• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Refluks kisline (GERB) pri najstnikih:simptomi, vzroki in zdravljenje

Refluks kisline pri mladostnikih je pogost in se pojavi, ko se vsebina želodca vrne ali vrne v požiralnik. Imenuje se tudi kisle prebavne motnje ali gastroezofagealni refluks (GER) in je bolj razširjen pri otrocih in mladostnikih med dvema in 19. letom (1). Sluznica požiralnika se razdraži zaradi želodčne kisline, kar lahko kasneje povzroči težave.

Čeprav sta občasni refluks kisline in zgaga normalna, je lahko pogost refluks kisline posledica zdravstvenih težav, ki zahtevajo zdravniško oskrbo. Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB) se pogosto postavi pri mladostnikih s hudim, dolgotrajnim refluksom kisline. Običajno je refluks kisline več kot dvakrat na teden v naslednjih tednih lahko GERB (1).

Preberite o vzrokih, simptomih in zdravljenju refluksa kisline pri najstnikih.

Ali je normalno, da ima najstnik refluks kisline?

GER je pogosto opažen pri otrocih in mladostnikih. Vendar to ne pomeni, da imajo GERB. Čeprav ima približno 25 % najstnikov simptome GERB, je ta pogostejši pri odraslih (1).

Znaki in simptomi refluksa kisline pri najstnikih

Znaki in simptomi GERB pri otrocih in mladostnikih se lahko razlikujejo glede na starost. Pogosti simptomi GERB vključujejo (1):

• Zgaga:otroci z GERB, mlajši od 12 let, morda ne bodo imeli zgage. Po drugi strani pa lahko otroci, stari 12 let ali več, redno doživljajo zgago zaradi refluksa kisline. Zgaga je opisana kot občutek pekočega in bolečine v sredini trebuha, osrednjem delu prsnega koša in za prsnico.
• Slab ali neprijeten zadah
• Slabost
• Pogosta regurgitacija
• Bruhanje
• Hipavost
• Težave pri požiranju
• Bolečina pri požiranju
• Zobna erozija ali obraba zob
• Težave z dihanjem:Najstniki z GERB lahko vdihnejo želodčno kislino v pljuča, kar povzroči draženje grla in pljuč. Te težave z dihali lahko vključujejo vztrajen kašelj, vneto grlo, zastoje v prsnem košu, piskanje ali ponavljajočo se pljučnico.

Vzroki za refluks kisline pri najstnikih

Gastroezofagealna refluksna bolezen se pojavi, ko spodnji ezofagealni sfinkter - mišica, ki ločuje požiralnik od želodca - postane šibek ali se nenormalno sprosti, kar povzroči dvig želodčne vsebine (želodčne kisline) v požiralnik. Ta mišica lahko postane šibka ali nenormalno sproščena zaradi naslednjih razlogov (3).

• Prevelik pritisk na trebuh zaradi prekomerne telesne teže, debelosti ali nosečnosti
• Nekatera zdravila proti bolečinam, antidepresivi (uporabljajo se pri zdravljenju depresije) in pomirjevala (uporabljajo se za spodbujanje spanja)
• Zdravila za zdravljenje astme
• Antihistaminiki (uporabljajo se za zdravljenje simptomov alergij)
• Kajenje ali pasivno kajenje
• Določena zdravstvena stanja, kot je cerebralna paraliza
• Hudna razvojna zamuda
• Prejšnja operacija na trebuhu ali požiralniku
• Hiatalna kila – stanje, pri katerem se zgornji del želodca izboči navzgor v prsni koš skozi diafragmo

Tveganja in zapleti refluksa kisline pri najstnikih

Če vaš najstnik ne prejme ustreznega zdravljenja, lahko GERB povzroči naslednje zdravstvene zaplete (1).

• Ezofagitis :Gre za vnetje ali draženje požiralnika. Lahko povzroči nastanek razjed na sluznici požiralnika.

• Striktura požiralnika :Ta težava se pojavi, ko požiralnik postane preozek, kar povzroči težave pri požiranju.

• Težave z dihali :Želodčna kislina lahko draži pljuča in žrelo ter povzroči druge zdravstvene težave, vključno z astmo, vneto grlo, vztrajnim suhim kašljem, hripavostjo (delno izgubo glasu), aspiracijsko pljučnico, laringitisom (vnetje glasovnice, ki lahko povzroči začasna izguba glasu) in piskanje (visok zvok med dihanjem).

Kdaj obiskati zdravnika?

Posvetujte se z zdravnikom, če vaš najstnik doživi naslednje (3):

• Močno bruhanje
• Pogosti izstrelki ali močno bruhanje
• Težave z dihanjem po bruhanju
• Prisotnost krvi v bruhanju
• Prisotnost zelene ali rumene tekočine v bruhanju
• Prisotnost tekočine, ki je videti kot mleta kava v bruhanju
• Bolečina v grlu ali ustih med jedjo
• Bolečina pri požiranju ali težave pri požiranju
• Izguba apetita
• Izguba teže ali slaba rast
• Znaki dehidracije

Diagnoza refluksa kisline pri najstnikih

Če se simptomi refluksa kisline pri vašem najstniku pojavljajo pogosto in po spremembi prehrane ali življenjskega sloga ni izboljšanja ali če ima vaš najstnik težave s požiranjem, se posvetujte s pediatričnim gastroenterologom za ustrezno diagnozo in zdravljenje. Zdravnik lahko izvede nekaj testov za diagnosticiranje GERB.

Med obiskom bo zdravnik najprej opravil fizični pregled, da bi razumel simptome in zdravstveno anamnezo vašega otroka. Če diagnoza ni dokončna, lahko zdravnik predlaga enega ali več naslednjih testov za pregled požiralnika, želodca in tankega črevesa (5) (6).

• Serija zgornjih GI :Ta test se opravi za preverjanje oblike zgornjega gastrointestinalnega trakta (GI) vašega najstnika. Vaš otrok bo moral piti tekočino, imenovano barij, ki zagotavlja kontrast med rentgenskim slikanjem. Radiolog bo naredil več rentgenskih žarkov, ko bo barij tekel skozi požiralnik v želodec. Po posegu lahko otrok občuti slabost, napenjanje ali rahlo blato. Zdravnik vas bo vodil skozi posebna navodila za postopek.

• Endoskopija zgornjega dela prebavil :Ta postopek izvaja gastroenterolog ali usposobljen zdravstveni delavec. Dolga, fleksibilna cev, opremljena z objektivom kamere na koncu, se uporablja za pregled prebavnega trakta, vključno s požiralnikom, želodcem in dvanajstnikom (začetni del tankega črevesa).

• Biopsija zgornjega dela prebavil :Med postopkom endoskopije lahko zdravnik opravi tudi biopsijo, ki vključuje odvzem majhnega koščka tkiva iz sluznice požiralnika, želodca ali dvanajstnika za patološki pregled.

• Nadzor pH in impedance požiralnika :To je najbolj natančen diagnostični test za odkrivanje refluksa kisline pri mladostnikih. Pri tem postopku se v želodec skozi nos vstavi tanka, prožna cev. Ta cev se nato potegne nazaj v požiralnik in pritrdi na lice. Naprava za spremljanje meri količino kisline ali tekočine v otrokovem požiralniku, ko spi, jedo ali opravlja redne dejavnosti. Ta test bo morda zahteval bivanje v bolnišnici.

Zdravljenje refluksa kisline

Zdravljenje refluksa kisline se lahko razlikuje glede na simptome in resnost stanja. Zdravnik lahko predlaga spremembe življenjskega sloga, zdravila ali operacijo (6).

1. Spremembe življenjskega sloga za nadzor GER ali GERB pri najstnikih lahko vključujejo:

• Uživanje manjših in pogostih obrokov
• Izguba teže, če ste debeli
• Izogibanje mastni, začinjeni ali mastni hrani in pijači
• Izogibanje prenajedanju in prigrizkom pozno v noč (brez hrane dve do tri ure pred spanjem)
• Izogibajte se ležanju takoj po obroku
• Onehanje kajenja in izogibanje pasivnemu kajenju
• Izogibanje predelani in hitri hrani
• Nošenje ohlapnih oblačil okoli trebuha
• Spanje pod rahlim kotom – dvig vzglavja postelje za šest do osem centimetrov s trdno oporo (blazine morda ne bodo delovale)

2. Zdravila (na recept in brez recepta (OTC)) se lahko predpiše, če se simptomi ne izboljšajo. Vaš najstnik bo morda potreboval kombinacijo zdravil za lajšanje simptomov. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden otroku daste kakršna koli zdravila.

• Antacidi :Zdravnik lahko predpiše naslednje antacide za preprečevanje učinkov GERB:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaidi

Ti antacidi lahko povzročijo neželene učinke, vključno z drisko in zaprtjem.

• zaviralci H2 :Uporabljajo se za blokiranje ali zmanjšanje proizvodnje kisline v želodcu. Ta zdravila lahko zagotovijo kratkoročno olajšanje.

i. Cimetidin
ii. Famotidin
iii. Nizatidin
iv. Ranitidin

Včasih je priporočljiva kombinacija antacidov in zaviralcev H2, če se pri mladostnikih po obroku pojavi zgaga. Antacidi nevtralizirajo kislino, zaviralci H2 pa zmanjšajo proizvodnjo kisline.

• Zaviralci protonske črpalke (PPI) :Tako kot zaviralci H2, PPI zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvaja želodec. Zdravniki predpisujejo PPI za dolgotrajno zdravljenje GERB. IPP delujejo bolje pri zdravljenju simptomov GERB kot zaviralci H2, saj učinkovito zdravijo sluznico požiralnika. Zdravnik lahko predpiše naslednje IPP.

i. Esomeprazol
ii. Iansoprazol
iii. Omeprazol
iv. pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetika :Prokinetiki pomagajo pri hitrejšem čiščenju želodca. Prokinetiki na recept vključujejo

i. betanehol
ii. Metoklopramid

Obe zdravili lahko povzročita neželene učinke, vključno s slabostjo, utrujenostjo, drisko, tesnobo in depresijo. Prokinetiki niso priporočljivi z drugimi zdravili, saj lahko kombinacije povzročijo težave.

• Antibiotiki :Antibiotiki, kot je eritromicin, lahko prav tako pomagajo izprazniti želodec in morda nimajo toliko stranskih učinkov kot prokinetiki. Lahko pa povzroči drisko.

3. Kirurgija se lahko obravnava kot zadnja možnost, če simptomi vztrajajo tudi po spremembi življenjskega sloga in jemanju zdravil. Fundoplikacija je najpogostejši kirurški poseg za zdravljenje GERB.

Domača zdravila za refluks kisline pri najstnikih

Naslednja domača zdravila lahko pomagajo tudi pri zdravljenju simptomov refluksa kisline (7, 8, 9).

1. Soda bikarbona :Ker je osnova, lahko pomaga nevtralizirati proizvodnjo kisline v želodcu. Vzemite čajno žličko sode bikarbone z osmimi unčami vode. Presežek sode bikarbone lahko povzroči bruhanje ali slabost.

2. Sadje :Banane imajo naravne antacidne lastnosti, ki zmanjšujejo refluks kisline. Vsakodnevno uživanje banan lahko zmanjša nelagodje. Tudi jabolka lajšajo kisle prebavne motnje in jih lahko zaužijemo pred spanjem. Poleg tega se lahko izkaže za koristno sadje, kot so medena rosa, dinja in lubenica. Vendar se poskušajte izogibati kislim sadjem, kot so pomaranče, ananas in grenivke.

3. Ingverjev čaj :Ingverjev čaj je odlično zdravilo za različne želodčne bolezni, kot so pogoste bolečine v želodcu, slabost in kisle prebavne motnje. Rezine korenin ingverja kuhajte v vodi približno 30 minut, da uživate v njegovih zdravstvenih koristih.

4. Zdrava hrana :Domačo in sveže pripravljeno hrano je treba zaužiti vsak dan. Izogibajte se kofeinu, gaziranim pijačam, alkoholu in čokoladam. Pazite, da pijete veliko tekočine.

5. Žvečilni gumi :Pravijo, da lahko žvečenje gumija brez sladkorja pomaga tudi pri lajšanju simptomov refluksa.

6. Čaj iz kamilice :Kamilični čaj naj bi lajšal zgago. Cvetne liste kamilice dušite v vodi približno 30 minut in pred spanjem popijte skodelico z medom, da ublažite simptome.

7. Sok aloe vere :Sok ali pulpa aloe vere lahko prav tako pomaga zmanjšati zgago.

8. Jabolčni kis :To zdravilo lahko pri nekaterih deluje, pri drugih pa ne. Čajna žlička nepredelanega jabolčnega kisa z vodo lahko pomaga uravnotežiti kislost želodca.

Nezdravljen refluks kisline pri mladostnikih lahko povzroči različne zaplete, kot so ezofagitis, težave z dihali, strikture požiralnika itd. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti večje zaplete in prineseta boljše rezultate. Kajenje, prekomerna telesna teža, nekatera zdravila, nekatera zdravstvena stanja itd., so nekateri od mnogih razlogov, ki lahko povzročijo GERB pri otrocih. Resnost in simptomi bolezni se razlikujejo od posameznika do posameznika. Spremembe življenjskega sloga in prehrane lahko igrajo pomembno vlogo pri obvladovanju simptomov. Če opazite kakršne koli nenavadne simptome, kot so bruhanje, razbarvano bruhanje, izguba apetita, hujšanje itd., se morate obrniti na svojega zdravstvenega delavca.

Ključni napotki

• Refluks kisline se lahko občasno pojavi pri mladostnikih, vendar ponavljajoča se regurgitacija želodčne vsebine ali GERB kaže na osnovno zdravstveno stanje.
• Simptomi se lahko razlikujejo glede na starost in vključujejo slabost, bruhanje, regurgitacijo in zgago.
• Povezani zapleti lahko vključujejo ezofagitis, strikturo požiralnika in težave z dihanjem.
• Stanje je mogoče obvladati s spremembo življenjskega sloga, določenimi zdravili in nekaj preprostimi domačimi zdravili.