• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Obstoječa sladkorna bolezen

Kaj je že obstoječa sladkorna bolezen?

Sladkorna bolezen je stanje, pri katerem ima vaše telo preveč sladkorja v krvi (imenovanega krvni sladkor ali glukoza). Obstoječa sladkorna bolezen (imenovana tudi pregestacijski diabetes) pomeni, da imate sladkorno bolezen, preden zanosite. To se razlikuje od gestacijske sladkorne bolezni, ki je vrsta sladkorne bolezni, ki jo nekatere ženske dobijo med nosečnostjo. Ženske s sladkorno boleznijo lahko in imajo zdravo nosečnost in zdrave otroke. Toda nezdravljena sladkorna bolezen lahko povzroči zaplete tako pri materah kot pri dojenčkih.

V Združenih državah ima približno 1 do 2 odstotka nosečnic že obstoječo sladkorno bolezen. Število žensk s sladkorno boleznijo med nosečnostjo se je v zadnjih letih povečalo.

Ko jeste, vaše telo razgradi sladkor in škrob iz hrane v glukozo, ki jo porabi za energijo. Vaša trebušna slinavka (organ za želodcem) proizvaja hormon, imenovan inzulin, ki telesu pomaga ohranjati pravo količino glukoze v krvi. Ko imate sladkorno bolezen, vaše telo ne proizvede dovolj insulina ali ne more dobro uporabiti insulina, zato imate na koncu preveč sladkorja v krvi. To lahko povzroči resne zdravstvene težave, kot so bolezni srca, odpoved ledvic in slepota. Visok krvni sladkor je lahko škodljiv za vašega otroka v prvih nekaj tednih nosečnosti, ko se začnejo oblikovati možgani, srce, ledvice in pljuča. Zdravljenje sladkorne bolezni lahko pomaga preprečiti takšne težave.

Obstajata dve vrsti že obstoječe sladkorne bolezni. Z njihovo obvladovanjem pred in med nosečnostjo lahko zmanjšate tveganje za zaplete:

• Sladkorna bolezen tipa 1. To je takrat, ko vaše telo ne proizvaja insulina. To je zato, ker vaš imunski sistem uniči celice v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin. Če imate sladkorno bolezen tipa 1, morate vsak dan jemati insulin. Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno diagnosticira pri otrocih in mladih odraslih, vendar jo lahko zbolite v kateri koli starosti.
• Sladkorna bolezen tipa 2. To je najpogostejša vrsta sladkorne bolezni. Če imate sladkorno bolezen tipa 2, vaše telo proizvaja insulin, vendar ga ne proizvaja ali uporablja dobro. Najpogosteje se diagnosticira pri odraslih, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti.

Ali lahko že obstoječa sladkorna bolezen povzroča težave med nosečnostjo?

da. Če se ne zdravi dobro, lahko sladkorna bolezen poveča tveganje za zaplete med nosečnostjo, vključno z:

• Prirojene napake , kot so srčne napake in prirojene okvare možganov in hrbtenice, imenovane okvare nevralne cevi (imenovane tudi NTD). Prirojene napake so zdravstvene razmere, ki so prisotne ob rojstvu. Prirojene napake spremenijo obliko ali funkcijo enega ali več delov telesa. Lahko povzročijo težave pri splošnem zdravju, razvoju telesa ali delovanju telesa.
• Rojstvo s carskim rezom . Carski rez (imenovan tudi carski rez) je operacija, pri kateri se vaš otrok rodi skozi rez, ki ga zdravnik naredi v vašem trebuhu in maternici (maternici). Morda boste morali opraviti carski rez, če imate med nosečnostjo zaplete, na primer, da je vaš otrok zelo velik (imenovana makrosomija).
• Visok krvni tlak in preeklampsijo . Visok krvni tlak je takrat, ko je sila krvi na stene krvnih žil previsoka. Lahko obremenjuje vaše srce in povzroča težave med nosečnostjo. Preeklampsija je, ko ima nosečnica visok krvni tlak in znake, da nekateri njeni organi, kot so ledvice in jetra, morda ne delujejo pravilno. Znaki preeklampsije vključujejo prisotnost beljakovin v urinu, spremembe vida in hude glavobole.
• Makrosomija ali omejitev rasti ploda. Ti pogoji so povezani s težo vašega otroka. Makrosomija je, ko dojenček ob rojstvu tehta več kot 8 funtov, 13 unč (4000 gramov). Če tehtate toliko, je večja verjetnost, da se bo vaš otrok med porodom in porodom poškodoval. Morda boste morali opraviti carski rez, da boste vi in ​​vaš otrok varni. Omejitev rasti ploda (imenovana tudi majhna za gestacijsko starost) je, ko dojenček ne pridobi teže, kot bi jo moral pred rojstvom.
• Splav in mrtvorojenost. Spontani splav je, ko otrok umre v maternici pred 20 tednom nosečnosti. Mrtvorojenost je smrt otroka v maternici po 20 tednih nosečnosti.
• Perinatalna depresija . To je depresija, ki se pojavi med nosečnostjo ali v prvem letu po rojstvu otroka (imenovana tudi poporodna depresija). Depresija je zdravstveno stanje, ki povzroča občutke žalosti in izgubo zanimanja za stvari, ki jih radi počnete. Lahko vpliva na to, kako se počutite, razmišljate in delujete, in lahko vpliva na vaše vsakdanje življenje. Za izboljšanje potrebuje zdravljenje.
• Prezgodnji porod in prezgodnji porod . Prezgodnji porod je porod, ki se začne prezgodaj, pred 37. tednom nosečnosti. Prezgodnji porod je porod, ki se zgodi pred 37. tednom nosečnosti. Pri nedonošenčkih je večja verjetnost, da bodo imeli zdravstvene težave ob rojstvu in kasneje v življenju kot pri donošenih. Ženske s sladkorno boleznijo imajo povečano tveganje za stanje, imenovano polihidramnij. To je takrat, ko je v vrečki okoli vašega otroka preveč amnijske tekočine. To lahko povzroči prezgodnji porod in prezgodnji porod. Če imate težave z nosečnostjo, lahko vaš ponudnik povzroči porod, včasih prej kot je predviden rok. Spodbujanje poroda pomeni, da vam ponudnik da zdravilo ali vam razbije vode (plodovnico), da se porod začne.
• Distocija ramen ali druge porodne poškodbe (imenovane tudi porodna travma). Distocija ramen se zgodi, ko se otrokova ramena med porodom in rojstvom zataknejo v materino medenico. Pogosto se zgodi, ko je dojenček zelo velik. Lahko povzroči resne poškodbe tako mami kot otroku. Zapleti pri materah, ki jih povzroča distocija ramen, vključujejo poporodno krvavitev (močna krvavitev). Pri dojenčkih so najpogostejše poškodbe zlomi ključne kosti in roke ter poškodbe živcev brahialnega pleksusa. Ti živci gredo od hrbtenjače v vratu navzdol po roki. Zagotavljajo občutek in gibanje v rami, roki in roki.

Večina dojenčkov, rojenih ženskam z obstoječo sladkorno boleznijo, je po rojstvu zdravih. Toda že obstoječa sladkorna bolezen lahko poveča tveganje za zdravstvene težave vašega otroka, vključno z:

• Motnja avtističnega spektra. Skupina razvojnih motenj, ki lahko povzročijo socialne, komunikacijske in vedenjske izzive. Razvojne motnje so težave z delovanjem možganov, ki lahko povzročijo težave ali zamude pri fizičnem razvoju, učenju, komunikaciji, skrbi zase ali razumevanju z drugimi.
• Povečani organi, če je vaš otrok zelo velik
• Zlatenica. To je takrat, ko so otrokove oči in koža videti rumeni, ker njegova jetra niso v celoti razvita ali ne delujejo.
• Debelost pozneje v življenju. Debelost je zelo prekomerna telesna teža. To pomeni, da imate odvečno količino telesne maščobe in indeks telesne mase (imenovan tudi BMI) 30 ali več. Če želite izvedeti svoj BMI, pojdite na cdc.gov/bmi.
• Hipoglikemija (imenovana tudi nizek krvni sladkor) in policitemija. Policitemija je, ko telo proizvede preveč rdečih krvnih celic, zaradi česar je kri gosta.
• Sindrom dihalne stiske (imenovan tudi RDS). To je težava z dihanjem, ki nastane, ko dojenčki nimajo dovolj površinsko aktivne snovi v pljučih. Surfaktant je beljakovina, ki preprečuje, da bi se majhne zračne vrečke v pljučih zrušile.

Nosečnost lahko poslabša zdravstvene zaplete, povezane s sladkorno boleznijo. Nekateri so lahko življenjsko nevarni. Redno zdravljenje in obvladovanje sladkorne bolezni med nosečnostjo vam lahko pomaga preprečiti hude zaplete.

Kakšne izvajalce zdravstvenih storitev potrebujete za zdravljenje obstoječe sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Za najboljše obvladovanje sladkorne bolezni med nosečnostjo potrebujete ekipo izvajalcev zdravstvenih storitev, ki sodelujejo, da vam zagotovijo najboljšo vsestransko oskrbo. Vašo ekipo vodi:

• Vaš izvajalec prenatalne oskrbe
• Vaš endokrinolog. To je zdravnik, ki zdravi ljudi s sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi endokrinega sistema. Endokrini sistem so vse žleze v vašem telesu, ki proizvajajo hormone, ki nadzorujejo delovanje vašega telesa.

Vaša ekipa lahko vključuje tudi druge ponudnike, vključno z:

• Perinatolog. To je zdravnik, ki zdravi ženske z visoko rizično nosečnostjo.
• Učitelj sladkorne bolezni. Ta oseba je usposobljena za pomoč pri nadzoru krvnega sladkorja.
• Registrirani dietetik (imenovan tudi RD). Ta zdravstveni delavec ima usposabljanje, ki vam pomaga uporabljati dieto in prehrano, da ostanete zdravi.
• Otrokov zdravstveni delavec, še posebej, ko se približujete otrokovemu rojstvu.

Preden poskusite zanositi, se prepričajte, da vsak ponudnik pozna vaše načrte nosečnosti in druge ponudnike, ki jih vidite. Vsi vaši ponudniki sodelujejo z vami, da vam pomagajo, da se pripravite na nosečnost in ostanete zdravi med nosečnostjo. Zagotavljajo, da je vsako zdravljenje, ki ga prejmete, varno za vašega otroka. Delite njihove kontaktne podatke, da se boste lahko vi in ​​vaši ponudniki zlahka povezali.

Če imate sladkorno bolezen, kaj lahko storite, preden zanosite, da boste imeli zdravo nosečnost?

Načrtujte vnaprej, da boste čim bolj zdravi, preden zanosite. Tukaj je, kaj lahko storite:

• Upravljajte sladkorno bolezen. Svojo sladkorno bolezen imejte pod nadzorom 3 do 6 mesecev, preden začnete poskušati zanositi. Prepričajte se, da vsi izvajalci v vaši zdravstveni skupini vedo, da poskušate zanositi.
• Uporabljajte kontracepcijo, dokler sladkorna bolezen ni pod nadzorom in niste pripravljeni zanositi. Kontrola rojstva (imenovana tudi kontracepcija in načrtovanje družine) je metode, ki jih lahko uporabite, da preprečite zanositev. Imenuje se tudi kontracepcija ali načrtovanje družine. Metode, ki jih lahko uporabite, da preprečite zanositev. Kontracepcijske tablete in intrauterine naprave (imenovane tudi IUD) so primeri kontracepcije.
• Vsak dan vzemite multivitamin s 400 mikrogrami folne kisline. Folna kislina je vitamin, ki ga vsaka celica v vašem telesu potrebuje za zdravo rast in razvoj. Če ga jemljete pred nosečnostjo in v zgodnji nosečnosti kot del zdrave prehrane, lahko pomaga zaščititi vašega otroka pred okvarami nevralne cevi. Če imate sladkorno bolezen, bo vaš ponudnik morda potreboval več kot 400 mikrogramov folne kisline vsak dan. Posvetujte se s svojim ponudnikom o pravi količini folne kisline za vas.
• Povejte svojemu prenatalnemu izvajalcu o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Vaš ponudnik lahko zagotovi, da je zdravilo varno za vašega otroka, ko zanosite. Če ne, boste morda morali preiti na drugo zdravilo. Ne začnite ali prenehajte jemati nobenih zdravil med nosečnostjo, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.
• Jejte zdravo hrano in vsak dan delajte nekaj aktivnega. Sodelujte s svojim RD ali izobraževalcem sladkorne bolezni, da ustvarite načrt zdravega obroka, ki bo pomagal nadzorovati vaš krvni sladkor.

Kako se med nosečnostjo zdravi že obstoječa sladkorna bolezen?

Če imate sladkorno bolezen, vas želi vaš izvajalec prenatalne nege pogosto videvati med nosečnostjo, da lahko pozorno spremlja vas in vašega otroka, da prepreči težave. Ob vsakem pregledu prenatalne nege dobite teste, da se prepričate, ali ste vi in ​​vaš otrok dobro. Testi lahko vključujejo:

• Ultrazvok v drugem trimesečju, ki vključuje podroben pregled vašega otroka, da preverite njegovo rast, težo in srce. Ultrazvok uporablja zvočne valove in računalniški zaslon za prikaz slike vašega otroka v maternici.
• Teste, kot sta test brez stresa in biofizični profil. Nestresni test preverja srčni utrip vašega otroka. Biofizikalni profil je nestresni test z ultrazvokom.

Vaš ponudnik vam pove, kako pogosto morate preverjati krvni sladkor, kakšne naj bodo vaše ravni in kako jih upravljati med nosečnostjo. Na krvni sladkor vpliva nosečnost, kaj jeste in pijete ter koliko telesne dejavnosti imate. Kar vam je pred nosečnostjo pomagalo pri nadzorovanju krvnega sladkorja, med nosečnostjo morda ne bo delovalo tako dobro. Morda boste morali spremeniti svojo prehrano ali svojo telesno aktivnost. Če ste jemali insulin pred nosečnostjo, boste morda morali vzeti več med nosečnostjo ali pa boste morda morali vzeti injekcije insulina.

Tukaj je nekaj, kar lahko storite za pomoč pri obvladovanju sladkorne bolezni med nosečnostjo:

• Pojdite na vse preglede pred porodom, tudi če se počutite dobro. In še naprej spremljajte vse ponudnike v vaši zdravstveni skupini, ki vam pomagajo pri obvladovanju sladkorne bolezni.
• Upoštevajte navodila svojega ponudnika o tem, kako pogosto morate meriti krvni sladkor. Pokličite svojega ponudnika, če je vaš krvni sladkor previsok ali prenizek. Vsakič, ko ga preverjate, vodite dnevnik, ki vključuje vašo raven sladkorja v krvi. Delite dnevnik s svojim ponudnikom ob vsakem prenatalnem pregledu.
• Če jemljete insulin, ga vzemite natančno tako, kot vam je naročil vaš ponudnik. Med nosečnostjo potrebujete več insulina, zlasti med 28. in 32. tedni nosečnosti. Insulin je varen za vašega otroka med nosečnostjo in porodom.
• Obvestite svoje ponudnike o vseh zdravilih, ki jih jemljete, celo zdravila, ki niso povezana z vašo sladkorno boleznijo. Nekatera zdravila so lahko škodljiva med nosečnostjo, zato jih bo vaš ponudnik morda moral zamenjati s tistimi, ki so varnejša za vas in vašega otroka. Ne začnite ali prenehajte jemati nobenega zdravila med nosečnostjo, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.
• O jemanju majhnih odmerkov aspirina se pogovorite s svojim ponudnikom. Nizki odmerki aspirina (imenovanega tudi otroški aspirin ali 81 mg aspirina) lahko pomagajo preprečiti preeklampsijo. Majhne odmerke aspirina lahko začnete jemati po 12 tednih nosečnosti (najbolje je pred 16 tednom). Ne začnite ali prenehajte jemati majhnih odmerkov aspirina ali katerega koli drugega zdravila med nosečnostjo, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
• Če nimate dietetika, ga poiščite. Vaš ponudnik vam lahko priporoči enega. RD vam lahko pomaga izvedeti, kaj, koliko in kako pogosto jesti za najboljši nadzor nad sladkorno boleznijo. Pomaga vam lahko pri načrtovanju obrokov in vam pomaga ugotoviti pravo količino teže, ki jo želite pridobiti med nosečnostjo. Preverite, ali vaše zdravstveno zavarovanje krije zdravljenje pri RD. Uživanje zdrave hrane in vsakodnevna aktivnost vam lahko pomagata pri obvladovanju sladkorne bolezni.
• Vprašajte svojega ponudnika, če potrebujete carski rez. Sladkorna bolezen poveča vaše možnosti, da boste potrebovali carski rez. Če vaš ponudnik meni, da morate otroka roditi s carskim rezom, vprašajte o času. Če je vaša sladkorna bolezen dobro nadzorovana, vprašajte, ali počakate do vsaj 39 tednov, da imate otroka. To daje vašemu otroku čas, da raste in se razvija v maternici pred rojstvom. Če imate med nosečnostjo zaplete, boste morda morali otroka roditi prej.

