• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Otoimmün Hastalıklar:Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Çocuklarda otoimmün hastalıklar genetik, çevresel ve hormonal faktörlerle bağlantılı olabilir. Bağışıklık sistemimiz vücuttaki sağlıklı hücrelere veya dokulara antijen veya yabancı cisimler olarak yanlış yorumlayıp saldırdığında bir otoimmün durum gelişebilir. Yaklaşık 80 otoimmün hastalık mevcuttur; ancak, hepsi çocukları etkileyemez. Otoimmün hastalıklarda belirli belirti ve semptomlar olmayabilir ve doktorlar teşhis sırasında diğer olası durumları dışlamak için bazı testler yapabilir.

Çocuklarda otoimmün hastalıkların nedenleri, semptomları ve yönetimi hakkında daha fazla bilgi için okumaya devam edin.

Çocuklarda 14 Otoimmün Hastalık

Bu hastalıklar, yerelleştirilmiş olmak üzere iki kategoriye ayrılır. ve sistemik . Lokalize hastalıklar karaciğer, tiroid ve böbrek üstü bezleri gibi belirli bir organı etkilerken, sistemik otoimmün hastalıklar deriden böbreklere ve kalbe kadar birçok organa yayılır. Bozukluklar, aşağıdakiler dahil, çocuğunuzun vücudunun herhangi bir bölümünü etkileyebilir:

• Kan damarları
• Bağ dokuları
• Tiroid veya pankreas gibi endokrin bezleri
• Eklemler
• Kaslar
• Kırmızı kan hücreleri

1. Addison hastalığı

Pediatrik adrenal yetmezlik olarak da adlandırılır ve adrenal bezlerin yeterli kortizol ve aldosteron üretmediği durumlarda ortaya çıkar. Bu hormonlar çocuğun metabolizmasını, bağışıklık sistemini ve vücuttaki sodyum ve potasyum seviyelerini düzenler. Addison hastalığı nadirdir.

2. sedef hastalığı

Derideki kaşıntılı, kuru lekeler sedef hastalığına işaret edebilir. Bu, otoimmün bir durumdan veya ciltteki bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Çocuklar bu hastalığı genetik yoluyla veya Crohn hastalığı, tip I diyabet ve Romatoid Artrit gibi diğer otoimmün hastalıklar nedeniyle alabilirler. Bu hastalık iltihaplanmaya neden olur ve ciltle birlikte eklemleri de tutabilir .

3. Otoimmün karaciğer hastalığı

Otoimmün hepatit olarak da bilinir. Karaciğere zarar veren ve ilerlerse siroza yol açabilen iltihabi bir hastalıktır. Tip I çocuklarda daha az yaygındır. Tip II de nadirdir ancak tip I'den daha yaygındır. Genellikle iki ila 14 yaş arasındaki kızları etkiler.

4. Otoimmün tiroidit (AT)

Otoimmün tiroidit genellikle ergenlerde görülür, ancak daha küçük çocuklarda bile ortaya çıkabilir. Bu, çocuklarda tiroid hastalığının yaygın bir edinilmiş nedenidir. AT, hipotiroidizm veya hipertiroidizm olabilir. Çocuklarda hastalığa genler ve çevresel faktörler neden olur.

5. Çölyak hastalığı

Bu sindirim bozukluğu ince bağırsağı etkiler ve genetik olarak yatkın çocukta buğday, arpa ve çavdar gibi protein glüteni içeren yiyecekler ve pişmiş yiyecekler vb. yerse tetiklenir. ABD'deki 141 kişiden birinde bu bozukluk var, ancak çoğu bundan habersiz. Kızlar erkeklerden daha savunmasızdır ve kalıtsal da olabilir.

6. Henoch-Schonlein purpurası (HSP)

HSP'den etkilenen bir çocukta, iltihaplı cilt kırmızı kan hücrelerini sızdırarak bacaklarda, kalçalarda ve kollarda döküntülere neden olur. Durum ayrıca iç organları da hedef alabilir. ABD'de HSP her 100.000 çocuktan 20'sinde görülür ve erkekler kızlardan daha savunmasızdır. Çocuklarda bu tür otoimmün döküntüler iki ila 11 yaş arasında gelişebilir.

7. İmmün (veya idiyopatik) trombositopeni purpura (ITP)

Bu durumda bağışıklık sistemi, çocuğun vücudundaki, çoğunlukla dalaktaki trombositleri (kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan kan hücreleri) yok eder. Bu nedenle, sayıları düşük olduğunda kanama kontrol edilemez hale gelebilir. Tıp pratisyenleri durumun nedenini henüz bilmiyorlar, bazen bulaşıcı olmayan bir virüsün sonucu da olabilir. Ayrıca, çocuğun başka otoimmün bozuklukları varsa ITP oluşabilir.

8. Juvenil artrit (JA)

Pediatrik romatizmal hastalık olarak da adlandırılan JA, 16 yaşın altındaki çocukları etkileyebilir. ABD'de yaklaşık 300.000 çocuk bu durumdan etkileniyor. JA, çocuklarda kas-iskelet sisteminden gözlere, cilde, kaslara ve mide-bağırsak sistemine kadar farklı vücut bölgelerini etkileyen çeşitli romatizmal hastalıklara verilen toplu bir isimdir.

9. Juvenil dermatomiyozit

Juvenil dermatomiyozit, hatalı bağışıklık sistemi çocuğun vücudundaki kan hücrelerine saldırdığı için bir kas iltihabıdır (miyozit). ABD'de her yıl bir milyon çocuktan üçü etkilendiğinden bu durum çok nadirdir. Çoğunlukla beş ila on yaş arası çocuklarda görülür.

10. Juvenil skleroderma

Bu otoimmün hastalık, aşırı kolajen üretimi nedeniyle kalın cilt lekelerinin oluşumu ile karakterize edilir. Sadece cildi etkileyen lokalize skleroderma ve cilde ek olarak böbrekler, kalp ve gastrointestinal sistem gibi iç organların da etkilendiği sistemik skleroderma olmak üzere iki tipi vardır.

Kızlar erkeklerden daha savunmasızdır. ABD'de bu nadir hastalıktan muzdarip yaklaşık 5.000 ila 7.000 çocuk var. Etkilenenlerin %1,5'i 10 yaşından önce, %7'si ise 10 ile 19 yaşları arasında bunu geliştiriyor.

11. Kawasaki hastalığı

Nadir görülen hastalık, vücuttaki kasların iltihaplanması nedeniyle oluşur ve tedavi edilmediğinde kalpteki koroner damarları etkileyebilir. Ateş, deri döküntüsü ve boyunda şişmiş lenf düğümleri ile başlar ve yaklaşık beş gün sürer. Beş yaşın altındaki çocuklar duyarlıdır ve 10.000 çocuktan biri etkilenir.

12. Pediatrik lupus (SLE)

Sistemik lupus eritematozus veya lupus birçok biçimde olur ve diğer organların yanı sıra eklemlere, cilde, böbreklere, kalbe, akciğerlere, kan damarlarına ve beyne zarar verir. Hastalık, beş yaşın altındaki çocuklarda yaygın değildir, ancak hastalıktan etkilenenlerin %15'i 18 yaşından küçüktür.

13. Tip 1 diyabet (genç)

Tip 1 diyabet, pankreasın insülin hormonu üretmeyi bıraktığı otoimmün bir hastalıktır. Hastalık her yaşta gelişebilir, ancak 20 yaşın altındaki kişilerde daha sık görülür. ABD'de 20 yaşın altındaki 200.000'den fazla gencin bu hastalıktan muzdarip olduğu tahmin ediliyor.

14. Çoklu otoimmün sendrom (MAS)

MAS, bir kişide üç veya daha fazla otoimmün hastalığın birleşimidir. Bozukluklardan biri ciltle ilgilidir – ya skleroderma ya da sedef hastalığı. Otoimmün hastalığı olan kişilerin yaklaşık %25'inin daha fazla otoimmün hastalığa yakalanma olasılığı yüksektir.

Otoimmün bozukluklar vücudumuzun herhangi bir bölümünü hedef alabilir. Ve neden böyle yapıyorlar? Ne yazık ki, tıp camiası bu immünolojik hastalıkların ve durumların kesin nedenini henüz anlamış değil.

Neden Bazı Çocuklarda Otoimmün Hastalıklar Var?

Otoimmün hastalıklar 'idiyopatik'tir, yani nedenleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı ortak özelliklere dayanarak bilim adamları, birden fazla faktörün bir araya gelmesiyle hastalıklara neden olduğuna inanıyorlar:

1. Kalıtım :Otoimmün sorunlar ebeveynlerden çocuğa geçebilir. Ayrıca, bir kadın hamileyken otoimmün bir hastalık taşıyorsa, antikorları anne karnındaki çocuğa da geçirebilir. Bu gibi durumlarda semptomlar birkaç ay içinde kaybolabilir.

1. Genetik :ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, genetik araştırmalar, otoimmün hastalıkları olan kişilerin benzersiz gen varyasyonlarına sahip olduğunu göstermektedir; bu, genlerdeki kusurların otoimmün hastalıkların bir nedeni olabileceği anlamına gelir.

Dolayısıyla, genler bir kişiyi duyarlı hale getirirken, çevresel faktörler çeşitli otoimmün hastalıkları tetikleyebilir.

1. Hormonal etkiler :Tıp uzmanları, kadınlarda erkeklerden daha fazla otoimmün problemler meydana geldiğinden, vücudumuzdaki hormonların rahatsızlıkları etkilediğini varsaymaktadır. Kadın bağışıklık sistemi, otoimmün hastalıklara karşı daha yüksek duyarlılığın bir yan etkisi ile gelen enfeksiyonlara ve aşılara daha güçlü bir yanıt verir.

1. Çevresel faktörler :Hastalıklar genellikle güneş ışığı, virüs, ilaç, radyasyon, yağ oranı yüksek beslenme, şeker gibi bazı dış etkenler onları tetikleyinceye kadar uykuda kalır. Örneğin, bir virüs vücuda girebilir ve hücreleri değiştirebilir, bu da bağışıklık sisteminin vücuda saldırmasına neden olabilir.

Not :Pediatrik bağışıklık bozukluklarına neden olan genleri, bunları etkileyen çevresel ve hormonal faktörleri belirlemeye yönelik çalışmalar halen devam etmektedir.

Çocuklarda Otoimmün Hastalıkların Belirtileri

Bu bozukluklarla ilişkilendirilebilecek spesifik semptomlar yoktur. Çoğu zaman, semptomlar ilgili organlara bağlıdır. Ancak en yaygın belirti ve bulgular şunlardır:

• İç organların enfeksiyonu ve iltihabı
• Krampalar, iştahsızlık, ishal, mide bulantısı ve diğer sindirim sorunları
• Gecikmiş büyüme ve gelişme
• Uzun süreli ateş
• Anemi veya düşük trombosit sayısı
• Sık sinüs enfeksiyonu, pnömoni, bronşit
• Eklem ağrısı
• Kulak enfeksiyonları
• Menenjit
• Cilt enfeksiyonları
• Genel rahatsızlık (halsizlik)
• Döküntüler
• Kuru gözler ve ağız
• Saç dökülmesi
• Kilo kaybı

Yukarıdaki semptomların tümü, bir otoimmün bozukluğa işaret etmek zorunda olmadıkları, ancak basit, geçici bir sağlık sorunu olabileceği için spesifik değildir.

Not :Yorgunluk, şişme ve kızarıklık gibi semptomların çoğu ara sıra gelir ve geçer. Bununla birlikte, çocuğunuz bu semptomlardan sık sık muzdaripse, bu bir sağlık sorununun göstergesi olabilir. Bu gibi durumlarda, daha fazla analiz ve teşhis için onları bir çocuk doktoruna götürün.

Dejeneratif Otoimmün Hastalıkların Tanısı

Semptomlar otoimmün bozukluklara özgü olmadığı için teşhis doktorlar için bir zorluktur. Doktor başlangıçta bir fizik muayene yapacak ve çocuğun tıbbi geçmişini anlayacaktır. Daha sonra etkilenen organlara göre çeşitli testler önerebilir:

Antinükleer antikor testleri :Antinükleer antikor (ANA) testi, otoimmün bozuklukları teşhis etmek için yapılan birincil testtir. ANA, bir hücrenin çekirdeğinde bulunan maddeye saldıran otoantikorlardır.

ANA testi, dolaylı floresan antikor (IFA) ve immünoassay olmak üzere iki yöntem kullanılarak yapılır. IFA'da, etkilenen çocuğun kan örneği hücrelerle birleştirilir. Kanda antikorlar varsa, hücrelerle reaksiyona girerler. İmmünolojik testler, IFA'dan daha az doğrudur.

Doktor, hücre çekirdeği içindeki belirli maddeleri gözlemlemek için ANA ile birlikte başka otoantikor testleri önerebilir.

1. CBC :Tam kan sayımı (CBC) testi, üç bileşen, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler hakkında ayrıntılı bilgi verir.

1. Kapsamlı metabolik panel :CMP, böbrek, karaciğer ve diyabetteki anormallikleri kontrol etmek için yapılan bir kan testidir.

1. C-reaktif protein :CRP testi, inflamatuar bağırsak hastalığını, romatoid artriti ve lupusu taramak için yapılır.

1. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR):Bu, spesifik olmayan bir testtir, çünkü vücuttaki iltihabı tanımlar, ancak anomalinin bulunduğu organı belirtmez.

1. İdrar tahlili :İdrar tahlili, çocuğun idrarının fiziksel, mikroskobik ve kimyasal görünümünü incelemek için çeşitli testler içerir.

Doktor nedeni teşhis edip sorunun ciddiyetini anladıktan sonra, bozukluk küçük veya geçiciyse, çocuğun diyetinde ve rutininde bazı değişiklikler önerecektir.

Peki, bu küçük değişiklikler sorunu çözmek için yeterli olur mu? Hayır, ciddi hastalıklara tıbbi müdahale gerekir.

Çocuklarda Otoimmün Hastalıkları Yönetmenin Yolları

Bu yöntemler otoimmün hastalıkları tedavi edemez, çünkü onlar için bir tedavi yoktur. Mevcut seçenekler semptomları azaltmayı, otoimmünitenin verdiği hasarı kontrol etmeyi ve vücudun hastalıkla savaşma yeteneğini korumayı amaçlar.

Her çocukluk otoimmün hastalığının kendine özgü tedavi adımları vardır ancak bunlar genellikle şunları içerir:

1. Ekler :Doktorunuz, çocuğun vücudundaki vitaminleri, hormonları (tiroid gibi) veya insülini yenilemek için takviyeler reçete edebilir.

1. Kan nakli :ITP gibi bozukluklar söz konusu olduğunda, diğer şeylerin yanı sıra, vücut daha az kan veya daha az trombosit ürettiğinden, çok nadiren çocuğunuzun kan nakline ihtiyacı olabilir.

1. Fizik tedavi :Kemikler, eklemler veya kaslarla ilgili hastalıklar, vücut bölümlerinin kolayca hareket etmesi ve kasların güçlendirilmesi için fizik tedaviye ihtiyaç duyar.

1. steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar :NSAID'ler veya ibuprofen ve naproksen gibi ağrı kesiciler şişlik, ağrı ve sertlikte rahatlama sağlar. Romatoid artrit gibi bazı hastalıkların neden olduğu iltihabi ağrıyı bastırırlar.

1. Hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) :Bu ilaçlar hastalığın ilerleme hızını yavaşlatır. Bunlar genellikle ağrı ve iltihabı hafifletmek ve eklem hasarını kontrol etmek için romatoid artrit için kullanılır.

1. Biyolojik ürünler :Biyoloji, genetiğiyle oynanmış proteinler olan yeni bir ilaç sınıfıdır. Bağışıklık sisteminin saldırdığı belirli organları hedeflerler. Kalıcı hastalık aktivitesi olan hastalarda kullanılan DMARD'lardır.

1. Kortikosteroidler :Kortikosteroidler, adrenal bezler tarafından üretilen hormonlardır. Tabletler, enjeksiyonlar, inhalerler ve losyonlar dahil olmak üzere çeşitli formlarda bulunurlar. İltihapla savaşmak ve bağışıklık sistemini kontrol etmek için kullanılan ilaçlar o kadar güçlüdür ki doktorlar bunları sadece küçük dozlarda reçete eder. Yüksek dozların uzun vadeli yan etkileri olması muhtemeldir. Prednizon böyle bir kortikosteroiddir.

1. IVIg (intravenöz immünoglobulin) :IVIg, birden fazla donörden toplanan çoklu plazmalardan havuzlanmış bir immünoglobulin G antikorudur. Diğerlerinin yanı sıra, idiyotipik antikorları kontrol etmeye ve inflamatuar aracıları hafifletmeye yardımcı olurlar.

Çocuğunuzun otoimmün hastalığına bağlı olarak, aşağıdakiler gibi başka tür tıbbi tedaviye ihtiyaçları olabilir:

1. Plazmaferez :Plazmayı uzaklaştırmak için fiziksel bir işlemdir. Plazma kanda antikorlar taşır. Plazmaferez iyi antikorları da temizlediğinden, doktor prosedürü yalnızca aşırı durumlarda tavsiye eder.

1. Ameliyat :Crohn hastalığında jüvenil idiyopatik artrit veya bağırsak tıkanıklığı gibi bazı komplike vakalarda doktorlar ameliyat önerebilir.

Ağrı, iltihaplanma ve koşullarla ilişkili sorun çocuk için travmatik olabilir. Bu test zamanlarında güçlü olabilmek için ilaç tedavisi ve fizik tedavinin yanı sıra psikoterapiye veya danışmanlığa ihtiyacı olabilir.

Çocuğu doktora götürmenin yanı sıra ne yapabilirsiniz? Alerjen içermeyen bir diyet, B ve C vitamini gibi besin takviyeleri ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri gibi önlemler alarak çocuğu destekleyin.

Çocukluk çağında otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin bir bireyin vücudu ile yabancı antikorları ayırt edememesi nedeniyle ortaya çıkar. Herhangi bir veya birden fazla organa saldırabilirler. Birkaçı uzun vadeli bozukluklar olabilirken, bazıları birkaç gün içinde kaybolabilir. Bir ebeveyn olarak, güçlü olmanız ve çocuğunuzun ruhunu etkilememesi için mümkün olduğunca normal hissetmesini sağlamanız gerekir. Sorunu daha az endişe verici hale getirmek için rutinine ve yiyecek tüketimine dikkat edin.

Sık Sorulan Sorular

1. Sızdıran bağırsak sendromu nedir?

Enflamasyon, bağırsakları çevreleyen hücreler arasında geniş boşluklar oluşturur. Sızdırırlar ve toksinlerin, bakterilerin, kötü yağların ve diğer sağlıksız maddelerin bağırsak zarından kan dolaşımına sızmasına izin verirler. Kısacası, sızdıran bir bağırsak duvarı toksik maddeleri vücudumuza davet ederek bağışıklık sistemini hiper-savunmacı olmaya teşvik eder. Birçok otoimmün hastalığın semptomları, sızdıran bağırsak sendromuyla karıştırılabilir.

2. Kanser otoimmün bir hastalık mı?

Cancer Research UK'ye göre, otoimmün hastalıklar ve kanser arasında doğrudan bir bağlantı yoktur. Otoimmün bozuklukları olan bir kişinin kansere yakalanma olasılığı normal bir kişi kadardır. Bununla birlikte, belirli otoimmün hastalıkları olan kişilerde belirli kanser türlerinin görülme olasılığı daha yüksektir.

Örneğin, Medical College of Wisconsin'deki araştırmacılar, sistemik sklerozun akciğer kanseri riskini beş kat, karaciğer kanserini üç kat ve melanom dışı cilt kanseri riskini dört kat artırdığını buldu.

Şanghay'da yapılan bir araştırmaya göre, otoimmün hastalıkları olan hastalarda yemek borusu kanseri riski 2,4 kat arttı.

3. Otoimmün hastalıkları hangi uzman doktor tedavi ediyor?

Çocuğunuzu bir çocuk doktoruna götürün. Ziyaret etmeniz gereken uzman veya uzmanları önerecek olan asıl doktor olacaktır. Örneğin, çocuğunuzun otoimmün bir sorunu varsa

• Sindirim sistemi:gastroenterolog;
• Böbrekler:Nefrolog
• Eklemler ve bağ dokusu bozuklukları:Romatologlar

Çocuklarda otoimmün hastalıklara hormonal değişiklikler veya kalıtsal, genetik ve çevresel faktörler neden olabilir. Farklı vücut kısımlarını etkileyebilirler. Örneğin, sedef hastalığı cildi etkilerken, çölyak hastalığı ince bağırsakları etkiler. Semptomlar etkilenen organa bağlıdır; bununla birlikte, bazı yaygın semptomlar cilt enfeksiyonları, eklem ağrısı ve saç dökülmesidir. Şu anda otoimmün hastalıkların tedavisi yoktur, ancak takviyeler, kortikosteroidler, fizik tedavi, kan transfüzyonu ve diğer yöntemlerle tedavi edilebilirler. Otoimmün bir hastalıkla uğraşıyorsanız, hastalığı iyi yönetmenize ve rahat bir yaşam sürmenize yardımcı olacak etkili bir tedavi planı tasarlamak için bir doktora danışın.