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Refluxo silencioso em bebês:causas, sintomas, tratamento

O refluxo é uma ocorrência comum em bebês que geralmente começa durante os dois primeiros meses de vida. Cuspir ocorre em mais da metade dos bebês, e a maioria dos bebês com refluxo são considerados "cuspidores felizes". Esta frase refere-se a bebês que cospem leite materno ou fórmula com pouco esforço ou desconforto.

Em casos mais graves, o refluxo pode causar dor ao lactente, afetando sua qualidade de vida. Bebês que cospem e exibem sintomas de irritabilidade são facilmente diagnosticados com refluxo, mas outros podem não vomitar. Isso é chamado de refluxo silencioso.

Bebês com refluxo silencioso apresentam outros sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), como agitação ou maus hábitos alimentares. No entanto, os pais de bebês que não cospem podem descartar esses comportamentos como cólicas.

O que é refluxo silencioso?
O refluxo ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago. Bebês com refluxo normal cuspirão leite ou fórmula, enquanto bebês com refluxo silencioso permanecem no esôfago.

O refluxo em bebês é comum e geralmente se resolve sozinho no final do primeiro ano.

No entanto, a intervenção médica pode ser necessária em alguns casos. O refluxo que causa sintomas graves o suficiente para afetar a qualidade de vida de um bebê é chamado de DRGE.

Cuspir é um sintoma da DRGE, mas bebês com refluxo silencioso apresentarão outros sinais reveladores.

Sintomas
Bebês com refluxo silencioso podem não cuspir após as mamadas, tornando-o mais difícil de detectar. Os sintomas de refluxo silencioso incluem:

• Irritabilidade
• Dificuldades para dormir
• Asfixia
• engasgos
• Congestão nasal
• Arquear as costas durante a alimentação
• Tosse crônica
• Recusar-se a comer
• Pausas na respiração (apnéia)
• Respiração ruidosa ou chiado
• Ruquidão

Os bebês com refluxo geralmente apresentam dificuldades de alimentação, o que pode retardar o ganho de peso e até causar perda de peso. Em casos extremos, isso pode resultar em desnutrição.

O crescimento inadequado ou a incapacidade de manter o crescimento durante a primeira infância é chamado de falha de crescimento (FTT) e pode ocorrer como resultado do refluxo.

Causas
Uma razão pela qual os bebês são propensos ao refluxo é que eles nascem com músculos do esfíncter esofágico subdesenvolvidos. Estes são os músculos responsáveis ​​pela abertura e fechamento do esôfago para permitir a passagem do líquido. O refluxo é mais comum em bebês mais novos, pois esses músculos amadurecem à medida que os bebês crescem.

Bebês com as seguintes condições podem ter um risco aumentado de refluxo:

• Distúrbios neurológicos, como paralisia cerebral
• Prematuridade
• Histórico familiar de refluxo
• Hérnia de hiato
• Válvula superior do estômago fraca

Tratamento
O médico do seu filho poderá determinar se os sintomas do seu bebê são controláveis ​​fazendo alterações em casa ou se é necessária intervenção médica. As dicas a seguir podem ajudar a aliviar os sintomas em bebês com refluxo.

Alimentações menores e mais frequentes
Alimentar um bebê com refluxo pode ser um desafio. Bebês amamentados com refluxo podem tentar aliviar a dor amamentando, o que pode agravar o problema.

Bebês alimentados com fórmula podem fazer longos períodos entre as mamadas, no entanto, isso também não é ideal para bebês com refluxo.

Procure alimentar seu bebê a cada duas ou três horas enquanto estiver acordado. Isso pode significar reduzir o número de onças que seu bebê recebe em cada mamada. A superalimentação pode aumentar a pressão abdominal, o que piora os sintomas de refluxo.

Você também pode encontrar mamilos com orifícios menores (e um fluxo mais lento) para ser útil para o seu bebê. Procure mamadeiras projetadas para reduzir a quantidade de ar que seu bebê ingere durante as mamadas.

Manter o bebê na posição vertical durante e após as mamadas
Segurar seu bebê na posição vertical durante as mamadas e por 30 minutos depois ajudará a reduzir os sintomas de refluxo. Colocar seu bebê para brincar ou dormir muito cedo após uma mamada aumenta a probabilidade de cuspir ou azia.

Evite colocar seu bebê em um assento ou cadeira de carro e não permita que seu bebê se agache, pois isso pode causar compressão abdominal. Isso pode ajudar a evitar desconforto ou regurgitação.

Arrotos
Não espere até o final da mamada para fazer seu bebê arrotar. Em vez disso, faça seu bebê arrotar várias vezes durante uma mamada – de preferência após cada 30 gramas. Isso minimizará a pressão gástrica e o desconforto que ela pode causar.

Arrotos frequentes também são benéficos para prevenir uma possível regurgitação em comparação com esperar até que seu bebê tenha o estômago cheio.

Cereais para bebês
Os pediatras normalmente recomendam esperar entre 4 e 6 meses para iniciar alimentos sólidos. Se o seu bebê estiver apresentando sintomas de refluxo, converse com o médico sobre se a adição de aveia à dieta do seu bebê seria apropriada. A Academia Americana de Pediatria recomenda aveia em vez de cereal de arroz para bebês com DRGE devido a preocupações com o arsênico no arroz.

Você pode adicionar aveia para bebês à fórmula ou ao leite materno expresso. Se você estiver adicionando aveia ao leite materno, prepare-o antes de alimentar seu bebê. As enzimas do leite materno podem quebrar a aveia, o que significa que não vai ajudar com o refluxo do seu bebê.

Modificações na dieta
Traçar quantidades do que você consome passam para o leite materno. Assim como certos alimentos e bebidas podem causar desconforto, o mesmo vale para o bebê que está amamentando.

Os culpados comuns, como cafeína, chocolate e alho, são conhecidos por piorar o refluxo, assim como as intolerâncias alimentares de proteínas em laticínios, soja e ovos. Se você notar um padrão de maior agitação depois de consumir certos alimentos, considere eliminá-los de sua dieta para ver se os sintomas melhoram. Tenha em mente que certos alimentos, como laticínios, podem levar até duas semanas para sair do seu sistema.

As mães que amamentam também podem considerar fazer mudanças em seus hábitos de amamentação. Algumas mulheres têm um forte reflexo de descida, o que pode fazer com que os bebês engasguem quando o leite é expelido muito rapidamente.

Da mesma forma, o ingurgitamento mamário pode dificultar a pega do bebê, resultando em mais ar sendo engolido. Bombear brevemente antes de amamentar pode ser útil em ambos os casos.

Medicação
Bebês que engasgam, têm dificuldades respiratórias ou são diagnosticados com déficit de crescimento como resultado do refluxo podem se beneficiar da medicação. O médico do seu filho pode recomendar medicamentos se o seu bebê apresentar sintomas graves de refluxo que não melhoram após fazer alterações em casa.

A medicação geralmente é vista como último recurso para bebês com refluxo e só deve ser administrada sob a orientação do médico do seu filho.

Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina (que ajuda a prevenir e tratar azia), conhecido pela marca Zantac. A FDA também aconselhou a não tomar as formas OTC de ranitidina e que os pacientes que tomam ranitidina prescritas conversem com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.

Uma palavra de Verywell
A maioria dos bebês com refluxo superará seus sintomas aos 12 meses, embora possa durar até mais perto dos 18 meses em alguns casos.

O refluxo é um distúrbio comum que geralmente é simples de diagnosticar. Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas que você notou que possam apontar para refluxo.

Preocupações sobre os hábitos de alimentação ou crescimento do seu bebê podem exigir uma avaliação mais aprofundada. Um encaminhamento para um gastroenterologista pediátrico pode ser necessário se os sintomas do seu bebê não melhorarem sob a orientação de seu médico regular.