• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Alt du trenger å vite om å få en spiral etter fødsel

Hvis du nettopp har født, er du kanskje ikke klar til å begynne å tenke på prevensjon helt ennå. Du kan imidlertid bli overrasket over å høre at du kan bli gravid veldig kort tid etter fødselen. Faktisk kan du ha eggløsning før du noen gang har din første menstruasjon etter fødselen. Og så snart du har eggløsning, kan du bli gravid.

Hvis du ikke ønsker å få barn raskt etter fødselen, kan det hende du vurderer prevensjonsalternativer. Et av de mest populære alternativene er et langvarig reversibelt prevensjonsmiddel – den intrauterine enheten (IUD), med over 10 % av prevensjonsbrukere som velger dette alternativet.

Det kan føles som en stor beslutning å få spiral etter fødsel. Her ser vi på de største spørsmålene om spiraler og hva du kanskje bør vurdere før den siste samtalen.

Hvordan fungerer IUDer?

IUD er en langtidsvirkende, reversibel prevensjonsmetode. Det er for tiden to typer tilgjengelig i USA, et ikke-hormonelt alternativ (som inneholder kobber) og et hormonelt alternativ, forklarer Andrea Chisholm, MD, en OB/GYN, direktør for Cody Regional Health Rural Health Clinic, i Cody, Wyoming , og Verywell Family Review Board-medlem.

"Den ikke-hormonelle eller kobberspiralen virker fordi kobberet er giftig for sædceller," sier Dr. Chisholm. Kobberspiralen kan også brukes som nødprevensjon dersom den settes inn innen fem dager etter samleie. For øyeblikket er ParaGuard den eneste kobberspiralen som er tilgjengelig i USA.

Hormonholdige spiraler, derimot, virker ved å frigjøre levonorgestrel, et hormon som fortykker livmorhalsslim. Dette gjør det slik at sædceller ikke kan svømme forbi livmorhalsen og inn i livmoren, sier Barbara Dehn, NP, en sykepleier ved El Camino Women's Medical Group i Mountain View, California. Levonorgestrel tynner også ut slimhinnen i livmoren, noe som påvirker implantasjonen betydelig, forklarer Dr. Chisholm.

For tiden er det fire merker av hormonspiraler tilgjengelig i USA:Mirena, Liletta, Kyleena og Skyla, som har varierende hormonnivåer.

IUD-er er effektive i forskjellig lang tid, sier ekspertene, avhengig av hvilken du får. Kobberspiralen kan gi prevensjonsfordeler i 10 år, mens de forskjellige typene hormonholdige spiraler varer i 3, 5 eller 6 år. I mellomtiden ble Mirena nylig godkjent for 7 år.

Kan du få en spiral umiddelbart etter fødsel?

Du kan få spiral umiddelbart etter fødsel. "Pasienter kan få en spiral plassert innen de første 48 timene etter fødselen, enten det er vaginalt eller keisersnitt," sier Dehn. "For noen kvinner er dette en god idé, fordi de kanskje allerede har epidural eller har hatt narkose og [innsetting] ville være mindre smertefullt." Dette kan også være effektivt for å forhindre uønskede graviditeter i løpet av de første seks ukene etter å ha fått en baby . 

Pasienter kan få plassert en spiral innen de første 48 timene etter fødselen, enten det er vaginalt eller keisersnitt.

Men å få plassert en spiral rett etter fødselen har en viss risiko. "Den viktigste ulempen med innsetting av spiral umiddelbart etter fødselen er at det er opptil 27 % risiko for utstøting av spiral," forklarer Dr. Chisholm. "Med andre ord kan spiralen falle ut opptil 27 % av tiden."

Dr. Chisholm forklarer at selv om umiddelbar innsetting er trygt og effektivt for det meste, er forsinket innsetting (vanligvis seks uker etter fødselen) det vanligste tidspunktet. Du bør diskutere alternativene dine med helsepersonell.

Hvis du ikke skal ha sex de første seks ukene etter fødselen, eller du har en annen pålitelig prevensjonsform, kan du bestemme deg for å få satt inn en spiral ved den seks uker lange postpartumkontrollen. "Å vente på den seks uker lange perioden betyr at det er mindre sjanse for utstøting og [gir tid for] livmormusklene til å trekke seg helt sammen, noe som også reduserer sjansen for utilsiktet perforering av livmoren under innsetting," sier Dehn.

Barbara Dehn, NP

Å vente på seks ukers tidsperiode betyr at det er mindre sjanse for utvisning.

Uansett hvilken timing du velger, vil helsepersonell undersøke deg på nytt rundt en måned etter at du har fått spiralen for å sikre at den er på rett sted og at det ikke er andre problemer. Hvis du har noen bekymringsfulle symptomer på forhånd, bør du kontakte helsepersonell umiddelbart.

Påvirker spiralen amming?

Kobberspiral påvirker ikke ammingen eller morsmelken din. Dr. Chisholm sier at det er uklart om spiraler som inneholder hormoner påvirker amming med umiddelbar postpartum innsetting.

Forskning ser ut til å indikere at bruk av en hormonholdig spiral umiddelbart etter fødsel ikke påvirker ammingen negativt. Bare for å være sikker, kan helsepersonell anbefale å vente i seks uker hvis du ønsker en hormonspiral.

Hvordan kan du håndtere smerten forårsaket av IUD-innsetting?

Vanligvis er den viktigste typen smerte forbundet med innsetting av spiral kramper, sier Dr. Chisholm. Hun foreslår å ta 600 til 800 mg ibuprofen omtrent en time før innsetting for å minimere det. Du kan også bruke en varm pakke på nedre del av magen for å redusere kramper ytterligere etter innsetting.

Noen helsepersonell, som Dehn, bruker lokalbedøvelse for å bedøve livmorhalsen. Det kan være lurt å spørre legen din om muligheten for en paracervikal blokkering for å redusere smerte og ubehag.

Hvis du får satt inn en spiral rett etter fødsel og du fikk epidural eller annen bedøvelse for fødselen, så vil det teoretisk sett være mindre smertefullt å sette inn spiralen rett etter fødselen, legger Dehn til.

Fordeler og ulemper med spiraler

Begge typer spiral gir ekstremt effektiv prevensjon. Kobberspiraler er over 99 % effektive. Hormonelle spiraler er like effektive. De gir langsiktig prevensjon uten å måtte bruke kondom eller huske å ta en daglig pille.

IUD er umiddelbart reversible, og har absolutt ingen effekt på din evne til å bli gravid når helsepersonell har fjernet din IUD, sier Dehn.

Barbara Dehn, NP

IUD er umiddelbart reversible, og har absolutt ingen effekt på din evne til å bli gravid når helsepersonell har fjernet din IUD.

IUD gir imidlertid ikke beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner. Kobberspiral kan gi tyngre menstruasjoner og økt kramper, sier Dehn. "Omtrent 30 % av kvinnene (tre av 10) som får kobberspiralen vil be om å få den fjernet tidlig på grunn av ubehaget," sier hun. I mellomtiden kan spiraler som inneholder hormoner forårsake intermitterende blødninger og flekker det første året etter innsetting.

Ved omtrent én av 1000 innsettinger kan en spiral perforere livmorveggen eller livmorhalsen, noe som kan kreve mindre kirurgi for å løse seg.

Hvem bør ikke få en IUD?

Det er flere tilfeller der en spiral kanskje ikke er det beste valget for deg. "Du bør ikke få en spiral hvis du har en aktiv bekkeninfeksjon eller hvis du tror du er eller kan være gravid," sier Dr. Chisholm. "Du bør ikke få en kobberspiral hvis du er allergisk mot kobber eller hvis du har Wilson sykdom (en sykdom der kroppsvev lagrer overflødig kobber)."

Dr. Chisholm legger til at noen pasienter har ugunstige humørsvingninger når de tar hormonell prevensjon. "Hvis du tror dette har skjedd med deg, kan det være lurt å snakke med legen din før du prøver en levonorgestrel-holdig spiral," sier hun.

Personer med livmorhalskreft eller AIDS bør heller ikke få spiral, legger Dehn til. Hun sier også at en person med uforklarlig livmorblødning, kraftig blødning etter fødselen, en tilbakeholdt morkake, en infeksjon eller en unormal livmorform, heller ikke bør få spiral.

Helsepersonell vil diskutere helsehistorien din før du får en spiral.

Et ord fra Verywell 

Prevensjon og familieplanlegging er svært personlige avgjørelser. Mens du er gravid, kan du snakke med helsepersonell om prevensjonsalternativene dine etter fødselen. Arbeid sammen for å lage en plan som passer best for din situasjon og din livsstil.