Vzroki za visok krvni tlak pri mladostnikih, njegovi znaki in zdravljenje



Visok krvni tlak je, ko je pritisk krožeče krvi na stene arterij povišan (). Incidenca visokega krvnega tlaka pri mladostnikih se je povečala zaradi vse večje razširjenosti debelosti in sedečega načina življenja.

To je vedno večja skrb za zdravje, saj lahko visok krvni tlak poveča tveganje za možgansko kap in bolezni srca pozneje v življenju (). Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima vsak deseti otrok visok krvni tlak, eden od 25 otrok pa ima hipertenzijo pri starosti 12-19 let ().

Preberite to objavo, če želite izvedeti vzroke, dejavnike tveganja, znake, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje visokega krvnega tlaka pri najstnikih.

Kako se meri krvni tlak pri najstnikih?

Merjenje krvnega tlaka se zabeleži kot "mmHg" (milimetri živega srebra) v dveh številkah.

  • Višje število je sistolični tlak, najvišji arterijski tlak pri krčenju srca in
  • Spodnja številka je diastolični tlak, najnižji arterijski tlak, ko se srce sprosti ().

Zaradi spreminjanja velikosti manšete, ravni anksioznosti, vnosa kofeina, časa dneva in položaja pacienta je težko doseči natančno merjenje krvnega tlaka. Za natančno odčitavanje je treba otroke in najstnike predhodno prisiliti, da vsaj tri do pet minut mirno sedijo s pravilno oporo za hrbet, ravnimi in neprekrižanimi stopali ().

Pediater ali zdravnik lahko za merjenje krvnega tlaka uporablja standardni živosrebrni sfigmomanometer, aneroidni sfigmomanometer ali digitalni sfigmomanometer (manšeta krvnega tlaka za samodejno odčitavanje krvnega tlaka). Poleg tega morajo imeti dostop do manšet različnih velikosti za ustrezno prileganje ().

Kdo je v nevarnosti za razvoj visokega krvnega tlaka?

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za visok krvni tlak pri mladostnikih ():

  • Debelost in povečan indeks telesne mase
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti
  • Družinska anamneza visokega krvnega tlaka ali bolezni srca
  • Povečan obseg trebuha
  • Kajenje mater med nosečnostjo
  • Fantje pogosteje razvijejo visok krvni tlak kot dekleta
  • Hispanci in temnopolti

Kaj so vzroki za visok krvni tlak pri mladostnikih?

Visok krvni tlak ali hipertenzijo pri otrocih in mladostnikih lahko razdelimo na primarno (ali esencialno) hipertenzijo, torej brez kakršnega koli določenega vzroka, in sekundarno hipertenzijo, če gre za osnovno bolezen ali motnjo.

Primarna hipertenzija je najpogostejši vzrok hipertenzije pri mladostnikih. Prizadene mladostnike z visokim tveganjem in tiste, ki trpijo zaradi hormonskega neravnovesja in hitre rasti, kar ima za posledico prehodno zvišanje ravni holesterola in krvnega tlaka. To prehodno povečanje lahko dodatno poslabšajo prehrana z visoko vsebnostjo maščob, pomanjkanje gibanja in kajenje. Po drugi strani pa je sekundarna hipertenzija lahko posledica osnovne bolezni ali sistemske bolezni, ki lahko vključuje () ():

  • Osnovna ledvična in srčno-žilna bolezen (KVB),
  • Kronična bolezen ()
  • Hudna bolečina (z rakom ali opeklinami) ()
  • Endokrine bolezni, kot je sladkorna bolezen
  • Nevrološko stanje
  • Vzroki za duševno zdravje, kot sta duševni stres in tesnoba
  • Zloraba drog (anabolični steroidi, kokain), zdravila in dodatki brez recepta (kofein, tablete za hujšanje) in predpisana zdravila (peroralni kontraceptivi, steroidi) ().

Kako preprečiti visok krvni tlak pri najstnikih?

Za vzdrževanje ravni krvnega tlaka v normalnih mejah morajo najstniki sprejeti naslednje ukrepe ():

  • Ohranjanje zdrave telesne teže
  • Uživanje zdravih obrokov – hranljivih, z malo natrija, malo dodanih sladkorjev, sadja in zelenjave
  • Redna telesna dejavnost
  • Izogibajte se kajenju ()

Kaj so znaki in simptomi visokega krvnega tlaka pri najstnikih?

Visok krvni tlak pri otrocih in mladostnikih je večinoma asimptomatski. Včasih lahko razvijejo simptome, ki lahko kažejo na nujni primer visokega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Ti simptomi vključujejo ():

  • Glavoboli zgodaj zjutraj
  • Kognitivne spremembe
  • Slabost in bruhanje
  • Spremenjeno duševno stanje
  • Omotičnost
  • Zamegljen vid
  • Krvavitve iz nosu
  • Nepravilen srčni utrip
  • Bolečine v prsih
  • Mišični tremor

Kako je visok krvni tlak diagnosticiran pri najstnikih?

Ameriško združenje za srce (AHA) priporoča vsem otrokom in mladostnikom letne meritve krvnega tlaka za zgodnje odkrivanje in posredovanje visokega krvnega tlaka ().

Diagnoza visokega krvnega tlaka (ali hipertenzije) pri mladostnikih vključuje () ():

1. Pridobivanje natančnega merjenja krvnega tlaka: Več dejavnikov lahko povzroči povišan krvni tlak pri mladostnikih.

Naročite se

Zato je za potrditev diagnoze visokega krvnega tlaka pri mladostnikih potrebno zabeleženo zvišanje krvnega tlaka ob treh različnih priložnostih (vsaj en teden narazen) ali ambulantno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). ABPM se nanaša na posebno potrjeno napravo, ki meri krvni tlak vsakih 20 do 30 minut.

Pri otrocih (mlajših od 13 let) je povišan ali visok krvni tlak krvni tlak v 90. percentilu ali višje, odvisno od njihove starosti, višine in spola, medtem ko je hipertenzija krvni tlak v 95. percentilu ali višje.

Pri mladostnikih (13 let in več) je krvni tlak od 120 do 129 mmHg sistolični in manj kot 80 mmHg diastolični tlak opredeljen kot povišan krvni tlak, medtem ko je hipertenzija krvni tlak 130/80 mmHg ali višji ().

2. Klinična ocena hipertenzivnega najstnika: Vključuje podrobno anamnezo in obsežen fizični pregled, da se ugotovi prisotnost osnovnega vzroka in drugih komorbidnosti.

3. Diagnostični testi: Začetna preiskava z analizo urina, oceno elektrolitov, ravni dušika sečnine v krvi in ​​kreatinina ter ehokardiografijo so diagnostični testi, ki se izvajajo. Pri najstnikih z nenormalnim delovanjem ledvic ali rezultati analize urina je priporočljiva ledvična sonografija; vendar ni potrebno, če so rezultati fizičnega pregleda in analize urina normalni.

Dodatne diagnostične študije za izključitev komorbidnih stanj lahko vključujejo:

  • Popolna krvna slika
  • Pregled glede drog
  • Ehokardiografija
  • Raven glukoze na tešče ali A1C; ravni aspartata/alanin transaminaze
  • Polisomnografija

Kaj je zdravljenje visokega krvnega tlaka pri najstnikih?

Glede na resnost, starost, simptome in prisotnost sekundarnih vzrokov se lahko začne načrt zdravljenja, ki vključuje () ():

1. Terapevtske spremembe življenjskega sloga

To je primarna možnost zdravljenja in edina možnost zdravljenja pri bolnikih z blagim zvišanjem krvnega tlaka. Osredotoča se na:

  • Zmanjšanje telesne teže, če imate prekomerno telesno težo ali debelost
  • Redna telesna dejavnost
  • Spremembe v prehrani, vključno z zdravo prehrano in nizkim vnosom natrija
  • Izogibanje uporabi substanc, kot so prepovedane droge in uporaba tobaka
  • Zmanjšanje stresa
  • Družinske intervencije, vključno z družinskim svetovanjem

2. Farmakološka terapija

Včasih lahko mladostniki z visokim krvnim tlakom potrebujejo antihipertenzivna zdravila, zlasti če imajo simptomatsko hipertenzijo, sekundarno hipertenzijo, poškodbo ciljnih organov, komorbidne bolezni (kot je diabetes mellitus) ali vztrajno hipertenzijo kljub preskušanju sprememb življenjskega sloga. Zdravila, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov (CCB), zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI), zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB), diuretiki, vazodilatatorji, zaviralci aldosteronskih receptorjev in druga antihipertenzivna zdravila, lahko zdravijo visok krvni tlak pri najstnikih.

Prej je visok krvni tlak veljal za bolezen odraslih in je bil pri otrocih in mladostnikih spregledan. Trenutno je vse večja skrb za zdravje zaradi nezdravih prehranjevalnih navad in sprememb življenjskega sloga. Zdravljenje visokega krvnega tlaka pri najstnikih vključuje predvsem spremembo življenjskega sloga, ki se osredotoča na spremembe v prehrani, redno vadbo in zdravila za izboljšanje kakovosti življenja najstnika.


Previous:

Next: