Ashermans syndrom og spontanabort

Ashermans syndrom, karakterisert ved arrdannelse i livmoren, er en tilstand som oftest er forbundet med en vanlig kirurgisk prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D&C). D&C kan brukes til å fjerne overflødig vev av en rekke årsaker, inkludert:

  • For å løse unormale livmorblødninger
  • Å prøve en unormalt tykk slimhinne som kan skje hos kvinner med PCOS, endometriehyperplasi eller endometriekreft
  • For å fjerne vev som ikke er fullstendig utstøtt etter en ubesvart spontanabort, ufullstendig spontanabort eller fødsel
  • For å avbryte en graviditet eller fjerne vev som ikke er fullstendig utstøtt etter en ubesvart spontanabort, ufullstendig spontanabort eller fødsel

Etter en D&C kan livmorvev noen ganger holde seg unormalt sammen og danne sammenvoksninger. Fibrose, fortykkelse og arrdannelse i bindevev er også involvert. Avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av arrdannelsen, kan Ashermans syndrom resultere i spontanabort, infertilitet, smerte forårsaket av innestengt blod og andre obstetriske komplikasjoner.

Mens en D&C er den dominerende årsaken til Ashermans syndrom, kan andre tilstander føre til arrdannelse i livmoren, inkludert bekkenstråling og bruk av intrauterine enheter (IUDs).

Symptomer

Ashermans syndrom forårsaker ofte ingen symptomer bortsett fra vanskeligheter med å bli gravid eller opprettholde en graviditet. Dannelsen av adhesjoner og fibrose reduserer vanligvis blodstrømmen til livmoren. Når dette skjer, kan noen kvinner ha ekstremt lette menstruasjoner eller ingen menstruasjon (amenoré). Hvis blokkeringer utvikles, kan de ofte forårsake smerte under eggløsning eller menstruasjon.

Diagnose

Gullstandarden for diagnostisering av Ashermans syndrom er en prosedyre som kalles hysteroskopi der et tynt, opplyst skop settes inn i skjeden for å undersøke livmorhalsen og livmoren. Leger kan også bestille røntgenstråler, transvaginal ultralyd og biopsi for å evaluere alvorlighetsgraden og omfanget av arrdannelse og for å bestemme behandlingsforløpet.

Risikofaktorer og resultater

Risikoen for Ashermans syndrom er ofte forbundet med antall D&C-prosedyrer en kvinne gjennomgår.

Behandlinger

Kirurgisk fjerning av adhesjoner kan forbedre sjansene for en vellykket graviditet betydelig. Når det er sagt, kan det være en teknisk vanskelig prosedyre og må utføres med forsiktighet for å forhindre dannelse av ytterligere arr. Hysteroskopi er vanligvis involvert. Laparoskopi (ofte referert til som nøkkelhullskirurgi) kan også brukes i mer kompliserte tilfeller.

Etter operasjonen vil noen leger anbefale plassering av en intrauterin ballong for å forhindre at vev fester seg sammen. Oralt østrogen kan også foreskrives for å bidra til å indusere regenerering av livmorvev og fremme helbredelse.


Previous:

Next: