O que é placenta prévia?

O que é Placenta Previa?
A placenta prévia é uma complicação da gravidez na qual a placenta (o órgão que cresce no útero para fornecer oxigênio e nutrientes ao bebê) se fixa na parte inferior do útero, cobrindo todo ou parte do colo do útero. Normalmente, a placenta se liga à parte superior do útero, longe do colo do útero, permitindo o fornecimento de sangue ideal e a oxigenação da placenta – e uma saída segura para o bebê durante o trabalho de parto.

A placenta prévia pode ser problemática mais tarde na gravidez, pois pode causar sangramento grave, levando ao parto prematuro. ). No entanto, esta condição persiste em 0,3% a 0,5% das gestações no parto, necessitando de uma cesariana (ou cesariana).

Sintomas
O sintoma mais comum (e perceptível) da placenta prévia é o sangramento vaginal vermelho brilhante e indolor durante o segundo trimestre. Também pode ocorrer às vezes no terceiro trimestre. No entanto, nem todas as mulheres grávidas com placenta prévia apresentam esse sintoma – cerca de um terço não apresenta nenhum sangramento. Algumas mulheres também podem ter contrações ocasionais. Caso contrário, esta condição não tem outros sinais indicadores.

Certifique-se de alertar seu médico se tiver sangramento vaginal a qualquer momento durante a gravidez. Se o sangramento for grave, vá ao pronto-socorro e/ou ligue para o 911.

Diagnóstico
A placenta prévia é mais frequentemente diagnosticada durante exames de ultra-som. Se uma mulher estiver com sangramento, um ultrassom pode ser feito para verificar a posição da placenta. Além disso, o pré-natal típico envolve ultrassonografia de rotina por volta da 20ª semana de gravidez, onde os médicos verificam essa condição. A boa notícia é que 90% (ou mais) dos casos de placenta prévia se resolvem por conta própria.

Algumas mulheres podem receber um diagnóstico de placenta prévia quando começam a apresentar sintomas como sangramento ou contrações uterinas prematuras, o que pode levar o médico a avaliar a posição da placenta. Este exame também é feito por ultra-som.

Causas e Fatores de Risco
A causa da placenta prévia é desconhecida. Pode ser apenas uma anomalia aleatória, pois a colocação da placenta no útero varia de mulher para mulher (e gravidez para gravidez).

Estima-se que de 1% a 15% (ou mais) das mulheres podem ter placenta prévia em algum momento da gravidez. No entanto, afeta apenas cerca de 1 em 200 mulheres no terceiro trimestre.

As chances dessa condição ocorrer em sua gravidez aumentam se você tiver um ou mais dos seguintes fatores de risco:

  • Idade materna avançada (35 ou mais)
  • Estar grávida de mais de um bebê (por exemplo, gêmeos ou trigêmeos)
  • Uso de cocaína
  • Aumento da paridade (número de gestações)
  • Tratamento de infertilidade
  • placenta prévia anterior
  • Cirurgia uterina anterior, incluindo cesariana (independentemente do tipo de incisão) ou D&C
  • Aborto prévio
  • Fumar cigarros

Para mulheres que tiveram uma gravidez anterior com placenta prévia, a taxa de recorrência em gestações subsequentes é estimada entre 2% e 3%.

Tipos
Os tipos de placenta prévia são definidos de acordo com o quanto do colo do útero é coberto pela placenta. Tipos de placenta prévia incluem o seguinte:

  • Prévia completa:a abertura cervical (onde o colo do útero se abre no útero) é completamente coberta pela placenta
  • Prévia parcial:parte da abertura cervical é coberta pela placenta
  • Prévia marginal:a placenta se estende até a borda do colo do útero (perto, mas não o cobre)

Como observado acima, a posição da placenta geralmente se move durante a gravidez. Portanto, embora você possa ser diagnosticado com um tipo, esse diagnóstico provavelmente mudará à medida que a gravidez avança e a placenta migra para cima com o útero e o feto em crescimento. De fato, em um estudo de mais de 1.200 casos de placenta prévia, todos, exceto 1,6%, foram resolvidos antes do parto.

Se você tiver uma prévia completa, é menos provável que a placenta se mova completamente para fora da abertura cervical do que com prévias parciais ou marginais. Além disso, quanto mais tarde na gravidez você tiver essa condição, menor será a probabilidade de resolver antes do parto.

Complicações potenciais
A verdadeira placenta prévia a termo é uma complicação grave da gravidez tanto para a mãe quanto para o bebê. As gestações com placenta prévia persistente precisam ser cuidadosamente monitoradas, pois essa condição é uma das principais causas de hemorragia e morte materna, bem como de parto prematuro. .

Impacto para o bebê
Algumas complicações potenciais para o bebê incluem:

  • Nascimento prematuro (a placenta prévia causa aproximadamente 5% dos partos prematuros, e a maioria das gestações com placenta prévia no final da gravidez terá parto prematuro)
  • Problemas de saúde para o bebê (geralmente devido a parto prematuro), exigindo internação na UTIN
  • Restrição de crescimento intrauterino (RCIU) devido ao suprimento sanguíneo placentário deficiente
  • Aumento do risco de morte perinatal ou neonatal (natimortos ou bebês que morrem dentro de uma semana a um mês de vida)

Complicações para a mãe
Para mães em países com acesso a cuidados médicos de alta qualidade, como os Estados Unidos, a placenta prévia raramente é fatal. Dito isto, sangramento grave pode ocorrer antes, durante ou após o trabalho de parto e parto. Às vezes, uma mulher pode precisar de transfusões de sangue para sangramento com risco de vida.

Outros riscos potenciais para uma mãe com placenta prévia incluem:

  • Aumento do risco de placenta acreta (isto é, quando a placenta se liga diretamente ao músculo uterino)
  • Aumento do risco de placenta prévia em gestações subsequentes
  • Necessidade de cesariana (isso é necessário, a menos que a placenta se afaste o suficiente da abertura cervical antes do parto)
  • Trabalho de parto prematuro e ruptura prematura de membranas

Tratamento
Não há cura para a placenta prévia. O único tratamento é entregar o bebê por cesariana. Se a placenta prévia não se resolver sozinha, você precisará de monitoramento, principalmente se estiver com sangramento vaginal.

Se você tiver placenta prévia persistente (no terceiro trimestre) e/ou sangramento vaginal, geralmente é recomendável ir com calma. Às vezes, você precisará ficar em repouso na cama, possivelmente no hospital até o parto.

Seu médico também pode aconselhar que você evite sexo, exercícios extenuantes e uso de tampões (que nunca devem ser usados ​​na gravidez de qualquer maneira). Se o sangramento ou outras complicações persistirem, um parto prematuro será considerado para proteger a vida da mãe e do bebê . Quando o parto prematuro é iminente, se a idade gestacional for antes de 37 semanas, injeções de esteróides podem ser administradas para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê.

Como lidar
Na maioria das vezes, lidar com a placenta prévia é ser paciente e gentil consigo mesmo enquanto espera para descobrir se sua placenta se move para uma posição melhor. Saiba que não é sua culpa. Procure apoio de entes queridos e/ou aconselhamento ou um grupo de apoio, principalmente se estiver em repouso na cama e precisar de mais ajuda.

Mais algumas coisas que você pode fazer para se manter saudável incluem o seguinte:

  • Esteja ciente de quão longe você está de um hospital e procure ficar perto quando possível (menos de 20 minutos é o ideal).
  • Esteja pronto para um parto prematuro (incluindo uma cadeirinha de carro, fraldas e outras necessidades do bebê à mão).
  • Ligue para o seu médico se notar qualquer sangramento vaginal ou contrações.
  • Fique de olho nos seus sintomas.
  • Prepare-se (mentalmente e praticamente) para fazer uma cesariana.

Uma palavra de Verywell
A placenta prévia pode ser muito estressante para todos os envolvidos. Felizmente, na maioria das vezes, a condição se resolve sem a necessidade de parto prematuro e/ou cesariana. Mesmo que sua placenta permaneça, com cuidados pré-natais adequados, é muito provável que você tenha um parto seguro.
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