• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Holestaza nosečnosti

Ko ste noseči, je normalno, da doživite nekaj (ali veliko) novih in nenavadnih simptomov. Če pa čutite ekstremno, močno srbenje na rokah in nogah, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Vzrok je lahko holestaza – redka, a resna motnja jeter.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o stanju, od simptomov do zdravljenja.

Kaj je holestaza?

Holestaza je motnja jeter, ki se najpogosteje pojavi pozno v nosečnosti, običajno v tretjem trimesečju. Znana je tudi kot intrahepatična holestaza (ICP) ali porodniška holestaza.

Holestaza se pojavi v samo eni do dveh nosečnostih na 1000. Pogostejša je pri latinskoameriških ženskah in se pojavi pri približno 5 odstotkih vseh nosečnosti.

Stanje lahko povzroči resne zaplete pri vašem novorojenčku – zato je pomembno, da prepoznate simptome in se pogovorite s svojim zdravnikom, če menite, da bi lahko vplivalo na vas. Na srečo lahko zgodnja diagnoza in aktivno vodenje vašega zdravnika pomagata vam in vašemu otroku zagotoviti varno in zdravo nosečnost ter porod.

Kaj povzroča holestazo v nosečnosti?

Hitra lekcija iz biologije:žolč, ki ga izločajo jetra in shranijo v žolčniku, pomaga telesu razgraditi maščobe v maščobne kisline, ki jih lahko absorbira črevesje. Holestaza je stanje, ki upočasni normalen pretok žolča v žolčnik, kar povzroči kopičenje žolčnih kislin v jetrih, ki se nato razlijejo v krvni obtok, kar vodi do intenzivnega srbenja.

Možni vzroki za holestazo so:

• Hormonske spremembe :Dodaten estrogen med nosečnostjo (zlasti v tretjem trimesečju) lahko poveča raven holesterola v žolču in zmanjša krčenje žolčnika.
• Gestacijski diabetes :Ta bolezen je pogosto povezana z večjim tveganjem za holestazo.
• Genetska dispozicija: Če je imel ožji družinski član med nosečnostjo holestazo, o tem obvestite svojega zdravnika.
• Žolčni kamni: Krivec je lahko zbirka majhnih kamnov v žolčniku, ki nastane zaradi neravnovesja žolča (tudi nosečnice so zaradi povečane ravni estrogena bolj izpostavljene žolčnim kamnom).

Holestaza je pogostejša tudi pri ženskah, ki imajo večplodne nosečnice, in pri tistih, ki so imele predhodno okvaro jeter. In če ste imeli holestazo v prejšnji nosečnosti, ste tudi v večji nevarnosti, da boste imeli to stanje v naslednjih.

Ker je vaše možnosti za razvoj bolezni težko prepoznati v zgodnji nosečnosti, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, če imate dejavnike tveganja, da vas bo lahko pozorno spremljal.

Kakšni so simptomi holestaze v nosečnosti?

Poleg intenzivnega srbenja na nogah in rokah lahko manj pogosti simptomi vključujejo:

• Porumenelost kože in oči (zlatenica)
• Slabost
• Bruhanje
• Temen urin
• Srbenje na drugih delih telesa
• Povečanje jeter in napenjanje trebuha (podaljšek trebuha navzven, ki je opazno večji od običajne izbokline pri dojenčku)

Nelagodje in srbenje na dlaneh in podplatih sta še posebej opazna ponoči.

Če so dlani in podplati nekoliko rdeči, vendar ne srbijo, ni potrebe po skrbi – to je običajno posledica dodatnega estrogena in pretoka krvi med nosečnostjo.

Kako se diagnosticira holestaza med nosečnostjo?

Če vaš zdravnik sumi, da imate holestazo, bo želela opraviti diagnostični test – običajno krvni test, znan kot test frakcionirane žolčne kisline, včasih pa tudi test delovanja jeter (čeprav rezultati slednjega sami po sebi morda ne bodo dovolj za diagnozo stanje).

Ker lahko traja od 10 do 14 dni, da se rezultati vrnejo, je zelo pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom takoj, ko menite, da imate simptome holestaze.

Kakšna tveganja so povezana s holestazo?

Z redno prenatalno oskrbo in spremljanjem vašega otroka verjetno ne bo prizadela holestaza med nosečnostjo in po porodu. Študije so pokazale malo povečano tveganje za dojenčke, če imajo njihove matere le blago holestazo in nizke količine žolčnih kislin.

V primerih, ko so materine žolčne kisline višje, lahko holestaza poveča otrokovo tveganje za nizko porodno težo, nekoliko nižjo oceno Apgar, nezrelost pljuč in prezgodnji porod – zato sta zgodnja diagnoza in zdravljenje tako pomembna.

V izjemno redkih primerih je mrtvorojenost nevarna, čeprav jo je mogoče preprečiti, če se porod sproži zgodaj. Tveganje za mrtvorojenost se poveča po 36 do 37 tednih, zato je čimprejšnja diagnoza tako pomembna.

Kako se zdravi holestaza v nosečnosti?

Čeprav med nosečnostjo ni mogoče preprečiti holestaze, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje, kot so lokalna zdravila proti srbenju, losjoni, kortikosteroidi in zdravila, ki pomagajo pri pravilnem delovanju jeter in zmanjšanju ravni žolčnih kislin.

Vaš zdravnik bo pozorno spremljal zdravje in razvoj vašega otroka z dodatnimi testi, kot sta testiranje brez stresa (NST) in biofizični profil ploda (BPP). Prav tako vam bo verjetno priporočil, da obiščete porodničarja z visokim tveganjem, ki se ukvarja z medicino matere in ploda, da boste lahko rodili v posebni bolnišnici, kjer lahko vas in vašega malčka natančno spremljate in vodite. Najverjetneje boste morali biti tudi inducirani nekoliko zgodaj.

Dobra novica je, da vsi ti simptomi običajno izginejo sami v 48 urah po rojstvu. Do takrat – z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem za obvladovanje svojega stanja – boste med nosečnostjo ostali zdravi in ​​se lahko veselite srečnega in zdravega življenja s svojim otrokom.