• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Vaginala och perineala tårar efter förlossningen

Med risk för att säga det uppenbara kräver en vaginal förlossning att din vagina sträcker sig (och sträcker sig...) så att den kan ta emot ditt barns ankomst till världen. Och varje kvinna som förlossar vaginalt - och ibland även de som upplever en långvarig förlossning innan förlossningen via kejsarsnitt - kan förvänta sig en viss nivå av perineal postpartum smärta.

Det är ganska vanligt, med tanke på trycket från ditt barns huvud som trycker igenom, att uppleva revor och rivsår i perineum, området mellan slidan och anus, och ibland även livmoderhalsen. Faktum är att mer än hälften av alla kvinnor kommer att ha åtminstone en liten tår efter förlossningen.

Att förstå orsakerna till dessa tårar, såväl som de olika typerna du kan uppleva, kan hjälpa dig att förbereda dig för förlossning och förlossning. Och du kan också lära dig hur du kan lindra eventuella obehag du upplever och eventuellt arbeta för att förhindra tårar i första hand.

Vad är en vaginal eller perineal tår?

En vaginal eller perineal rivning eller rivsår är en rivning i huden och ibland vävnaden eller muskeln runt slidan och perineum, området mellan slidöppningen och analöppningen. Vaginala tårar är relativt vanliga och förekommer hos upp till hälften av alla kvinnor.

Vad orsakar vaginala eller perineala tårar under förlossningen?

Din kropp är en underbar maskin som faktiskt är designad för vaginala förlossningar, men vissa bebisar går inte alltid ur så lätt. Under förlossningen och förlossningen kommer den vaginala huden att tunnas ut så att den kan sträckas ut, vilket gör att ditt barns huvud, kropp och lemmar kan glida ut. Men i vissa fall går slidan eller perineum sönder - och här är anledningen:

• Första födseln. Din kropp kanske inte samarbetar första gången du trycker, vilket resulterar i en tår.
• Snabb födsel. En mycket snabb förlossning kanske inte ger huden tillräckligt med tid att tunnas ut och sträckas ut.
• En stor bebis. Om ditt spädbarn väger mer än 8 pund är det mer sannolikt att det går sönder.
• En bebis med ansiktet uppåt. Kallas även "solsidan upp" och en bebis i denna position måste sträcka ut huvudet och nacken under blygdbenet för att komma ut, vilket ökar risken för en tår.
• Användning av pincett eller vakuum. Dessa verktyg kan också orsaka vaginala eller perineala skärsår.
• Tidigare episiotomi. Vissa vaginala snitt, särskilt episiotomier i mittlinjen, kan leda till fjärde gradens eller allvarliga vaginala rivningar.

Vilka är de olika typerna av vaginala tårar som kan uppstå under förlossningen?

Det finns en handfull olika typer av vaginala tårar som kan inträffa under förlossningen och förlossningen, och deras etiketter är baserade på svårighetsgrad. Här är mer om var och en:

• Första gradens rivning. Detta är det minst allvarliga och involverar en liten rivning av perinealhuden.
• Andra gradens rivning. Denna skada är den vanligaste och är en något djupare reva som sträcker sig till huden och musklerna i perineum och ibland slidan.
• Tredje gradens rivning. Denna nivå kan slita in i musklerna från slidan till anus.
• Fjärde gradens rivning. Mest allvarlig, men tack och lov sällsynt, kan denna skada sträcka sig från slidan till analsfinktermusklerna och in i ändtarmen.

Hur behandlas vaginala tårar?

Stygn krävs för att behandla revor som är längre än 2 centimeter eller ungefär en tum stora, vilket inkluderar andra, tredje och fjärde gradens rivsår. En tår av första graden läker dock vanligtvis av sig själv. Du kan sys direkt i förlossningsrummet, även om svårare revor ibland repareras under narkos, eventuellt av en specialist, på en operationssal.

I fall där en skärsår av tredje eller fjärde graden inträffar, bör omedelbar vård inkludera adekvat smärtkontroll, åtgärder för att undvika postpartum förstoppning och utvärdering av urinretention. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stöder användningen av bredspektrumantibiotika för att minska förekomsten av postoperativ infektion för tredje och fjärde gradens skärsår.

Hur lång tid tar det för vaginala tårar att läka?

Oavsett om du hade en vaginal tår eller ett snitt, kommer ett nytt sår som detta att ta tid att läka, vanligtvis sju till tio dagar. Stygn som används vid reparation av olika revor kommer att lösas upp av sig själva inom sex veckor.

Stället för revan kommer dock troligen att göra ont i flera veckor – och svårare tårar kan ta längre tid att läka – så ta det lugnt under tiden.

Hur tar du hand om vaginala tårar efter förlossningen?

Som nämnts kommer dina stygn att absorberas med tiden, men du kan hjälpa dina tårar att läka snabbare genom att följa din läkares instruktioner för perineal hygien efter förlossningen. Så här håller du området friskt, förhindrar infektion och främjar läkning:

• Spritz det. Spruta perineum med varmt vatten i en plastflaska under och efter urinering.
• Torka försiktigt. Använd försiktig klappning - ingen gnuggning - med gasbindor eller pappersservetter som följer med dina sjukhusgodkända bindor och byt bindor minst var fjärde till var sjätte timme.
• Håll händerna hemma. Det betyder, rör inte! Om du ständigt "testar" hur webbplatsen läker genom att sondera den, kommer det att ta längre tid att bli bättre.
• Lufta ut det. Att exponera området för luft kan hjälpa det att läka snabbare och lindra smärta.
• Förbli regelbunden. Ju tidigare du kan få igång dina tarmar, desto bättre runt om (var inte orolig om det tar några dagar). Det är naturligt att vara rädd för att dela stygnen under din första avföring efter förlossningen. Men oroa dig inte - det kommer du inte.
• Ät rätt. För att hjälpa till att flytta dina tarmar, ät ner på grovfoder som fullkorn, färsk frukt och grönsaker, drick mycket vatten och ta korta promenader när du är redo.
• Gå OTC. Om dina tarmar inte samarbetar kan du fråga din läkare om ett receptfritt avföringsmjukmedel eller milt laxermedel för att lindra förstoppning.
• Gör dina Kegels. Efter förlossningen, fortsätt att göra dina Kegels så snart du kan – även om du inte kan känna att du gör det – eftersom dessa övningar kan stimulera cirkulationen och hjälpa dig att läka snabbare. De är bra för muskeltonus och kan minska risken för inkontinens.

Hur man minskar smärta från vaginala tårar

Smärtan är verklig när det kommer till vaginala tårar, men det finns några sätt att få lindring:

• Is. Kylda trollhasselkuddar, krossad is i en plastpåse eller tvättduk eller en maxi-pad fodrad med en kylförpackning av plast kan bekämpa svullnad.
• Värm. Ta ett varmt sittbad i 20 minuter tre gånger om dagen, eller applicera varma kompresser.
• Numring. Din läkare kan rekommendera ett bedövningsmedel för att bedöva området, vilket vanligtvis är receptfria alternativ som sprayer och salvor.
• Undvik ansträngning. Planera inte på aktiviteter som kan orsaka påfrestningar. Sov på din sida och försök att inte stå eller sitta under långa perioder, vilket kan öka perineal smärta.
• Dämpning. Munkformade kuddar eller ringar som marknadsförs för hemorrojder kan ge dig lite tröst när du sitter. Om du hade hemorrojder under graviditeten och fortfarande återhämtar dig kan du döda två smärtor med en kudde!

Finns det något du kan göra för att förhindra vaginala tårar?

Det finns inget garanterat sätt att förhindra vaginala tårar under förlossningen, men att göra dina Kegel-övningar och utföra perinealmassage under månaden eller så innan ditt förfallodatum kan hjälpa till att göra ditt perinealområde mjukare och bättre att sträcka sig över ditt barns huvud när hon går ut.

Att applicera varma kompresser på perineum och använda perineal massage under förlossningen kan också hjälpa dig att undvika tårar, liksom kontrollerad förlossning, vilket innebär att du bara trycker på när du känner behovet och att huden får tillräckligt med tid att sträcka ut sig. Hos kvinnor som inte har haft en tidigare vaginal födsel, fann en metaanalys av randomiserade studier att perineal massage under graviditeten minskade perinealt trauma (främst episiotomier) men inte minskade första eller andra gradens perineala tårar, eller tredje eller fjärde- grad perinealt trauma.

Sistligen finns det några bevis för att förlossning på alla fyra, snarare än att sitta på huk eller ligga på rygg, kan minska risken för tårar.

Och även om episiotomier en gång i tiden var standardprotokoll för att vidga slidöppningen, förhindrar detta snitt inte alltid rivning och det kan till och med utsätta dig för allvarligare skärsår. Faktum är att rutinmässiga episiotomier inte längre rekommenderas av ACOG, även om en sådan kan behövas på grund av barnets storlek, position eller annan situation.

När ska man ringa läkaren om en vaginal eller perineal tår Om din perineum blir mycket röd, mycket smärtsam eller svullen, eller om du upptäcker en obehaglig lukt, kan du ha utvecklat en infektion, så se till att ta kontakt med din läkare. Och ring alltid om du får feber eller om smärtan du upplever inte lättar, även med medicinering.