Infectieziekten tijdens de zwangerschap:wat zijn de risico's voor de baby?

De opwinding van een nieuw leven in een groeiende buik geeft aanstaande ouders een natuurlijk instinct om hun baby te beschermen en te verzorgen. Zwangere mensen ondergaan emoties die variëren van opgetogenheid tot paranoia over het welzijn van hun baby's. In sommige gevallen kunnen maternale hormonen verantwoordelijk zijn voor deze stemmingswisselingen.

Maar het is ook belangrijk om te onthouden dat zwangerschappen gepaard gaan met een verzwakt immuunsysteem, wat het risico op infectieziekten kan vergroten. Bepaalde infectieziekten vormen een bedreiging voor een zwangerschap en voor een baby na de geboorte. Dit kunnen enkele veelvoorkomende infecties zijn, zoals CMV, en sommige infecties die in het nieuws zijn, zoals Zika. Vooral CMV is ongelooflijk gebruikelijk.

Wat zijn risicovolle infecties tijdens de zwangerschap?

Een groeiende foetus kan worden gezien als een vreemd voorwerp dat het lichaam accepteert door zijn immuniteit ertegen te verlagen. Een normaal, actief immuunsysteem herkent vreemde voorwerpen en voert immuunaanvallen tegen hen uit. Wanneer dat vreemde voorwerp een foetus is, is een zelfgeprogrammeerde verzwakking van het immuunsysteem, of "immunosuppressie", noodzakelijk voor een succesvolle zwangerschap.

Het gevaar is echter dat het immunosuppressieve effect zowel de dragende ouder als de zich ontwikkelende foetus vatbaar maakt voor verschillende infectieziekten en complicaties. Er kunnen ook vertragingen optreden bij het diagnosticeren van sommige infecties tijdens de zwangerschap, vanwege enkele diagnostische criteria die van nature aanwezig zijn tijdens de zwangerschap.

Het aantal witte bloedcellen is bijvoorbeeld verhoogd tijdens de zwangerschap. Bovendien kan worden aangenomen dat enig ongemak en vermoeidheid te wijten zijn aan zwangerschap in plaats van aan een infectie.

Wat zijn de risico's voor de baby?

"Verticale overdracht" is een term die verwijst naar de verspreiding van infecties van de dracht van de ouder op de baby. Deze infecties kunnen optreden terwijl de foetus zich nog in de baarmoeder bevindt ("in utero"), tijdens en net na de bevalling of na de bevalling .

Aangeboren infecties

Een aangeboren infectie is een infectie die de placenta passeert om de foetus te infecteren. Veel infectieuze microben kunnen aangeboren infecties veroorzaken, wat kan leiden tot problemen bij de ontwikkeling van de foetus, zoals microcefalie of andere effecten op de hersenontwikkeling, of zelfs de dood.

TORCH is een acroniem voor een aantal van de meest voorkomende aangeboren infecties. TORCH-infecties omvatten:

  • Toxoplasmose
  • Andere infecties (syfilis, HIV, listeria, varicella-zoster-virus (waterpokken) en humaan parvovirus, en andere)
  • Rubella
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Herpes simplex-virus

Meer recentelijk hebben we ook kennis genomen van de effecten die Zika kan veroorzaken als de infectie optreedt tijdens de zwangerschap.

Perinatale infecties (tijdens bevalling en bevalling)

Perinatale infecties verwijzen naar infecties die optreden als de baby door een geïnfecteerd geboortekanaal beweegt. Deze infecties kunnen onder meer, maar zijn niet beperkt tot, seksueel overdraagbare aandoeningen. Infecties kunnen ook optreden door besmetting met ontlasting tijdens de bevalling.

Voorbeelden van perinatale infecties zijn:

  • Gonorroe
  • Chlamydia
  • Herpes simplex-virus
  • Menselijk papillomavirus (genitale wratten)
  • HIV
  • Groep B Streptokokken (GBS)
  • en meer recentelijk, Chikungunya

Er zijn ook andere infecties. Er is misschien meer waar we meer over te weten komen.

Met de hulp van gezondheidswerkers kan de overdracht van deze infecties grotendeels worden vermeden (of de risico's worden verminderd).

In sommige gevallen is behandeling mogelijk; in andere gevallen kan het nodig zijn om de manier waarop de baby wordt geboren te veranderen. Het is belangrijk om met een arts of andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te praten over zorgwekkende symptomen of bekende infecties.

​Postnatale infecties (na de bevalling)

Infecties die zich na de bevalling van ouder op baby verspreiden, worden 'postnatale infecties' genoemd. Deze infecties kunnen tijdens het geven van borstvoeding worden verspreid via infectieuze microben die in de moedermelk van een persoon worden aangetroffen.

Enkele voorbeelden van postnatale infecties zijn:

  • CMV
  • HIV
  • Hepatitis B en C
  • West-Nijlvirus
  • Menselijk T-cellymfotroop virus (HTLV)

Voor zowel perinatale als postnatale infecties bestaat het risico dat de infecties ook resistent zijn tegen geneesmiddelen. Dit kan met name het geval zijn als een infectie in het ziekenhuis is opgelopen, omdat ziekenhuisinfecties resistenter zijn tegen behandeling met antibiotica. Er zijn echter veel andere redenen voor resistentie tegen geneesmiddelen.

Welke tests zijn beschikbaar?

Op basis van uw medische geschiedenis, risicofactoren en blootstelling aan bepaalde infectieziekten, evenals resultaten van echografieën en prenatale bezoeken, zal uw arts bepalen of u al dan niet een laboratoriumscreening moet ondergaan op bepaalde aangeboren infecties.

Hoewel er verschillende diagnostische tests beschikbaar zijn voor aangeboren infecties, testen de meeste verloskundigen hun patiënten selectief op basis van hun evaluatie, in plaats van door middel van routinematige screening.

Tijdens een echo kan een technicus afwijkingen detecteren die kunnen wijzen op een aangeboren infectie. Ze zullen op zoek gaan naar afwijkingen in de ontwikkeling, zoals de grootte van de baby, de grootte van het hoofd, evenals defecten of onderontwikkeling van het hart, de ledematen, de longen of de buik.

Na de geboorte wordt een pasgeborene waarvan wordt vermoed dat hij een aangeboren infectie heeft, geëvalueerd door middel van onderzoek naar hun lichamelijke ontwikkeling en door laboratoriumonderzoek van bloedmonsters. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, zal de pasgeborene waarschijnlijk worden getest op de aanwezigheid van een specifieke infectieuze microbe.

Als u zwanger bent en zich zorgen maakt over aangeboren infecties, vraag dan uw zorgverlener of u op infecties moet worden getest.


Previous:

Next: