Baarmoederruptuur tijdens bevalling en bevalling

Als u in het verleden een keizersnede heeft gehad, kunt u in de toekomst nog steeds vaginaal bevallen.

Eén voorbehoud is echter dat vrouwen met bepaalde soorten littekens in de C-sectie mogelijk geen goede kandidaten zijn voor een vaginale bevalling na een keizersnede (VBAC), omdat ze een verhoogd risico hebben op baarmoederruptuur - een complicatie die kunnen optreden tijdens de bevalling en de bevalling.

Wat is baarmoederruptuur?

Baarmoederruptuur tijdens bevalling en bevalling

Baarmoederruptuur treedt op wanneer een verzwakte plek op de baarmoederwand - bijna altijd langs de littekenlijn van een eerdere baarmoederoperatie, zoals een C-sectie - scheurt als gevolg van de belasting die erop wordt uitgeoefend tijdens de bevalling en levering.

Een ruptuur kan ook optreden langs de littekenlijn van een myomectomie:een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen (d.w.z. gezwellen in de baarmoeder).

Hoe vaak komt baarmoederruptuur voor?

Gelukkig komt baarmoederruptuur zelden voor. Bij vrouwen die een VBAC proberen, is de kans op baarmoederruptuur minder dan 1 op 100.

De kans op een spontane baarmoederruptuur, bijvoorbeeld bij vrouwen zonder baarmoederlittekens, is uiterst zeldzaam - volgens sommige tellingen ongeveer 1 op 17.000.

Wat zijn de symptomen van baarmoederruptuur?

Veel voorkomende tekenen van baarmoederruptuur zijn brandende buikpijn - een gevoel dat er iets "scheurt" - gevolgd door diffuse pijn en gevoeligheid in de buik tijdens de bevalling. Deze pijn kan zelfs worden gevoeld als u een ruggenprik heeft gehad.

U kunt ook last krijgen van een daling van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, duizeligheid of kortademigheid. De hartslag van de baby kan ook dalen, wat op de foetale monitor zal verschijnen.

Sommige vrouwen zullen echter geen symptomen van baarmoederruptuur opmerken.

Wie loopt het meeste risico op baarmoederruptuur?

Elke vrouw die eerder een keizersnede of baarmoederoperatie heeft gehad, loopt een verhoogd risico vanwege het baarmoederlitteken dat kan verzwakken en scheuren. Sommige baarmoederlittekens hebben echter meer kans om te scheuren tijdens een vaginale bevalling dan andere.

  • Een hoog verticaal (of "klassiek") litteken brengt het grootste risico op baarmoederruptuur met zich mee. Dit type snede, dat op en neer loopt, wordt gemaakt in het bovenste deel van de baarmoeder, soms voor C-secties bij preemie baby's. Fibroid-chirurgie heeft ook vaak verticale snijwonden.
  • Een laag transversaal litteken is een zijdelingse snede over het onderste, dunnere deel van de baarmoeder. Het is het meest voorkomende type C-sectie litteken en heeft de minste kans om te scheuren tijdens een bevalling.
  • Een laag verticaal litteken is een op en neergaande snee die in het onderste deel van de baarmoeder wordt gemaakt. Bij een lage verticale snee is het risico op baarmoederruptuur groter dan dat van een laag transversaal litteken, maar lager dan dat van een hoog verticaal litteken.

Je kunt niet zien welk type incisie er tijdens je keizersnede is gemaakt door simpelweg naar je litteken te kijken. In plaats daarvan moet u uw arts raadplegen of uw medisch dossier raadplegen.

Vrouwen met het grootste risico op baarmoederruptuur zijn degenen die een VBAC proberen en die zijn geïnduceerd met prostaglandinen (zoals Cervidil) en/of oxytocine (Pitocin).

Wat zijn mogelijke complicaties van baarmoederruptuur?

Baarmoederruptuur kan leiden tot ongecontroleerde bloedingen in uw buik, of, in zeldzame gevallen, ertoe leiden dat een deel van de placenta of de baby uw buik binnendringt. Het kan levensbedreigend zijn als het niet snel wordt behandeld.

Hoe wordt een baarmoederruptuur behandeld?

Als je een ruptuur hebt, krijg je meteen een keizersnede, gevolgd door herstel van de baarmoeder. Mogelijk moet u antibiotica krijgen om infectie te voorkomen. In zeldzame gevallen moet u mogelijk ook een hysterectomie ondergaan (d.w.z. de chirurgische verwijdering van de baarmoeder).

Hoe kun je baarmoederruptuur voorkomen?

Als u eerder een keizersnede of buikoperatie heeft gehad waarbij de baarmoederwand volledig is doorgesneden, moet u uw risico's afwegen bij het overwegen van uw arbeidsopties, vooral als u een vaginale bevalling wilt proberen. Uw baby zal tijdens de bevalling waarschijnlijk ook worden gecontroleerd met een foetale monitor.

Over het algemeen is het mogelijk dat u in aanmerking komt voor een VBAC als u één C-sectie en een laag transversaal litteken heeft gehad. Als u echter een hoog risico op baarmoederruptuur heeft - u heeft bijvoorbeeld een hoog verticaal litteken of heeft in het verleden een ruptuur gehad - wilt u misschien geen vaginale bevalling proberen. Toch kan dit van persoon tot persoon verschillen. Bespreek uw opties met uw arts - inclusief de gegevens die aantonen dat het gebruik van prostaglandinen om weeën op te wekken het risico op baarmoederruptuur kan verhogen bij een vrouw die eerder een baarmoederoperatie heeft ondergaan.

Previous:

Next: