Какво е бикорнуатна матрица?

Какво е бикорнуатна матрица?

Бикорнуатната матрица е вид вродена маточна малформация или аномалия на мюлериевите проток, при която матрицата изглежда сърцевидно. Бикорнуатните матрици имат две слитени дупки, докато типичната матрица има само една.

Въпреки че бикорнуатна матрица не е честа в общото население (0,4%), тя е малко по-често срещана сред жени с повече от един аборт. Всъщност 2,1% от жените с многократни аборти имат бикорнуатна матрица. От всички маточни аномалии, тя е най-честата и представлява 26% от тях.

Основните рискове, свързани с бикорнуатна матрица, са преждевременно родорешение и възможна цервикална недостатъчност.

Цервикална недостатъчност и преждевременно родорешение могат потенциално да причинят аборт във втори тримесец или загуба на бременност при раждане, ако бебето се ражда твърде рано – преди 24-25 седмици, границата, преди която преждевременно бебе може да преживее.

Заради вписването върху връха на матрицата, развиващият се плод също може да няма достатъчно място за растеж, което също може да доведе до преждевременно родорешение или бебе с ниско раждално тегло. Вродени дефекти са също възможни поради ограниченото пространство в матрицата. Според едно по-старо изследване, рискът за вродени дефекти е четири пъти по-висок отколкото при жени с нормална матрица.

Симптоми

Защото жените с бикорнуатна матрица са родени с това състояние, повечето от тях не подозряват, че матрицата им е по-различна, освен ако не са правили ультразвук или друг образов тест. Общо взето няма забележими симптоми.

Фактически, повечето жени научават за аномалията, когато зараснат бременност. Други могат да се досещат за нея, ако са имали рецидивиращи аборти, тъй като тази аномалия увеличава риска от аборт.

Важно е да се отбележи, че бикорнуатната матрица не се смята за причина за проблеми с зачатие – опложеното яйце може да се имплантира в бикорнуатна матрица.

Понякво в адолесцентността млади жени с бикорнуатна матрица изпитват менструални болки (дисменорея) и тежко krvотечение (менорагия). Но тези симптоми не се проявяват при всеки и не са специфични за бикорнуатна матрица.

Идентифициране на бикорнуатна матрица

Лекарите могат да получат представа за бикорнуатна матрица чрез стандартен ультразвук, хистеросалпингография (HSG) или хистероскопия. В някои случаи диагнозата може да се потвърди с триизмерен (3D) ультразвук или лапароскопия.

Използвайки само HSG, лекарите правилно диагностицират 55% от случаите на бикорнуатни матрици, но при комбиниране с ультразвук резултата се подобрява до 90%. Повечето, изследвания показват, че 3D ультразвукът има чувствителност 99% и специфичност 100% при различаване на бикорнуатна и септатизирана матрица.

Някои лекари могат да използват МРТ за идентифициране на бикорнуатна матрица. Тази процедура дава множество снимки и информация за маточната структура и нейния фундален повърхност, както и за анатомията на влагалището и тазовия район.

Причини

Мюлериевите аномалии, включително бикорнуатните матрици, се развиват рано в пренаталния период. Първоначално женските плодове имат две мюлериеви протока, които се сливат, за да образуват една матрица. При бикорнуатна матрица тези протока не се сливат напълно. Това може да се случи при жени, чийто майки са приемали лекарството диетилстилбестрол (DES) по време на бременност, или за други, неизвестни причини.

Други видове мюлериеви аномалии включват: утерус диделфис (две отделни матрици), уникорнуатна матрица (само един проток, по-малка матрица) и септатизирана матрица (разделена от перегородка). Бикорнуатните матрици са най-честата мюлериева аномалия.

Понякога септатизирана матрица се бърка с бикорнуатна. двете вродени малформации изглеждат подобно на образови изследвания (HSG или ультразвук).

Септатизираната матрица е окръгла нагоре с две дупки. Бикорнуатната матрица се вписва нагоре, образувайки сърцевидна форма с една дупка. Септатизираната матрица обикновено се лекува с хистероскопична операция.

Лечение

Ако сте бременна и имате бикорнуатна матрица, бременността ви ще бъде третирана като висока рискова. Не само медицинският екип ще прави чести ультразвуци, но ще следи и позицията на бебето.

Ако лекарът ви е установил бикорнуатна матрица, обмислете да видите специалист за второ мнение, за да потвърдите диагнозата и обсъдите плановете за лечение. Ето някои от нещата, които може да обсъдите.

Операция

В повечето случаи лекарите не препоръчват рутинна хирургична корекция на бикорнуатна матрица, въпреки че някои могат да препоръчат лапароскопична операция при рецидивиращи аборти. Тя е известна като лапароскопична метропластия по Страсман и е по-малко инвазивна от абдоминалната метропластия по Страсман, използвана първоначално.

Въпреки инвазивността на абдоминалната метропластия, тя е bila полезна – живородените бебета са се увеличили от 3,7% до 80%. Друго изследване показва, че 88% от жените, подложени на абдоминална метропластия по Страсман, са раждали здрави бебета чрез кесарово сечение.

Сега жените имат опция за подобни успех с минимално инвазивния лапароскопичен подход. Това е безопасна опция за жени с бикорнуатна матрица и многократни аборти.

Цервикален церклаж

Ако сте бременна, лекарът ви може да препоръча цервикален церклаж – шев, поставен на шейка на матрица, за да спре преждевременно разширяване. Тази процедура може да предотврати преждевременно родорешение и възможна късна загуба на бременност. Едно изследване установи, че при жени с цервикален церклаж 76,2% са родени на срок, а само 23,8% – преждевременно.

Кесарово сечение

Бикорнуатната матрица често създава тесно пространство за бебето и може да доведе до тазово представяне или преждевременно родорешение. Ако успявате да изнесете бебето до срок, лекарът ви може да препоръча планово кесарово сечение по-близо до срока, особено ако има малко място за бебето да вземе правилна позиция за раждане.

Мнение на Verywell

Научете, че имате бикорнуатна матрица, може да бъде натоварващо в началото. Въпреки че несигурността е нормална, е важно да разпознаете, че много жени с бикорнуатна матрица изнасят бременностите си без проблеми.

Ако сте загрижени, че бикорнуатната матрица може да причини усложнения, поговорете с акушер-гинеколог по високорискови бременности или фертилен специалист, който да оцеени вашата медицинска история и личен риск. заедно можете да решите какво е най-добре за вас.

Previous:

Next: