• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Intelektuálne postihnutie (ID) u detí:Symptómy a liečba

Intelektuálne postihnutie u detí je neurovývojová porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku problémov s rastom a vývojom mozgu. Tento stav spôsobuje výrazne nízke intelektuálne fungovanie u detí a ovplyvňuje ich adaptačné schopnosti (tie potrebné na vykonávanie každodenných úloh). Deti s inteligenčným kvocientom (IQ) nižším ako 70 sa považujú za deti s mentálnym postihnutím. Tento stav môže existovať od narodenia alebo sa môže vyvinúť počas raného detstva.

Hoci mentálne postihnutie postihuje mozog, nepovažuje sa za poruchu duševného zdravia, pretože tento stav možno zlepšiť správnou starostlivosťou rodičov. Dobrá lekárska starostlivosť a rané špeciálne vzdelávanie tiež pomáhajú deťom rozvíjať lepšie adaptačné schopnosti.

Tento príspevok hovorí o typoch, príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe a prevencii mentálneho postihnutia u detí. Čítajte ďalej, pretože poskytujeme aj tipy pre rodičov a učiteľov na efektívne zvládanie tohto stavu.

Ako časté sú mentálne postihnutia?

Asi 1-3% svetovej populácie alebo takmer 200 miliónov ľudí má mentálne postihnutie. Len v USA je 6,5 milióna ľudí s mentálnym postihnutím.

Je bežnejší v krajinách s nízkymi príjmami a postihuje 16,41 z každých 1000 ľudí. Podľa odhadu Rozvojového programu OSN patrí 80 % ľudí so zdravotným postihnutím do krajín s nízkymi príjmami.

Príznaky mentálneho postihnutia u detí

U väčšiny detí nemusia byť príznaky a prejavy mentálneho postihnutia badateľné až do predškolského veku. Deti s ťažkou formou postihnutia môžu mať skorý nástup príznakov. Presná diagnóza sa však stanoví po formálnom testovaní.

Nasledujúce symptómy a znaky sú často spojené s mentálnym postihnutím u detí.

• Nezvyčajné črty tváre
• Makrocefália (príliš veľká hlava)
• Mikrocefália (príliš malá hlava)
• Malformácie rúk a nôh

Niektoré deti nemusia mať žiadne fyzické črty, ale môžu vykazovať príznaky a symptómy vážnych problémov.

• Záchvaty
• Neúspech
• Slintanie
• Vyčnievajúci jazyk
• Letargia
• Oneskorenie vo vývoji
• Vracanie

Nasledujúce behaviorálne znaky a symptómy sa často vyskytujú u detí s mentálnym postihnutím.

• Pomalé odpovede
• Neschopnosť robiť rozhodnutia
• Agresívne reakcie, keď sú požiadavky odmietnuté alebo splnené s oneskorením
• Problémy s pamäťou
• Ťažkosti pri riešení problémov
• Nízka alebo nedostatok pozornosti
• Ťažkosti so sociálnou interakciou

Deti s ťažkým mentálnym postihnutím môžu mať v prvom roku života problémy s učením sa raných motorických zručností, ako je váľanie sa, sedenie alebo státie. Oneskorenie jazykového vývinu je najčastejším problémom, ktorému čelia deti s mentálnym postihnutím, a často sa objavuje už v predškolskom veku.

Deti nemusia byť schopné hovoriť celé vety z dôvodu jazykových ťažkostí a kognitívnych porúch. Prudké záchvaty hnevu, agresívne alebo sebapoškodzujúce správanie, výbušné výbuchy atď. sú u detí s ID bežnejšie ako u normálneho dieťaťa. Tieto problémy so správaním môžu byť často spôsobené frustráciou z narušených komunikačných schopností alebo motorických zručností.

Príčiny mentálneho postihnutia u detí

Rôzne zdravotné, environmentálne a genetické faktory počas tehotenstva, pôrodu alebo po pôrode môžu u detí spôsobiť mentálne postihnutie. Tieto faktory môžu viesť k poškodeniu alebo často narúšať vývoj mozgu. Špecifické príčiny mentálneho postihnutia nie sú vždy identifikované.

Nasledujúce genetické faktory, ako sú dedičné poruchy a chromozomálne abnormality , môže zvýšiť riziko mentálneho postihnutia (3).

• Downov syndróm
• Syndróm krehkého X
• Fenylketonúria (PKU)
• Tay-Sachsova choroba
• Neurofibromatóza
• Vrodená hypotyreóza

Nasledujúce materské komplikácie alebo situácie počas tehotenstva môže zvýšiť riziko ID u detí.

• Podvýživa
• Požívanie alkoholu
• Vystavenie toxínom, ako je metylortuť a olovo
• Preeklampsia
• Viacnásobné pôrody, napríklad dvojčatá alebo trojčatá
• Vystavenie určitým liekom, ako sú chemoterapeutické lieky, valproát, fenytoín atď.
• Infekcie vírusom Zika, rubeola, cytomegalovírus, toxoplasma gondii, vírus herpes simplex alebo HIV

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko ID počas pôrodu .

• Fetálna hypoxia alebo nedostatok kyslíka počas dlhých období počas pôrodu
• Extrémne predčasný pôrod

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť ID po narodení .

• Meningitída
• Encefalitída
• Ťažké poranenie hlavy
• Blízko utopenia (nehoda utopenia)
• Podvýživa
• Emocionálne zneužívanie alebo zanedbávanie
• Otrava olovom alebo ortuťou
• Nádory mozgu
• Chemoterapie

Diagnóza mentálneho postihnutia u detí

Existujú rôzne testy na posúdenie mentálneho postihnutia a tiež na predpovedanie rizika jeho rozvoja. Patria sem:

• Prenatálny skríning , ako je amniocentéza alebo odber choriových klkov, je užitočný na identifikáciu genetických porúch, ako je Downov syndróm.

• skríning rastu a vývoja môže pomôcť posúdiť oneskorenie vo vývoji počas detstva.

• Zobrazovacie testy ako MRI môže pomôcť identifikovať abnormality mozgu.

• Elektroencefalogram sa robí na posúdenie elektrickej aktivity mozgu, ak sú prítomné záchvaty.

• Genetické testovanie môžu byť užitočné na identifikáciu dedičných porúch.

• Laboratórne testy ako sú krvné testy a testy moču, aby sa identifikovali infekcie a toxíny alebo potvrdili špecifické dedičné poruchy.

• hodnotenie počutia sa často robí na vylúčenie diagnózy poruchy sluchu u detí s jazykovými problémami.

• Formálne testovanie intelektu a zručností sa robí na posúdenie duševného fungovania dieťaťa. Tieto testy zahŕňajú rozhovor s rodičmi, pozorovania a porovnanie skóre s deťmi rovnakého veku. Skóre pod 70 – 75 je potrebný na diagnostiku ID. Stanford-Binetov test inteligencie a Wechslerova inteligenčná škála pre deti majú za cieľ merať intelektuálne fungovanie. Na rozdiel od toho sa testy, ako sú škály adaptívneho správania Vineland, vykonávajú na posúdenie komunikácie, sociálnych schopností a motorických zručností.

Pred diagnostikovaním mentálneho postihnutia lekári zvažujú viaceré faktory a testy sa často objednávajú na základe možných príčin. Je dôležité diagnostikovať problém a identifikovať príčinu, aby bolo možné naplánovať včasnú intervenciu na zlepšenie úrovne fungovania dieťaťa.

Adaptívne zručnosti a podpora

Stupeň postihnutia môže byť u každého dieťaťa rôzny, od ľahkého až po ťažké postihnutie. Meria sa skóre štandardizovaných inteligenčných testov. Vplyv postihnutia sa však hodnotí na základe podpory, ktorú osoba potrebuje na vykonávanie adaptačných zručností. To znamená, že dieťa s miernym mentálnym postihnutím môže mať slabé adaptačné schopnosti, a preto si vyžaduje rozsiahlu podporu.

Podľa skóre IQ testov majú asi 3 % populácie skóre menej ako 70, čo znamená, že spĺňajú kritériá pre diagnózu mentálneho postihnutia. Avšak len 1 % populácie má ťažké mentálne postihnutie, ktoré si vyžaduje podporu.

Adaptívne zručnosti sú každodenné zručnosti na uspokojenie požiadaviek prostredia. Môžu zahŕňať:

• Zručnosti starostlivosti o seba, ako je kúpanie, kŕmenie, obliekanie atď.

• Komunikačné zručnosti pri používaní verbálnych a neverbálnych jazykov.

• Sociálne zručnosti, ako sú medziľudské vzťahy, dodržiavanie pravidiel a nariadení.

• Schopnosti sebariadenia, ako je riešenie problémov, plánovanie činností.

• Funkční akademici, ako je čítanie, písanie.

• Zručnosti pre voľný čas zahŕňajú prevzatie zodpovednosti za aktivity a účasť v komunite.

• Schopnosť prispôsobiť sa domácemu alebo školskému prostrediu a schopnosť samostatne pracovať, aby ste splnili pracovné štandardy.

• Schopnosť využívať dopravu, nakupovať atď.

• Povedomie o zdraví a bezpečnosti, ako je opatrenie na ochranu pred nebezpečenstvom a reakciu na zdravotné problémy.

Podpora potrebná pre mentálne postihnutých je kategorizovaná ako:

• Prerušovaný :Vyžaduje príležitostnú podporu

• Obmedzené :Môže vyžadovať podporu pre niektoré aktivity

• Rozsiahle :Vyžaduje sa nepretržitá denná podpora

• Všadeprítomné :Potrebujete podporu pre všetky činnosti, často vyžadujú ošetrovateľskú starostlivosť

Deťom môžu chýbať zručnosti a môžu vyžadovať neustálu podporu alebo pomoc. Niekoľko detí sa však môže postupne naučiť zručnosti s náležitým tréningom a zvládnuť svoj každodenný život.

Liečba mentálneho postihnutia u detí

Cieľom manažmentu je zlepšiť úroveň intelektuálneho fungovania dieťaťa a trénovať ho v adaptačných schopnostiach. Pri starostlivosti o dieťa s mentálnym postihnutím je potrebná multidisciplinárna podpora. Môže to vyžadovať podporu nasledujúcich odborníkov .

• Lekár primárnej starostlivosti alebo pediater
• Sociálny pracovník
• Rečový patológ alebo terapeut
• Fyzikálny terapeut
• Pracovný terapeut
• Neurológ
• Psychológ
• Odborník na výživu
• Konzultant/terapeut v oblasti správania

Zapojenie rodiny je základným faktorom v individualizovaných programoch pre dieťa. Domov je najlepším miestom na život pre deti s mentálnym postihnutím. Avšak deti s komplexným postihnutím a problémami so správaním, ako je ubližovanie druhým alebo sebe alebo deti s ťažkým telesným postihnutím, môžu byť presunuté do špecializovaných centier na základe ochoty rodičov a názorov tímov starostlivosti.

Ako pomôcť dieťaťu s mentálnym postihnutím?

Povzbudenie a podpora zo strany rodičov a učiteľov sú nevyhnutné na zlepšenie intelektuálneho fungovania dieťaťa. Hoci život s mentálnym postihnutím môže byť náročný, je možné sa zručnostiam naučiť a časom sa im prispôsobiť.

Tipy pre rodičov

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť rodičom pochopiť a podporiť dieťa.

• Informácie o mentálnom postihnutí

• Buďte trpezliví, kým sa dieťa učí a rastie

• Povzbudzujte dieťa, aby bolo nezávislé, napriek tomu, že osvojenie si adaptačných zručností, ako je kŕmenie, úprava, obliekanie alebo používanie kúpeľne, je pre neho náročné alebo časovo náročné

• Môžete ich zapojiť do domácich prác a úloh primeraných veku

• Poskytujte pozitívnu spätnú väzbu, keď dieťa robí veci dobre alebo sa snaží čo najlepšie

• Nájsť im príležitosti na interakciu a socializáciu s ostatnými

• Získajte podporu od skupín podpory

• Buďte v kontakte s učiteľmi dieťaťa

• Povzbudzujte dieťa, aby sa naučilo, čo miluje, ako je maľovanie, tanec, spev atď.

Tipy pre učiteľov

Vzdelávanie musí byť čo najmenej obmedzujúce a v čo najinkluzívnejšom prostredí, ako napríklad príležitosti na interakciu s rovesníkmi bez zdravotného postihnutia.

Nasledujúce tipy môžu učiteľom pomôcť dostať to najlepšie zo študentov s mentálnym postihnutím.

• Viac informácií o stave

• Uvedomte si obrovský rozdiel, ktorý môže učiteľ urobiť v živote študenta s mentálnym postihnutím

• Učte nové úlohy v menších segmentoch

• Učte pomocou vizuálov alebo videí; na tieto sa možno vrátiť, keď sa na veci zabudne

• Pokúste sa vysvetliť pomocou názorných ukážok ako verbálnych pokynov

• Vždy poskytnite okamžitú spätnú väzbu

• Učte každodenný život a sociálne zručnosti, ako napríklad ako niekoho pozdraviť, ako počítať peniaze, pracovné skúsenosti a príležitosti atď.

• Stále v kontakte s rodičmi

Prevencia mentálneho postihnutia u detí

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť predchádzať riziku vzniku mentálneho postihnutia u detí.

• Správna prenatálna starostlivosť môže znížiť riziko ID, ako napríklad užívanie vitamínových doplnkov folátov, znižuje riziko defektov neurálnej trubice a predčasného pôrodu

• Dodržiavajte dostatočný príjem výživy počas tehotenstva

• Prenatálny skríning

• Počas tehotenstva sa vyhýbajte konzumácii alkoholu

• Dajte sa zaočkovať proti ružienke

• Vyhľadajte si predpis na užívanie liekov pred počatím a tehotenstvom, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj plodu

• Správna neonatálna starostlivosť a výživa môžu znížiť po pôrode rizikové faktory ID

• Vždy vyhľadajte lekársku pomoc kvôli príznakom toxicity alebo infekcií u novorodenca skôr, ako sa to skomplikuje

Intelektové postihnutie u detí spôsobuje špecifické ťažkosti pri učení a rozvoji motorických zručností. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku určitých chromozomálnych alebo genetických abnormalít. Medzi ďalšie dôvody patria komplikácie počas tehotenstva, preeklampsia, zneužívanie alkoholu alebo nedostatok správnej výživy matky. Mali by ste získať vhodné liečebné zariadenia pre svoje dieťa a vziať ho k logopédom, psychológom alebo behaviorálnym terapeutom, ktorí mu pomôžu prekonať túto situáciu a zlepšiť kvalitu jeho života. Je dôležité, aby ste svoje dieťa povzbudzovali, aby sa zúčastňovalo aktivít, a aby ste si zlepšili úroveň sebadôvery.