Hoe beïnvloedt het cytomegalovirus de zwangerschap?

Cytomegalovirus (CMV) is een veelvoorkomend virus waar velen van ons nog nooit van hebben gehoord, maar dat de meesten van ons ooit hebben gehad of zullen krijgen. Het virus veroorzaakt meestal milde symptomen bij gezonde volwassenen en kinderen. CMV kan tijdens de zwangerschap van een ouder op hun baby worden overgedragen. Hoewel zeldzaam, kunnen baby's die besmet zijn met CMV in sommige gevallen geboorteafwijkingen of andere levenslange gezondheidsproblemen krijgen.

Als u zwanger bent en meer te weten komt over CMV, is het begrijpelijk dat u zich zorgen maakt. Hoewel CMV tijdens de zwangerschap serieus moet worden genomen, komen ernstige CMV-infecties bij pasgeborenen zelden voor, en er zijn maatregelen die u kunt nemen om de kans te verkleinen dat u tijdens de zwangerschap met CMV besmet raakt.

Lees verder voor wat u moet weten over CMV in het algemeen, hoe het zwangerschap beïnvloedt en wat u kunt doen om uw risico's te verminderen.

Wat is cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) is een virus dat de meesten van ons tijdens ons leven krijgen, soms zonder het zelfs maar te weten, zegt Kecia Gaither, MD, een arts die dubbel gecertificeerd is in verloskunde en gynaecologie, evenals in maternale-foetale geneeskunde.

"CMV (cytomegalovirus) is een veelvoorkomend virus dat individuen in het hele leeftijdsspectrum infecteert", legt ze uit. "Meestal hebben geïnfecteerde mensen geen symptomen of zijn ze zich er zelfs van bewust dat ze besmet zijn."

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zal ongeveer een op de drie kinderen CMV hebben gehad tegen de tijd dat ze 5 zijn, en meer dan 40% van de volwassenen heeft CMV gehad. Andere bronnen zeggen dat maar liefst 50-80% van de volwassenen besmet zal zijn met CMV tegen de tijd dat ze de 40 bereiken. Dit betekent dat als u zwanger bent, het waarschijnlijk is dat u eerder met CMV bent geïnfecteerd.

Hoe CMV zich verspreidt

CMV zit in dezelfde familie van virussen als waterpokken, mononucleosis en koortslippen, zegt Laura Gibson, MD, specialist in infectieziekten bij volwassenen en kinderen aan de University of Massachusetts Medical School. "CMV gaat gemakkelijk tussen mensen over en heeft vaak geen symptomen bij gezonde mensen, inclusief kinderen", legt ze uit.

Zoals de CDC opmerkt, kan het virus zich op verschillende manieren verspreiden, onder meer door direct contact met het speeksel van een persoon (zoals door te kussen of gebruiksvoorwerpen te delen), of door contact met urine (zoals tijdens het verschonen van de luier van een baby). Het kan ook worden verspreid via seksueel contact en kan via moedermelk worden verspreid. CMV kan ook worden overgedragen via een bloedtransfusie.

Net als andere vergelijkbare virussen in dezelfde familie, blijft CMV latent in uw lichaam nadat u bent geïnfecteerd en kan het opnieuw worden geactiveerd en herinfecties veroorzaken. Het is ook mogelijk om later in het leven opnieuw geïnfecteerd te raken met een andere CMV-stam.

Symptomen

De meeste mensen met CMV ervaren milde symptomen, of kunnen zelfs asymptomatisch zijn, zegt Dr. Gibson. Dit omvat zowel kinderen als volwassenen. "De meeste mensen weten niet dat ze CMV hebben gehad omdat ze zich niet ziek voelden of milde symptomen hadden (zoals mono) of de infectie als kind hadden", zegt ze.

Als u symptomen heeft, kunnen deze een zere keel, koorts, uitputting en gezwollen klieren omvatten. Voor mensen met een verzwakt immuunsysteem kan CMV echter ernstiger zijn en ernstige long-, lever-, oog- of spijsverteringsproblemen veroorzaken.

De meeste baby's die tijdens de zwangerschap CMV oplopen, hebben geen ernstige symptomen, maar de zorg is dat sommige baby's dat wel hebben. Dit kunnen aandoeningen zijn die de hersenen, longen, lever en groei van een baby beïnvloeden. Problemen op de lange termijn, zoals gehoorverlies, zijn een ander punt van zorg als het gaat om CMV bij baby's.

Diagnose en behandeling

Gevallen van CMV bij volwassenen worden gediagnosticeerd door een bloedtest. Bij baby's hebben speeksel- en urinetesten de voorkeur. Nogmaals, de meeste volwassenen realiseren zich niet dat ze CMV hebben of geen symptomen hebben, zodat de meerderheid van de volwassenen nooit op CMV wordt getest.

In de meeste gevallen is er geen behandeling nodig als een volwassene of een kind CMV heeft. Aan de andere kant, als bekend is dat een baby bij de geboorte CMV heeft, kunnen antivirale middelen worden aangeboden.

Hoe het cytomegalovirus de zwangerschap beïnvloedt

Voor de meeste gezonde mensen blijft CMV slapend, dus als u eerder met CMV was geïnfecteerd, maar momenteel geen actieve infectie heeft, hoeft u zich tijdens de zwangerschap waarschijnlijk nergens zorgen over te maken. (Houd er echter rekening mee dat niet alle infecties symptomatisch zijn, dus het is niet mogelijk om zeker te weten of u geïnfecteerd bent, tenzij u wordt getest.)

Het is echter mogelijk om voor de eerste keer besmet te raken met CMV terwijl u zwanger bent, en het is ook mogelijk dat CMV tijdens de zwangerschap opnieuw wordt geactiveerd in uw lichaam, waardoor een herinfectie ontstaat. Tijden dat u actief besmet bent met CMV, is wanneer u zich zorgen maakt over het doorgeven van de infectie aan uw baby.

Als u een actieve infectie van CMV heeft, kunt u die infectie via uw placenta aan uw baby doorgeven, legt Taylor Nelson, DO, specialist in infectieziekten aan de University of Missouri Health Care uit. "Als de moeder eenmaal is geïnfecteerd, is het CMV-virus aanwezig in de organen en de bloedbaan", zegt ze. “Het bloed passeert de placenta en kan de foetus infecteren. Dit wordt verticale transmissie genoemd.”

Het grootste risico is als u momenteel een nieuwe en actieve CMV-infectie heeft, zegt Dr. Nelson. "Als dit een initiële infectie voor de moeder is, in plaats van een terugkerende infectie, is het risico voor het kind en de mogelijke ernst van de congenitale CMV-infectie groter", verduidelijkt ze.

Moet u tijdens de zwangerschap op CMV worden getest?

Het is niet waarschijnlijk dat u tijdens de zwangerschap op CMV wordt getest, zegt dr. Gaither. "CMV-screening is geen gebruikelijke test tijdens de zwangerschap, maar vertel het uw zorgverlener als u denkt dat u bent blootgesteld", adviseert ze. In dat geval is het belangrijk om te verifiëren of u CMV hebt gecontracteerd of niet.

Er zijn andere gevallen waarin testen kan worden aanbevolen, zegt dr. Nelson. Dit kunnen gevallen zijn waarin de zwangere persoon mogelijke symptomen van CMV heeft. Er moeten mogelijk ook tests worden uitgevoerd als de baby foetale afwijkingen heeft die wijzen op een aangeboren CMV-infectie, voegt Dr. Nelson eraan toe.

Hoe CMV baby's kan beïnvloeden

Wanneer een baby tijdens de zwangerschap met CMV wordt geïnfecteerd, wordt dit aangeboren CMV genoemd. Voor het grootste deel is aangeboren CMV zeldzaam. Zelfs wanneer een baby CMV krijgt tijdens de zwangerschap, is het niet altijd ernstig. Volgens de CDC krijgt ongeveer één op de 200 baby's aangeboren CMV. Zelfs dan zal slechts ongeveer een op de vijf baby's een ernstige zaak hebben.

Toch is aangeboren CMV iets dat zeer serieus moet worden genomen, omdat ernstige infecties bij baby's mogelijk zijn en grote gevolgen kunnen hebben.

"CMV is de meest voorkomende van de 'TORCH'-infecties, dit zijn ernstige infecties waarvan bekend is dat ze, indien ze worden opgelopen door een ongeboren foetus in utero, aanzienlijke sterfte en ontwikkelingsstoornissen veroorzaken", zegt Dr. Nelson.

Hoewel sommige baby's die besmet zijn met CMV geen symptomen hebben, kan een ernstige infectie van aangeboren CMV verschillende belangrijke symptomen hebben, legt Dr. Gaither uit.

"Fetussen die door de infectie zijn getroffen, vertonen bepaalde bevindingen, zoals groeibeperking, afwijkingen in het centraal zenuwstelsel, hydrops, hart- en leverafwijkingen", zegt ze. Bovendien is de kans groter dat baby's met CMV te vroeg geboren worden, huidletsels hebben bij de geboorte, gezwollen lymfeklieren hebben, longontsteking hebben en geboren worden met een laag geboortegewicht, voegt Dr. Gaither toe.

Tragisch genoeg kan congenitale CMV er ook voor zorgen dat een baby in utero sterft of doodgeboren wordt, zoals de CDC meldt.

