• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo sú to dvojvaječné dvojčatá?

Dizygotic znamená dve (di) oplodnené vajíčka (zygoty). Dvojvaječné dvojčatá sa vyskytujú, keď sú dve vajíčka oplodnené dvoma samostatnými spermiami. Dvojvaječné dvojčatá sú tiež známe ako bratské alebo neidentické dvojčatá. Sú najbežnejším typom dvojčiat.

Na rozdiel od jednovaječných dvojčiat (známych aj ako identické dvojčatá), dvojvaječné dvojčatá nezdieľajú rovnaké gény. Jednovaječné dvojčatá zdieľajú navzájom 100% génov. Dvojvaječné dvojčatá majú podiel iba 50 %. Ide o rovnakú genetickú podobnosť ako u súrodencov, ktorí boli počatí a narodení v rôznych časoch.

Počatie dvojvaječných dvojčiat

Dizygotné dvojčatá sa môžu vyskytnúť, ak sa v jednom cykle uvoľnia dva alebo viac oocytov (vajíčok). Ak je každý oplodnený, výsledkom môžu byť dvojvaječné dvojčatá. Počas liečby IVF, ak sa prenesú dve alebo viac embryí, môžete tiež otehotnieť s dvojčatami (alebo viacerými).

Lieky na plodnosť sú častou príčinou dvojvaječných dvojčiat. V závislosti od použitého lieku alebo liečby plodnosti sa pravdepodobnosť počatia dvojčiat pohybuje od 5 % do 30 %. Lieky ako Clomid (klomifén) a procedúry na podporu plodnosti, ako je intrauterinná inseminácia (IUI) a oplodnenie in vitro (IVF), sú zodpovedné za najmenej tretinu pôrodov dvojčiat v Spojených štátoch.

Ale samozrejme, niektorí ľudia počajú dvojvaječné dvojčatá bez použitia liekov na plodnosť alebo liečby. Vaše šance na počatie dvojčiat môžu byť vyššie, ak:

• Máte 30 rokov alebo viac
• V rodinnej anamnéze máte dvojičky
  
• Máte africký pôvod
• Máte nadváhu
  
• Ste vyšší ako priemer

Faktory ovplyvňujúce počatie dvojčiat

Pravdepodobnosť dvojčiat je výrazne ovplyvnená rasou, etnickým pôvodom a dokonca aj geografickou polohou. Podľa výskumu pôrodov dvojčiat v rozvojových krajinách bol najvyšší počet dvojčiat zistený v krajinách strednej Afriky, zatiaľ čo najnižší v ázijských krajinách. Európske krajiny sú niekde uprostred. Avšak aj v rámci týchto širokých kategórií môže existovať veľa rozdielov.

V Spojených štátoch miera twinningu po niekoľkých desaťročiach rýchleho rastu klesá. Približne jeden z 30 pôrodov alebo 32,6 na 1 000 tehotenstiev je súbor dvojčiat. U bielych Američanov táto miera klesla z 37 na 1 000 v roku 2009 na približne 34 na 1 000 v roku 2018. U čiernych Američanov to bolo o niečo vyššie, takmer 40 na 1 000. Hispánci mali najnižšie miery v USA s 24 na 1 000.

V Európe je celková miera twinningu takmer 17 na 1 000 pôrodov. Prevalencia pôrodov dvojčiat sa v jednotlivých krajinách značne líši, pričom Rumunsko je na najnižšej úrovni (9,1 na 1 000 pôrodov) a Cyprus na druhom extréme (26,5 na 1 000 pôrodov). Medzi ďalšie európske krajiny s vysokou mierou twinningu patrí Dánsko (21 na 1 000 pôrodov) a Španielsko (20,6 na 1 000 pôrodov).

Väčšina Ázie má veľmi nízku mieru twinningu, často 9 na 1 000 pôrodov alebo menej. Vietnam má najnižšiu mieru 6,2 na 1000 pôrodov. Väčšina krajín Strednej a Južnej Ameriky tiež vykazuje nízke miery, predovšetkým pod 10 na 1 000 pôrodov. Údaje v mnohých z týchto latinskoamerických krajín sú však menej komplexné ako v iných častiach sveta.

Západná a stredná Afrika je domovom najvyššej celkovej miery twinningu, s mierou 18 na 1 000 alebo viac. Niektoré regióny majú výrazne vyššiu prevalenciu, vrátane Beninu s mierou 27,9 na 1 000 pôrodov. Podľa štúdie z roku 2020 „S mierou dvojčiat DZ 45 na 1 000 živonarodených detí má komunita Igbo-Ora v juhozápadnej Nigérii najvyššiu mieru dvojvaječných dvojčiat (DZ) na svete.“

Je zaujímavé, že tieto globálne variácie v miere dvojčiat sa vyskytujú u dvojvaječných dvojčiat. Rozdiely podľa regiónu a rasy sa nezistili pre jednovaječné dvojčatá alebo identické dvojčatá. Podiel identických dvojčiat je vo všetkých regiónoch takmer konštantný a vyskytuje sa u 3,5 až 4 na 1 000 tehotenstiev.

Dvojvaječné dvojčatá a sex

Dvojvaječné dvojčatá môžu byť chlapec – chlapec, dievča – dievča alebo dievča – chlapec. Dvojčatá chlapec a dievča sú najbežnejším druhom dvojvaječných dvojčiat a vyskytujú sa v 50 % prípadov. Dvojičky dievča-dievča sú druhým najčastejším výskytom. Dvojčatá chlapec a chlapec sú najmenej bežné medzi dvojvaječnými dvojčatami.

Amniotické vaky a placenty

Dvojvaječné dvojčatá majú zvyčajne oddelené amniotické vaky a placenty, čo je známe ako dichoriovo-diamniotické (niekedy skrátene nazývané Di-Di). Toto je najbežnejšie nastavenie pre dvojvaječné dvojčatá. Dvojčatá Di-Di majú tiež najnižšie riziko tehotenstva medzi dvojčatami.

Existujú zriedkavé prípady dvojvaječných dvojčiat, ktoré zdieľajú jednu placentu. V tomto prípade má každá svoj vlastný amniotický vak. Toto sa označuje ako monochorio-diamniotické (skrátene Mo-Di).

Riziká sú vyššie u dvojčiat, ktoré zdieľajú placentu, kvôli riziku transfúzneho syndrómu twin-to-twin. Tehotenstvo možno pozornejšie sledovať.

Pretože sa dve placenty môžu v priebehu času spojiť, môže byť ťažké určiť pomocou ultrazvuku, či sú v tehotenstve dve placenty alebo jedna. Z tohto dôvodu môžu lekári hľadať placenty na ultrazvuku na konci prvého trimestra, keď je ešte možné vidieť oddelenie dvoch placent.

Zníženie rizika počatia dvojčiat

Vo vyspelých krajinách na celom svete došlo k nárastu dizygotných dvojčiat, z veľkej časti kvôli liečbe neplodnosti. Niekoľko desaťročí dvojčatá stúpali a rástli až do roku 2000, kedy sa sadzby začali stabilizovať.

Je to preto, že technológia liečby plodnosti pokročila a špecialisti na reprodukciu našli spôsoby, ako znížiť počet viacpočetných tehotenstiev. Cieľom liečby neplodnosti by malo byť vždy jedno zdravé bábätko po jednom, pretože je to zdravšie pre gestačného rodiča aj pre plod. Počas liečby neplodnosti nie je možné úplne eliminovať riziko dvojčiat, no existuje niekoľko možností.

Najnižšia účinná dávka

Použitie najnižšej účinnej dávky na liečbu plodnosti môže znížiť riziko dvojčiat. Najvyššie riziko pre dvojčatá sa vyskytuje pri injekčnom užívaní drog na plodnosť (gonadotropíny) s načasovaným pohlavným stykom alebo insemináciou. Pri tejto liečbe neexistuje žiadna kontrola nad tým, koľko folikulov sa môže vyvinúť alebo oplodniť.

Keď lekári použijú len toľko liekov na plodnosť, aby stimulovali jeden alebo dva folikuly, pravdepodobnosť násobkov sa môže znížiť.

Ak existujú dva folikuly, riziko pre dvojčatá je vyššie, ako keby existoval iba jeden folikul. Tiež, ak sa vyvinie viac ako jeden - alebo niekoľko až niekoľko - folikulov, lekár môže cyklus zrušiť a požiadať pár, aby nemal pohlavný styk. To môže byť ťažké počuť, ale je dôležité si uvedomiť, že tehotenstvá dvojčiat môžu byť rizikové.

Prenos jedného embrya

Pri oplodnení in vitro môže lekár kontrolovať, koľko embryí sa prenesie späť do maternice pomocou IVF na prenos jedného embrya (SET-IVF). Keď bolo IVF novšie a menej účinné, prenos dvoch až štyroch embryí súčasne nebol nezvyčajný. Nádej bola, že aspoň jeden sa „prilepí“. Ale často sa tak stalo viac ako jedno embryo, čo viedlo k zvýšenému počtu dvojčiat alebo viacpočetných tehotenstiev.

Teraz, u mladých pacientov s dobrou prognózou, je možný prenos jedného embrya. V tomto prípade sa prenesie iba jedno kvalitné embryo. Stále existuje veľmi nízke riziko identického twinningu. Ale vyššie riziko dvojvaječného dvojčiat je eliminované.

Prenos zmrazeného embrya

Vďaka vylepšeniam kryokonzervácie je prenos jedného embrya životaschopnou možnosťou. V ideálnom prípade bude mať budúci rodič viac ako len jedno kvalitné embryo. So zmrazeným embryonálnym transferom IVF (FET-IVF) môžu byť „extra“ embryá zatiaľ zmrazené. Potom, ak nedôjde k otehotneniu, možno vyskúšať budúci cyklus FET-IVF.

Ak dôjde k otehotneniu pri prvom prenesenom embryu, môžete si kryokonzervované embryá ponechať pre budúcich súrodencov, alebo ich môžete darovať inému páru alebo na vedecký výskum.

Trizygotné a kvadrazygotické deti

Ak sú tri vajíčka oplodnené tromi samostatnými spermiami, výsledkom môžu byť trizygotné trojčatá. Ak sú štyri vajíčka oplodnené štyrmi samostatnými spermiami, môžete získať kvadrazygotné štvorčatá. Je tiež možné, že osoba tehotná s viacnásobnými plodmi vyššieho rádu bude mať kombináciu dvojčiat.

Napríklad trojčatá môžu začať ako neidentické dvojčatá (alebo dvojvaječné dvojčatá). Potom sa jedna z týchto zygot rozdelí, čo vedie k skupine identických dvojčiat (alebo jednovaječných dvojčiat). Spolu by ste mali dve identické dvojčatá a jedno neidentické dvojča, ktoré by tvorili súbor trojčiat.

Ak potrebujete pomoc s predstavou, ako by to fungovalo:Vezmite dve perá, jedno červené a jedno čierne. Nakreslite smajlíka červeným perom. Čiernym perom nakreslite ďalšieho smajlíka.

Teraz z tváre čierneho pera nakreslite dve čiary nadol a von, pričom každá smeruje k samostatnému novému smajlíkovi. V jednom veľkom kruhu nakreslite čiaru okolo jednej z červených a dvoch čiernych tvárí. Toto sú trojičky – dve identické dvojčatá (čierne pero) a jedno „súrodenecké“ dvojča (červené pero).

Väčšinu násobkov vyššieho rádu tvoria neidentické dvojčatá.

Identifikácia dvojvaječných dvojčiat

Aj keď vám ultrazvukový technik dokáže povedať, koľko detí nosíte, je podstatne ťažšie určiť, či sú dvojčatá jednovaječné (identické) alebo dvojvaječné (bratské).

To znamená, že existujú určité znaky, ktoré môžu naznačovať, že vaše dvojčatá sú dvojvaječné. Vaše dvojčatá sú s najväčšou pravdepodobnosťou bratské, ak sú rôzneho pohlavia alebo majú rôzne krvné skupiny. Ak sa pýtate, ako môžu byť dvojčatá chlapec a dievča totožné, môže sa to stať v niektorých prípadoch zriedkavých chromozomálnych stavov.

Vaše dvojčatá sú s najväčšou pravdepodobnosťou identické a nie sú bratské, ak zdieľajú plodový vak, pretože k tomu dochádza iba u jednovaječných dvojčiat.

Ak máte dvoch chlapcov alebo dve dievčatá, ako zistíte, či sú bratskí alebo identickí? Ak náhodou vyzerajú naozaj inak, budete to vedieť. Niekedy je však jediným spôsobom, ako to s istotou určiť, vykonať testovanie DNA. Ak máte záujem, môžete sa o testovaní DNA porozprávať s detským lekárom alebo sa môžete pozrieť na spoločnosti, ktoré ponúkajú testovanie DNA prostredníctvom pošty.