Med porodom in porodom vaš ponudnik pozorno spremlja vašo raven glukoze. Inzulin lahko jemljete med porodom.

Kaj je insulinska rezistenca?

Nekatere nosečnice s sladkorno boleznijo postanejo odporne na inzulin. To pomeni, da vaše telo proizvaja insulin, vendar ga ne uporablja dobro. Med nosečnostjo posteljica raste v vaši maternici (maternici) in oskrbuje otroka s hrano in kisikom skozi popkovino. Posteljica proizvaja tudi hormone, ki pomagajo pri razvoju vašega otroka. Toda ti hormoni lahko povzročijo odpornost na inzulin. Dlje kot ste noseči, boste morda potrebovali vedno več inzulina – do 3-krat toliko, kot ste potrebovali pred nosečnostjo. Na inzulin ste najbolj odporni v tretjem trimesečju.

Če že imate sladkorno bolezen, ali je v redu, da dojite?

da. Če imate sladkorno bolezen, je varno dojiti svojega otroka. Materino mleko je najboljša hrana za otroka v prvem letu življenja. Pomaga mu, da raste zdrav in močan. Pred rojstvom otroka se pogovorite s svojimi ponudniki o dojenju:

• Pogovorite se s svojim dietetikom. Pomaga vam lahko ustvariti nov načrt obrokov, da zagotovite, da boste prejeli vse kalorije, ki jih potrebujete za vas in vašega otroka. Za dojenje potrebujete približno 500 kalorij več na dan. Morda vam priporoča, da pred ali po dojenju jeste zdrav prigrizek.
• Pogovorite se s svojimi ponudniki o količini insulina, ki jo potrebujete. Morda boste nekaj dni po porodu potrebovali manj insulina kot običajno, dojenje pa lahko še dodatno zmanjša količino insulina. Med dojenjem je varno jemati inzulin.
• Pogovorite se s svojimi ponudniki o tem, kako pogosto morate spremljati krvni sladkor. Če dojite, bodo vaši ponudniki morda želeli, da preverite krvni sladkor pogosteje kot običajno.

Kaj sta hipoglikemija in hiperglikemija?

Hipoglikemija je nizek krvni sladkor, hiperglikemija pa visok krvni sladkor. Obe bolezni sta pogosti, če že imate sladkorno bolezen. Če imate znake ali simptome katerega koli stanja, obvestite svojega ponudnika. Znaki stanja so stvari, ki jih lahko nekdo drug vidi ali ve o vas, na primer, da imate izpuščaj ali kašljate. Simptomi so stvari, ki jih sami čutite in jih drugi ne vidijo, na primer imate vneto grlo ali omotico.

Če že imate sladkorno bolezen, je večja verjetnost, da boste imeli nizek krvni sladkor (hipoglikemijo) med nosečnostjo. To se lahko zgodi, če ne jeste dovolj ali dovolj pogosto, če ste preveč telesne dejavnosti ali če jemljete preveč insulina. Običajno je blag in se zlahka zdravi tako, da nekaj poje ali popije. Toda če se ne zdravi, lahko povzroči, da se onesvestite. Znaki in simptomi hipoglikemije vključujejo:

• Biti lačen
• Glavobol
• Občutek šibkosti, vrtoglavice, tresenja, zmedenosti, tesnobe (zaskrbljenosti) ali nemirnega
• Izgleda bledo
• Potenje
• Hitro bitje srca

Morda imate tudi visok krvni sladkor (hiperglikemijo), tudi če se zdravite zaradi sladkorne bolezni. Morda imate hiperglikemijo, če:

• Zdravil ne vzamete ob pravem času.
• Jeste več kot običajno ali ob nepravilnem času.
• Ste manj aktivni kot običajno.
• Bolan si.

Če imate hiperglikemijo, boste morda morali spremeniti količino insulina, ki ga vzamete, načrt prehrane ali količino telesne dejavnosti, ki jo prejmete. Znaki in simptomi hiperglikemije vključujejo:

• Biti žejen
• Glavobol
• Potreba po pogostem uriniranju
• Slabost ali utrujenost
• Imate težave s pozornostjo
• Zamegljen vid
• Imeti glivično okužbo

Vaš ponudnik vas lahko med nosečnostjo preveri glede teh stanj, da zagotovi, da boste vi in ​​vaš otrok zdrava.

Nazadnje pregledano:april 2019