• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Učenie detí na nočník so špeciálnymi potrebami

Otázka, kedy a ako začať s nácvikom toalety, môže byť obzvlášť náročná pre rodičov detí so špeciálnymi potrebami. Pocit úspechu, keď uspejú v tomto dôležitom aspekte starostlivosti o seba, môže mať obrovský rozdiel v úrovni ich sebaúcty.

Možno viac ako iní rodičia môžu tí, ktorí majú deti s fyzickým, mentálnym alebo vývojovým postihnutím, oceniť proces nácviku toalety ako spôsob, ako sledovať a oslavovať celkový rast dieťaťa. Namiesto toho, aby sa negatívne sústreďovali na neúspechy, ktoré sú v každom prípade nevyhnutné, môžu neúspechy využiť ako príležitosť na to, aby zistili, ako sa ich dieťa najlepšie učí, a aby im ukázali, že sú schopné napredovať.

Nácvik toalety funguje najlepšie, keď rodičia detí so špeciálnymi potrebami majú prístup k vedeniu, inštrukciám a povzbudzovaniu svojho pediatra, iných vyškolených odborníkov (vrátane školského personálu), podporným skupinám alebo ku kombinácii všetkých. Prvým krokom, ktorý musíte urobiť, je zistiť, či je vaše dieťa pripravené začať.

Známky pripravenosti na nočník sú u vášho dieťaťa rovnaké ako u všetkých detí:

• Uvedomuje si vaše dieťa rozdiel medzi mokrom a suchom?

• Môžu zostať suché aspoň dve hodiny v kuse?

• Cítia, keď potrebuje močiť alebo má stolicu?

• Dokážu sa dostať na záchod alebo nočník včas (možno s vašou pomocou)?

• Dokážu sa sami vyzliecť a obliecť alebo sú pripravení učiť sa?

• Sú na určitej úrovni motivovaní urobiť tento ďalší krok?

Ak je vaše dieťa v odolnej fáze, nie je pripravené prijať novú výzvu alebo ešte necíti nutkanie správať sa „ako iné deti“ týmto spôsobom, môžete si vziať nejaký čas navyše, aby ste ho psychicky pripravili pred začatím proces nácviku na nočník.

Ak máte pocit, že je vaše dieťa pripravené, opýtajte sa svojho detského lekára na jeho názor. Môžu preskúmať vaše dieťa, aby ponúkli fyzické hodnotenie a možno aj špeciálny pohľad na konkrétne potreby vášho dieťaťa. Môžu vám tiež poskytnúť ďalšie informácie, ktoré možno budete potrebovať pred spustením, a oznámiť vám, aké typy špeciálneho vybavenia môžu byť vhodné.

Je tiež dôležité pripraviť sa emocionálne skôr, ako vy a vaše dieťa začnete tento proces. Deti so špeciálnymi potrebami často začínajú s nácvikom toalety neskôr ako iné deti, pričom tento proces často ukončia vo veku piatich rokov alebo dokonca neskôr. Samozrejme, deti s určitými problémami môžu vždy potrebovať pomoc s oblečením (gombík, zipsy, pančucháče) a niektoré môžu potrebovať pomoc pri prechode do kúpeľne. Niektorí vyvinú inovatívne spôsoby dosiahnutia nezávislosti.

Naučiť sa používať toaletu môže byť pre niektorých fyzicky bolestivé a pre iných náročné na pochopenie. Nehody sa, samozrejme, stanú, a keď k nim dôjde, budete musieť načerpať ďalšiu dávku trpezlivosti a humoru. Skôr ako začnete, požiadajte o pomoc svojho manžela, príbuzných alebo priateľov.

Fyzické výzvy

Množstvo fyzických postihnutí a chorôb môže brániť schopnosti dieťaťa plne sa naučiť používať toaletu alebo sa ľahko prispôsobiť používaniu kúpeľne. Ak vaše dieťa čelí takejto výzve, budete musieť premýšľať o tom, ako ich jedinečná situácia ovplyvňuje každú fázu nácviku toalety a ako to môžete kompenzovať. Bez ohľadu na to, či vaše dieťa nedokáže vycítiť potrebu močiť, má problémy dostať sa na štandardný nočník alebo toaletu alebo sa na nich udržať, alebo sa musí po použití stomickej pomôcky prispôsobiť či preladiť na používanie toalety, bude potrebovať dodatočnú podporu od vás a ďalších opatrovateľov. keď sa naučia ovládať túto novú zručnosť.

Zrakové postihnutie

Deti so zrakovým postihnutím a deti s nedostatočným zrakom sú znevýhodnené v niekoľkých fázach nácviku toalety. Po prvé, nemusia byť schopní pozorovať členov rodiny a rovesníkov pri používaní toalety, takže nemôžu napodobňovať ich správanie. Toľko podrobností o používaní toalety alebo nočníka – kde je nočník v kúpeľni, ako je naň orientované telo, keď si človek sadá, ako sa moč a hovienka dostávajú do nočníka, ako sa odtrháva a používa toaletný papier – je jednoduchých. pochopiť, či dieťa môže proces pozorovať, ale ťažké, ak to nedokáže. Bez zraku, ktorý by im pomohol, sa vaše dieťa bude musieť viac spoliehať na jazyk, aby pochopilo, ako tento proces funguje. Z tohto dôvodu budete pravdepodobne chcieť počkať s učením na nočník o niečo dlhšie – kým nebudú mať tri alebo štyri roky (alebo dokonca neskôr, pretože oneskorenie v jazyku môže sprevádzať slepotu) – aby mohli úplne pochopiť, čo jej hovoríte. .

Keď ste pripravení zoznámiť svoje dieťa so zrakovým postihnutím s pojmom používanie toalety, začnite ho nosiť so sebou, keď budete používať kúpeľňu. Dovoľte im preskúmať kúpeľňu a nájsť toaletu. (Uistite sa, že je dobre vetraná a príjemne vonia, takže sa budú chcieť vrátiť.) Položte ich ruky na svoje ramená, aby cítili, ako sedíte na záchode, vysvetlite, čo robíte a prečo, a veďte jej ruky k zásobníku toaletného papiera. . Ukážte im aj splachovaciu rukoväť a drez na umývanie rúk.

Akonáhle umiestnite nočník do kúpeľne, priveďte ich k nemu, nechajte ich, aby si na jeho prítomnosť zvykli a držte ho na rovnakom mieste počas celého procesu učenia na toaletu. Porozprávajte sa s nimi o používaní toalety aj inokedy – poukazujte na to, že väčšina ľudí, ktorých poznajú, používa toaletu a že používanie toalety je znakom toho, že ste veľké dieťa, ktoré sa o seba vie postarať.

Keď vaše dieťa začne cvičiť používanie na nočník, udržujte kúpeľňu a prechod do nej bez prekážok. Hudobný nočník, ktorý sa aktivuje, keď moč dopadne na misku, môže urobiť proces učenia zábavnejším. Naučte ich cítiť vnútorný okraj sedadla predtým, ako vhodíte toaletný papier, a ak je to chlapec, ktorý sa pomočuje v stoji na toaletu, umiestnite svoje telo tak, aby nemočilo samo na toaletu. (Možno budete chcieť, aby sa váš syn najprv posadil, aby sa vymočil; keď túto zručnosť zvládne, môžete ho naučiť stáť pred záchodom.)

Nakoniec, keď sa vaše dieťa bude cítiť pohodlnejšie s používaním kúpeľne, vezmite si ho do kúpeľne na každom verejnom mieste, ktoré navštívite. Keď im pomôžete zoznámiť sa so širokou škálou usporiadania kúpeľní a štýlov toaliet, pomôžete im vybudovať si sebavedomie, keď sú mimo domova, a predídete nehodám. A nezabudnite ich pokroky odmeniť pochvalou, objatím alebo malou odmenou.

Poruchy sluchu

Deti, ktoré sú nepočujúce alebo majú problémy so sluchom, môžu alebo nemusia považovať výcvik na toalete za náročný, v závislosti od ich schopnosti komunikovať. Dieťa, ktoré už ovláda posunkovú reč, sa môže spoľahnúť na kombináciu vizuálneho pozorovania a vysvetlení od vás, aby pochopilo, čo sa od neho očakáva – podobne ako každé iné dieťa. Deti, ktoré ešte nedokážu porozumieť vašim signálom a jednoduchým znakom, nemusia byť pripravené na nácvik toalety, kým nebudú o niečo staršie.

Kľúčom k tréningu v týchto prípadoch je udržať proces jednoduchý. Pri zavádzaní konceptu zdôraznite vizuál:Dovoľte svojmu dieťaťu, aby vás (a ešte lepšie iné deti) pozorovalo pri používaní kúpeľne a ukážte im obrázkové knihy o tom. Vyberte jedno gesto alebo znak pre základné pojmy (cikať, kakať, nočník, mokro, sucho, a musím ísť). Tieto gestá používajte vždy, keď idete na toaletu, a používajte ich aj s nimi – podpíšte „mokré“ (so smutnou tvárou), keď jej meníte plienku alebo mokré spodné prádlo, „suché“ (so šťastným výrazom), keď bol prezlečený a "treba ísť" po obede, keď je čas sadnúť si na nočník.

Pokiaľ budete dôslední a budete sa držať poltucta potrebných signálov, vaše dieťa si zvykne na nočník bez dlhšieho vysvetľovania. Keď tak urobia, nezabudnite ich odmeniť množstvom objatí, hviezdičkami v tabuľke na nočník alebo inou malou odmenou.

Problémy s kontinenciou

Niektoré podmienky nemajú žiadny vplyv na schopnosť dieťaťa porozumieť procesu nácviku toalety, ale sťažujú dieťaťu jeho dodržiavanie. Vaše dieťa môže byť čoraz viac frustrované zo svojho úsilia zostať v suchu a môže to dokonca vzdať.

Najlepším riešením tejto dilemy je dať dieťaťu pravidelný režim na nočník. Častým umiestňovaním na nočník (pripomínajúc im približne každú hodinu, aby navštívili kúpeľňu), odstránite bremeno toho, že každý deň musia toľkokrát priznať, že musia prerušiť nejakú aktivitu, aby sa postarali o svoje fyzické potreby. Chodiť na záchod každú hodinu na začiatku sa môže stať zvykom podobným umývaniu zubov dvakrát denne alebo rannému obliekaniu, čo ju uvoľní, aby sa medzi návštevami mohla sústrediť na iné aktivity.

Detská mozgová obrna

Deti s detskou mozgovou obrnou nielenže majú tendenciu byť pomalé v rozvoji kontroly močového mechúra, ale nemusia mať dostatočné povedomie o močovom mechúre na to, aby začali trénovať toaletu vo veku dvoch alebo troch rokov. Ak má vaše dieťa detskú mozgovú obrnu, bude potrebovať pomoc, aby si uvedomilo, že musí ísť (čo vám môže signalizovať, keď ho uvidíte, ako si zviera pohlavné orgány alebo sa úzkostlivo vrtí), skôr ako bude môcť začať trénovať toaletu. Budú musieť byť schopní oddialiť močenie, kým nebudú v polohe na nočníku. Budú si musieť vyzliecť oblečenie a potom sa držať na nočníku (s podperami) dostatočne dlho, aby dosiahli úspech. Tieto výzvy opäť znamenajú, že zvyčajne je najlepšie počkať s toaletným vláčikom, kým budú starší.

Je možné, že obmedzená fyzická aktivita, nevyvinutý svalový tonus alebo lieky môžu spôsobiť zápchu vášho dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. Preto venujte zvláštnu pozornosť ich strave, keď začnete trénovať toaletu. Uistite sa, že pijú veľa tekutín a jedia potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je ovocie a zelenina. Keď začnú cvičiť vyzliekanie jej oblečenia predtým, ako sa dostane na nočník, uľahčite si to tým, že oblečenie opatríte suchými zipsami alebo voľnými elastickými pásmi. (Možno bude pre nich jednoduchšie vyzliecť si šaty, keď ležia.)

Spina bifida a poranenie miechy

Spina bifida, poranenie miechy alebo nádory chrbtice spôsobujú u malých detí problémy s nácvikom toalety podobné problémom s detskou mozgovou obrnou. Ale keďže väčšina detí s týmto stavom si nikdy nerozvinie povedomie o tom, kedy musia ísť, len málo z nich dokáže úplne použiť toaletu. Môžete však naučiť svoje dieťa pravidelne odstraňovať moč cez katéter a pravidelne navštevovať toaletu kvôli vyprázdňovaniu. (Strava s vysokým obsahom vlákniny s dostatkom tekutín a jedál podávaných v pravidelnom režime tento proces uľahčí. Niekedy je potrebný zmäkčovač stolice alebo dokonca čapík alebo klystír.) Keďže bude pre vaše dieťa ťažké vyzliecť si oblečenie, nezabudnite im poskytnúť oblečenie so zapínaním na suchý zips a v prípade potreby im umožniť, aby si ľahli, aby sa vyzliekli.

Dieťa s dysfunkciou miechy pravdepodobne nebude cítiť potrebu pohybovať sa a bude mať väčšie riziko zápchy. Pomôžte predchádzať zápche tým, že im doprajte dostatok tekutín a stravu s vysokým obsahom vlákniny. Možno bude potrebné, aby mali taký režim vyprázdňovania, ktorý je navrhnutý tak, aby mali stolicu doma a potom nemali stolicu v škole. Váš pediater a terapeut by mali byť schopní pomôcť vytvoriť úspešný program pre vaše dieťa. Budú potrebovať pravidelné katetrizácie a buď asistent alebo školská sestra budú musieť pomôcť, kým vaše dieťa nebude môcť vykonávať svoje vlastné katetrizácie.

Rodičia detí s telesným postihnutím, ako je detská mozgová obrna alebo rázštep chrbtice, môžu byť tak rozptyľovaní potrebou špeciálneho vybavenia alebo fyzickej podpory, že zanedbávajú kognitívnu a emocionálnu podporu, ktorú všetky deti potrebujú, aby uspeli pri nácviku toalety.

Počas inštalácie tohto špeciálneho nočníka do kúpeľne sa porozprávajte so svojím dieťaťom o používaní nočníka a o tom, prečo je to dôležité. Nechajte ich pozorovať vás a ostatných pri používaní kúpeľne a chváľte ich a odmeňte, keď sa im to čo i len trochu podarí. Odolajte pokušeniu „nechať veci ísť“, keď sa vyskytnú ťažkosti, a zostaňte pevní v pláne alebo rutine, ktorú ste si vytvorili – pokiaľ skúsenosť nebude negatívna a vaše dieťa nebude veľmi odolné. Pamätajte, že ich pokrok je obzvlášť významný, ak im zvýši sebavedomie a pripraví ich na ďalšie výzvy. Poskytnite im všetky informácie, pozornosť a podporu, ktorú potrebujú, aby uspeli.

Poruchy správania a duševné poruchy

Vaša skúsenosť s nácvikom záchodu batoľaťa, u ktorého boli identifikované vývojové alebo behaviorálne problémy, bude vo veľkej miere závisieť od temperamentu vášho konkrétneho dieťaťa, jeho vzorcov správania a koexistujúcich podmienok. Vaše znalosti o silných a slabých stránkach vášho dieťaťa, tendenciách a záujmoch pomôžu tomuto procesu.

Nácvik toalety môže byť obzvlášť náročný pre rodičov detí, ktoré majú vývinové poruchy alebo problémy so správaním. Patria sem ľudia s autizmom, fetálnym alkoholovým syndrómom (FAS), poruchou opozičného vzdoru (ODD) a v prípadoch, keď je diagnostikovaná takto skoro, poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD). Mnohé deti s týmito stavmi nemusia byť silne motivované alebo dostatočne vybavené, aby reagovali na sociálne posily, ktoré tak dobre fungujú s inými deťmi („Aký veľký chlapec!“). Pre niekoho môžu byť účinné malé hmatateľné odmeny ako nálepka alebo malá hračka.

Pre mnohých je mimoriadne ťažké prispôsobiť sa akejkoľvek zmene rutiny. Niektorí sú obzvlášť citliví na dotyky a iné zmyslové podnety a rozrušujú ich časté vyzliekanie a obliekanie, fyzická blízkosť s dospelou osobou a neznáme prostredie kúpeľne.

Pre niektoré deti môže byť jednoduché naučiť sa abstraktný pojem používania nočníka komplikované. Napríklad niektoré deti s poruchami správania prirodzene nenapodobňujú správanie svojich rodičov alebo rovesníkov. Iní sa učia iba jednoduchým napodobňovaním alebo inými konkrétnymi neverbálnymi demonštráciami. Takéto komplikácie v tréningovom procese znamenajú, že skoré úsilie môže vo vašom dieťati spôsobiť veľkú frustráciu a môže viesť k prejavom temperamentu, tvrdohlavosti a odmietaniu spolupráce.

Napriek problémom môže byť väčšina detí so špeciálnymi potrebami - či už majú fyzické problémy alebo problémy so správaním - vyškolená na toaletu, hoci v niektorých prípadoch môže tento proces trvať až rok alebo dokonca dlhšie. Môžu vyžadovať pomoc od pracovného alebo fyzikálneho terapeuta alebo rehabilitačného inžiniera.

Prvým krokom je zistiť, či je vaše dieťa pripravené začať trénovať. Zvyčajne je čas premýšľať o tom, ako začať, keď si všimnete, že môžu zostať suché hodinu alebo viac v kuse, majú pravidelné vyprázdňovanie, sú si vedomé toho, že sa chystá cikať alebo kakať a neznášajú, keď sú mokré alebo špinavé. Je tiež dôležité, aby vaše dieťa vyšetril detský lekár, pretože môže byť vystavené vyššiemu riziku zápchy alebo riedkej stolice, čo môže narúšať tréning.

Keď sa rozhodnete začať, pozorujte svoje dieťa a starostlivo zvážte špecifické črty, vzorce správania a prekážky, ktoré môžu ovplyvniť jeho proces učenia. Ak sa zdá, že nemajú radi vstup do kúpeľne, určite príčinu ich nepohodlia. Je to zápach dezinfekcie? Studená podlaha? Splachovací záchod? Ak je to možné, vymeňte alebo opravte (vymeňte čistiace prostriedky, na nohy im dajte ponožky, nočník presuňte od hlučného záchoda).

Ak otvorene nesignalizujú potrebu ísť, zastavia sa tesne pred močením alebo sa inak správajú spôsobom, ktorý vám poskytne podnet? V akom čase alebo ako dlho po jedle alebo pití zvyčajne ciká alebo kaká? Aké jedlá, hračky alebo iné predmety ich najviac nadchýnajú? Môžu byť použité ako hmatateľné odmeny za cvičenie na nočník, čo sa môže ukázať ako efektívnejšie ako pochvala.

Zistite, ako sa vaše dieťa najlepšie učí. Niektorí reagujú na pevné, ale jemné fyzické prejavy (umiestnenie na nočník v pravidelnom čase). Iným sa najlepšie darí s formálnou rutinou obsahujúcou sériu jednoduchých a predvídateľných krokov (ústne vysvetlených a znovu vysvetlených, ilustrovaných obrázkami alebo uvedených v tabuľke). Iným sa najlepšie darí s priamymi komentármi a konverzáciami, ktoré informujú bez vyvolávania odporu.

Intelektové postihnutia a vývojové poruchy

Väčšina detí s oneskoreným vývojom, mentálnym postihnutím alebo poruchou autistického spektra môže byť naučená na toaletu. Čas potrebný na dosiahnutie úspechu sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až po rok alebo viac. Tento proces sa zjednoduší, keď vaše dieťa dosiahne aspoň minimálnu úroveň verbálnych schopností, bude schopné zvládnuť svoje oblečenie (možno s nejakou pomocou od vás) a prejaví vedomie, že je potrebné ísť.

Tréning na toalete pre deti s vývojovým oneskorením, mentálnym postihnutím alebo poruchou autistického spektra môže byť dosť podobný tréningu pre iné deti, ale niekedy to tak nie je. Podobne ako u iných detí, keď svoje dieťa zoznámite s pojmom používanie nočníka, často pomôže, ak bude vysvetlenia jednoduché. Začnite tým, že približne každú hodinu skontrolujete stav ich plienky alebo nohavíc a keď sú mokré, ponúknete im jednoslovný, neodsudzujúci komentár („Mokré!“). Keď ich vymeníte, usmejte sa a povedzte "Sušiť!" Ak sú ich verbálne schopnosti obmedzené, môžete slová mokrý, suchý, nočník, treba ísť, nahradiť špeciálnym gestom alebo znakom. a tak ďalej.

Začnite ich nosiť so sebou do kúpeľne, keď ich potrebujete použiť. Usmejte sa a povedzte "Sušiť!" keď skončíte a vytiahnete si nohavice. Ak je to len trochu možné, nechajte svoje dieťa pozorovať aj iné deti, ktoré používajú toaletu. Môžu vytvoriť spojenie medzi sebou a iným dieťaťom ľahšie ako medzi sebou a vami. Keď skončíte a oblečiete sa, ukážte im, akí ste šťastní, a povedzte im:"Sušte!" Ak majú obľúbenú bábiku alebo plyšové zvieratko, použite ich na hru na „nočník“ a opäť ukážte, ako sa nočník používa.

Keď sú pripravené začať používať nočník, začnite ich naň nasadzovať v pravidelných časoch – najskôr pomerne často (tak často, ako ste ich predtým skontrolovali, či nie sú vlhké) a potom sa postupne usadzujte na časy, keď zvyčajne chodia. Snažte sa ich držať na nočníku päť alebo desať minút v kuse – robte im spoločnosť, čítajte im, púšťajte deťom hudbu a inak zabezpečte, aby zostali na mieste dostatočne dlho, aby uspeli. Akonáhle sa vymočia do nočníka, venujte mu široký úsmev a povedzte:"Curať!" (alebo akékoľvek slovo, ktoré ste zvolili pre túto udalosť). Pomôžte im utrieť a potom ich pochváľte veselým "Sušte!" a dať im odmenu. Nakoniec, s dostatočným opakovaním, pochopia súvislosť.

Ak má vaše dieťa mentálne postihnutie alebo vývojové oneskorenie, je najlepšie cvičiť na toalete krok za krokom. Nečakajte, že sa vaše dieťa naučí signalizovať alebo oznámiť potrebu ísť, stiahnuť si nohavice, použiť nočník, utrieť si zadoček a umyť si ruky naraz, tak ako to robia ich rovesníci. Nácvik toalety bude fungovať najlepšie, ak sa najprv zameriate na samotný akt cikania a kakania a ostatným zručnostiam sa budete venovať neskôr. Je dôležitejšie udržať ich motiváciu ako dosiahnuť okamžitý úspech.