Naast de onmiddellijke gezondheidsproblemen die een ernstig geval van aangeboren CMV met zich meebrengt, hebben baby's die met CMV worden geboren, mogelijk levenslange geboorteafwijkingen en handicaps. Deze kunnen intellectuele handicaps, problemen met het gezichtsvermogen, toevallen, coördinatieproblemen, spierzwakte en gehoorverlies omvatten.

Gehoorverlies is een van de meest voorkomende geboorteafwijkingen en kan optreden ongeacht of een baby andere symptomen van aangeboren CMV heeft. Tekenen van gehoorverlies door CMV kunnen optreden bij de geboorte of op latere momenten in het leven.

Behandeling voor aangeboren CMV

De meerderheid van de baby's die met aangeboren CMV worden geboren, vertonen bij de geboorte geen symptomen, dus hun ouders of zorgverleners zullen niet weten dat ze besmet zijn, zegt dr. Gibson. Een minderheid van de geïnfecteerde baby's zal bij de geboorte symptomen hebben; in zeldzame gevallen kunnen symptomen worden opgemerkt op prenatale echografie, zegt ze.

Als bekend is dat uw baby aangeboren CMV heeft, zijn er een paar beperkte behandelingsopties, legt Dr. Gibson uit.

"Baby's met afwijkingen die in de eerste levensmaand zijn vastgesteld, kunnen gedurende zes maanden een antiviraal geneesmiddel krijgen dat sommige van die symptomen (vooral gehoorverlies) kan stabiliseren of, minder waarschijnlijk, kan verbeteren", beschrijft ze. "Echter, geen enkele behandeling elimineert het virus, aangezien het voor het leven bij elke persoon leeft, wat betekent dat er in de loop van de tijd afwijkingen kunnen optreden of erger kunnen worden, zelfs als de behandeling wordt gegeven."

Aangeboren CMV voorkomen

De beste manier om ernstige aangeboren CMV te voorkomen, is om tijdens de zwangerschap niet opnieuw met het virus te worden geïnfecteerd. U kunt dit doen door slimme hygiëne- en viruspreventietechnieken toe te passen.

"In veel gevallen raakt de moeder besmet door contact met jonge kinderen, vaak degenen die naar kinderdagverblijven gaan", legt dr. Nelson uit. Zij raadt u aan om als u zwanger bent extra goed uw handen te wassen na contact met jonge kinderen, vooral na het verschonen van luiers of na contact met andere lichaamsvloeistoffen.

CMV wordt verspreid via lichaamsvloeistoffen zoals speeksel en urine, dus je moet vermijden om iemand te kussen die mogelijk geïnfecteerd is, of om drankjes en keukengerei te delen. Je moet er ook voor zorgen dat de oppervlakken die je aanraakt schoon zijn en dat je goede handhygiëne toepast.

Wat te doen als u de diagnose cytomegalovirus krijgt

Als u tijdens de zwangerschap tekenen van CMV of een ander virus heeft, dient u uw zorgverlener te raadplegen. Als bij u de diagnose CMV is gesteld, is er waarschijnlijk geen behandeling nodig, omdat voor de meeste infecties geen behandeling nodig is.

"Als u tijdens de zwangerschap de diagnose CMV krijgt, is antivirale therapie meestal niet nodig, tenzij de ziekte zeer ernstig is", zegt dr. Nelson. Ze zegt echter dat als u een bekende infectie met CMV heeft, uw baby zorgvuldig moet worden gecontroleerd.

"De routinematige prenatale zorg moet worden voortgezet met frequente controles met uw verloskundige / gynaecoloog", legt Dr. Nelson uit. "Monitoring van de foetus vóór de geboorte en van de baby na de geboorte op tekenen van aangeboren CMV-infectie is essentieel."

Een woord van Verywell

Horen over CMV tijdens de zwangerschap en de enge effecten die het kan hebben op baby's kan verontrustend zijn. Probeer in gedachten te houden dat de meesten van ons ooit CMV hebben gehad en dat CMV meestal alleen een probleem is als u tijdens de zwangerschap actief bent geïnfecteerd of opnieuw bent geïnfecteerd. Zelfs dan is de kans klein dat uw baby een ernstig geval van CMV krijgt.

Als u echter vragen heeft over CMV, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw zorgverlener. "Ouders moeten zich geen zorgen maken, maar in plaats daarvan de mogelijkheid krijgen om hun arts vragen te stellen over CMV en te worden geïnformeerd over manieren waarop ze het risico op het krijgen van hun eerste of herhaalde CMV-infectie kunnen verminderen", herinnert Dr. Gibson ons.


Previous:

Next: