане на „Национален институт за психично здраве“, могат да предоставят информация за поведенчески разстройства, текущи изследвания и източници за допълнителна помощ. Сайтът на Националната асоциация за депресия и маниакална депресия (www.ndmda.org) може да предостави информация за детска депресия и биполярно разстройство. Опитайте www.chadd.com, сайтът за деца и възрастни с разстройство на вниманието/хиперактивност.

Информацията, която събирате в тази ранна фаза, ще ви помогне да дефинирате проблема. Също толкова важно ще ви помогне да разработите списък с въпроси, които да зададете на професионалист, като например следното:

• Това поведение оправдава ли диагноза?
• Как ще се отрази това на детето ми в училище?
• Какви видове услуги се оказаха успешни?
• Кой може най-добре да предостави тези услуги?
• Какви стъпки да предприема първо?

Често е полезно да съставите списък с въпроси, дори преди да започнете проучването си и да го преразгледате според наученото. Понякога, след като започнете процеса, има толкова много нова информация, че не можете да разберете какво трябва да знаете. Списък с въпроси ви държи фокусирани върху вида информация, която първоначално смятате за важна. Докато четете и говорите с другите, можете да променяте списъка.

Намерете правилния професионалист Избор на кого да видите
Ян: Повече от всичко исках да се уверя, че имаме „правилния“ човек, който да направи теста. Не исках да съм скептичен относно валидността на каквато и да е диагноза.

След шест седмици събиране на препоръки се обадих на родителя на друго дете от класа на дъщеря ми. Синът й имаше ADHD. Иска ми се да й се обадих по-рано. Беше облекчение да говоря с родител, който беше по-напред в този процес. Тя ми даде имената на психолога, който е тествал сина й, както и на терапевта, при който синът й е посещавал.

Тъй като бяхме все по-загрижени за подкопаването на самочувствието на Теодор, се обадих на терапевта. Тя силно призова първо да получим резултатите от тестовете, за да разберем по-добре с какво си имаме работа. Едва след това трябва да го заведем да я види.

Това беше моето въведение в концепцията за „последователни интервенции“. Последователността на интервенциите означава провеждане на лечение или получаване на професионална помощ в последователност, вместо всички заедно. Ако направите всичко наведнъж, няма да знаете какво работи и кое не. Постепенно научих колко важно е това за разумното използване на професионалната помощ - и да не претоварвам нито детето си, нито джобния ми портфейл.

Стеснихме имената, които получих, до силно препоръчан невропсихолог. Когато му се обадих, се свързах директно с него и имах възможността да задам въпроси за това как е тествал за разстройство с дефицит на вниманието. Репутацията, отличните препоръки от повече от един човек и директният контакт бяха важните фактори за моето решение. Тогава инстинктът ми взе надмощие. Усетих, че мога да вярвам, че този човек знае какво прави.

Търся други родители с деца като вашите

• Попитайте учителите за имената на родителите, с които може да говорите. (Може да искат първо да получат разрешението на този родител.)
• Попитайте съседи или роднини за още имена.
• Намерете местна група за подкрепа, където родителите могат да споделят опита си при справянето с тяхното трудно дете.

Получаване на официална оценка или оценка
Шарън: Когато стигнете до точката, в която искате професионална помощ, помислете за получаване на официална „оценка“ или оценка, която да ви помогне да разберете какво се случва с вашето дете. Много хора могат да администрират тестове; по-малко имат способността да тълкуват резултатите, използвайки опита си, за да разберат вашето дете. Въпреки че техниците може да са подходящи за администриране на тест, най-добрите оценители научават толкова много от разговорите с детето, семейството и учителите и като наблюдават как детето „стига“ до отговора, както и от самите резултати.

Номерът е да намерите "правилния" професионалист, който да оцени вашето дете - този, в когото ще имате увереност, че оценката му за вашето дете е вярна. За да намерите този човек (или лица), трябва да направите проучване и да съберете препоръки. Добър знак е, когато получите едно и също име от няколко различни източника. Интервюирайте с квалифицирани кандидати за удобно прилягане. Това не означава непременно, че ще се съгласите с всичко, което ви кажат - или че ще ви харесат заключенията, до които ще стигнат. Важното е да намерите някой, чийто опит и преценка ще ви помогнат да разберете по-добре детето си.

За да намерите професионалиста, който е подходящ за вас, някои от въпросите, които трябва да зададете, включват:

• Каква е вашата конкретна област на опит?
• Какви са вашите квалификации?
• Какво имате лиценз да правите?
• Специализирали ли сте в оценяването на деца?
• Какво включва една оценка?
• Давате ли конкретни препоръки като част от вашата оценка?
• Колко сесии ще отнеме?
• Каква е цената?

В допълнение към тези въпроси относно квалификациите, разходите и т.н., трябва също да подготвите списък с въпроси за това, което те – или всеки друг експерт, който може да видите – биха могли да направят за вас и вашето дете.

• Вашите услуги ще доведат ли до диагноза?
• Можете ли да присъствате на срещи, за да обсъдите констатациите и да направите препоръки към преподавателите?
• Оценката ще подчертае ли стила на учене и силните страни на моето дете, както и някакви увреждания?
• Препоръчвате ли допълнителни услуги?
• Предоставяте ли някои от терапевтичните услуги, които може да са необходими?
• Какво можем да очакваме да видим в начина на промяна в резултат на тези услуги?

След като сте в нечий офис, е лесно да се отклоните и да си тръгнете, без да задавате важни въпроси. Уверете се, че когото видите, отделя достатъчно време, за да се справите с всичките си притеснения. Това често означава да изпратите списъка си с въпроси преди срещата.

Компоненти за оценка Как да намерим правилния професионалист

• Посъветвайте се с вашия педиатър.
• Обадете се на групи за поддръжка. Намерете групи за подкрепа в Интернет; след това потърсете местна глава в телефонния указател. Или се обадете на националната организация за препоръки във вашия район.
• Обадете се на местните агенции за психично здраве. Започнете с вашата градска или окръжна здравна служба. Попитайте ги и за имената на частни агенции.
• Правете проучване – четете книги; потърсете информация в интернет.
• Професионалисти по анкети. Потърсете припокриващи се препратки:
  • От вашия педиатър
  • От училище
  • От приятели и знаещи познати
• Интервювайте специалисти, които може да искате да използвате.
• Доверете се на инстинктите си. Професионалистът (или професионалистите), който избирате, трябва да се „чувства добре“ или може да нямате увереност, че диагнозата е правилна, особено ако не ви харесва. Ако не се чувствате правилно, ще бъде много по-малко вероятно да следвате препоръките на специалиста за лечение.

Шарън: Всяка диагноза трябва да бъде резултат от задълбочена оценка, а не присъда или произнасяне в края на една среща. Това е процес, базиран на голяма част от информацията, предоставена от детето и родителя и събрана от специалист(ите). Процесът на оценка води до диференциална диагноза , тоест определяне не само на това каква е диагнозата на вашето дете, но също толкова важно какво не е. Чрез обширен преглед на информацията, съчетан с интервюта и наблюдения на родители и деца, опитен професионалист прави оценка , или диагноза. Това е задълбочено процес, който води до решения относно лечението. Ако един професионалист не се справи с всички аспекти на пълната оценка, потърсете препоръки за тези, които могат да допълнят направеното. Може да е продължително и неудобно, но е безценно.

Компоненти за оценка или оценка Компонент Причина

---

Оценка на семейството (със социален работник или друг специалист)

Да се ​​определи каква семейна динамика, ако има такава, може да допринесе за проблема на детето; предполагат промяна в семейното поведение

---

Психосоциална и училищна оценка (контакт с учител или съветник) За оценка на функционирането на връстниците на детето; определя академичното и поведенческо представяне в училище

---

Психологическо тестване (с психолог) Широка група от тестове, които оценяват емоционалното и когнитивното (мислещо) функциониране на детето

---

Невропсихологично изследване (с психолог) Обширни и специфични тестове за оценка на мисленето или способностите на детето за обработка на информация

---

Структурирани интервюта с родители Подробни въпроси относно историята на вашето дете

---

Медицинска оценка (педиатър) Физикален преглед и лабораторни изследвания според показанията; се препоръчва преди употреба на лекарства и когато има опасения относно медицински принос към проблема на детето

---

Оценка на лекарства Задълбочена история на детето и неговите настоящи и минали емоционални и поведенчески проблеми; преглед на по-горе

---

Тази таблица представя потенциални оценки за деца с поведенчески и емоционални разстройства. Процесът на оценяване варира значително в зависимост от региона на страната, вида на практиката и обстоятелствата на детето.

Адаптирано от "Таблица 2. Елементи на процеса на психофармакологична оценка", в Направо разговор за психиатричните лекарства за деца от Тимъти Е. Уилънс, д-р (Ню Йорк:Guilford Press, 1999), стр. 56.

Получете помощ в правилната последователност Колкото и важни да са оценката и диагнозата, те са началото, а не краят на процеса. Въоръжени с тази информация, родителите все още трябва да разберат какво означава да имат широко разпространено разстройство на развитието (PDD) или тревожно разстройство, или някое от другите имена, дадени на проблемите, които децата могат да имат. Какво ви казва този етикет за нуждите на вашето дете? Какво можете да очаквате в бъдещото развитие на вашето дете? Какви услуги са на разположение, за да ви помогнат да отговорите на нуждите на вашето дете? Как можете да намерите тези услуги? Как можете да оцените услугата и лицето, което я доставя, когато я намерите? Въпреки че получаването на диагноза може да се почувства като точка на спиране, време е да предприемете действия - независимо дали детето ви има официална диагноза или не.

Професионална помощ за секвениране
Като цяло следната последователност трябва да ви помогне да вземете решения за това кого да видите първи:

1. Справете се незабавно със сериозните притеснения за живота, безопасността на детето и контрола върху собственото си поведение. Запитайте се:
   • Страх ли се, че детето ми може да нарани себе си или другите? Ако е така, потърсете помощ сега .
   • Детето ми губи ли връзка с реалността, вижда ли или чува неща, които не са там, или изпитва рязко спиране на развитието (като внезапна загуба на език, внезапна поява на удряне на главата и т.н.)?
   • Страх ли се, че мога да навредя на детето си?
2. Ако получите препоръка, че лекарството може да помогне, проучете това по-нататък.
3. Фокусирайте се върху поведението, което ви подлудява – по-специално тези, които влияят неблагоприятно на ежедневието. Ако нещата са се влошили твърде много, може да се наложи семейна или индивидуална терапия.
4. Помислете за препоръчани помощни услуги, като трудова терапия, говорни и езикови услуги или физиотерапия.
5. В зависимост от нуждите на детето и семейните приоритети, помислете за семейна или индивидуална терапия, обучение за социални умения, терапия за двойки и образователно консултиране. Оценявайте всяко дете на индивидуална основа.