• Babies
• Construindo uma família
• crianças
• Geral Parenting
• Os recém-nascidos
• adolescentes
• toddlers
• gravidez

Crianças adotadas internacionalmente:informações importantes para os pais

Avaliando a saúde do seu filho ao chegar em casa:
As crianças adotadas internacionalmente estão em risco de doenças relacionadas às suas primeiras experiências de vida, e muitas adotadas hoje têm necessidades especiais de saúde complexas. Devido a esses fatores, um exame médico logo após a chegada aos Estados Unidos é muito importante. Isso pode ser feito pelo médico do seu filho ou por um especialista em medicina de adoção. Se seu filho tiver necessidades especiais de saúde, ele também precisará ver um ou mais  listas de especialistas médicos — mas uma visita geral e um profissional de saúde primário para coordenar os cuidados entre vários serviços é um bom ponto de partida.

O que esperar durante a primeira consulta médica: 
O exame deve incluir uma revisão do histórico médico do seu filho e um exame físico. Seu filho pode precisar de imunizações também. O seu médico solicitará os exames laboratoriais recomendados (consulte “Informações importantes para o médico do seu filho” abaixo), que são muito importantes para garantir um início e um futuro saudáveis ​​para o seu filho. Mesmo que seu filho pareça saudável, algumas condições médicas não mostram sinais ou sintomas até mais tarde, quando podem ser mais difíceis e complicados de tratar.

A seguir estão mais informações sobre o que o médico do seu filho deve fazer. Lembre-se de trazer todos os registros médicos do seu filho, principalmente aqueles que você recebeu antes da adoção da criança.

• 
  Revise os fatores de risco do histórico de seu filho. Isso inclui exposição a drogas ou álcool antes do nascimento, doenças infecciosas, quaisquer hospitalizações ou cirurgias, qualquer histórico familiar de nascimento disponível, experiências de vida difíceis e riscos ambientais.
  
  
• 
  Reveja os registros de imunização. Como parte da avaliação médica para que seu filho receba um visto dos Estados Unidos, você concordou em imunizar seu filho o mais rápido possível. É importante que os pais e médicos estejam cientes de que as vacinas administradas em orfanatos podem ter sido armazenadas incorretamente, registradas inadequadamente ou administradas em horários e intervalos inadequados na vida de uma criança. Portanto, os históricos de vacinas não devem ser aceitos como escritos. A maioria das vacinas pode ser repetida com segurança. Como outra opção, o médico do seu filho pode solicitar exames de sangue para determinar qual imunidade seu filho tem a algumas doenças evitáveis ​​​​por vacina e, em seguida, vacinar conforme necessário.
  
• 
  Solicite testes recomendados . Isso inclui testes para anemia, chumbo, raquitismo, função da tireóide, sífilis, doenças virais, tuberculose e infecções intestinais; triagem de desenvolvimento, visão e audição; exame odontológico e de saúde mental. Testes laboratoriais recomendados que foram feitos anteriormente no exterior devem ser repetidos. Mesmo que seu filho não pareça estar doente, os testes de triagem recomendados são importantes para a saúde e o bem-estar de seu filho, sua família imediata e outras pessoas com quem seu filho possa ter contato.
  
  

Informações importantes para o médico do seu filho:
As crianças adotadas internacionalmente muitas vezes viveram em condições de pobreza com nutrição limitada, estimulação limitada, vários eventos traumáticos e riscos ambientais e de doenças infecciosas. Como tal, uma avaliação abrangente é recomendada pela Academia Americana de Pediatria (AAP) para avaliar doenças que possam estar presentes, sem sinais ou sintomas iniciais.

Abaixo está uma lista de testes recomendados para esta criança, independentemente da ausência de sintomas ou resultados de testes do país de nascimento da criança.

Crescimento e questões nutricionais

• 
  Meça comprimento, altura, peso (sem roupa) e circunferência da cabeça (para TODAS as crianças). Use gráficos de crescimento padrão do CDC ou da OMS para determinar os percentis de crescimento.
  
• 
  O crescimento deve ser monitorado com mais investigação se não houver recuperação do crescimento em 6 meses após a chegada em casa.
  
• 
  Hemograma para avaliar anemia, distúrbios do sangue. A eletroforese de hemoglobina deve ser realizada em crianças com risco de hemoglobinopatias.
  
• 
  Nível de chumbo para riscos ambientais.
  
• 
  TSH (em alguns países o solo é deficiente em iodo).
  
• 
  Triagem metabólica neonatal até 2 anos.
  

Doenças Infecciosas

• 
  PPD ou teste atualmente recomendado para exposição à tuberculose. Isso deve ser feito mesmo que a criança tenha sido imunizada com a vacina BCG.
  
• 
  Teste sorológico do vírus da hepatite B:Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg).
  
• 
  Teste sorológico do vírus da hepatite C R Teste sorológico do HIV.
  
• 
  Testes para tuberculose, hepatite B, hepatite C e HIV devem ser repetidos após a criança estar em casa 6 meses. Algumas crianças podem não responder inicialmente se o período de incubação for inadequado ou se estiverem desnutridas.
  
• 
  Teste sorológico para sífilis:RPR ou VDRL e FTA-ABS ou TPPA R Exame de fezes para ovos e parasitas (3 recomendados, melhor coletado com 48 horas de intervalo) com solicitação específica para teste de Giardia e Cryptosporidium.
  
• 
  Cultura bacteriana de fezes (se houver diarréia).
  
• 
  Testes sorológicos para outros parasitas como Trypanosoma cruzi, filariose linfática, Strongyloides, espécies de Schistosoma podem ser indicados para certas crianças.
  
• 
  Avalie o status de imunização verificando os títulos de anticorpos para vacinas previamente administradas (por exemplo, títulos de difteria, tétano, neutralizantes da poliomielite) OU repita as imunizações. As exceções podem incluir crianças de lares adotivos na Coréia.
  

Outras Triagens Recomendadas

• 
  Triagem de desenvolvimento e comportamento, necessidades de saúde mental, histórico de trauma.
  
• 
  Avaliação da visão e audição.
  
• 
  Avaliação da saúde bucal, com encaminhamento ao dentista.
  
• 
  Encaminhamentos para intervenção precoce, fonoaudiologia/OT/PT se indicado.
  

Informações e recursos adicionais:

• 
  Considerações sobre cuidados para crianças adotadas (HealthyChildren.org Webinar para pais)
  
  
• 
  Maneiras respeitosas de falar sobre adoção:uma lista de coisas a fazer e não fazer
  
  
• 
  Paternidade após o trauma:entendendo as necessidades do seu filho
  
  
• 
  Cuidando de seu filho adotivo:um guia essencial para os pais (Livro AAP)
  
  
• 
  Medicina de Adoção:Cuidando de Crianças e Famílias (AAP Book)