• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво е плодова жизнеспособност?

Лекарите често считат плодовата жизнеспособност за момент, в който бебето може да бъде реанимирано при раждане и да оцелее без значителна морбидност. Много пъти тази възраст на жизнеспособност е около 24 седмици гестация.

Много бременни жени, особено тези, които са преживели загуба на бременност, с нетърпение очакват този етап – и издишат с облекчение, веднъж го достигнат. Но определянето на момента на плодова жизнеспособност е сложно, и много фактори влияят на оцеляването и исходите на преждевременно родените бебета.

Възраст на жизнеспособност

Това колко далеч е бременността играе голяма роля при определяне на жизнеспособността. Точната възраст на жизнеспособност продължава да представлява известен етичен дилема, особено за това кога и колко интервенция да се прави, тъй като колкото по-рано се ражда бебето, толкова по-голям е рискът от смърт и морбидност.

Жизнеспособността е и леко движеща се мишень, която варира въз основа на качеството на здравната грижа, до която бебето има достъп, и в коя част от света е родено.

24 седмици

В много болници, 24 седмици е моментът, в който лекарите ще предприемат стъпки в опит да спасят живота на преждевременно родено бебе. Това обикновено означава екстремна медицинска интервенция, потенциално включваща механична вентилация и други инвазивни процедури, последвани от дълъг престой в неонатално интензивно отделение (НИО). Бебето може също да изисква тръбна помощ за хранене и дишане.

Някои болници могат да разглеждат да правят това, когато бебе е родено дори по-рано, въпреки по-голямото потенциал за усложнения, инвалидност и смърт.

22 до 23 седмици

В ръцете на опитни специалисти в съвременни НИО, бебета, родени малко по-рано от 24 седмици, може да имат шанс за оцеляване. Но за съжаление, този шанс е малък, и исходите за тези, които оцелеят, не са оптимални.

За бебета, родени на 23 седмици или по-рано, които оцеляват, шансовете за значителни усложнения и/или трайни инвалидности са много по-високи отколкото за тези, които остат в матката още няколко седмици.

Изследване от 2015 г. показа, че бебета, родени на 22 седмици, също могат да имат малък шанс за оцеляване, но смъртта или сериозните здравствени проблеми имат дори по-висока вероятност.

Също, отбележете, че според Американския колеж по акушерство и гинекология, бебета, родени преди 23 седмици, имат оцеляваемост от само 5% до 6%. От тези, които оцеляват, 98% до 100% имат съществени усложнения и/или инвалидност.

Статистика за оцеляване

Шансовете за оцеляване увеличават с напредването на бременността, и дори една допълнителна седмица в матката може да направи голяма разлика. Общо взето, преждевременно родени бебета, родени по-близо до 37 седмици, ще бъдат по-добре от тези, родени преди 28 седмици.

Например, едно изследване установи, че общите тегла за оцеляване и за оцеляване без увреждане варират от 5,1% и 3,4% съответно сред бебета, родени на 22 седмици гестация. За 26 седмици гестация, процентите бяха значително по-високи с тегло за оцеляване 81,4% и оцеляване без увреждане 75,6%.

Важно е също да се отбележи, че тези тегла са силно зависими от множество фактори, включително защо бебето е роденорано и къде се грижи за него.

Какво се счита за преждевременно раждане?

Според Центрите за контрол и превенция на заболяванията (CDC), теглото на преждевременно раждане е около 10%, с по-висока инцидентност сред по-млади ( tienеджъри), чернокожи (14,4% спрямо 9,3% за бели жени и 10% за латиноамериканки) и по-възрастни (възраст 35 и нагоре) майки.

Много преждевременно раждане отнасят за приблизително 1,6% от всички живородени бебета в САЩ.

За да даде по-добра идея как ранните родове се категоризират, лекарите разбират гестационните седмични диапазони по следния начин:

• Екстремно преждевременно: Гестационна възраст на или под 28 седмици
• Много преждевременно: Гестационна възраст на или под 32 седмици
• Умерено преждевременно: Гестационна възраст между 32 седмици и 33 седмици и 6 дни
• Късно преждевременно: Гестационна възраст между 34 седмици и 36 седмици и 6 дни

Забележете, че голямата част от преждевременно раждането се случва по време на късно преждевременно периода.

Перижизнеспособно раждане е раждане, което се случва близо до границите на жизнеспособността – обикновено дефинирано като между 23 и 26 седмици гестация. Раждане преди 23 седмици обикновено се счита за предижизнеспособно, което означава, че практически няма шанс за оцеляване.

Фактори, влияещи на плодовата жизнеспособност

Множество фактори могат да играят роля в това дали бебе ще оцелее преждевременно раждане, включително:

• Тегло при раждане: По-големите бебета имат по-добри шансове за оцеляване. Ниското тегло при раждане е независимо свързано с по-малки шансове за оцеляване и по-висок риск от инвалидности и здравствени проблеми.
• Усложнения: Ако ранното раждане е резултат от индукция или кесарево сечение поради медицинско състояние, като плацентарно отслабване или кислородно липсване преди раждането, това състояние може да засегне здравето и оцеляването на бебето.
• Брой бебета: Едноплодни преждевременно раждане са по-вероятно да бъдат жизнеспособни от многоплодни.
• Кислородно липсване: Родови усложнения, ограничаващи плодовото дишане, като ако пумбален шнур е обвит около врата, могат да засегнат оцеляването.
• Пол: В общо, момичетата имат по-високи тегла за оцеляване от момчетата.
• Стероидно лечение преди раждане: Стероидите, приети от майка преди раждане, ускорят бял дробовно развитие, подобрявайки шансовете за оцеляване. Стероидите могат да помогнат на бебето да може да диша извън матката.

Дългосрочни ефекти

Мозъкът на бебе извършва голямо развитие и растеж в последните седмици на бременността. Като резултат, бебета, родени много преждевременно и оцелели, се сблъскват с високи шансове за някакво ниво на дългосрочни ефекти.

Тежестта на тези ефекти зависи от много фактори, включително необходимостта от и видовете получени лечения. Обикновено, колкото по-интензивни са животспасяващите лечения, толкова по-големи са факторите за риск за тези изключително малки и křашливи бебета.

Въпреки това, е трудно да се каже точно кои бебета ще имат проблеми и колко сериозни ще бъдат те по-късно в живота.

Някои често дългосрочни ефекти от много преждевременно раждане включват:

• Детска церебрална паралич: Този често срещан неврологичен двигателен разстройство е поради аномално мозъчно развитие или нараняване.
• Хронични здравствени проблеми: Те включват добавен риск от епилепсия, сърдечни болести, проблеми с хранене, инфекции, астма и синдром на внезапна младенческа смърт (SIDS).
• Когнитивно увреждане: Ранното раждане може да засегне интелектуалното развитие на детето.
• Развитий забавяне: Преждевременно родени бебета обикновено постигат етапи по-късно и имат по-бавно растеж.
• Проблеми со слух или зрение: Дефицити в зрението и слуха са често при преждевременно родени.
• Учебни трудности: Тези деца често имат учебни трудности или други развитии увреждания, но тежестта на уврежданията може да варира значително.
• Психични здравословни състояния: Преждевременно раждане е свързано с по-високи тегла на социално/емоционални проблеми като тревога, поведенчески проблеми и депресия.

Някои факти за разглеждане:

• Между 20% и 50% от преждевременно родени бебета преди 28 седмици ще имат трайни усложнения.
• Около 80% бебета, родени на 26 седмици гестация, ще имат дългосрочни развитии или физически проблеми.

Какво да попитате лекаря си

Ако очаквате да родите екстремно преждевременно бебе, започнете разговор с лекарите, които ще се грижат за бебето ви, за какъв тип реанимация бихте искали за детето си на кои гестационни възрасти.

Това недвусмислено е трудна ситуация за đối면яване. Въпреки това, разглеждането на тези въпроси преди те да се случат може да ви даде шанс да зададете всички релевантни въпроси и да мислите през тези трудни решения преди те да трябва да бъдат взети.

Сред въпросите, които родителите, които са лице в лице с предсрочен род или неочаквано такъв, трябва да зададат:

• Каква е гестационната възраст, на която бебето ми е (или ще бъде) родено?
• Бебето ли е било кислородно липсващо преди раждане? Какви са очакваните последствия от това? Какви тестове са направени за проверка на тежестта?
• Какви проблеми да наблюдавам след изписване? В първата година? Когато детето ми почне училище?
• Какъв тип насочване ще трябва на бебето ми? Има ли програма за ранна интервенция?
• Какви видове интервенции са използвани или ще бъдат използвани в грижата за бебето ми? Какви са рисковете и ползите от всяко от тези лечения? Какви са алтернативите?

Мнение на експерт

Има толкова много променливи за разглеждане при раждане на преждевременно бебе за и родители, и медицински професионалисти. Това не е просто дискусия за това дали бебето оцелява раждането, а какви са дългосрочните исходи за вашето бебе.

Ако бебето ви е родено преждевременно или очаквате да бъде родено преждевременно, говорите изчерпателно с лекаря на бебето си, за да можете да бъдете колкото се може по-подготовени и да получите подкрепата, от която може да се нуждаете. Групите за родителска подкрепа са безценни за и самия ви, и за другите.