• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Miscarriage-risiko etter amniocentese

Forskjellige kilder angir ulike risikonivåer for miscarriage etter en amniocentese. Hvilken er riktig?

Hva er amniocentese?

Amniocentese er en prenatal test som vanligvis utføres mellom 15 og 20 ukers gestasjonsalder. Den brukes oftest til å teste for to primære tilstander: kromosomforstyrrelser som Downs syndrom, og nevrorørsdefekter, som spina bifida.

Under denne testen vil legen sette en nåle inn i livmoren din gjennom magen din for å trekke ut et prøve av amniovæsken. Prøven kan brukes til å utføre tester for medfødte defekter, genetiske problemer, lungeutvikling og infeksjoner i ditt utviklende barn.

Hvordan risiko bestemmes

Før vi snakker om risikoen for miscarriage relatert til amniocentese, er det viktig å diskutere hvordan dette studeres. Risikoen for miscarriage etter en amniocentese betyr ikke at alle miscarriage som oppstår etter en amniocentese ble forårsaket av prosedyren. Med andre ord, det finnes en sjanse for at en miscarriage ville ha skjedd likevel hvis prosedyren ikke hadde blitt utført. Derfor er det viktig i studier å se på hvor vanlig miscarriage er på en bestemt graviditetsfase og trekke fra det tallet fra antall miscarriage som i gjennomsnitt finnes å oppstå i en graviditet hvor amniocentese ikke utføres.

I tillegg kan kvinner som velger å ha en amniocentese – for eksempel de med høyere mødrealder eller som har hatt en positiv screeningstest for avvik – ha en økt risiko for miscarriage selv uten en amniocentese-prosedyre.

Viktigheten av å forstå risikoene

Det er svært viktig å diskutere din personlige risiko for miscarriage (og andre risikoer ved amniocentese nevnt nedenfor) med din lege. Dette kan være et vanskelig valg å ta når du vurdere å ta testen som en måte å hjelpe med å sikre en sunn graviditet samtidig som testen bærer risikoer for din graviditet i seg selv.

Hver kvinne er forskjellig

Vi ser ofte til statistikk for å hjelpe folk med å forstå teoretiske risikoer, men kvinner er ikke statistikk. Det finnes noen kvinner, basert på en rekke faktorer, som er mer sannsynlige enn andre til å ha en miscarriage etter en amniocentese, like som risikoen for miscarriage uten amniocentese varierer vesentlig. Hold dette i bakhodet mens du ser på tallene nedenfor.

Statistikk om miscarriage etter amniocentese

Statistikk som definerer risikoen for miscarriage etter en amniocentese varierer betraktelig, men generelt antas en miscarriage å forekomme i 0,2 til 0,3 % av amniocentese-prosedyrer. Dette oversettes til en miscarriage-risiko på mellom 1 av 300 og 1 av 500 graviditeter. (Studier i fortiden, i kontrast, fant rater så høye som 1 av 100 prosedyrer.)

Den sanne raten kan være enda lavere. En studie fra 2015 så på over 42 000 kvinner som hadde en amniocentese utført før 24 ukers gestasjonsalder. I denne studien var risikoen for miscarriage før 24 uker 0,81 % hos de som hadde amniocentese og 0,67 % i en kontrollgruppe av kvinner som ikke hadde amniocentese, noe som tyder på at den samlede risikoen var rundt 0,14 % eller ca. 1 av 700 kvinner.

Når skjer en miscarriage relatert til amniocentese vanligvis?

De fleste miscarriage relatert til en amniocentese skjer i de første tre dagene etter prosedyren. Det sa, sene miscarriage på grunn av prosedyren har oppstått opp til noen uker etter testen er gjort.

Hvordan kan en amniocentese forårsake en miscarriage?

Det er ikke kjent med sikkerhet hva som bidrar til miscarriage-risiko etter en amniocentese. Mulige årsaker inkluderer skade på amniomembranene som forårsaker tap av amniovæske, infeksjon, eller blødning.

Faktorer som øker risikoen

Tidspunktet for en amniocentese er en faktor som er forbundet med forskjeller i miscarriage. Det antas at amniocentese før 15 ukers gestasjonsalder bærer en større risiko for miscarriage enn amniocentese-prosedyrer i andre trimester.

Ferdighetene til utøveren kan også spille en rolle. Generelt har medisinske sentre som utfører større antall av en bestemt prosedyre færre komplikasjoner. Det er funnet at kvaliteten på prøven som hentes ut under en amniocentese er bedre når den utføres av en erfaren lege.

Andre risikoer

Før man vurderer en amniocentese, er det viktig å snakke med legen din om alle potensielle risikoer. I tillegg til miscarriage, inkluderer mulige risikoer relatert til amniocentese:

• Amniovæske-lekkasje
• Overføring av infeksjoner (fra mor til barn) av hepatitt C, HIV, eller toksoplasmose
• Rh-sensitisering
• Nåleskade på barnet (bruk av ultralyd for å veilede nålen har betraktelig redusert denne risikoen)
• Infeksjon
• Klubbfot (når prosedyren gjøres før 15 ukers gestasjonsalder), hofteleddsløsning, og lungeproblemer

Risiko for symptomer på truet miscarriage etter en amniocentese

Før man har en amniocentese, er det viktig å være klar over at – selv om miscarriage-risikoen er mye lavere – vil minst 1 % til 2 % av kvinner ha symptomer på en truet miscarriage, som kramper, spotting, eller lekkasje av amniovæske. Disse symptomene kan være veldig skrømmende, men heldigvis viser de seg ofte å være meningsløse.

Konklusjon

Sannheten er at den sanne miscarriage-risikoen ved amniocentese fortsatt er usikker. Hvis du vurderer amniocentese av en hvilken som helst grunn og du er bekymret for risikoen, er det viktig å stille din utøver eventuelle spørsmål du kan ha. Å bestemme om man skal ha en amniocentese er et veldig personlig valg. Å snakke med en genetisk rådgiver kan være ekstremt nyttig, ikke bare for å hjelpe deg med å forstå risikoene ved de prenatale testprosedyrer vi har tilgjengelig, men for å hjelpe deg med å vurdere hva du ville gjøre gitt muligheten for anormale resultater. En god genetisk rådgiver kan hjelpe deg med å vade gjennom en liste over spørsmål du bør vurdere vedrørende genetisk testing, og de mulige risikoene og fordelene for deg og barnet ditt spesifikt snarere enn statistikk.